Фиброларингоскопия гортани что это такое

Фиброларингоскопия — визуальный способ обследования гортани с помощью эндоскопа. Он представляет собой миниатюрную видеокамеру с подсветкой на гибком оптико-волоконном кабеле.

Изображение с видеокамеры передается на монитор компьютера, где врач может изучить его с использованием различных режимов освещения, цветопередачи, контраста и масштабирования.

Данные исследований (фото-, видеоматериалы) можно сохранить и задокументировать в истории болезни.

Эндоскопическое исследование гортани — современный, высокоинформативный метод диагностики, который широко применяется в онкологии для исследования доброкачественных и злокачественных новообразований.

Во время визуального осмотра гортани, при обнаружении подозрительных участков, опухоли или иных новообразований врач может с помощью эндоскопа сделать забор ткани для последующего морфологического исследования. Это еще больше повышает диагностическую ценность процедуры.

Что показывает фиброларингоскопия?

Изображение, передаваемое с видеокамеры на монитор, многократно увеличивается. Это дает возможность:

• обнаружить папилломы, наросты, полипы и другие доброкачественные новообразования гортани,
• выявить злокачественные опухоли, оценить их размеры, выяснить локализацию,
• оценить просвет гортани,
• изучить работу голосовых связок,
• выяснить причину кровотечений,
• исследовать абсцесс гортани,
• диагностировать ожог (химический, термальный),
• обнаружить спайки, травмы голосовых связок,
• установить причину потери, слабости голоса, охриплости,
• найти инородное тело в гортани.

Фиброларингоскопия применяется не только при опухолевых заболеваниях и подозрениях на них, но также при диагностике ларингита.

Показания

Проведение фиброларингоскопии рекомендуется при таких симптомах, как:

• нарушение, затруднение дыхания,
• осиплость, охриплость, слабость или потеря голоса,
• боль в горле, ушах,
• кровохарканье,
• носовые или горловые кровотечения,
• ощущение инородного объекта в гортани,
• затрудненное глотание,
• хронический кашель при неэффективности медикаментозной терапии.

Эндоскопическое исследование гортани проводится на стадии диагностики и определения тактики лечения онкологических заболеваний — рака горла, гортани, трахеи.

В лечебных целях фиброларингоскопия применяется для вскрытия абсцесса, удаления новообразований небольшого размера (в частности, полипов), извлечения инородных предметов, устранения препятствий для дыхания и его нормализации, прицельной инъекции лекарственного препарата.

Показаниями для проведения этой процедуры служат нависание надгортанника, широкий и открытый язык, короткая гортань, повышенный глоточный рефлекс и ряд других патологий.

Как проводится процедура

Визуальное обследование гортани проводится с помощью ларингоскопа, который находится на конце гибкого оптико-волоконного проводника. Он вводится через нос и далее в гортань.

Перед этим выполняется местная анестезия. Для устранения отека носовых ходов (при его наличии), расширения просвета и беспрепятственного продвижения эндоскопа применяются сосудосуживающие препараты.

Осторожно продвигая ларингоскоп все глубже, врач исследует слизистые поверхности дыхательных путей, голосовые связки, оценивает величину просвета гортани.

Продвинув ларингоскоп через голосовую щель, врач исследует более глубокий, подголосовой участок гортани.

При обнаружении подозрительной области, новообразования врач делает точечный забор образца ткани для его последующего гистологического исследования.

Во время процедуры пациент находится в положении полулежа или лежа.

В большинстве случаев фиброларингосопия выполняется под местной анестезией, но возможно также применение седации (погружения в медикаментозный сон) для расслабления мышц гортани и облегчения обследования.

Если пациенту до этого была сделана трахеотомия, ларингоскоп вводится через трахиостому, и с его помощью исследуется нижняя часть трахеи.

Если для исследования используется не гибкий, а жесткий ларингоскоп (ригидная фиброларингоскопия), применяется общий наркоз. Ларингоскоп вводится через рот. В этом случае процедура проводится в операционной клиники «Медицина 24/7».

Ригидная фиброларингоскопия занимает несколько больше времени, считается более травматичной, но в ряде случаев оказывается более информативной.

После ригидной фиброларингоскопи пациент переводится в послеоперационную палату до полного отхождения наркоза.

Непрямая фарингоскопия

Этот вид обследования выполняется без использования ларингоскопа, а только с помощью зеркал. Одно из них находится на голове врача, а другое помещается в глубину глотки пациента. Это дает возможность оптимального визуального обследования.

Непрямая фарингоскопия дает возможность врачу осмотреть гортань, но для получения большей информации используется ларингоскоп.

Противопоказания

Современные методы фиброларингоскопии, применяемые в клинике «Медицина 24/7», отличаются высокой безопасностью, что сводит к минимуму возможность осложнений, побочных эффектов.

Тем не менее, существуют противопоказания к проведению этой процедуры, а именно:

• язвы полости рта, горла, надгортанника,
• сильные отеки,
• острая сердечная недостаточность,
• критичное сужение гортани, трахеи,
• эпилепсия, психические расстройства,
• нарушение свертываемости крови,
• аневризма аорты,
• беременность.

Перед проведением процедуры врач должен убедиться в отсутствии у пациента аллергии на анестетики (при местной анестезии), наркоз.

Подготовка к обследованию

В зависимости от того, какой вид фиброларингоскопии и анестезии будет использован, подготовка к процедуре может существенно различаться.

Как правило, она включает визуальный осмотр горла (гортани), флюорографию (рентген грудной клетки). В качестве дополнительного средства используется компьютерная томография (КТ).

При использовании общего наркоза прием пищи исключается за 8 — 10 часов до процедуры.

Если процедура назначена на утро, разрешается максимально легкий ужин накануне. Утром есть ничего нельзя. Питье также запрещается. Обследование проводится натощак.

За несколько часов до процедуры нужно отказаться от курения.

Перед применением общего наркоза делается ЭКГ (электрокардиограмма), коагулограмма, общий и биохимический анализы крови.

Если общий наркоз не используется, и процедура проводится под местной анестезией с использованием гибкого ларингоскопа, достаточно отказаться от приема пищи за 3 — 4 часа до обследования.

После процедуры

Фиброларингоскопия в клинике «Медицина 24/7» — безопасная процедура. Неприятные ощущения после нее, как правило, быстро проходят. Это отечность, охриплость голоса, умеренная боль в горле, тошнота.

Для облегчения этих симптомов рекомендуются полоскания теплым содовым раствором.

В течение двух часов после фиброларингоскопии следует воздержаться от пищи, питья.

Материал подготовлен врачом-онкологом клиники «Медицина 24/7» Насилевским Павлом Александровичем.

Фиброларингоскопия – вид эндоскопического исследования, который применяется в оториноларингологии и позволяет своевременно выявлять имеющиеся заболевания ЛОР-органов у пациентов. Возможность фиксации данных с помощью гибкого эндоскопа с видеокамерой упрощает процесс диагностики и является наиболее точным методом оценки эффективности проведенного лечения.

Фиброларингоскопия позволяет удалять небольшие новообразования на голосовых складках, инородные тела, осуществлять взятие материала для биопсии, вскрытие заглоточного абсцесса, иссечение рубцов подсвязочного пространства, восстановление дыхания при неотложных состояниях пациента.

Как проходит процедура фиброларингоскопия

Перед тем как провести фиброларингоскопию ЛОР-врач внимательно исследует полость носа на наличие травм, после чего обработает ее сосудосуживающими средствами и анестетиком.

После того как обработка будет завершена, доктор аккуратно введет фиброскоп в преддверие носа, оттесняя среднюю носовую раковину в сторону перегородки, после чего осмотрит средний носовой ход, отверстия передних и средних ячеек решетчатой кости, лобной, гайморовой пазух и полулунную расщелину.

При введении аппарата между средней носовой раковиной и перегородкой носа доктор сможет увидеть всю обонятельную область и исключить наличие:

• полипа;
• папиллом;
• источника носовых кровотечений;
• искривления носовой перегородки;
• узелков «певцов» на связках и других патологических процессов.

Данная процедура может проводиться не только через нос, но и через ротовую полость пациента, если у него присутствует выраженная гипертрофия носовых пазух.

Показания к фиброларингоскопии:

• Кровь при кашле;
• Затрудненное дыхание;
• Носовые кровотечения;
• Инородное тело в горле;
• Затрудненное глотание;
• Отсутствие голоса или его изменение;
• Болевые ощущения в горле или ушах.

Противопоказания к фиброларингоскопии:

• Язвы полости рта, горла, надгортанника;
• Декомпенсированный порок сердца;
• Выраженный атеросклероз;
• Стенотическое дыхание;
• Аневризма аорты;
• Гипертония;
• Отеки.

Подготовка к фиброларингоскопии

• Сообщить об аллергии на медикаменты, проблемах с сердцем и беременности;
• Воздержаться от приема пищи за 8 ч. до обследования;
• Снять зубные протезы.

Помните, что только своевременное обращение к врачу поможет предупредить развитие заболевания. Поэтому при первых сигналах своего организма обращайтесь к специалистам, которые помогут выявить и устранить болезнь.

В медицинском центре «Медицентр» работают квалифицированные врачи-отоларингологи, которые проведут консультацию, соберут анамнез и проведут исследования на современном оборудовании в удобное для Вас время.