Доброкачественная опухоль гортани фото
Доброкачественные опухоли гортани — это новообразования, локализирующиеся в гортани, не склонные к злокачественному росту и не имеющие метастазов.
При микроскопическом исследовании доброкачественной опухоли, можно определить из каких клеток она образовалась, при злокачественности новообразовании такое исследование не информативно. Во многих случаях для доброкачественных опухолей гортани характерно длительное бессимптомное течение. Иногда проявлением доброкачественной опухоли может быть осиплость или охриплость голоса, нарушение дыхания, кашель.
Прогноз доброкачественных опухолей гортани
При своевременной диагностике новообразования и осуществлении адекватной терапии, прогноз является благоприятным, пациент полностью выздоравливает.
Некоторые виды новообразований (папилломатоз гортани) склонны к рецидивам, их лечение затруднительно, поскольку часто хирургические вмешательства необходимо повторять, что влечет за собой повторную послеоперационную реабилитацию пациента и риск послеоперационных осложнений (инфицирование, кровотечение).
При поздней диагностике некоторых видов опухолей (хондромы) в организме больного запускается процесс малигнизации и новообразование переходит в злокачественную форму, что значительно усложняет лечение и увеличивает риски осложнений. В таком случае, наряду со стандартным хирургическим лечением, пациентам назначают курсы химиотерапии и лучевой терапии. Положительный результат лечения зависит от своевременности выявления патологии и размеров опухоли, а также от наличия сопутствующих заболеваний.
Причины возникновения доброкачественных опухолей гортани
Особенностью всех новообразований человеческого организма является то, что достоверную причину их появления определить достаточно сложно, а иногда вовсе невозможно. Исследования в области доброкачественных опухолей гортани показали, что данный вид новообразований может иметь врожденный или приобретенный характер.
Особенностью всех новообразований человеческого организма является то, что достоверную причину их появления определить достаточно сложно, а иногда вовсе невозможно. Исследования в области доброкачественных опухолей гортани показали, что данный вид новообразований может иметь врожденный или приобретенный характер.
Доброкачественные опухоли гортани, имеющие врожденный характер, могут развиться по причине сбоев во время внутриутробного развития плода, в случае если мать ребенка болела инфекционными заболеваниями во время беременности (вирусный гепатит, краснуха, корь, ВИЧ, сифилис, микоплазмоз, хламидиоз), или принимала высокотоксические препараты. Такое же отрицательное воздействие на плод может оказать радиационное облучение.
Возникновению приобретенных доброкачественных опухолей гортани могут способствовать ряд факторов:
- вирусные заболевания (грипп, аденовирусная инфекция, герпетическая инфекция, ВПЧ);
- сбои в работе иммунной системы;
- длительное воздействие вредных веществ (вдыхание производственного и табачного дыма, пыли);
- воспалительные заболевания с хроническим течением (хронический ларингит, аденоиды, тонзиллит, фарингит);
- повышенные голосовые нагрузки;
- дисфункциональные расстройства эндокринной системы.
Симптомы доброкачественных опухолей гортани
Основным клиническим проявлением новообразования гортани является изменение голоса (охриплость, осиплость). Также пациенты могут жаловаться на першение, дискомфорт в горле и частый кашель. Симптомы данной патологии во многом зависят от вида, размера и локализации опухоли. Существуют следующие разновидности доброкачественных опухолей гортани:
- липомы;
- хондромы;
- фибромы;
- ангиомы;
- папилломы;
- полипы;
- кисты.
Липомы
Это новообразования, состоящие из жировой ткани, в большинстве случаев они желтого цвета и расположены на ножке.
Хондромы
Это доброкачественные опухоли, которые происходят из хрящевой ткани. Они имеют твердую консистенцию и склонны к малигнизации.
Фибромы гортани
Образуются из соединительных тканей. Фибромы имеют сферическую форму и локализируются на верхней поверхности или со стороны свободного края голосовой связки. Эти новообразования могут иметь размер от 5 до 15 мм. Данные опухоли располагаются на ножке, у них, как правило, гладкая поверхность серого оттенка. Иногда в фиброме может быть много кровеносных сосудов, в таком случае ее окраска приобретает красный оттенок. Симптомом фибромы будет изменение голоса, если новообразование имеет большие размеры — возможно нарушение дыхания.
Ангиомы гортани
Имеют преимущественно врожденную этиологию и развиваются из клеток сосудистых тканей. Чаще всего встречаются единичные новообразования. Особенностью опухолей, развивающихся из кровеносных сосудов (гемангиом) является способность прорастания в близлежащие ткани и частые геморрагии, такие новообразования окрашены в красный цвет. Опухоли из лимфатических клеток (лимфангиомы) не склонны к инвазивному росту, цвет их окраски обычно желтоватый.
Папилломы гортани
Появляются у взрослых, представлены плотными грибкообразными выростами с широким основанием. Такие новообразования чаще являются единичными. Цвет папиллом варьируется от белесоватого до красного, в зависимости от интенсивности их кровоснабжения. Иногда папилломы склонны к распространению на слизистую трахеи. В детском возрасте могут наблюдаться ювенильные папилломы, чаще всего они появляются у детей от года до пяти лет, они склонны к самостоятельному исчезновению в период полового созревания ребенка. Часто у детей развиваются множественные папилломы, поражающие обширные участки слизистой гортани, такое явление называется папилломатозом. Папиломатоз визуально напоминает цветную капусту. Обычно патологический процесс локализируется на голосовых складках, но в некоторых случаях возможно его распространение на подскладочную область, надгортанник, трахею или черпаловидные складки. При папилломатозе голос пациентов становится хриплым. При хронической форме папилломатоза существует риск развития хронического стеноза гортани.
Полипы
Одной из разновидностей фибром гортани являются полипы. Особенностью данных новообразований является то, что в их составе, помимо соединительных волокон, будет много жидкости и клеточных элементов. Полипы гортани могут вырастать до размеров горошины, они располагаются на толстой ножке и в сравнении с фибромами имеют менее плотную консистенцию. Основным местом локализации данных опухолей является передняя часть одной из голосовых связок. Нередко, полипы имеют единственное клиническое проявление — охриплость голоса.
Кисты
Кисты гортани, как и ангиомы, в большинстве случаев имеют врожденный характер. Механизм развития кист заключается в видоизменении жаберных щелей в процессе нарушений эмбрионального развития плода. При закупорке выводных протоков слизистой оболочки гортани возможно развитие ретенционных кист. Ретенционные кисты встречаются только в детском возрасте. Данный вид доброкачественных новообразований редко достигает больших размеров, поэтому им свойственно бессимптомное течение.
Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!
Диагностика доброкачественных опухолей гортани
Диагностические мероприятия доброкачественных новообразований гортани начинаются со сбора анамнеза пациента, особое внимание уделяется выявлению специфических жалоб (изменение голоса, нарушение дыхания), особенностей трудовой деятельности пациента (частое вдыхание пыли, газов или прочих вредных веществ на производстве), а также наличию хронических заболеваний и вредных привычек.
Ларингоскопия
Затем осуществляется осмотр (ларингоскопия). В процессе ларингоскопии фиксируется язык пациента, его просят расслабиться и спокойно дышать, с помощью гортанного зеркала осматривается поверхность гортани, иногда для осмотра используются эндоскопические инструменты. При выявлении новообразования, обращают внимание на его размер, форму, цвет и локализацию.
Стробоскопия
С целью определения неподвижных участков голосовых связок пациенту проводится стробоскопия. Данный метод исследования осуществляется посредством прерывистого освещения голосовых складок с применением световых волн определенной длинны. Для фиксации результатов исследования выполняется видеостробоскопия. Исследование голосовой функции осуществляется с помощью фонетографии.
Для уточнения или подтверждения диагноза пациенту проводится КТ гортани.
Биопсия
Неотъемлемой частью диагностики доброкачественных новообразований гортани является морфологическое исследование биообразцов пораженной ткани, которое осуществляется с целью уточнения состава опухоли, а также для исключения злокачественности новообразования. Данное исследование проводится с помощью биопсии опухоли.
В некоторых случаях пациенту рекомендована дополнительная консультация онколога.
Лечение доброкачественных опухолей гортани
Терапевтическая тактика по отношению к доброкачественным новообразованиям гортани зависит от вида и размера новообразования, но в 90 % случаев, для достижения положительного результата, необходимо хирургическое вмешательство. Определение метода хирургического лечения зависит от вида опухоли, возраста и общего состояния пациента.
Эндоскопическая операция
При изолированных папилломах, фибромах и небольших единичных полипах, рекомендованы эндоскопические операции, суть которых заключается в удалении новообразования гортанными щипцами или петлей. Такие оперативные вмешательства выполняются под контролем хирургического микроскопа. В случае удаления кист гортани изначально проводится отсасывание содержимого новообразования, а затем иссечение опухоли вместе с ее оболочкой. При папилломатозе гортани иссекаются все патологически измененные участки.
Иссечение с последующей обработкой
Оптимальным методом лечения небольших гемангиом, прорастающих в соседние органы, является иссечение с последующей диатермокоагуляцией, обработкой жидким азотом или лазерным облучением. Если гемангиома достигла больших размеров и проросла в стенки гортани, показано склерозирование опухоли или окклюзия сосудов, которые ее питают. Обработка раневой поверхности доброкачественной опухоли после ее удаления может проводиться с целью предупреждения рецидивов. Практически все операции осуществляются с помощью местной анестезии, за исключением тех случаев, когда опухоль имеет большие размеры и проросла в соседние ткани. Иногда большие опухоли могут перекрывать дыхание пациенту, в такой ситуации показана экстренная трахеотомия.
Показания после операции
После операции пациенту необходимо придерживаться щадящего голосового режима и щадящей диеты, которая исключает прием пищи, которая может раздражать слизистую оболочку гортани (острая, кислая, соленая, слишком горячая или холодная пища).
Для профилактики доброкачественных опухолей гортани, необходимо исключение воздействия вредных факторов во время беременности (курение, алкоголь) профилактика инфекционных заболеваний, а также контроль условий труда — стараться не находиться длительное время в задымленных, пыльных помещениях и важно своевременно лечить острые заболевания гортани.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Источник
К самым распространенным доброкачественным опухолям гортани относятся папиллома, фиброма, гемангиома, лимфангиома и миксома. Также к незлокачественым образованиям причисляют ретенционную кисту в горле и дермоидную, а также другие воздушные, наружные и внутренние опухолевидные новообразования. Некоторые из этих диагностируются довольно часто. А такие доброкачественные опухоли горла, как гемангиома, лимфангиома и миксома, встречаются достаточно редко.
Доброкачественные опухоли горла: симптомы и фото папилломы и фибромы гортани
Симптомы доброкачественных опухолей гортани встречаются гораздо чаще злокачественных. При этом они, в отличие от рака гортани, никогда не приводят к ограничению подвижности голосовых складок. Подробнее остановимся на симптомах таких доброкачественных опухолей горла, как фибромы и папилломы. Они составляют более 90% от всех встречающихся опухолей.
Фиброма гортани состоит из волокнистой соединительной ткани, покрыта плоским эпителием. Ее консистенция зависит от того, что преобладает: клетки или волокнистое вещество. Если имеется преобладание жидкости и скудное количество плотных составных частей, опухоль носит название полипа, или отечной фибромы.
Посмотрите на фото: фибромы гортани имеют серовато-белый и розовый цвет; если он красный или багрово-синий, это говорит о многочисленных расширенных сосудах (ангиофиброме). Опухоль чаще всего находится на ножке либо на широком основании. Обычно она располагается на голосовой складке, но бывает и в гортанном желудочке и на преддверной складке. Размеры ее варьируются от 0,2 до 1,2 см в диаметре. Опухоль растет медленно. Чаще всего она встречается у мужчин.
Этиология папилломы гортани неизвестна, но существуют данные о том, что болезнь вызывается онкогенным ДНК-содержащим вирусом, который относится к группе Papova. В отличие от фибромы папиллома в горле относительно быстро растет и часто рецидивирует (в первую очередь у детей).
Как видно на фото, папиллома гортани состоит из соединительнотканой стромы с небольшим количеством клеток и широкими сосудами, которая покрыта многослойным плоским эпителием. Эпителий четко отграничивается от соединительнотканой стромы базальной мембраной. Выделяют мягкие и плотные папилломы, в зависимости от характера стромы.
Обратите внимание на фото: папиллома в горле у детей она нежноволокнистая, а у пожилых — грубоволокнистая, с меньшим количеством клеток и сосудов, более выраженным ороговением эпителия. Папилломы бывают одиночные и множественные. Опухоль бородавчатая, имеет сосочковый вид (напоминает цветную капусту), обычно она бледно-розовая, но может быть и темно-красной. Чаще всего она возникает на голосовых складках, реже — на преддверных складках, но вообще может появиться на любом участке слизистой оболочки трахеи и гортани.
Чаще всего папилломы встречаются у детей от полутора до пяти лет. У взрослых твердая, белая и часто рецидивирующая папиллома порой переходит в рак. Первое проявление такого перерождения — хрипота, после чего развивается афония, а потом появляется затруднение дыхания.
Гемангиона, лимфангиома и миксома гортани
Такие опухоли, как гемангиома и лимфангиома гортани, встречаются довольно редко. Гемангиомы гортани красного цвета, реже — темно-синего, имеют дольчатый вид. Чаще всего встречаются кавернозные ангиомы. Опухоль обычно одиночная, локализуется чаще на голосовых и преддверных складках в черпаловидной области.
Очень редко встречаются миксома, представляющая собой соединительнотканую опухоль с большим содержанием слизи, липома, лейомиома, располагающаяся в подсвязочном отделе, в грушевидном синусе, аденома, обладающая тенденцией к рецидивам и злокачественному перерождению, а также хондрома, невринома, остеома, нейрофиброма.
Кисты в горле: ретенционные и дермоидные
Кроме этого, встречаются и так называемые опухолеподобные образования: кисты и воздушные опухоли гортани.
Кисты бывают первичными (ретенционными и врожденными) и вторичными (вследствие перерождения доброкачественных опухолей). Чаще всего встречаются ретенционные кисты (образовавшиеся в результате закупорки протоков слизистых желез гортани).
Ретенционные кисты обычно образуются на гортанной поверхности надгортанника, но бывают также в толще голосовых и преддверных складок. Они представляют собой пузыри, заполненные прозрачной тягучей жидкостью. Слизистая оболочка, которая покрывает такие кисты, нередко истончена.
У дермоидных кист оболочка плотная, а содержимое — кашицеобразное. Врожденные кисты образуются из остатков щитовидно-язычного хода. Симптомы возникают, лишь, когда кисты достигают крупных размеров: появляется неловкость при глотании и иногда — затруднение дыхания.
Воздушные, наружные и внутренние опухоли гортани
К истинным воздушным опухолям гортани — ларингоцеле — приводит аномалия развития желудочка гортани, а также атония его стенок, которая сочетается с факторами, приводящими к повышению давления внутри гортани (натуживание, кашель и т. д.). Симптоматические ларингоцеле возникают вследствие опухолей преддверной складки, рубцов посттравматического или постинфекционного характера (сифилис и т. д.). Они препятствуют обратному выходу воздуха, который проник в гортанный желудочек во время фонации.
Воздушные опухоли подразделяются на внутренние (внутри гортани), наружные (на шее) и комбинированные.
Наружная опухоль имеет шарообразную форму, она эластичная, смещается вместе с гортанью, располагается кнутри от грудино-сосцевидной мышцы и никогда не выходит за пределы подъязычной кости. При кашле или натуживании она увеличивается в размерах, а при надавливании на нее уменьшается. Внутренняя воздушная опухоль сверху покрыта слизистой оболочкой, исходит из гортанного желудочка, прикрывает голосовую складку и голосовую щель в той или иной степени, порой она оттесняет надгортанник и вдается в грушевидный синус. При вдохе она иногда уменьшается, а при фонации, наоборот, нарастает.
Внутренняя и комбинированная воздушная опухоль является причиной дисфонии, а при больших размерах — затруднения дыхания. Наружная воздушная опухоль порой мешает поворотам головы и несколько затрудняет глотание. Если произошло инфицирование (ларингопиоцеле), что случается редко, гной может прорваться в трахею.
Лечение папилломы в горле и фибромы гортани у детей и взрослых
Лечение фибромы хирургическое. Ее удаляют эндоларингеально. Если локализация подскладочная, может потребоваться ларингофиссура.
Радикального лечения папилломы гортани у детей и взрослых не существует. Вследствие ее рецидивирующего характера самым эффективным является комплексное лечение, которое начинают с хирургического вмешательства. К хирургическим методам лечения относят: трахеостомию, которая проводится как самостоятельное лечение (к примеру, при выраженном стенозе у маленьких детей, а в более старшем возрасте для прекращения рецидивов) либо в сочетании с другими лечебными мероприятиями. Другой метод лечения папилломы в гортани — ларингофиссура (в первую очередь при твердой папилломе), представляющая собой эксцизию папиллом, сочетающуюся с трансплантацией на обнаженные участки венозной стенки, кожных лоскутов, слизистой оболочки полости рта. Маленьким детям проводить подобную манипуляцию нежелательно, поскольку она может повлечь рубцевание стеноза, перихондрита. Эндоларингеальное удаление папиллом в сочетании с удалением папиллом щипцами; микрокаустикой; хирургической диатермией (желательно с отсасыванием); ультразвуком; криохирургией; внутрипапилломной инъекцией или местным применением (смазывания, втирания, вливание) гормонов цитостатических препаратов; антибиотиков (блеомицин) и т. д.
Медикаметозные методы терапии включают в себя антибиотики; гормоны, цитостатические препараты; иммунологические средства; агенты антивирусов ДНК — аденинарабинозид; препараты магния, кальция, которые корригируют дефицит электролитов.
Сейчас лучевая терапия не применяется, поскольку она может задержать рост гортани, перихондрит и вызвать злокачественное перерождение папиллом.
Также показано общеукрепляющее лечение: прием поливитаминов, в первую очередь витамина А, рыбьего жира, а также биогенных стимуляторов: инъекции алоэ, ФиБС.
Лечение других видов опухолей гортани
Лечение других видов опухолей гортани несколько отличается от лечения папилломы в горле и фибромы.
Гемангиому и лимфангиому удаляют при помощи гальванокаутера. Показана склерозирующая терапия (инъекция спирта), а также рентген — или теле-гамма-терапия.
Лечение миксомы, липомы, леймиомы и других редко встречающихся доброкачественных опухолей хирургическое.
Кисты удаляют эндоларингеально, а если она очень большая — наружным путем. Вылущивать ее не обязательно, достаточно будет скусить наружную поверхность, чтобы она превратилась в ямку.
Лечение воздушных опухолей — хирургическое. Если опухоль внутренняя, выполняют эндоларингеальную, а при наружной и комбинированной — наружную операцию.
Статья прочитана 25 176 раз(a).
Источник