Формы и стадии стеноза гортани

?ÅÏã§øyü?âçñSü~_ÀOñø)~?Å/à§øü¿âðSü~_ÀOñø9¾éßæªø6b@¯IóEãÄ4s®º÷ý8â¦±:Í¶çTkÚø9y»kgÆSÏ_òW ,ÍH¬
endstream
endobj
525 0 obj
>stream
H´WKä6¾÷¯Ð1 ´[oYÐÜ/H`a5ä0,a2;L`gÝIþ}JU%Yi»BFU*U}õÔ¦ÿr~øt{wÛí¦?oï~½ÿ(n6»§óùé³ø°Ùíþ7!6Vë k¬×F¸ omgc ²÷þ|þç÷{±9==ï¿Í«··¿E×í{±Ú
«Íþ½w_âëÝãj3R(1|ZÅ&zø+NZ×ÈV¸BáóêñíðÛê8¬þX9[^ J%/÷«Å#òa9¾û¾MØ¾ÙCÂf¯b~J#7´7ò”ÛØ61»ÙJm}·V0zÝ]Cçêå®³iØwk£;Ñ²¹³ïtZ¶RJ£¢óîÈìáëñÄHIß (ä Ó§¼¬e
ï 5ÍY`ä:³t$H }ë+Ò wèH,|%IÖÎ°°ÖSºÃ%µmL èÙlÉf¹Ôse#Á?;Á¿ÀÓhC£bfë»u”³:;þ@ ÖÇôÏ>£¥½$0®íFw”{9ûÿ÷*ñÓe*+Qä$.øí¢Ö:k-³JJ3ÎøhÄG«Æ)>æÀºy-ÍQßdD³G±·Ëo»+£ÙAÂÐódò9C£”k¼Nz,S6Æ52Òíø®Ìà+DÄRèsà¥(H6Ë¡2}6ñÔüÅÄ¶¸K:fqêØØùäeÚWr4*2Fi6«kç°RnÉ=ì£’ìb±æY

È S{ßµ4″i:èä¼4úG²ªR¼í
Å J´j’ ÃI1æ³ò>®Õ©Õúîµ9Á$§úgãsJÏ¦ªâvt~t4Ä}U«L7æJñ:^ov]åÅ¥úy¸ b-¡å3ZÃw3áªmLy£1%-1NûÇìíT²^T1ªmU Z.c-õ%×Ì|J°¦T*²¥¦ÕuqûiYfª#t5A± qC=£v:Öp«1zU^ìª}jR_B3êÅtó¥3I©2Ý#j©â!®K ËÐÃ6¥_×C:KSEæs9,5ÙAð0OúöBöq1})ù:ÖÌ
“8h[Üð4
ä#CÚêjN¬¯E]@T$0E;ëð´éGFÔ½ý¶h71c=é`t©
CÝûEQ¥I:Ie+fNL[ ¤ëTiÆF¼Åjx,=q÷A¹ÜVÓ¬m’,¸kÎNKd½NuØWQ©a9ÝqÌn!ÿ®-ÈÛ[¢çóTLuEï£ÄB|üäNº/·r”*~Yûàà9{X95Á`”CÊ±¾dp¤ª¤ÍÜp$©ç¤
øUô«±³Õ30ßãÃè9Wy&®Y?»^JT¸NÒ^’WI´¼N¢®è×µTUÉB;îùúªÈæ|¬×þmðµ.xNxæúÅÈ¥÷Å¥TÝ6ÁP¢*âêÎP¸Gü2äÀ¥£’§¡PìGÊQJß¡×&=epËãSf¶4ÉKê^ê¬×¾iêf(ÿKåà3üí8Þ¹=>(3>« Á·Ë0
endstream
endobj
526 0 obj
>stream
HÝjâ@@ïósÙ^$3ßLZõ¼ènYw &£
Ô$ñÂ·ï$GZXAáóÏtµ[ïºvTé{èë½Õ±íà/ý5Ô^ü©í«¦Ç;Íõ¹4Þß.£?ïºc,*ý/^ÆpSË¦?øÇ$ýÚî¤þö*Ý_áÓ}7ªL¥jü1þÐ[5üªÎ^¥ó±§]¯·ãí)ù¹ãïmðJÏ#S÷¿UíCÕ|²Èâ«Tm|ïÿ®[Ç±Ã±þ¨Â|»·gÎÊòÚ@ëÌÚ@¯éøe$É3èÊ¡¤¡5d
$Ð²3I!½@-!a&ZA´¡
ôm!4EB¦H(Ò E”¡HSd3ÈAôiú,ÖkµÆÚb±¶xjO§ÁÓâið´xO§ÁÓaf0sLÞ0yÇä
wLgB;îÏ£ÁÐàh048&o¼£ÈPä(EB£H(r E¡¡`ÖÂ¬¢OÁ³ÀSð,pæ¾ÓêÄ
Wß{Y_C+9ÿ
Ì»8maÛùï¡T :».
endstream
endobj
527 0 obj
>stream
Hb“áèâäÊ$ÀÀWRää¥À~|@ì¼ü¼Tðí#¾¬2S/`M.(*ÒØ(%µ8HâÌò 8c-
fÔd9Ù@6_IjHÁ9¿ ²(3=£DÁÐÒÒRÁ1%?)U!¸²¸$5·XÁ3/9¿¨ ¿(±$5¨jð»%V*¸’ææ&*éèr” (,!¬Ï!à0b;CäÒ¢2(É À IÆ8/
endstream
endobj
528 0 obj
>stream
HU tW~Þ{¿ûÿ”¢ò’A”](©,bß×.K[b©b´¢©åNlsPÆh¨?:Ô6ÓÐ2KQ»i-§Ô2cUGþ;OÒ9í|Ïùþÿ½÷{ï½Ï}ï{ ÐïÝ?®yõÉ±÷Ù³ï S§x~¹4ûpV~öø/?z#. ®ìqÓ³¾|¸åðb`nxÎèÌQ’^{¹XÞã[ç°£æýÙÎd;”güi¥ëa{P/zÞÈLUVm>°ýS¶cÆgNË¯*Õ·åéï9~ô±E¹!lÿÌõ
ò’Î¿Þ¶øÀÉé3¢[ÉRÀüÞ´ ËÈ_þõzd©briã¥`Æ¼T>?=ó&ä! ûÌ,ô§IwìKXk9×b¾=Ê·.F}À^ã{ï-7¯½ª9Ñ§ÿyH¬ÀÀIÀA¡>Â«èbtÁ lG5L£pàE
6#RB¡1XxpWî¸ÌhG ù¨vö6»c¾ÝC¯@$cöÊ8é8Úé*Frå%¶!¶Çí¶ÖâDØR¤Óú5Ð³ðjbØgç(raÈ@ÓÒY`Ç¢=vâ¬t§ÕÓÍ*;1£6JÙ+ö&þâFs¦÷0w L5ÓÉf=.J°$è$ÛÈv¶«Ù[ª©:¬ÝäÑ]1°Ñ8ëøI¤¬Ä)¹gSÜé[ÁlËèàìIP!*Ñ
Acä·%ØÄõ?ÃIé.C¥LèM&ÞßÉÖ²µíM`!Ãqk®§8
)¦ùóÙÜá(¬ÁI”ËûOx”Mkê]5Ë¶íÊL E[ôÅ0äa*ÞÆxªñþ%OUzpæ]ÆØF¡3¹÷¦wÎ]ÄSÚÝÄ9î²x¸¶ÒKúI¶,²[.ÊEåRaj¢º£}ú¨þÖimMäLuÐëz19íeÜïfB¹Ô(åÎqücÕ^¥Õ uYÏÑKgf®ÿªÿþ§vÜÌ².Ã[øQ¸/uÈ¡±Éò=/UÒÕtuíÕô«zªçëbý7ýµ3ÉÙê2]M¦ÙêÎôOð²ÝíûÀE^hÃüÉb6%¿|bfb6`1óeÖc+÷ýÊqßáH9çrõñÌº9²X-È9$årMW@Ñªµê¤UÊVsbuRS·t=RÏÒÄ:½K_tà85ÍtSdJGÝÑît÷cÏî>oò|èóË~øëù_ó¯ððß´ìtòD,éÜD|ÌLÜÃ8óÃ¯+^fCOt®DOéK$Ë0″SFH1K
ä=)÷e,¯Ä*îml]Äç²8+Wä¹#Xifs¤j¤âT;î4YuQ½U?”[åùjÊ*Q©=êÖ:VgêzµÞ¦ê3úgG91NÓÁäd;Î çsÁyjBMªÉ1ëÌAW}WK×@××*×v×-×3·ËÝÇ=Â=Ó}Æm”©Vå¾wâ×OëL6µiê
ïE]oæÉ@FÌ¥èqz±þÆdÉíK²@çê±v£NSOtR_H¸5:ae«º¦©Nm nK´ó|®òt²rU,bN;µBsPç¨Þ2uHêBûg$urÅ¬S§àq®ª`á§VrÐ×*WaÓÒ

¥A4hùB¼ù¥ÒQ*
XªP¤|õ¼)©¾¼)|úßklS×ùsíkßÄëçõµpÍ8Ä®ÛÜ$$ÒPéd§¸q^¢NP*ÒI)ôòH;õÁÖ¬dÒ´nÀI§Âº¢ÑýaÒÖIh¦LBÖÐTBQ³ï’hÒ´+û;ßãmËÖdÛú@0Z]¥áÖ~¹OCrfè]P«¾Æ¶j&}iZNHU×ÔYõe”y wGRczSt
GÖ]¯ g|IÜÙ)L¥`Ú3j;,|Ø±]µÈh*©áQXP¢vP
Ö
ÊmÙ-iÜ”ïRwg 0~UCÛ§ü~åÊümäoÔ®¤Ôrªw}É¤©Û]I.Y]5É;
n´ÙõIdpI¦czwul[ò+¦É!4©_M2ØÔHÁ`#Rû¡|)£´ÇÆµfT>|×!^Ôûâ/çî.çô.pØQfÉR¢|×”²&©”
:>£ÓÑÕU¯f&¿ÌKÐûÐðmo*¾ÒðÈ*¨mdk²@K¨/05F2TrmQâyJF%KÃ32äñ%Dß$Í^úÙy¯«mWÃÞÿ!,È;¶Ë[»RYðmG×2ª o-`¸ kxj£©·;Ið3Úå¶¡ÌØj £æjM2*`$ÀèSAþîXIËbõüÈÌÀ:KíÙP©¢`ðÿ¿GGéÍãa6iñÈrú©eô2õ,*
Â¤£«[UÉÚá°RÕvYjW3jov~¤OxY½Â$¤úr[f1üÙùéýd
ØãÚµLÊøøÖIßÞ¼ÂÃ3îxWr`ÒiIM,yEBHÑ¹r)%àv]1EÌzÿÀ¡]jÐ:ÝÅHçyõgIÇ/òð¢óèGOÖ®ä9 o¬ÔjDp )%ðd |î$øSò½&ru

YòÙ%(ò+D3k¼
r¼
qx~ù”ülb.±ÿ:Ñ9@Mó ÔÖAG .1 GsíbDßB±s
ÆB ókxTZáR¿o,%;ÿÍE9T¯·«kêqvþÎÅÊh=ÊÎßPJ} ü X°É”XHQÉ¨mgJ®&ÆovÊÍ ,½dµl(^¿_pí5üVØØ1(y7¸û°/MÏÍæÎØ@Ms&ªx§#ú`¦”o¨[ëõ¸MLy J4VGb®X¾oN¸¿qù!QlÇkïÏÿçpª¶âtþ}Ptå7#ÆÓÈâü¾ãcyÓòáè*â~a[¹Åì»ëEêÜtn.àÁ³¹¦-U8=á0òheÇ-räÁ·ÇñÚÙ×>Úôoz=¿?ôìKï`õO¸Ïï«7ÿþõ?_P?þ1èP
:|O×!¦¯2T7XÜJ¸ Zä@aaG8íz¯ÓÃ#S´¡Á¯¨&ÕgÇÆó7¼v¶3(v1Tv¼ôÃü÷¿Êÿ>÷Úþ÷ÿJSN5Ø?Ï ð¸Ý®T¤HJøÂËpBFüÈp»Ù>q*bCÜîYáñ0,®TWØ{ìÄ.úÆA)È¸tçÂqÆ°Ã)Ä¨fxØ*Fay¥W.Ý·s3CNwm¼£¡eçXþÕÊ±-.+çæâuµí¯ôì¤1zg~ïb²E¤°ÅÂ)ñ(§4E{8|»ÀnÔB3>P
jkBúõ0Z£4WW77®Ãê5° Ú4¹lÜxT¦§zÍPã°SF£6V«?íó£°&J8ßÂÊ¶õ ýPÁ;ÓÄÐ4.}Á¹Í|zx¶3·ÖCÊ³¸._YNX

öHØ ÁÑV°þ>ì¶æµ V¥>0pò>$Ðwú¿²ò
W½sxTð:Üì¯ãoÝÚu
pzÁídÓÉÝñ#ÿcßçoìý¢-6Üp°¬º¦º¡|t?·ùìõü»ùOÞûÇoäïL¾×{à{p,±à1/ú@q+¾oÂwÛg@>ÅG^zØ]x7ÃI4¥3£ãfÀeã7È8ÿ[±a»pðÐåÌÂ iü ºoT6]qDkìGíoÛ’ì»(Lr4Ébè~î¾è;q8í
Õ9Ü^¯à F!Qê jÿ=¼)èJìÈL£·ÈòZ¿ûé·Ç4PÖ&}·R*[A³
l6á]ÊL¾âà+yºÞ§ )°y½«L ÓFÓ/M¬”½`è6¿ tûö::Çbûã|ñyÛÆ/¾[Â-ßmé¡á¡àñàRhxD¯(úLPì+.¿+¾%I&Hà-“keDbdá5 GË`Í§¸-M#æ²Lbáþ1/DfêÀq§.bb)ËâS±ÎÕãÚï:ê2¸²Ø¤¸èÅäG”HLF$~ÂýbÅâî!ûÉQ2F®äoä_p+¦ñéÇùO²ô»g,FøBK¯§ÄÿÐ]þAMÞwÿ~yÈCH$H*ÓjýQ¸sÚJ±(´JZmA9″ÅÃ_¬«ÎÍ¤UlÕë
J¥½¶î´k7oîvÛì¶Û9ÖîØív]à>OH«Ûny/ÏsÇ}óù¼?¯ïûï7*û%¶ûá
¡#ÞC ÐrX[ÅñòÏ9âå²òòûèó[nO¡;t>õÄÏë¸~rø¥ùr4µ×¯v»ð//TÃ³ûÎìêxÿ×–¯^Xøû2ii ~õ8å°eP;A´w¦ÞÔW©;ï)ú*áíj]Ms]ââeÅJ´1z=:ýBË(T =®Ð¹ÂÂÉÐ¡={ÿú¼`Æ«_§)NÁ±¢”¤¨é±_Bi^ YÉ¶]p)ÁpÔûÇ$±¸è”´,”PVt°Ô@ºØÉ±=èS0ÏK%Ô@I²*Áç¶ð=øÝSÔ_dô½(g.¬x[±¼k¡,
Ï¾nPº;³
sêeÏ}DOp6¾r¶aV=FÓ*ó|Z#ÃÈ¹PöÊÇz
>áfJ Ï+YçoâJ _t©´*qìÃôÅIG0h)O3ûdK7KÎÝÃ§Ò’fÏãQçPí,ßº|´ïT}õdwbçK=¸5,;¦çìÞ@ó÷=Îüàñõîº¡µûO¶2ïÙ÷ú*¿k]ÉéÛëj¹ªò´õÕµôQ&ÀîjÑ¹ÜPl”É¢b¤#ô`å¸@,^’F/2^Ä©ÊUÌ¼&ç5á9½ä ^¡×ÒÁ”²À Ó°^Ïu8/hVt`¤aþ1MÑ)øBÉéñ2B#òjÊH9Þa¸g:*ÓªÄÂå’êÊVV%^iª0¥¦?dº¥+êÒh4″Ñâh.:â`õ¼=1>j×SÃ0÷âÂ¡9A÷Þ>B½2¿EåWê½%2ä)÷fÀ¼9o[^ÛÃõ¸0/¸ø¢r×Ëm¹»ÙÎÜ~êóPî)úu!éòÉl±Úì,¢iµT&·å¦·ìÌÉ¥ùlÅ§Ccn·lDdÓk
7 uS 4_Ar`ÍTuÿ@{@ñ4z(ÈãAVÿ”¸))Q£`ÁLºbÓ
y©ANZÚÓãy4R_¥L¿&d±Dýc48w÷B/Õëæ8*h3g]³ÃüDÞNv§mØÆyFU0ÇÝãK2âEíúî¿Ðºûëû¾õtg×Çé×|s×èàá’/ÃÖ÷Hµ’ü÷m,Ë
Jrt´gÏoðQUçÃØQTg6)”·À.a·öYC¯ð;ïãhè¦».Û~;S©)âXÚã(rp´{4Èq·|># ÕÇ² «1£XEíbÖ9I@ PJ 1Lc±îøX$ÛRjQ,¤·8ïZÛhÒ¦3%
:Vµa6e»µ|KÇåpTºÈ%¹^ÁìÊÍË¥8WôyBÊi”²WZ_äÝM¤@òGQ¡FX
4ÿ×UbË#ÀY³¾®8Â>Þ÷Ú©¶Âï¾Ö²÷ÚáÇßy ÿl¿f^³:²®þàn_=Ûêë^ýéÁS#ç{tã°vááùUýÿT>}âü-7NAíiz§@G.OæÎÔ%gº3¥qáÐ Kj¢bRü|H}QS”t@DE¤)aRð=ÅISY4M1´È*kbìMàðÆÝy
~0ÔÎ¡g’©ÏM}ªè #1
³I2,súè3uWût×sê f++ûÙP°ßÐ}%#^áö®íãpñc-²;J¿q±µ¾[ï0WsB:51îE½B½9D KÜñ! øwDº
º>áLäôz¾C³ÙÃÎ×¼cú·oû.ú¯j¯ên6h)§à·v§Wôjàî7%oåPCj`]ÑøÿÑÈv²¶Q-¾íþÖÈØëß½doä(sMð M¯©×|4ë¨ísó²é¸ù¤íï
ÿ3®Ñ}®1ÌøgÊyQð/’°¬]¥!z§I_${Úslz³®*¹. òÕO)®%d±DbJRb±dl*ÆÄ3ÀÐÚû¶;¢ð·XT{>ÊìôÜ¢CWjRAÃy&£±zeÖvw5Á¬@ ñD,`ðÌSíxÐVÒDÂ¦E©g´®*l:Ô®ùîÆÞf_L”éàê-Ïh]U¾SoÓ¾ÒpíìéÚÏTÔþ~ôrû¦NXú²»¹9[Z¾qÃO¶÷úÖPçûúÞ}3^;Øv`}sÇÑw>þô#£¿mï®ÛöìîºhkxáÓÕÃûNvÕ¯ØÁô4@à$ØIõ(íHWq-å$ÆðzDQ±b¨XVÊz ¼H¬_YÔíÚõerfîU{#¬+ü, WU«wzd1kªæ-Õ«j/bÖLÑ£¸ÙªäÈÞË¦ò÷W
(½c±J~C^y´Ü(çË ?ÈqªªNl-nrw¦ÓæÕú
Óÿ’3³ùÇþ;Ò£ÊâÞ[·þ7R ;Â¶Oýìòmâºø½wï¾çßÎ}ç;ßÅsl’gðLr¡´tiÒ´°K[ªQm±a@Û±fSÛ RªH¬`TNºA¬ªÐ´R¡61ÊZÁº5OÕ¡uØ{ghÿ÷ý¿öïÏÏ7øhÕ±H”ÃîTX¸gzß§?£ø0ø4ÒDcCþ0%1 `9ÈR©ÒÏ?JÌDÕê?g@ªþBÛÆÏAøt¤S`×E4(Û}ñ.^BÁ°]Æx{TËu,½2ci=ié£óêæH[ÝÌusÀ2õYÊüòdZ¸&üðEÜrnzXWqO¢!ïJñ{Üzô¬¸ÙÆ;¹q4îÞ!nöqûÐ×>qBïñSâGÜYôûðYñ/Ü%t»®·¸ÿ¢[á[bÂÁ=”@ wEì$*,!³QpøCÁÏBF`}.¯àÛ*r(ÄPHq!¯kÔs:+ðCÓE/¢>LQuÇUÀ¤ÙÌ”öùý,ë`CpÛtpøxØiº*0}l@bÎÎét~é¤¿lØiew+³’ÈÔ »
2,g1|ÔòãÎ:aÉ >7=H¡*@§ÿ_£mgòLÿZÈ¡ßf
±Ê/¥]º Ô7T+ ývíßko}wnh¨ÕèFÁ¥EÇk×[ÿþôøÝÅb4¦wÙÖÜysûc
fKÊµ ªµOHçW(Ê6çHéÔB¸ÍL¯¦V;¨íâc¿?VæË±ëü?b_¤R/Ä7övî1«¿2.ñbâ¶~q[ß#YR2Dó2)’°h3f4Î¨íà?ÕËÆçcSÖÒh]à½¢_õÇ}édçRuyæI°²uul7t!
åÀju87ËÌ±|ï¤hÄðªoMÙìâ±]Ý«~l0ÌÀz¸aØ>Ì§7Û7òQqº1öBüeû«Â«â1;ºº¡ÞV[W±$8dI_*EÛTVTZ·0aÐI%Í:üóâ&ã$S^ÇEÒ>µÔ¢ÆõôfÈÛc,³´éÅöo¯
F1¡!.-LtÐÒ¬ÛÄRXµÑ6bllqe(Ø Æ¦°{

Источник

Стеноз гортани представляет собой полное или частичное сужение просвета гортани, ведущее за собой затрудненное прохождение воздуха в процессе дыхания. Об остром стенозе можно говорить в том случае, если он появляется за короткое время и быстро приводит к возникновению в организме общей гипоксии. Хронический же стеноз гортани отличается стойкостью и характеризуется медленным темпом развития симптомов.

Организм до определенного момента сравнительно неплохо приспосабливается к сниженному поступлению воздуха, если сужение просвета гортани происходит медленно и постепенно. При развитии стеноза за короткое время наступает опасное для жизни состояние, требующее принятия неотложных мер направленных на восстановление нарушенного дыхания. Стеноз гортани также могут вызывать ожоги химическими веществами или пламенем, травмы инородными телами.

Проявляется стеноз гортани в зависимости от множества факторов: степени сужения гортани, уровня активности пациента, общего состояния пациента, возраста пациента. У новорожденных, родившихся недоношенными, нередко возникают проблемы с дыханием, в результате им делают неоднократные интубации. Это же, в свою очередь, может способствовать развитию данной болезни.

Хроническая форма стеноза гортани может обуславливаться различными заболеваниями: нарушением иннервации гортани, опухолевым процессом, рубцовым сужением, развитием инфекционной гранулемы. Проявления стеноза гортани подразделяются на четыре стадии.

Первая стадия стеноза гортани у взрослых

Первая стадия болезни называется стадией компенсации. Она сопровождается урежением сердцебиения, укорачиванием паузы между вдохом и выдохом, рефлекторным уменьшением числа дыхательных движений и удлинением вдоха. Голос больного становится хриплым (исключение составляют стенозы, возникшие в результате паралича нижнегортанных нервов), при вдохе явно слышен стенонический шум. Ширина голосовой щели составляет 6-7 мм. Инспираторная одышка появляется при ходьбе и физической нагрузке.

Вторая стадия стеноза гортани у взрослых

Вторая стадия стеноза гортани называется стадией неполной компенсации. На данном этапе отчетливо проявляются все признаки кислородного голодания: усиливается одышка, дыхание становится шумным (его называют стридорозным), отмечается втягивание межреберных промежутков (над ключицами и над грудиной), можно наблюдать затруднение вдоха.

Больной проявляет беспокойство, мечется, кожные покровы становятся бледными, тело покрывается холодным потом. Его пульс учащен, напряжен, кровяное давление может быть повышенным или нормальным. Ширина голосовой щели составляет 4-5 мм.

Последующее нарастание признаков стеноза в некоторых случаях происходит очень быстро. Если проводимое консервативное лечение оказывается неэффективным, то врачами уже на этой стадии может быть назначено хирургическое вмешательство, целью которого будет восстановление проходимости дыхательных путей больного.

Третья стадия стеноза гортани у взрослых

Третья стадия – это стадия декомпенсации. Состояние больного на этом этапе крайне тяжелое. Он довольно часто занимает вынужденное полу сидячее положение с немного запрокинутой головой. Дыхание становится ещё более шумным, гортань при этом выполняет максимальные движения вверх при выдохе и вниз при вдохе. Лицо больного имеет синюшный вид, иногда возможно покраснение щек. Помимо этого, отмечается синюшность кончиков пальцев, кончика носа и губ.

Появляется потливость, пульс становится нитевидным и частым, кровяное давление понижено. Ширина голосовой щели составляет всего 2-3 мм.

Четвертая стадия стеноза гортани у взрослых

Четвертая стадия стеноза гортани – асфиксия (удушье). Данный этап характеризуется появлением сонливости, безразличием, резкой усталостью. У больного отмечается учащенное поверхностное дыхание, иногда становящееся прерывистым, зрачки сильно расширяются. Кожные покровы серые, бледноватые, пульс становится слабым. Ширина голосовой щели не превышает 1 мм.

В течение 1-3 минут у больного может произойти потеря сознания, экзофтальм, непроизвольное отхождение кала и мочи, резкая остановка сердца. Быстрое развитие стеноза не позволяет развиться компенсаторным механизмам, т.е. организм не успевает приспособиться к этому.

Лечение стеноза гортани у взрослых

Для постановки правильного диагноза больного сразу же необходимо госпитализировать. На стадии компенсации дыхание можно восстановить терапевтическими методами. Пациенту ставят на грудь горчичники, делают ингаляции кислорода, применяют соответствующие сердечные средства и впрыскивают морфий. На последних двух стадиях следует проводить трахеостомию (специальная хирургическая операция) или интубацию (ввод специальной трубки, проводящей воздух в легкие). При необходимости может быть проведена искусственная вентиляция легких.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование:

Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы

Источник

У каждого человека гортань расположена на уровне четвертого и шестого шейных позвонков. В данном месте сходятся пути дыхательной и пищеварительной системы. Сверху гортань граничит с глоткой, сбоку с пищеводом, а снизу с трахеей, образуется своего рода «перекресток дорог».

Гортань состоит из нескольких элементов:

Подъязычная кость и мышцы;
Боковая часть, прилегающая к щитовидной железе;
Различные парные и непарные хрящи, соединенные связками, мышцами и суставами;
Слизистая оболочка внутри органа, именно она нередко является мишенью поражения для вирусов и других различных патогенов (бактерии, грибы);
Лимфоидные ткани, образующие гортанные миндалины.

Читайте также: Распад опухоли в гортани

Каждый вдох, через гортань проходит необходимое организму количество воздуха, который далее попадает в трахею, бронхи и легкие. Помимо участия в дыхательном процессе в гортани заключен голосовой аппарат человека1.

Что такое стеноз гортани?

Стеноз гортани не отдельное заболевание, а состояние, при котором нарушается дыхательная функция. Происходит подобное из-за различных заболеваний затрагивающих дыхательные пути, аллергических реакций, повреждений или врожденной патологии строения органа. Причиной нарушения дыхательной функции является частичное или полное закрытие просвета (голосовой щели).

Выделяют два основных вида стеноза гортани в зависимости от протекания – острая и хроническая форма. Помимо этого существует четыре степени этого опасного состояния.

В современной медицине, стеноз гортани у взрослых и детей остается актуальной проблемой. Быстрая острая форма стеноза представляет реальную угрозу жизни человека, особенно ребенку. Хроническая форма требует постоянного врачебного наблюдения2.

Причины и симптомы стеноза гортани

Главная опасность острого стеноза заключена в скорости его развития. Острый стеноз гортани возникает практически моментально, организм просто не успевает среагировать, начинается кислородная недостаточность и переизбыток углекислого газа. В тяжелых случаях, возможно полное перекрытие дыхательного просвета. От пагубного воздействия стеноза гортани, необходимо избавиться как можно быстрей, иначе важным органам человека может быть нанесен непоправимый вред3.

стеноз гортани

Симптомы острого стеноза гортани у взрослых и детей4:

Тяжелое дыхание;
Охриплость и осиплость;
Одышка, даже в состоянии покоя;
Асфиксия или удушье, при котором развивается кислородное голодание;
Потеря голоса.

Главной особенностью хронического стеноза, развивающегося на протяжении длительного времени, является постепенное прогрессирование заболевания и способность организма адаптироваться к подобным изменениями. То есть симптомы будут аналогичны острой форме стеноза, но их проявление менее ярко и заметно.

Как уже было сказано, причины стеноза крайне разнообразны4:

Воздействие аллергенов;
Инфекционные заболевания – скарлатина, корь, туберкулез, тиф и сифилис;
Респираторные инфекционные заболевания (ОРВИ, ОРЗ) и заболевания на их фоне – трахеит, хронический тонзиллит, ангина, ларингит, бронхит, и прочее;
Развитие опухолей;
Врожденные пороки или приобретенные патологии строения гортани и соседних органов;
Механические повреждения и инородные тела;
Термические ожоги.

Стадии или степени стеноза гортани

Независимо от формы стеноза гортани, острой или хронической, врачи выделяют стадии или степени заболевания. Стадия развития стеноза фиксирует опасность, которую представляет заболевание:

1. Первая стадия. Стеноз всегда развивается с первой стадии. Сужение дыхательного просвета есть, но нарушения в дыхании еще слабо заметны. Возможно появление одышки во время физических упражнений. При диагностировании стеноза гортани первой степени, как правило, лечение всегда дает положительный результат.

2. Вторая стадия. При второй стадии голосовая щель заметно уменьшается, и начинают проявляться типичные симптомы стеноза гортани – одышка в состоянии покоя, шум во время дыхания, кожа изменяет свой цвет, дети становятся беспокойными.

3. Третья стадия. Диаметр щели минимален, одышка уже не проходит. Дышать становится тяжело, а лежа практически невозможно, ощущается значительная нехватка воздуха. Голос может полностью пропасть, отмечается сильное потоотделение, высокий пульс.

4. Четвертая стадия. Вероятно полное закрытие голосовой щели, что ведет к полной остановке дыхания. Если человек в состоянии дышать, то дыхание редкое и очень тяжелое. Возникают судороги, возможна потеря сознания. Необходима незамедлительная помощь и хирургическое вмешательство.

Лечение стеноза гортани

При любом признаке стеноза необходимо обратиться за медицинской помощью. Только врач определит, в зависимости от стадии состояния, необходима госпитализация или достаточно будет лечения в домашних условиях. Могут быть прописаны антигистаминные, антибактериальные, противовоспалительные и жаропонижающие средства.

К сожалению, человек без медицинского образования не сможет оказать первую помощь при стенозе гортани, особенно при опасных стадиях развития заболевания. Важно, как можно скорей вызвать бригаду врачей. При необходимости, в тяжелых случаях, человек со стенозом будет госпитализирован и ему проведут трахеотомию.

Развитие стеноза является опасной ситуацией для любого человека и риски лучше минимизировать. Чаще всего человек заболевает респираторными инфекционными заболеваниями, особенно в зимний период времени. ОРВИ может являться причиной отека и стеноза гортани. Грамотная профилактика респираторных вирусных или бактериальных инфекций поможет уменьшить риски возникновения стеноза гортани.

В данной задаче может помочь препарат Имудон® – иммуностимулирующий препарат на основе лизатов бактерий. Препарат активирует местный иммунитет и направляет его на борьбу с вирусной или бактериальной инфекцией, помогая организму быстрее справится с воспалительными заболеваниями глотки7

Удобная форма в виде таблеток с приятным вкусом, возможность употребления с трех лет7 и действие препарата в самом очаге заражения, делают Имудон® востребованным профилактическим препаратом.

1. Бабияк, В. Оториноларингология / В.И. Бабияк, И.Б. Вячеслав // «Питер» – Учебное пособие, руководство – 2009 г. – Том 2 – С. 13-30.
2. Кирасирова, Е. Современные методы диагностики и хирургического лечения больных стенозом гортани и трахеи различной этиологии / Е.А. Кирасирова, Ж.Т. Муканова, Ф.Н. Хуршидов // Вестник Казахского Национального медицинского университета – 2015 г. – №2 – С. 128-129.
3. Солдатский, Ю. Заболевания гортани / Ю.Л. Солдатский // Педиатрическая фармакология – 2008 г. – №2 – Том 5 – С. 20-25.
4. Гюсан, А. Этиология стенозов гортани и трахеи у больных реанимационного отделения / А.О. Гюсан, С.А. Гюсан // Российская оториноларингология – 2014 г. – №5(12) – С. 64-66.
5. Кирасова, Е. Современные методы диагностики и хирургического лечения больных стенозом гортани и трахеи / Е.А. Кирасирова, Ж.Т. Муканова, Ф.Н. Хуршидов // Вестник КазнНМУ – 2015 г. – №2 – С. 127-129.
6. Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон® таблетки для рассасывания от 02.07.2018.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменят консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

RUS2157722 от 19.08.2020

Источник