Если началась рвота после мифепристона
Для прерывания беременности используются два вида препаратов. Первыми таблетками для медикаментозного аборта служат препараты на основе Мифепристона, принимаемые в дозировке 200 или 600 мг (1 или 3 таблетки). Затем через 1-2 сут. пациентке дается Мизопростол (400– 800 мкг).
Когда начинает действовать Мифепристон и что ощущает женщина в это время
Время, когда действует первая таблетка для медикаментозного аборта, может различаться. Иногда его действие уже начинает проявляться через 3-4 часа, а иногда – через 12 часов. Временной разброс воздействия обусловлен особенностями обмена веществ, которые у каждой женщины индивидуальны.
- Как правило, никаких негативных изменений самочувствия в первый день проведения медикаментозного аборта после не ощущается. Иногда могут беспокоить тянущая боль внизу живота и легкая тошнота.
- Пациентки, у которых наблюдался токсикоз, начинают ощущать его ослабление. Пропадают тошнота, рвота, боль в молочных железах, улучшается общее состояние. Это связано с прекращением развития беременности, которая отрицательно влияла на организм.
Зачастую при проведении медикаментозного аборта уже после приема первой таблетки наблюдаются кровянистые выделения, которые, как правило, не сопровождаются никакими субъективными жалобами. Это вполне объяснимо, поскольку лекарство вызывает только прекращение беременности и гибель эмбриона, который остается в маточной полости. Матка при этом не сокращается.
Поэтому очень часто после применения первых таблеток ничего нет. Переживать в этом случае не стоит — вслед за приемом Мизопростола выделения появятся, и плодное яйцо выйдет наружу.
Мизопростол – зачем его принимать и какие ощущения он вызывает
Через 2 дня после приема Мифепристона пациентке дается другой гормональный препарат – Мизопростол, вызывающий маточные сокращения. Его задача – отделить плодное яйцо от стенки матки и вывести его. Если этого не сделать, произойдет неполный аборт. Погибший эмбрион останется внутри матки, приведя к кровотечению и гнойному процессу.
Мизопростол принимается в дозировке 400 мкг. Его действие начинается достаточно быстро – у женщины появляются кровянистые выделения, которые усиливаются до интенсивности менструальных кровотечений. Иногда объем крови может быть больше, чем при месячных – все зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины и срока беременности.
Если через 4 часа после приема первых двух таблеток кровотечение так и не началось, женщине даётся ещё 400 мкг препарата для медикаментозного аборта. В этом случае суммарная доза составляет 400 мкг
На фоне кровотечения происходит выход плодного яйца, выглядящего, как круглое красное образование. После этого все неприятные ощущения стихают. Это состояние напоминает выкидыш, поэтому медикаментозный аборт, даже первый, не вызывает столь серьезных последствий, как хирургическое прерывание.
Выход плодного яйца может сопровождаться схваткообразными болями внизу живота, отдающими в крестец, копчик, паховую область, поясницу. Выраженная болезненность обычно наблюдается во время медикаментозного аборта при первой беременности у нерожавшей женщины.
Причины боли во время медикаментозного аборта:
- Поздний срок прерывания, приближающиеся к предельной границе в 7 недель.
- Индивидуальные особенности репродуктивной системы женщины –- врожденные аномалии (двурогая, седловидная матка, наличие внутриматочных перегородок), смещение матки.
- Воспалительные процессы половой сферы.
- Недавно перенесенные маточные манипуляции (операции, выскабливания).
- Низкий болевой порог
В этом случае можно принять обезболивающие препараты, назначенные гинекологом.
Может ли аборт не состояться
Такая ситуация возникает крайне редко – только в 1,6% случаев. Причем чем раньше было проведено прерывание, тем выше вероятность, что оно пройдет успешно.
Определить по внешним признакам, произошел ли медикаментозный аборт, практически невозможно, поэтому после окончания прерывания обязательно проводится УЗИ диагностика, позволяющая убедиться, что в плодное яйцо вышло полностью.
К сожалению, беременность, не прервавшуюся после приема таблеток, составить нельзя. Мифепристон и Мизопростол негативно действует на плод и могут привести к развитию тяжелых врожденных аномалий. Поэтому беременность в любом случае придется прервать.
Может ли вызвать прием таблеток для прерывания беременности какие-либо осложнения
Поскольку препараты, применяемые при проведении фармаборта, имеют гормональную основу, они могут вызвать сбой выработки гормонов. В таком случае месячные после медикаментозного аборта могут прийти с большим опозданием. Первая менструация может быть скудной или слишком короткой. Как правило, через несколько месяцев менструальный цикл приходит в норму.
Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.
Поделиться ссылкой:
Источник
Отравление мефипристоном и его побочные эффекты
Мифепристон (RU-486) — антигестаген с абортирующими свойствами. При его передозировке возможно влагалищное кровотечение.
а) Структура и классификация. Мифепристон — это 17-бета-гидрокси-11-бета-(диметиламинофенил)-17-альфа-(1-пропинил)эстра-4, 9-диен-3-он). Он является производным норэстистерона и химически родственен прогестерону. Его молекулярная масса равна 429,6.
Во Франции мифепристон продается под названием Mifegyne.
б) Применение. Мифепристон, применяемый вместе с простагландином в первые 35 дней беременности, служит эффективным средством прерывания беременности. Его использование во 11 триместре беременности в настоящее время изучается. Оно индуцирует изгнание плода в случае его внутриматочной смерти. Судя по предварительным данным, как блокатор рецепторов глюкокортикоидов он может быть полезен при синдроме Кушинга, раке надпочечников и даже глаукоме. Отдельные сообщения наводят также на мысль о его применимости при лечении менингиомы.
Мифепристон применялся и без дополнительных лекарств как стимулятор расширения канала шейки матки перед трансцервикальным оперативным вмешательством.
в) Терапевтическая доза. Большинство клиник применяет однократную дозу мифепристона 600 мг, после которой через 36—48 ч вводят либо 0,25 мг сульпростаса в виде инъекции, либо один вагинальный суппозиторий с 1 мг гемепроста.
г) Токсикокинетика мефипристона:
– Всасывание. Биодоступность мифепристона составляет около 70 %. Пик плазменной концентрации достигается через 1—2 ч. Примерно 98 % мифепристона связывается с белками плазмы, главным образом с а1-кислым гликопротеином.
При прерывании ранней беременности однократная доза 200 мг мифепристона эффективна так же, как доза 600 мг, если используется в сочетании с вагинальным суппозиторием, содержащим 1 мг гемепроста.
– Распределение. Кажущийся объем распределения в состоянии динамического равновесия после внутривенного введения составляет примерно 26 л.
– Выведение. Период полувыведения составляет от 12 до 24 ч. Общий плазменный клиренс приближается к 3 л/ч.
д) Беременность и лактация. Мифепристон проникает через плаценту. Исследование трех пациенток, получавших мифепристон в первые 8—9 нед беременности, продемонстрировало ее нормальное протекание. Схватки начались на 39—41-й неделе, и дети родились без заметных дефектов. Возможно, мифепристон привел к уродству плода, абортированного одной женщиной во II триместре после применения этого лекарства для прерывания ранней беременности.
е) Механизм действия. Мифепристон конкурирует с прогестероном за его специфические рецепторы и в результате выступает антагонистом его действия. Он почти лишен агонистических свойств и практически не влияет на рецепторы эстрогена в матке и минералокортикоидов в почках. Наблюдается слабая антиглюкокортикоидная активность. Мифепристон повышает чувствительность матки к простагландинам. Сочетание этих средств эффективно индуцирует аборт.
ж) Клиническая картина отравления мифепристоном. Некоторые пациентки страдают от избыточной кровопотери, которая не всегда сопровождается полным изгнанием продуктов зачатия. Среди других нежелательных эффектов отмечались повышенная утомляемость, приливы, гинекомастия, частичная алопеция, тошнота, рвота и боли в животе. Возможны сердечно-сосудистые осложнения.
з) Лабораторные данные отравления мифепристоном:
– Аналитические методы. Радиоиммуноанализ определяет концентрацию мифепристона в плазме с чувствительностью 72,5 нмоль/л.
– Аномалии. Уровни кортизола и тиреотропина, по-видимому, возрастают, а концентрация Т4 (тироксина) снижается.
и) Лечение отравления мифепристоном. Лечение передозировки симптоматическое и поддерживающее. Необходимо обратиться в женскую консультацию. Клиницист должен быть готов купировать избыточное кровотечение. Пациенток следует госпитализировать в отделение интенсивной терапии и обеспечить мониторинг состояния их дыхательных путей, вентиляции и кровообращения.
– Также рекомендуем “Отравление октреотидом (Sandostation) и его побочные эффекты”
Оглавление темы “Отравление гормонами”:
- Отравление ципротероном и его побочные эффекты
- Отравление метирапоном (Metopirone) и его побочные эффекты
- Отравление мефипристоном и его побочные эффекты
- Отравление октреотидом (Sandostation) и его побочные эффекты
- Отравление окситоцином и его побочные эффекты
- Отравление соматостатином и его побочные эффекты
- Отравление стероидами и их побочные эффекты
- Отравление анаболическими стероидами и их побочные эффекты
- Отравление гормонами щитовидной железы (левотироксином) и их побочные эффекты
- Отравление препаратами для лечения тиреотоксикоза и их побочные эффекты
Источник
Медикаментозный аборт
16.12.2014
Медикаментозный аборт (с использованием таблетированных лекарственных средств) – это способ безоперационного прерывания беременности.
Этот вид аборта является наиболее безопасным и щадящим современным методом прерывания беременности. Такой метод получил распространения в 1990 году. При медикаментозном аборте срок беременности не должен превышать 7 недель.
Перед медикаментозным абортом независимо от срока беременности проводятся клинические анализы крови, УЗИ, мазок из влагалища на степень чистоты. Необходимо установить точный срок беременности и нахождение плодного яйца в полости матки (исключается трубная беременность).
Медикаментозный аборт в нашей клинике проводится по предварительной записи в день обращения.После проведения медикаментозного прерывания, мы оцениваем состояние матки, наблюдаем и проводим диагностику выделений из половых путей.В нашей клинике медикаментозное прерывание беременности проводится анонимно.
МИФЕПРИСТОН (МИФЕГИН)
В течение многих лет исследования по изучению стероидов проводились учеными разных стран. В 1975 году исследовательским центром Романвиля во Франции была начата программа исследования стероидов с антигормональным действием. В 1980 году исследования компании Roussel Uclaf в области синтеза стероидов привели к созданию мифепристона, который представляет собой синтетический стероидный препарат для перорального применения и является антагонистом прогестерона, глюкокортикоидов и андрогенов. Торговое название мифепристона РУ 486 (RU 486 (Mifepriston) – MIFEGYNE®) произошло от первых букв компании и номера комнаты, в которой работала команда, синтезировавшая препарат.
В настоящее время препарат выпускается под торговым названием мифепристон, мифегин, пенкрофтон, мифолиан и др.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ МИФЕПРИСТОНА ( МИФЕГИН)
Под действием Мифепристона происходит отделение яйцеклетки, падение бета-хорионического гонадотропина и вторичный лютеолиз. Повышение сократимости миометрия под воздействием Мифепристона и вследствие стимуляции синтеза эндогенных простагландинов. Размягчение и раскрытие шейки матки.Воздействуя на эндометрий, миометрий и шейку матки, Мифепристон приводит к прерыванию беременности и изгнанию плодного яйца.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ МИФЕПРИСТОНА (МИФЕГИН)
- почечная недостаточность
- хроническая надпочечниковая недостаточность
- тяжелая форма бронхиальной астмы
- аллергия на мифепристон
- подозрение на внематочную беременность
- неподтвержденная беременность
Медикаментозный метод прерывания беременности не рекомендуется курящим женщинам старше 35 лет во избежание осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
ПРЕИМУЩЕСТВА МИФЕПРИСТОНА ( МИФЕГИНА)
Медикаментозный аборт предпочтителен для молодых и не рожавших девушек, так как важным преимуществом медикаментозного прерывания является отсутствие необходимости хирургического вмешательства (следовательно, уменьшается риск развития всевозможных осложнений таких, как бесплодие, эндометрит и т.д.)
Важным достоинством является и то, что медикаментозный метод дает возможность осуществить прерывание беременности на самых ранних сроках, что так же уменьшает риск развития всевозможных осложнений после проведения манипуляции.
Несколько миллионов женщин уже использовали мифепристон. Накопленный опыт прерывания беременности позволяет утверждать, что его применение дает существенное преимущество в случае его использования для прерывания беременности.
Преимущества прерывания беременности медикаментозным способом
- высокая эффективность – до 98,6 %
- позволяет избежать риска, связанного с анестезией и с хирургическим вмешательством
- исключает опасность занесения инфекции, развития спаечного процесса, непроходимости маточных труб
- сохраняет полость матки от инструментального воздействия
- позволяет осуществлять прерывание беременности на ранней стадии
- хорошо переносится пациентками, которые отрицательно относятся к аборту
- вызывает умеренные боли и маточные сокращения
- не влияет на последующую репродуктивную функцию женщины.
МЕТОД ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕНОСТИ ПРИ ПОМОЩИ МИФЕПРИСТОНА (МИФЕГИН)
(схема аналогична для всех препаратов мифепристона – мифегин, пенкрофтон, мифолиан)
Прием мифепристона.
1 день. Вы подтверждаете свое желание прервать беременность, а так же подтверждаете, что:
- у вас нет противопоказаний к приему мифепристона
- вы ознакомились с прилагаемой к мифепристону информацией
- вы получили от врача дополнительные разъяснения
- подписываете информированное согласие, подтверждающие, что Вы получили всю необходимую информацию, ознакомлены о противопоказаниях и возможных осложнениях. Вы принимаете таблетки мифепристона в присутствии врача.
- Врач дает свои координаты, объязательно!
Повторно явиться к врачу необходимо спустя 36-48 часов. При этом Вам от врача должно быть хорошо известно, куда следует звонить или обращаться в случае необходимости. Кровянистые выделения из половых путей в ряде случаев могут начаться на этом этапе.
3 день. Вы возвращаетесь в медицинскую клинику.
Врач определяет, начался ли процесс прерывания беременности. При необходимости Вы принимаете препараты, стимулирующие этот процесс. Если Вас беспокоят какие-либо симптомы (боли внизу живота, тошнота, головокружение), врач может назначить дополнительно необходимые препараты.
Какое-то время (2-4 часа) вы остаетесь под наблюдением, затем возвращаетесь к себе домой. Изгнание плодного яйца происходит либо, когда Вы находитесь в медицинской клинике, либо в один из последующих дней. Кровотечение обычно продолжается вплоть до контрольной консультации.
Контроль. 14-17 день. Контрольный осмотр гинеколога.
Вы еще раз являетесь в клинику для контрольного осмотра. Врач определяет, полностью ли был изгнан плод. Производится контрольное УЗИ. В случае если беременность прервана не была, или плод был изгнан не полностью, врач предложит Вам хирургическое вмешательство. При необходимости назначается гормональная регуляция менструального цикла и контрацепция.
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
– Какой из методов самый лучший?
Самого лучшего метода не существует. Каждый из них имеет свои ограничения. Выбор должен основываться на индивидуальных особенностях пациентки, на ее истории болезни и на заключениях врача.
– Смогу ли я выйти на работу после приема МИФЕПРИСТОНА?
Да, после приема мифегина пациентка может вернуться к своей повседневной деятельности, предусмотрев при этом все необходимое на случай кровотечения, которое может начаться спустя 24 часа после приема таблеток.
– Могу ли я воспользоваться МИФЕПРИСТОНОМ, если я курю больше 10 сигарет в день?
Да, курение табака не является противопоказанием для пациенток моложе 35 лет.
– Что мне делать, если после приема МИФЕПРИСТОНА меня вырвало?
Обычно полное усвоение препарата происходит в течение полутора часов. Поэтому, если вас вырвало в течение этого времени, прием МИФЕГИНА необходимо повторить, если позже – необходимости в этом уже не будет.
– Связана ли эта процедура с сильными болезненными ощущениями?
Нет, как правило, боли в области живота бывают умеренными. Необходимость прибегнуть к болеутоляющему средству возникает лишь в 16 % случаев. Но предпочтительно облегчить эти ощущения, чтобы пациентка осталась расслабленной, дабы не задерживать изгнание плода. Боли, связанные с сокращением матки, обычно бывают той же интенсивности, что и при болезненно протекающей менструации.
– Должна ли я сохранять постельный режим после приема препарата?
Нет никакой необходимости соблюдать постельный режим. Напротив, это только задержит изгнание плода. Вполне достаточно будет устроиться на удобном сидении в спокойном месте.
– Может ли вызвать этот метод обильные кровотечения?
В исключительных случаях маточное кровотечение может быть обильным. Контрольный осмотр матки требуется в 1,5 процентах случаев. Пациентке сообщается номер телефона клиники и неотложной медицинской помощи. При этом настоятельно рекомендуется воспользоваться этими телефонами без колебаний в случае необходимости.
– Если выкидыш не произойдет в тот момент, когда я буду находиться в клинике, как я узнаю, что он действительно произошел?
Врач должен информировать пациентку, что изгнание плодного яйца может произойти в домашних условиях. Чаще всего это происходит в течение первых 24 часов после второго приема. Через две недели обычно проводится контрольный осмотр полости матки.
– Существует ли опасность бесплодия после приема МИФЕПРИСТОНА?
Нет, блокировка рецепторов прогестерона носит временный и обратимый характер. Не наблюдается никаких последствий – ни для следующего менструального цикла, ни для фертильности в дальнейшем. Кроме того, поскольку наблюдались случаи повторной беременности еще до начала следующей менструации, необходимо начать использовать противозачаточные средства как можно раньше.
– В каких странах применяется МИФЕПРИСТОН?
Медикаментозное прерывание беременности с применением мифегина производится во многих европейских странах, Канаде, США, России. Например, в Европе (в частности, во Франции) 80% женщин предпочитают медикаментозный аборт хирургическому прерыванию беременности.
Вернуться
Источник