Фиброзные полипы в гортани
Не занимайтесь самолечением. Вы можете проконсультироваться с врачом сейчас или записаться на приём в клинику на этой странице.
Изменение тембра голоса может указывать на развитие образований гортани. Полипы в горле – это наросты маленьких размеров, доброкачественного характера. Полипоз относится к частым заболеваниям ЛОР-отделов, представляется различными цветовыми оттенками, формами, объёмами. Разрастание множественного или единичного характера редко приводит к онкологии. Развиваются на миндалинах, голосовых связках. Сильное напряжение связок, воспалительные и стоматологические болезни провоцируют появление образований.
Причины
Небольшой узел, возникший на слизистой поверхности гортани, голосовой связке, появляется из-за травм оболочки. Приток крови провоцирует мелкие разрастания, красного или серого оттенка, не плотные. Выросты выглядят как кисты, редко перерождаются в злокачественные образования.
Причины возникновения узлов характеризуются по группам:
- Воспалительные (включают признаки воспалительных патологий).
- Гиперпластические (гиперплазия здоровых тканей из-за вредных выбросов в атмосферу).
- Неопластические (разрастание измененной ткани).
Факторы, оказывающие влияние на развитие образований:
- голосовые связки испытывают регулярные нагрузки;
- аллергические проявления;
- длительное употребление табачных изделий;
- постоянное потребление кофейных и алкогольных напитков;
- нарушения в деятельности щитовидной железы;
- неблагоприятное экологическое окружение, продолжительное пребывание в запылённых помещениях;
- наследственность;
- ослабленный иммунитет;
- опухолевые образования в горле из-за других патологий;
- ларинготрахеит, бронхит хронической формы;
- радиационное облучение.
Наросты диагностируются в разных возрастных категориях. Онкологическому процессу подвержены родственники больных раком гортани.
Разновидности полипов
Полипы относятся к приобретенным образованиям, развивающимся на фоне хронических течений бронхов, гортани.
Полипы подразделяются на две группы: врождённый и приобретённый тип. Врождённая форма развивается из-за нарушений внутриутробного характера, которая наблюдается во время созревания эмбриона. Воздействие неблагоприятных факторов на беременную женщину откладывается в органах и тканях плода. Нарушения возникают:
- во время беременности травмируется живот;
- лекарственные препараты, токсины, инфекционные возбудители, химические компоненты и работа на вредном производстве, попадая в кровяную систему женщины, откладываются в тканях ребёнка;
- продолжительные стрессы;
- вредные привычки беременной;
- инфекционные заболевания в период вынашивания.
Врождённые узлы характеризуются одиночным разрастанием, маленького размера. Не создают трудностей с дыханием и речью.
Симптоматика
Новообразование возможно заметить самостоятельно при осмотре горла. Выглядит как пятно красного оттенка, с чётким ограничением границ, дольчатого строения. Разрастание может быть разных размеров, поверхностная оболочка отличается гладкостью, без выпуклостей. Цвет узла в глотке – розовый, белый, синий и серый. Появление на голосовой связке приводит к осипшему голосу.
Распространение полипа проявляется следующими симптомами:
- трудности с дыханием;
- болезненность в шейном отделе;
- исчезает голос;
- першение;
- обильное слюноотделение;
- нарушения с речью у ребёнка младше пяти лет;
- больно глотать;
- чувство присутствия инородного тела;
- кашель сопровождается кровью.
Симптомы не всегда присутствуют, чаще заболевание проходит бессимптомно. У ребёнка до пяти лет характеризуются ювенильные наросты, которые самопроизвольно ликвидируются у подростка. Полипы мелкодольчатого строения локализуются на связках, затем разрастания переходят в область под складками и надгортанник, распространяясь в трахею. Очаг разрастания характерен для ювенильного типа полипоза (распространённый вид в детском возрасте). Присутствует постоянное раздражение в гортани, регулярные респираторные инфекции.
Диагностика
Диагностировать полипозное разрастание в глотке может врач – отоларинголог, с помощью визуального осмотра и инструментальных обследований. Выявить диагноз затруднительно из-за бессимптомного протекания болезни и неспецифических признаков, которые могут указывать на другие патологии горла. Повторная травма полипов приводит к перерождению в злокачественные наросты, требуется анализ на биопсию. Их надо удалять оперативно, чтобы избежать метастаз.
Диагностика проходит с использованием инструментальных исследований:
- Эндоскопическая процедура (ларингоскопия). Проходит в горле, позволяет изучить нижний, верхний и средний отдел. Относится к информативному методу, который выявляет болезни на ранних этапах развития. Позволяет взять образец для гистологии. Процедура устанавливает причину дискомфортных ощущений, даёт оценку о состоянии слизистого слоя органа. Проходит с местным обезболиванием. Через нос вводят гибкий ларингоскоп, который способствует изучению горла, голосовых связок Использование непрямой ларингоскопии с использованием зеркал и светового отражения проходит редко и относится к менее информативному способу.
- Фонетография – назначается для оценки характеристик голоса. Производится с компьютерной программой, которая проводит голосовой анализ больного, фиксирует изменения.
- Электроглоттография – оценивается подвижность гортани с использованием электрического сопротивления.
- Стробоскопия – даётся оценка колебанию голосовых складок с помощью стробоскопа.
Дополнительно ведётся изучение времени максимальной фонации. Оценивается степень смыкания голосовых связок.
Лабораторные исследования
Проводятся, чтобы исключить заболевания с похожими воспалительными симптомами.
- Анализ крови. Позволяет отличить полипоз от воспалений, выявить признаки перерождения в злокачественный нарост.
- Гистологическое исследование – анализ тканей новообразования.
- Цитология – изучение клеточного строения.
Дифференциальную диагностику назначают на миндалинах, гортани при ларингите хронической формы, присутствии других опухолей доброкачественного характера, злокачественных образований, наличии постороннего тела в глотке и склероме (инфекция хронического течения поражает слизистый слой дыхательных путей, провоцирует развитие гранулём).
Осложнения
Миндалины состоят из лимфатической ткани, являются частью иммунной системы. Выполняя барьерную и иммуногенную функцию, гланды предотвращают развитие множества болезней. Появление наростов на миндалинах нарушает деятельность органа. Увеличенные узлы позволяют скрываться патогенным микроорганизмам, что способствует возникновению хронических воспалительных процессов. Разрастание, изменение структуры приводят к следующим последствиям:
- продолжительный кашель, хроническая форма ангины, бронхита;
- нарушения голосового тембра становятся необратимыми;
- на участках гортани присутствует гной;
- слизистые оболочки органа атрофируются, развивается низкая чувствительность.
Онкологические процессы возникают редко, их можно излечить при определении на ранних стадиях. Полипы несут угрозу здоровью при бесконтрольном разрастании под влиянием провоцирующих факторов.
Терапия
Лечат наросты двумя путями: с использованием лекарственных средств либо назначается хирургическая операция. Отоларинголог оценивает состояние пациента, площадь разрастания на гландах, горле и рекомендует лечение. Полип гортани, имеющий небольшой размер, не лечат при отсутствии клинических проявлений.
Консервативная терапия
Проходит с употреблением медикаментов для небольших выростов, несущих доброкачественный характер. Назначаются препараты при выраженных клинических признаках воспалительного процесса. Вылечить образование лекарствами не получится, после курсового лечения показано хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия включает:
- растворы для ингаляции;
- сиропы и спреи противовоспалительного воздействия, которые требуется брызгать на гланды;
- спазмы, болезненное глотание снижаются мятными пастилками;
- аллергические реакции снимаются антигистаминными средствами;
- антибиотики для лечения ангины, бронхита.
Хирургическое вмешательство
Операция назначается при безрезультатном медикаментозном лечении, когда отсутствует эффект облегчения симптомов хронического течения, продолжительное время наблюдаются неприятные признаки болезни. Могут быть рецидивы, если причина развития не устранена.
Удаление выростов проходит с использованием следующих методов иссекания:
- Операция скальпелем. Проходит с анестезией, пациенту расширяют глотку и проводят срезание скальпелем. Назначается при крупных полипах, которые создают трудности с дыханием.
- Полипэктомия. Оперативное вмешательство проводится петлёй, которая удаляет полип и одновременно заживляет повреждённый орган высокой температурой.
- Криодеструкция. Производится выжигание образований жидким азотом. Патологические ткани обрабатывают азотом, после этого происходит разрушение обработанных слоев, наросты отваливаются самостоятельно в течение недели. Назначается при небольшом количестве новообразований. Выжигание большой площади приводит к появлению рубцов. Метод относится к безболезненной процедуре, проходит без анестезии. Отличается быстрой тканевой регенерацией, хорошо переносится взрослыми и детьми. К недостатку относится возможность неполного замораживания тканей. Это приводит к повторному разрастанию наростов.
- Лазерное удаление. Рассеянный лазерный луч наводится на полип, разрушая ткани узла, и закрывает капилляры, не допуская кровотечения. Относится к безболезненному способу. Преимуществом операции считается быстрое заживление тканей, отсутствие рубцов, низкий процент инфицирования повреждённых поверхностей. Удаление проходит с анестезией. После проведённой процедуры пациента отправляют домой. Оперируются доброкачественные узлы не больше 7 мм.
Большое разрастание удаляется постепенно, небольшими фрагментами. Иссечение таким способом позволяет избежать длительного заживления поражённой поверхности органа. После оперативного вмешательства иссеченный полип отправляют на гистологию, чтобы исключить перерождение клеток.
Послеоперационные осложнения
Тяжёлые последствия возникают после удаления крупных наростов. К распространённым относятся:
- отсутствие антисептической обработки приводит к инфекционным процессам раны;
- изменяется голосовой тембр;
- больно глотать;
- стеноз гортани, чаще проявляется у детей;
- чувство присутствия комка в горле;
- дискомфорт при употреблении пищи.
Болезненность, наличие кровяных сгустков в мокроте считается нормой несколько суток после проведённой операции.
Клинические рекомендации
В период реабилитации не допускается петь, громко разговаривать, курить. Необходимо употреблять теплые травяные напитки, полужидкие блюда и придерживаться голосового лечения под надзором врача. Также необходимо брызгать гортань антисептическими растворами каждый час. Чтобы исключить повторное развитие образований, назначается антибактериальная терапия.
Дополнительно рекомендуется физиотерапия, которая включает процедуры:
- массажные манипуляции воротниковой области;
- лечение ультразвуком;
- прогрев тканей лазерным воздействием;
- паровые ингаляции с хвоей;
- терапия гальваническими токами;
- полоскания Стрептомицином, йодом.
Показаны теплые компрессы, противоотечные средства. Использование народной медицины допускается с разрешения лечащего ЛОР-доктора, который назначит необходимые дозировки и продолжительность приёма.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Полипы составляют самую значительную часть доброкачественных опухолей гортани. Полипы гортани чаще всего возникают у лиц мужского пола в зрелом возрасте.
Код по МКБ-10
J38.1 Полип голосовой складки и гортани
Что вызывает полипы гортани?
Причины возникновения полипов гортани служат те же факторы, что и для певческих узелков. В начале заболевания возникают расширение сосудов и застойные явления в подслизистых железах гортани, локализующиеся в местах наибольшей травматизации голосовых складок, а именно в передней их трети. После этого в течение ближайших 3 мес на этом месте образуется полип. Большое значение в возникновении полипов гортани имеют хронические воспалительные заболевания гортани.
Патологическая анатомия полипа гортани
Полип гортани обычно имеет вид единичной односторонней округлой опухоли от беловато-серого до красного и даже синюшного цвета, нередко пролабирующий в голосовую щель на ножке. Иногда они приобретают вид желатинозного образования, сходного с полипом носа. Небольшие полипы имеют гладкую поверхность, большие могут иметь сосочковый вид. Полипы гортани не относятся к новообразованиям как таковым, а являются пролиферативными образованиями собственных тканей голосовой складки, представляющими собой, по сути, воспалительную гиперплазию этих тканей. Их рост обусловлен явлением стаза в кровеносных и лимфатических сосудах.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Симптомы полипа гортани
Основной симптом полипа голосовой складки – нарушение голосообразования. В начальной стадии, когда небольшой полип плотно фиксирован к голосовой складке, вызывая повышение ее массы и изменение частотных характеристик звука, наступает изменение тональности голоса и нарушение его четкости. Когда полип гортани занимает интерпозиционно между голосовыми складками, то вклиниваясь между ними, то выскальзывая кверху или книзу, возникает феномен диплофонии. При полипе на ножке нарушения голоса могут быть более разнообразны, но преобладает в основном его охриплость. Указанные функциональные особенности обусловлены теми формами полипа. которые приведены на представленных выше иллюстрациях.
[8], [9]
Диагностика полипа гортани
Диагностика полипа гортани при современных методах ларинго- и видеоскопии затруднений не вызывает.
Дифференциальная диагностика полипа гортани во всех случаях проводят со злокачественными опухолями гортани.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
Лечение полипа гортани
Лечение полипа гортани исключительно хирургическое и при современных микроларингохирургических технологиях не представляет затруднении. Радикально удаленный полип гортани очень редко рецидивирует на той же голосовой складке.
[16], [17], [18], [19]
Источник
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2016
Категории МКБ:
Полип голосовой складки и гортани (J38.1)
Разделы медицины:
Оториноларингология
Общая информация
Краткое описание
Одобрено
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «23» июня 2016 года
Протокол № 5
Полип гортани – обычно имеет вид единичной односторонней округлой опухоли от беловато-серого до красного и даже синюшного цвета, нередко пролабирующий в голосовую щель на ножке, полипы имеют гладкую поверхность. Полипы являются пролиферативными образованиями собственных тканей голосовой складки.Развивающаяся из плоского или переходного эпителия и выступающая над его поверхностью в виде сосочка. Новообразование голосовой складки, располагающееся чаще в ее центральной части. [1]
Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9
| МКБ-10 | МКБ-9 | ||
| J 38.1 | Полип голосовой складки и гортани | 31.00 | Другие манипуляции на гортани |
Дата разработки протокола: 2016 год.
Пользователи протокола: оториноларинголог.
Категория пациентов: дети, взрослые.
Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
Классификация: [1]
– По локализации.
– По возрастному признаку.
– Морфологически в каждой из возрастных групп:
· типичная папиллома;
· пролиферирующая папиллома с погружным ростом;
· озлокачествившаяся папиллома;
– По распространенности процесса:
· ограниченная;
· распространенная (I, II, III степени).
Диагностика (амбулатория)
ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**
Диагностические критерии:
Жалобы:
· изменение голоса;
· затрудненное нарастающее дыхание;
· першения в горле;
· периодический кашель.
Анамнез:
При сборе анамнеза, относятся характер профессиональной деятельности пациента, начало и продолжительность дисфонии, тяжесть и прогрессирование симптомов, факторы, усугубляющие дисфонию, наличие в анамнезе курения, злоупотребления алкоголем, астмы, кашля, дисфагии, изжоги, кровохаркания, образований на шее, боли при глотании (одинофагии), боли в ухе (оталгии), боли в горле, заболеваний щитовидной железы и саркоидоза. Также важно выяснить, выполнялась ли интубация трахеи во время хирургических операций.
Физикальное обследование:
· безболезненная охриплость голоса;
· неравномерность в закрытии и вибрации голосовых связок;
· узелки голосовых связок представляют собой небольшие симметрично расположенные разрастания ткани по краям голосовых связок. По своему цвету узелки одинаковы со связками, что отличает их от полипов голосовых связок, которые бывают обычно красного цвета.
Лабораторные исследования:
· ОАК (по показаниям);
· ОАМ (по показаниям);
· Биохимический анализ крови (по показаниям);
· ЭКГ (по показаниям).
Инструментальные исследования:
· Непрямая ларингоскопия: определяется наличие образования – полипа на уровне гортани и характер данного образования;
· Прямая ларингоскопия: оценивается уровень и особенности анатомического строения гортани и локализацию полипа;
· Фиброларинготрахеобронхоскопия: определяется наличие патологии ниже лежащих отделов дыхательного тракта;
· Рентгенологическое исследование гортани: в боковой проекции на определяется состояние воздушного столба;
· Компьютерная томография гортани: уточняется локализация и топография полипа; КТ дает информацию о степени и протяженности возможного сужения, позволяет оценить диаметр просвета гортани и трахеи выше и ниже полипа, утолщение, уплотнение и деформацию стенок, выявить изменения паратрахеальной клетчатки, органов переднего и заднего средостения;
· МРТ гортани: важным достоинством является его высокая разрешающая способность, а также большая чувствительность в изображении мягких тканей. Данный метод, в отличие от рентгеновской томографии, позволяет получить изображение органа в любом сечении.
Диагностический алгоритм:
Диагностика (стационар)
ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**
Диагностические критерии на стационарном уровне**: смотрите амбулаторный уровень.
Диагностический алгоритм: смотрите амбулаторный уровень.
Перечень основных диагностических мероприятий:
· ОАК;
· ОАМ;
· биохимический анализ крови;
· ЭКГ;
· прямая и непрямая ларингоскопия;
· микроларингостробоскопия;
· ФБС.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· КТ гортани.
Дифференциальный диагноз
| Признак | Дифтерийный круп | Острый и хронический ларингит |
| Начало заболевания | Острое начало | Острое начало |
| Жалобы | Повышение температуры тела дающий кашель. | Першение сухость в горле. |
| Ларингоскопия | Видны пленки грязно-серого цвета, спаянные с тканями. | Отек и гиперемия голосовых складок, сухие корки, слизь. |
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Аминокапроновая кислота (Aminocaproic acid) |
| Гидрокортизон (Hydrocortisone) |
| Дексаметазон (Dexamethasone) |
| Ибупрофен (Ibuprofen) |
| Кетопрофен (Ketoprofen) |
| Кеторолак (Ketorolac) |
| Клемастин (Clemastine) |
| Лоратадин (Loratadine) |
| Нитрофурал (Nitrofural) |
| Парацетамол (Paracetamol) |
| Преднизолон (Prednisolone) |
| Хлоргексидин (Chlorhexidine) |
| Хлоропирамин (Chloropyramine) |
| Цетиризин (Cetirizine) |
| Этамзилат (Etamsylate) |
Лечение (амбулатория)
ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**
Тактика лечения:
· выведение основной причины – вируса папилломы человека – из организма;
· устранение стеноза дыхательных путей;
· сокращение числа рецидивов заболевания;
· предотвращение распространения процесса;
· восстановление голосовой функции.
Немедикаментозное лечение:
Режим II;
Диета№15;
голосовой покой.
Медикаментозное лечение:
· симптоматическая терапия.
Показания для консультации специалистов:
• консультация пульмонолога – для исключения патологии со стороны бронхолегочной системы;
• консультация онколога – при подозрении на злокачественный процесс;
• консультация невропатолога – при нарушении дыхания центрального генеза;
• консультация физиотерапевта – для выбора физиотерапевтического лечения;
• консультация иммунолога – исследование иммунного статуса;
• консультация торакального хирурга – для определения тактики хирургического вмешательства при неэффективности эндоскопических методов лечения.
Профилактические мероприятия:
Диспансерное «Д» наблюдение у ЛОР врача по месту жительства, плановая консультация оториноларинголога через 3 месяцев.
Мониторинг состояния пациента**:
После операции по удалению полипов постарайтесь 10-14 дней не разговаривать. Дайте отдохнуть связкам, используйте другие способы общения.
Индикаторы эффективности лечения:
· восстановление голосовой функции и дыхания.
Лечение (скорая помощь)
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ**
Диагностические мероприятия:
Сбор жалоб, анамнез.
Медикаментозное лечение:
· симптоматическая терапия;
· экстренные мероприятия при нарастании дыхательной недостаточности. (коникотомия, трахеотомия).
Лечение (стационар)
ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**
Тактика лечения
Немедикаментозное лечение:
Режим II;
Диета№15;
голосовой покой.
Медикаментозное лечение:
Перечень основных лекарственных средств: нет.
Перечень дополнительных лекарственных средств
| № | Название препарата | Путь введения | Суточная доза (кратность) | Уровень доказательности |
| Гемостатические препараты | ||||
| 1 | Аминокапроновая кислота или | в/в | Суточная доза 5-30мг 3-5 дней | С |
| 2 | Этамзилат | в/м, в/в | 10-20мг (3-4), 7-10 дней | С |
| Гормональные препараты | ||||
| 3 | Дексаметазон или | в/м, в/в | 4–20 мг (до 80 мг) 3–4 раза в сутки, 3-4 дн | В |
| 4 | Гидрокортизон или | в/м, в/в | 50–300 мг до 1000–1500 мг/сут3-4 дн | В |
| 5 | Преднизолон | в/м, в/в | 5-30мг в сутки 3-4 дн | В |
| Нестероидные противовоспалительные средства | ||||
| 6 | Парацетамол или | внутрь | 10-15 мг/кг разовая доза 1-3раза в сутки | В |
| 7 | Ибупрофен или | внутрь | внутрь10-30мг/кг/сут в 1-3приема | В |
| 8 | Кетопрофен или | внутрь, в/м, в/в | 100 мг/сут-300мг/сут, 1-3 раза в сутки, 1-5дней | В |
| 9 | Кеторолак | внутрь, в/м | 30 мг-60мг/сут, 1-3 в сутки, 1-5дней | В |
| Антисептики и дезинфицирующие средства | ||||
| 10 | Нитрофурал 20мг, 0,02%,0,67%. или | 20-200 мл для наружного применения | 5 – 15 суток | С |
| 11 | Хлоргекседин 0,05% или | 20-200 мл для наружного применения | 5 – 15 суток | С |
| Антигистаминные средства | ||||
| 12 | Клемастин или | 10 мг/сут | 2- 7 дней | В |
| 13 | Лоратадин или | 10 мг/сут | 2- 7 дней | В |
| 14 | Хлоропирамин или | 25 мг перорально 1-2 раза в сутки | 2- 7 дней | В |
| 15 | Цетиризин | 5-10 мг перорально 1 раза в сутки, 5-7 дней | 2- 7 дней | В |
Показания для консультации специалистов:
· консультация узких специалистов при наличии сопутствующей патологии.
Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:
· при ухудшении состояния, связанное с синдромом острого нарушения дыхания.
Индикаторы эффективности лечения:
· восстановление голосовой функции и дыхания.
Госпитализация
Показания для плановой госпитализации: охриплость, которая переходит в афонию, и нарушения дыхания.
Показания для экстренной госпитализации: охриплость, которая переходит в афонию, острое затруднение дыхания.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
- 1) Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. – М.: Медицина. -1997.-608с.
2) Вознесенская И.А.«Папилломы верхних дыхательных путей»
3) Преображенский Ю.Б., Чирешкин Д.Г., Гальперина Н.С. Микроларингоскопия и эндоларингеальная микрохирургия. – М.: Медицина, 1980. – 176с.
4) Поддубный, Белоусова Н.В., Унгиадзе Г.В. Диагностическая и лечебная эндоскопия верхних дыхательных путей. – М.: Практическая медицина, 2006. -256с.
5) Дайхес Н.А., Быкова В.П., Понамарев А.Б., Давудов Х.Ш. Клиническая патология гортани. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. – 160с.
6) Зенгер В.Г., Наседкин А.Н., Паршин В.Д. Хирургия повреждений гортани и трахеи. М.: Издательство. «Медкнига», 2007.-364с.
7) Национальный научный центр экспертизы лекарственных средств и изделий медицинского назначения. https://www.dari.kz/category/search_prep
8) Казахстанский национальный формуляр. www.knf.kz
9) Британский национальный формуляр.www.bnf.com
10) Под редакцией проф. Л.Е.Зиганшиной «Большой справочник лекарственных средств». Москва. ГЭОТАР-Медиа. 2011.
11) Библиотека Кохрейнаwww.cochrane.com
12) Список основных лекарственных средств ВОЗ. https://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com
- 1) Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. – М.: Медицина. -1997.-608с.
Информация
Сокращения, используемые в протоколе
| КТ | – | компьютерная томография |
| МРТ | – | магнитно резонансная томография |
| ОАК | – | общий анализ крови |
| ОАМ | – | общий анализ мочи |
| ФБС | – | фиброларингоскопия |
| ЭКГ | – | электрокардиограмма |
Список разработчиков протокола:
1) Байменов Аманжол Жумагалеевич – кандидат медицинских наук АО «Медицинский университет Астана» доцент кафедры оториноларингологии и глазных болезней, главный внештатный оториноларинголог МЗСР РК.
2) Мухамадиева Гульмира Аамантаевна –доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии и глазных болезней АО «Медицинский университет Астана», ГКП на ПХВ «Городская больница №1» Управление здравоохранения города Астаны, заведующий оториноларингологическим центром №1.
3) Аженов Талапбек Маратович –доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Больница медицинского центра Управление Делами Президента»,заведующий хирургическим отделением №1.
4) Газизов Отеген Меерханович – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», заведующий кафедрой оториноларингологии и нейрохирургии.
5) Буркутбаева Татьяна Нуридиновна – доктор медицинских наук, профессор АО«Казахский медицинский университет непрерывного образования»профессор кафедры оториноларингологии.
6) Сатыбалдина Гаухар Калиевна – кандидат медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана»ассистент кафедры оториноларингологии и глазных болезней.
7) Ерсаханова Баян Кенжехановна – АО «Медицинский университет Астана», ассистент кафедры оториноларингологии и глазных болезней.
8) Худайбергенова Махира Сейдуалиевна– АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии» клинический фармаколог.
Конфликта интересов: отсутствует.
Список рецензентов: Исмагулова Эльнара Киреевна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова», заведующий курсом оториноларингологии кафедры хирургических болезней №1.
Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись