Дискинезия гортани что это такое

Источник

Многие патологические процессы, протекающие в организме, сопровождаются нарушением голосовой функции. При этом изменение голоса может характеризоваться как дисфония, нарушение тембра, или его отсутствие, афония.

При дисфонии голос становится охрипшим или осиплым, отмечается изменение диапазона, силы, его быстрая утомляемость.

В основе развития такого симптома могут быть воспалительные процессы, и тогда речь идет об органической дисфонии. В других случаях развивается функциональное нарушение, не связанное с воспалительным или инфекционным процессом, одной из разновидностей которого является гипотонусная дисфония.

Характерные признаки

Процесс звуковоспроизведения происходит в гортани. Непосредственное участие в этом принимают голосовые связи, расположенные в ее среднем отделе. Их движение и создает необходимую звуковую волну. Неполное смыкание голосовых связок в результате различных причин приводит к развитию дисфонии. Полное отсутствие голоса обусловлено невозможностью их смыкания.

Гипотоническая дисфония – это состояние, развивающееся в результате неполного смыкания голосовых связок из-за снижения тонуса мышечного аппарата. Среди функциональных нарушений снижение тонуса мышц является самой распространенной причиной развития патологического состояния, которая встречается у 70% пациентов. Симптомы гипотонусной дисфонии характеризуют нарушение звуковоспроизводящей функции гортани. Наиболее типичные признаки:

• осиплость и охриплость голоса;
• уменьшение голосового диапазона;
• быстрая утомляемость от разговора;
• снижение силы голоса, спустя короткое время пациент переходит на шепот.

Предрасполагающие факторы

Причины развития данного функционального нарушения могут быть обусловлены врожденными, анатомическими, конституционными особенностями строения звукового аппарата пациента. Предрасполагающим фактором являются следующие патологические состояния:

• астенический синдром;
• длительное соблюдение режима тишины;
• неврологическая патология;
• пожилой возраст пациента;
• наличие в анамнезе операций на щитовидной железе или гортани.

Диагностика

Диагностике функциональной дисфонии способствует ее длительное течение. Если нарушение голосообразующей функции гортани отмечается в течение недель, месяцев, лет, следует предположить именно такой характер патологии. Для нее характерно ухудшение состояния в конце дня, а также после перенесенных острых респираторных заболеваний и ларингитов.

Органическое поражение голосовых связок характеризуется более острым развитием симптоматики. Результаты объективного исследования свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, локализованного в данной области.

Отечность и гиперемия голосовых связок, выявленная при ларингоскопии, является доказательством органического поражения.

В пользу гипотонусной дисфонии свидетельствует неполное смыкание голосовой щели, обнаруженное при проведении микроларингоскопии, если отсутствуют данные о воспалительном характере поражения.

Чтобы уточнить природу изменений голосовых связок, необходимо обратиться на консультацию к отоларингологу. Именно такой специалист сможет провести эндоскопическое исследование гортани. В затруднительных случаях для исключения органической, в том числе опухолевой, природы поражения может быть проведена компьютерная томография.

При объективной оценке состояния голоса специалист-фониатр обращает внимание на его тембр, силу, а также дикцию, характер артикуляции. Для оценки функционального состояния может быть предложен тест с нагрузкой, который определит быструю утомляемость от разговора. (Чтение вслух в течение получаса позволит обнаружить повышенную утомляемость, изменение тембра). Способствует уточнению функциональных нарушений проведение компьютерного анализа голоса. Эта методика позволяет объективно оценить изменение характеристик голоса.

Принципы лечения

Функциональные дисфонии обратимы. Однако при длительном течении могут приводить к развитию органического поражения. Снижение тонуса мышц голосовых связок с течением времени способствует развитию атрофического ларингита и стойкой афонии. Подход к лечению гипотонусной дисфонии должен быть комплексным, включать как медикаментозные средства, направленные на повышение тонуса мышц голосовых связок, так и мероприятия, способствующие повышению выносливости звуковоспроизводящего органа, увеличению его эффективности.

Медикаментозные средства, применяемые для лечения данного патологического состояния, включают группы лекарственных препаратов, обладающих тонизирующим действием:

• настойку элеутерококка;
• витамины группы В;
• Прозерин, препарат, который повышает тонус и сократительную способность гладкой мускулатуры различных органов, облегчает нейромышечную передачу.

Применение Прозерина должно осуществляться коротким курсом – не длительнее двух недель, поскольку передозировка препарата может способствовать ухудшению состояния, привести к стойкому снижению тонуса мышечного аппарата.

Немедикаментозное лечение включает:

• гимнастические упражнения, способствующие улучшению артикуляции;
• физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи, амплипульс, электрофорез);
• иглорефлексотерапию.

Фонопедические тренировки

Основным методом немедикаментозного лечения функциональной дисфонии является фонопедия, комплекс упражнений, направленных на улучшение голосовой функции. Фонопедические тренировки направлены на активизацию работы голосового аппарата. Эти мероприятия обучают правильной постановке головы, обеспечивающей максимально эффективное звуковоспроизведение, а также необходимый характер дыхания, который способствует повышению тонуса и расслаблению мышц голосового аппарата. Пациентам рекомендовано длительное произношение звука «м», поскольку такое упражнение способствует обучению комфортному звуковоспроизведению с минимальной нагрузкой на голосовые связки.

Логопедами разработано большое количество упражнений, направленных на тренировку голосового аппарата. Они заключаются в многократном повторении определенной последовательности звуков. В последние годы большое внимание уделяется также методике совместного использования аппарата «vocaSTIM», осуществляющего нейромышечную стимуляцию, и фонопедических упражнений.

Профилактические действия

Важной частью комплексного лечения является проведение профилактических и общеукрепляющих мероприятий. Пациенты, страдающие нарушением голоса, должны придерживаться определенных правил:

• исключить вредные привычки, курение и злоупотребление алкогольными напитками;
• избегать перенапряжения мышечного аппарата;
• не допускать пересушивания слизистых оболочек;
• избегать покашливаний и любых воспалительных и инфекционных процессов в горле;
• должна быть проведена санация сопутствующих заболеваний, особенно локализованных в полости рта, горла, а также рефлюкс-эзофагита.

Регулярное вдыхание опасных примесей, химических соединений, никотина, способствует развитию воспалительного процесса в гортани. При сниженном тонусе мышечных волокон такие отрицательные факторы могут значительно усугубить ситуацию. Раздражающее действие на слизистую оказывает и сухой воздух, а, следовательно, увлажнение горла и соблюдение достаточной влажности в помещении являются обязательным условием, предупреждающим развитие патологии.

Тяжелые случаи являются показанием к проведению хирургического лечения. Однако к такому методу обращаются только при отсутствии результата от лечебных методик, предложенных фониатрами, логопедами, психотерапевтами, эндокринологами. Фонохирургия включает как вмешательство на голосовых связках, так и операции на самой гортани.

Операция на голосовых связках опасна своими осложнениями, поскольку существует риск их последующего рубцевания и стенозирования. Этого недостатка лишена тиропластика, операция, которая влияя на хрящи гортани, направлена улучшить смыкаемость голосовых связок.

Автор: Наталья Гаевая

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник