Доброкачественная опухоль в гортани фиброма

Доброкачественные опухоли гортани — это новообразования, локализирующиеся в гортани, не склонные к злокачественному росту и не имеющие метастазов.

При микроскопическом исследовании доброкачественной опухоли, можно определить из каких клеток она образовалась, при злокачественности новообразовании такое исследование не информативно. Во многих случаях для доброкачественных опухолей гортани характерно длительное бессимптомное течение. Иногда проявлением доброкачественной опухоли может быть осиплость или охриплость голоса, нарушение дыхания, кашель.

Прогноз доброкачественных опухолей гортани

При своевременной диагностике новообразования и осуществлении адекватной терапии, прогноз является благоприятным, пациент полностью выздоравливает.

Некоторые виды новообразований (папилломатоз гортани) склонны к рецидивам, их лечение затруднительно, поскольку часто хирургические вмешательства необходимо повторять, что влечет за собой повторную послеоперационную реабилитацию пациента и риск послеоперационных осложнений (инфицирование, кровотечение).

При поздней диагностике некоторых видов опухолей (хондромы) в организме больного запускается процесс малигнизации и новообразование переходит в злокачественную форму, что значительно усложняет лечение и увеличивает риски осложнений. В таком случае, наряду со стандартным хирургическим лечением, пациентам назначают курсы химиотерапии и лучевой терапии. Положительный результат лечения зависит от своевременности выявления патологии и размеров опухоли, а также от наличия сопутствующих заболеваний.

Причины возникновения доброкачественных опухолей гортани

Особенностью всех новообразований человеческого организма является то, что достоверную причину их появления определить достаточно сложно, а иногда вовсе невозможно. Исследования в области доброкачественных опухолей гортани показали, что данный вид новообразований может иметь врожденный или приобретенный характер.

Доброкачественные опухоли гортани, имеющие врожденный характер, могут развиться по причине сбоев во время внутриутробного развития плода, в случае если мать ребенка болела инфекционными заболеваниями во время беременности (вирусный гепатит, краснуха, корь, ВИЧ, сифилис, микоплазмоз, хламидиоз), или принимала высокотоксические препараты. Такое же отрицательное воздействие на плод может оказать радиационное облучение.

Возникновению приобретенных доброкачественных опухолей гортани могут способствовать ряд факторов:

вирусные заболевания (грипп, аденовирусная инфекция, герпетическая инфекция, ВПЧ);
сбои в работе иммунной системы;
длительное воздействие вредных веществ (вдыхание производственного и табачного дыма, пыли);
воспалительные заболевания с хроническим течением (хронический ларингит, аденоиды, тонзиллит, фарингит);
повышенные голосовые нагрузки;
дисфункциональные расстройства эндокринной системы.

Симптомы доброкачественных опухолей гортани

Основным клиническим проявлением новообразования гортани является изменение голоса (охриплость, осиплость). Также пациенты могут жаловаться на першение, дискомфорт в горле и частый кашель. Симптомы данной патологии во многом зависят от вида, размера и локализации опухоли. Существуют следующие разновидности доброкачественных опухолей гортани:

липомы;
хондромы;
фибромы;
ангиомы;
папилломы;
полипы;
кисты.

Липомы

Это новообразования, состоящие из жировой ткани, в большинстве случаев они желтого цвета и расположены на ножке.

Хондромы

Это доброкачественные опухоли, которые происходят из хрящевой ткани. Они имеют твердую консистенцию и склонны к малигнизации.

Фибромы гортани

Образуются из соединительных тканей. Фибромы имеют сферическую форму и локализируются на верхней поверхности или со стороны свободного края голосовой связки. Эти новообразования могут иметь размер от 5 до 15 мм. Данные опухоли располагаются на ножке, у них, как правило, гладкая поверхность серого оттенка. Иногда в фиброме может быть много кровеносных сосудов, в таком случае ее окраска приобретает красный оттенок. Симптомом фибромы будет изменение голоса, если новообразование имеет большие размеры — возможно нарушение дыхания.

Ангиомы гортани

Имеют преимущественно врожденную этиологию и развиваются из клеток сосудистых тканей. Чаще всего встречаются единичные новообразования. Особенностью опухолей, развивающихся из кровеносных сосудов (гемангиом) является способность прорастания в близлежащие ткани и частые геморрагии, такие новообразования окрашены в красный цвет. Опухоли из лимфатических клеток (лимфангиомы) не склонны к инвазивному росту, цвет их окраски обычно желтоватый.

Папилломы гортани

Появляются у взрослых, представлены плотными грибкообразными выростами с широким основанием. Такие новообразования чаще являются единичными. Цвет папиллом варьируется от белесоватого до красного, в зависимости от интенсивности их кровоснабжения. Иногда папилломы склонны к распространению на слизистую трахеи. В детском возрасте могут наблюдаться ювенильные папилломы, чаще всего они появляются у детей от года до пяти лет, они склонны к самостоятельному исчезновению в период полового созревания ребенка. Часто у детей развиваются множественные папилломы, поражающие обширные участки слизистой гортани, такое явление называется папилломатозом. Папиломатоз визуально напоминает цветную капусту. Обычно патологический процесс локализируется на голосовых складках, но в некоторых случаях возможно его распространение на подскладочную область, надгортанник, трахею или черпаловидные складки. При папилломатозе голос пациентов становится хриплым. При хронической форме папилломатоза существует риск развития хронического стеноза гортани.

Полипы

Одной из разновидностей фибром гортани являются полипы. Особенностью данных новообразований является то, что в их составе, помимо соединительных волокон, будет много жидкости и клеточных элементов. Полипы гортани могут вырастать до размеров горошины, они располагаются на толстой ножке и в сравнении с фибромами имеют менее плотную консистенцию. Основным местом локализации данных опухолей является передняя часть одной из голосовых связок. Нередко, полипы имеют единственное клиническое проявление — охриплость голоса.

Кисты

Кисты гортани, как и ангиомы, в большинстве случаев имеют врожденный характер. Механизм развития кист заключается в видоизменении жаберных щелей в процессе нарушений эмбрионального развития плода. При закупорке выводных протоков слизистой оболочки гортани возможно развитие ретенционных кист. Ретенционные кисты встречаются только в детском возрасте. Данный вид доброкачественных новообразований редко достигает больших размеров, поэтому им свойственно бессимптомное течение.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните

Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика доброкачественных опухолей гортани

Диагностические мероприятия доброкачественных новообразований гортани начинаются со сбора анамнеза пациента, особое внимание уделяется выявлению специфических жалоб (изменение голоса, нарушение дыхания), особенностей трудовой деятельности пациента (частое вдыхание пыли, газов или прочих вредных веществ на производстве), а также наличию хронических заболеваний и вредных привычек.

Ларингоскопия

Затем осуществляется осмотр (ларингоскопия). В процессе ларингоскопии фиксируется язык пациента, его просят расслабиться и спокойно дышать, с помощью гортанного зеркала осматривается поверхность гортани, иногда для осмотра используются эндоскопические инструменты. При выявлении новообразования, обращают внимание на его размер, форму, цвет и локализацию.

Стробоскопия

С целью определения неподвижных участков голосовых связок пациенту проводится стробоскопия. Данный метод исследования осуществляется посредством прерывистого освещения голосовых складок с применением световых волн определенной длинны. Для фиксации результатов исследования выполняется видеостробоскопия. Исследование голосовой функции осуществляется с помощью фонетографии.

Для уточнения или подтверждения диагноза пациенту проводится КТ гортани.

Биопсия

Неотъемлемой частью диагностики доброкачественных новообразований гортани является морфологическое исследование биообразцов пораженной ткани, которое осуществляется с целью уточнения состава опухоли, а также для исключения злокачественности новообразования. Данное исследование проводится с помощью биопсии опухоли.

В некоторых случаях пациенту рекомендована дополнительная консультация онколога.

Лечение доброкачественных опухолей гортани

Терапевтическая тактика по отношению к доброкачественным новообразованиям гортани зависит от вида и размера новообразования, но в 90 % случаев, для достижения положительного результата, необходимо хирургическое вмешательство. Определение метода хирургического лечения зависит от вида опухоли, возраста и общего состояния пациента.

Эндоскопическая операция

При изолированных папилломах, фибромах и небольших единичных полипах, рекомендованы эндоскопические операции, суть которых заключается в удалении новообразования гортанными щипцами или петлей. Такие оперативные вмешательства выполняются под контролем хирургического микроскопа. В случае удаления кист гортани изначально проводится отсасывание содержимого новообразования, а затем иссечение опухоли вместе с ее оболочкой. При папилломатозе гортани иссекаются все патологически измененные участки.

Иссечение с последующей обработкой

Оптимальным методом лечения небольших гемангиом, прорастающих в соседние органы, является иссечение с последующей диатермокоагуляцией, обработкой жидким азотом или лазерным облучением. Если гемангиома достигла больших размеров и проросла в стенки гортани, показано склерозирование опухоли или окклюзия сосудов, которые ее питают. Обработка раневой поверхности доброкачественной опухоли после ее удаления может проводиться с целью предупреждения рецидивов. Практически все операции осуществляются с помощью местной анестезии, за исключением тех случаев, когда опухоль имеет большие размеры и проросла в соседние ткани. Иногда большие опухоли могут перекрывать дыхание пациенту, в такой ситуации показана экстренная трахеотомия.

Показания после операции

После операции пациенту необходимо придерживаться щадящего голосового режима и щадящей диеты, которая исключает прием пищи, которая может раздражать слизистую оболочку гортани (острая, кислая, соленая, слишком горячая или холодная пища).

Для профилактики доброкачественных опухолей гортани, необходимо исключение воздействия вредных факторов во время беременности (курение, алкоголь) профилактика инфекционных заболеваний, а также контроль условий труда — стараться не находиться длительное время в задымленных, пыльных помещениях и важно своевременно лечить острые заболевания гортани.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник

Фиброма гортани представляет собой доброкачественную опухоль, которая чаще всего располагается в области голосовых связок. Это новообразование имеет небольшие размеры, но существенно нарушает качество жизни человека. У пациента меняется голос, ему становится трудно говорить. Такой патологией нередко страдают певцы, актеры, учителя, дикторы, так как у них повышена нагрузка на голосовой аппарат. Нередко из-за болезни им приходится прерывать свою профессиональную деятельность. Фиброма чаще возникает у мужчин в возрасте старше 40 лет.

Что такое фиброма

Фиброма гортани – это маленькая опухоль размером не более 1 см. По форме она напоминает шарик на тонкой ножке. Фиброма состоит из волокон соединительной ткани, а сверху покрыта плоским эпителием.

Эта опухоль является доброкачественной. Она очень медленно растет и редко подвергается малигнизации (озлокачествлению). Однако полностью исключить возможность перерождения клеток нельзя, поэтому фиброма требует немедленного лечения.

Существует два вида фибром:

Полипы. Они имеют мягкую структуру и выглядят, как полупрозрачные образования.
Твердые фибромы. Внешне они напоминают розоватый или белый узелок.

Некоторые виды опухолей имеют красный цвет, так как содержат много кровеносных сосудов.

Локализация опухоли

Чтобы определить локализацию опухоли, необходимо разобраться, где находятся голосовые связки у человека. В середине глотки с двух сторон расположены мышечные складки. Они крепятся к двум хрящам и находятся в натянутом положении. Это и есть голосовые связки. Во время прохождения по ним воздуха образуется звук.

Фиброма чаще всего возникает именно в той области, где находятся голосовые связки. Она возникает на краях мышечных складок. Поэтому человеку с данной патологией становится очень сложно разговаривать. У него резко меняется голос. В очень редких случаях фиброма поражает другие участки гортани.

Гортань человека

В отличие от злокачественных опухолей, фиброма имеет ножку. Поэтому связки остаются подвижными, и человек не теряет полностью возможность произносить звуки.

Причины образования опухоли

Как уже упоминалось, в большинстве случаев причиной появления фибромы гортани является большая нагрузка на голосовой аппарат. Однако существуют дополнительные факторы, которые могут спровоцировать возникновение опухоли:

Риск образования фибромы повышается, если человек часто находится в запыленных помещениях или работает на вредном производстве.
Нередко такими опухолями страдают курильщики, так как никотин отрицательно сказывается на состоянии голосовых связок.
Появлению фибромы способствуют болезни ЖКТ и эндокринной системы.
Если у человека часто заложен нос и ему приходится дышать через рот, то это тоже может спровоцировать возникновение полипов и узелков на связках.
Иногда опухоль образуется после реанимационных мероприятий с использованием интубационной трубки.

Читайте также: Рана в горле и гортани

Повышенная нагрузка на голос

В редких случаях фиброма бывает врожденной и носит наследственный характер.

Симптоматика

Главным симптомом фибромы гортани является изменение тембра голоса. Человеку становится сложно произносить звуки. При долгом разговоре у пациента появляется осипший голос. Отмечается быстрая утомляемость связок. При их длительном напряжении человек начинает разговаривать все тише и тише. При этом ощущается боль в горле.

Однако осипший голос является не единственным признаком фибромы. Наблюдаются и другие проявления патологии связок:

Больному становится трудно дышать, нередко появляется одышка.
Появляется кашель, иногда при этом из горла выделяется кровь.
Часто пациенты говорят, что у них “как будто ком в горле стоит”. Фиброма создает ложное ощущение инородного тела в гортани.
Ощущается боль в области шеи спереди.
Периодически голос пропадает полностью. Такое состояние называется афонией.

Боль в шее спереди

В некоторых случаях фиброма протекает бессимптомно, и опухоль на связках обнаруживается случайно при бронхоскопии.

Диагностика

Диагностикой и терапией фибромы гортани занимается врач-отоларинголог. Выявить заболевание можно при осмотре горла пациента с помощью ларингоскопа.

При необходимости проводится эндоскопическое обследование. Оно проводится под местным обезболиванием. В горло помещают зонд с камерой и лампочкой на конце. Изображение выводится на экран. Это позволяет детально обследовать гортань.

Фиброма гортани на эндоскопии

Если у врача есть сомнения в доброкачественности опухоли, то эндоскопию сочетают с биопсией. В этом случае на гистологическое обследование забирают небольшую частицу фибромы.

Лечение

В настоящее время не существует консервативного лечения фибромы гортани. Операция является единственным методом избавления от опухоли. Полипы и узелки на связках очень редко подвергаются малигнизации. Однако полностью исключить вероятность злокачественного перерождения нельзя, поэтому опухоль необходимо удалить.

Чаще всего опухоль удаляют через гортань. Операцию делают под местной анестезией. Обычно при это используют специальные гортанные щипцы или петлю. Существуют также более щадящие методы удаления фибромы гортани: с помощью лазера или жидкого азота.

Операция на гортани

Если опухоль имеет большие размеры или расположена в труднодоступном месте, то ее приходится удалять через разрез на шее.

В реабилитационный период после операции пациенту рекомендуется соблюдать следующие правила:

Не употреблять горячую еду и питье. Пищу и напитки нужно принимать только в охлажденном виде.
Исключить нагрузки на голос. Больному необходимо как можно меньше разговаривать.
Отказаться от курения и употребления спиртного.

Этим рекомендациям необходимо следовать в течение двух недель после удаления опухоли. Если больного беспокоит кашель после операции, то ему назначают препараты на основе кодеина.

В дальнейшем пациенту рекомендуется снизить нагрузку на голос. В связи с этим человеку иногда приходится менять свою профессиональную деятельность. Фиброма склонна рецидивировать, если пациент не бережет свои голосовые связки.

Народные методы

Важно помнить, что никакие народные методы не помогают избавиться от фибромы или замедлить ее рост. Это заболевание лечится только хирургическим путем. Однако народные рецепты можно применять как дополнение к операции. Перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

Можно полоскать горло отварами подорожника, фиалки или лаврового листа. Хорошим средством является также настойка из меда и прополиса. Эти средства не помогут избавиться от опухоли, но полоскания уменьшают боль в горле, сухой кашель и снижают дискомфорт в гортани.

Полоскание горла

Профилактика

Как уже упоминалось, фиброма склонна рецидивировать. Пациенту рекомендуется снизить нагрузку на голосовой аппарат. Нужно навсегда отказаться от курения. После операции необходимо следить за состоянием горла и своевременно излечивать воспалительные заболевания горла. Пациенту рекомендуется выполнять голосовую и дыхательную гимнастику. Это меры помогут снизить риск повторного возникновения фибромы.

Источник