Диарея и рвота у ребенка первая помощь

Рвота и понос у ребенка

Одновременное появление у ребенка рвоты и жидкого стула является неблагоприятным для здоровья малыша признаком. Почему может возникнуть такая комбинация симптомов, в чем ее опасность и как помочь ребенку с рвотой и поносом?

Как проявляется?

Перед рвотой у ребенка обычно появляется тошнота, слабость, озноб, бледность. Мышцы желудка, диафрагмы и брюшной стенки сокращаются, в результате чего содержимое верхних отделов пищеварительного тракта выбрасывается через ротовую полость наружу (иногда и через нос).

На появление поноса указывает выделение жидкого кала, который может быть водянистым и включать разные примеси. Также у ребенка появляются частые позывы сходить в туалет. Чем чаще возникает рвота и чем больше раз испражняется малыш, тем быстрее ослабевает ребенок и риск обезвоживания возрастает.

Симптомы и возможные причины, что делать?

Наиболее частыми причинами появления у детей комбинации таких симптомов, как приступы рвоты и разжиженный стул, являются инфицирование пищеварительного тракта и отравление. И рвота, и понос выступают защитными реакциями детского организма на попадание в него вредоносных бактерий, вирусов, недоброкачественной пищи, ядовитых веществ, лекарств и других вредных соединений. Немного реже возможно появление рвоты и жидкого стула по другим причинам.

Рассмотрим возможные причины возникновения таких симптомов подробнее:

Когда нужно вызывать врача?

Вызов врача следует сделать в большинстве случаев появления у ребенка и рвоты, и поноса, поскольку лучше показать малыша специалисту, чем упустить момент и запоздало лечить серьезное заболевание.

Срочно следует обратиться за медицинской помощью в таких случаях:

Как рвота, так и понос у ребенка очень выраженные и многократные.
У ребенка очень высокая температура, есть сильные боли в области живота.
В стуле и рвотных массах малыша присутствует кровь.
Малыш отказывается пить или не может выпить солевой раствор из-за постоянной рвоты.
Перед появлением симптомов ребенок съел грибы, консервы, испорченную пищу либо принял какое-то лекарство.
У ребенка проявились признаки обезвоживания.

Правила первой помощи до приезда врача

Важно успокоить ребенка и прополоскать его рот после каждого приступа рвоты. Если вы уложили малыша в постель, проследите, чтобы голова была слегка приподнята и развернута в сторону. Грудного младенца стоит держать на руках в вертикальном положении.
Не дожидаясь приезда врача, начните отпаивание ребенка солевыми растворами, которые можно приготовить из порошковых аптечных средств или из соли, соды и сахара в домашних условиях. Давать такой раствор нужно по очереди с обычной водой или другим питьем. Чтобы не вызвать повторные эпизоды рвоты, растворы дают маленькими порциями (по чайной ложечке младенцам до года, чуть в большем количестве деткам старше 12 месяцев) каждые 10 минут.
При повышенной температуре ребенку можно дать жаропонижающий препарат, чтобы снизить потери воды и минералов с потом. Другие лекарства до постановки диагноза давать малышу не рекомендуется.
Если родители уверены, что рвота и понос вызваны отравлением, а ребенку больше 3 лет, следует сразу же промыть малышу желудок. Для этого можно применить кипяченую воду с растворенным в ней порошком активированного угля – на литр жидкости возьмите столовую ложку угля. Если для антисептического раствора планируется использование кристаллов марганцовки, следует быть максимально внимательным и убедиться, что вещество полностью растворилось в воде. Дав малышу несколько стаканов жидкости, ребенку нажимают пальцами на корень языка, вызывая таким образом рвоту. Процедура проводится до получения чистой воды. Далее малышу дают препарат из группы сорбентов и начинают восполнять потерянные электролиты аптечными или приготовленными дома растворами.

В чем опасность ситуации?

Главным риском при возникновении рвоты, сочетающейся с поносом, выступает обезвоживание. Оба симптома вызывают сильные потери жидкости и минеральных солей, что приводит к нарушению их баланса в тканях и ухудшению работы организма. Чем меньше кроха, тем опаснее для его здоровья такие потери.

Не менее опасным последствием может быть попадание выделяемых при рвоте масс в бронхи и легкие.

Симптомы обезвоживания

Опасными симптомами, указывающими на появление обезвоживания, являются:

Вялость и слабость, раздражительность.
Сухие слизистые оболочки и кожа.
Нет мочеиспускания за последнее время.
Плач без выделения слез.
Западающий родничок (у грудничков).
Утрата массы тела (у грудничков).
Возможны судороги.

Лечение

Основной упор в лечении важно сделать на регидратацию, поскольку при сочетании рвоты с поносом риски обезвоживания очень высоки.

Малыша с кишечной инфекцией и отравлением нередко госпитализируют (если ребенку меньше года, госпитализация в инфекционное отделение показана всегда). Врач назначает антибиотики, сорбенты, препараты для парентеральной регидратации, симптоматические средства (спазмолитические, противовоспалительные), а также пробиотики.

Питание

Грудных младенцев с рвотой и поносом следует чаще прикладывать к груди либо давать малютке привычную смесь. Прикорм на время заболевания отменяется, а затем вводится очень осторожно.

Детям постарше во время приступов рвоты пищу обычно не дают, тем более что аппетит в это время снижен.

Когда ребенок захочет поесть, предложите перетертые полужидкие блюда, например, рисовую или гречневую кашу, пюре из овощей. Также можно давать сухарики из белого хлеба, бананы, печеные яблоки. Давайте ребенку пищу в маленьких количествах, но чаще.

Свежие овощи, молочные продукты, свежие фрукты, грибы, жирные и жареные блюда из рациона заболевшего ребенка должны быть исключены. Некоторое время после рвоты и поноса не стоит нагружать пищеварительный тракт мясными и рыбными блюдами. Через 2-3 дня можно приготовить малышу рыбку или мясо на пару или в виде суфле. Подробнее об этом читайте в статье про питание при рвоте.

Как понять, что лечение помогает?

После начала лечения родители смогут убедиться, что терапия действительно помогает, если:

У ребенка улучшилось самочувствие.
Эпизоды рвоты и жидкого стула стали намного реже, а потом совсем прекратились.
У ребенка повысилось настроение и появился аппетит.

Источник

Диарея (понос), тошнота и рвота — симптомы острого гастроэнтерита, то есть воспаления желудка и кишечника. Обычно они появляются неожиданно, могут сопровождаться подъемом температуры тела, умеренной болью в животе, общим недомоганием и слабостью. Одни называют это отравлением и винят во всем несвежий салат и сырые яйца, другие считают, что подхватили «кишечный грипп». В большинстве случаев причина заболевания так и остается неизвестной — но тактика лечения от этого, как правило, не меняется.

Отравление и кишечная инфекция — это одно и то же?

По большому счету да. Правда врачи называют отравлением попадание в организм заведомо опасных, ядовитых веществ, например несъедобных грибов. Инфекция же подразумевает участие микроорганизмов, в первую очередь вирусов и бактерий. Именно они вызывают большинство острых гастроэнтеритов. Так что и те, кто “отравился”, и те, кто “заразился”, на самом деле имеют дело с кишечной инфекцией.

Как можно подхватить кишечную инфекцию?

Некоторые бактерии и вирусы попадают в организм с загрязненной водой и пищей. Так, в яйцах, сыром мясе и молочных продуктах могут содержаться сальмонеллы и кишечные палочки, а в моллюсках и в листьях салата — норовирус. Часто опасность представляют не сами бактерии, а их токсины — ядовитые вещества. Например, в домашних консервах могут содержаться ботулотоксины, в кремах и пирожных — стафилококковые энтеротоксины. Именно поэтому термическая обработка подозрительной на вид пищи, как правило, не спасает от отравления: высокая температура не губительна для всех бактерий и не способна нейтрализовать токсины.

Второй вариант — подхватить кишечную инфекцию непосредственно от больного человека, особенно если он не соблюдает правила личной гигиены: не моет руки после туалета, пользуется общими посудой и полотенцем, посещает бассейн и другие общественные места в острый период болезни. Именно так чаще всего передается ротавирус.

Это опасно?

Большинство кишечных инфекций протекают достаточно легко, и симптомы проходят за 1–3 дня. Но со рвотой и жидким стулом организм теряет большое количество воды и электролитов. Это нарушает работу жизненно важных органов и может привести к смерти.

Именно обезвоживание представляет основную опасность, поэтому важно вовремя распознать его признаки. К ним относят:

сухость во рту и жажду;
редкие мочеиспускания (один раз в 6 часов и реже);
насыщенный цвет и резкий запах мочи.

В тяжелых случаях отмечается западение глаз и родничка (у детей до года), отсутствие слез при плаче, сонливость и нарушение сознания.

Как правильно лечить?

С легкой кишечной инфекцией можно справиться в домашних условиях, но при любых сомнениях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Основная задача лечения — своевременно восполнять потери воды и солей. В первые 4 часа болезни ребенку нужно выпить не менее 50 мл жидкости на килограмм его веса. При этом ребенка лучше поить часто и небольшим объемом, чтобы не спровоцировать рвоту. В дальнейшем он должен получить не менее 10 мл/кг после каждого эпизода диареи и 2 мл/кг после каждой рвоты. Например, ребенку с весом 15 кг в первые часы болезни нужно выпить 750 мл жидкости, а затем не менее 150 мл после каждого жидкого стула и 30 мл после каждой рвоты.

Лучше использовать специальные растворы, которые продаются в аптеках. В отличие от других напитков в них сбалансировано содержание воды и электролитов. Правда, недавние исследования показали, что при легких формах гастроэнтерита эффективными могут быть любые привычные ребенку напитки (компот, разведенный яблочный сок) — но только в том случае, если ребенок охотнее пьет их, чем аптечные растворы.

А как же кола?

Кола не подходит для лечения острого гастроэнтерита. В ней содержится мало натрия и калия, зато есть кофеин и много глюкозы — все это только усиливает диарею. pH колы выше, чем pH желудочного сока, поэтому распространенное мнение о том, что кола обладает антисептическими свойствами за счет кислотности, не более чем миф. Возможно, вера в целебные свойства колы пришла из стран третьего мира, где заболеваемость кишечными инфекциями зашкаливает, а доступ к чистой питьевой воде ограничен. В таких условиях кола действительно может эффективно бороться с обезвоживанием. Но все же рекомендации использовать одну конкретную марку, а не просто все сладкие газированные напитки кажутся по меньшей мере сомнительными. Официальные европейские рекомендации по ведению детей с диареей и рвотой предостерегают от использования сладких газированных напитков (а также концентрированных соков) для выпаивания детей.

Можно ли кормить ребенка с диареей?

Нужно. Детей грудного возраста нужно почаще прикладывать к груди, а если ребенок находится на искусственном вскармливании — кормить его привычной смесью. Детям постарше будут полезны каши, рис, картофель, хлеб, нежирное мясо, яблочное пюре, бананы, а также овощи и несладкие йогурты. Стоит избегать жирных продуктов, потому что их трудно переварить.

А как же антибиотики?

Антибиотики не используются для лечения большинства кишечных инфекций, ведь чаще всего их вызывают вирусы. Но и «бактериальные» диареи не всегда требуют назначения антибиотиков: в лучшем случае они не оказывают эффекта, в худшем — могут серьезно навредить. Поэтому обнаружение крови в кале (что характерно для бактериального воспаления толстой кишки) — это не повод самостоятельно начинать антибактериальную терапию. Лучше обратиться к врачу, который внимательно осмотрит ребенка и, скорее всего, назначит анализ кала “на кишечную группу”, чтобы уточнить конкретного возбудителя и решить, нужен ли антибиотик.

То есть поить, кормить — это все лечение?

В общем, да. Польза пробиотиков, сорбентов и цинка (у детей старше 6 месяцев) в последнее время активно обсуждается. В эффективности пробиотиков исследователи сомневаются больше всего, а вот сорбенты и препараты цинка, похоже, могут уменьшить продолжительность диареи примерно на один день. Противодиарейные препараты при кишечных инфекциях у детей запрещены. Ферменты не показаны, а иммуномодулирующие препараты не обладают доказанной эффективностью. Таким образом, лечение сводится к тому, чтобы правильно поить и кормить ребенка, а также следить за его состоянием и при появлении настораживающих симптомов немедленно обратиться к врачу.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью?

ребенку меньше 12 месяцев (особенно если меньше 6);
диарея и рвота сохраняются больше суток, а вам не удается самостоятельно восполнять потери жидкости;
ребенок отказывается пить;
у ребенка появились признаки обезвоживания (см. выше);
у ребенка держится высокая температура (выше 38,9°С);
сохраняется или нарастает боль в животе;
ребенок стал вялым, его невозможно разбудить;
появилась кровь в стуле или рвотных массах: опасение вызывает не только красный, но и черный цвет;
вы подозреваете, что ребенок мог отравиться грибами, лекарствами, другими опасными веществами;
ребенок с трудом глотает, у него двоится в глазах, нарушилась речь (похоже на ботулизм).

Как можно снизить риск заражения?

В этом поможет тщательная личная гигиена, осторожность в выборе продуктов питания, а также вакцинация. Как известно, большинство случаев острого гастроэнтерита у детей вызывает ротавирус — именно против него существует эффективная вакцина, которая вводится детям с 1,5 до 8 месяцев жизни в виде капель в рот. С 2020 года ее обещают включить в национальный календарь прививок — тогда она станет доступна всем детям бесплатно.

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/851/

Автор: Александра Жуковская,Педиатр, Победитель конкурса молодых ученых в 2015 и 2019 году

Источник

Понос и рвота Часто родители сталкиваются с такими симптомами, как рвота и понос у ребёнка. Очень хочется помочь своему любимому чаду, но непонятно, что происходит с малышом. В этой ситуации необходимо знать, что и рвота, и понос являются следствием, а вот причин может быть множество, и они иногда очень значительны. Особенно опасно подобное состояние для самых маленьких.

Причины возникновения диареи и рвоты

Обычно диарея сопровождается болью в области живота разного характера. После испражнения кишечника симптомы стихают или исчезают полностью до нового позыва. А вирусная инфекция или сильное пищевое отравление протекает ещё и с повышением температуры тела до 38—39 С.

Во многих случаях рвота и диарея характерны при отравлениях, которые имеют несколько причин: инфекции — бактериальная, вирусная; токсины, находящиеся в животной или растительной пище, и пестициды — продукты подверженные химической обработке. Но, поносить и блевать ребёнок может и по ряду других причин.

Новорождённые малыши. Они очень слабые, организм работает нестабильно. Поэтому срыгивания, рвота и расстройство стула случается регулярно. Основная причина неправильной работы ЖКТ грудничков — это переедание. Когда дитя кормят часто и много, тогда желудок не успевает переварить поступивший объём и избавляется от него. А перегрузка вызывает понос. Сначала ребёнок плачет и кричит из-за дискомфорта, но после рвоты, срыгивания или опорожнения сразу становится спокойным малышом. Тяжёлым испытанием для маленького организма является ввод в рацион прикорма. Особенно когда родители стараются пораньше ввести «взрослую» еду, для переваривания которой у малыша недостаточно пищеварительных ферментов. И это приводит всё к тем же неприятным моментам.
Дети в возрасте от 3 до 6 лет. Основная причина диареи и рвоты у детей дошкольников — это отравления. В этот период они очень активны и любознательны. Патогенная микрофлора попадает в организм через немытые руки, грязные фрукты и ягоды, найденные в огороде, всякие неизвестные предметы, которые хочется пощупать и лизнуть. Ещё рвота и понос может возникнуть, как аллергическая реакция на лекарство, например, антибиотики.
Школьники. Всё очень меняется в жизни детей младших классов. Школа ставит свои условия и нагружает новыми знаниями. В результате таких стрессовых ситуаций может возникнуть расстройство желудка. Плюс ко всему кардинально меняется режим питания (дети перекусывают бутербродом, печеньем, конфетой), который с лёгкостью может привести к заболеванию ЖКТ.
Присутствие постороннего тела в желудочно-кишечном тракте. В этом случае ребёнок сразу пытается срыгнуть инородное тело. В рвотных массах может присутствовать слизь и немного крови. Стул становится жидким по истечении 2—3 часов.
Провоцировать рвоту и понос у детей грудного возраста могут опухоли головного мозга, повышенное внутричерепное давление — поражение центральной нервной системы. В этом случае извержения рвотных и каловых масс не зависят от приёма пищи.
При заболеваниях печени, жёлчного пузыря и поджелудочной железы происходят срыгивания. Масса непереваренной пищи имеет жёлтый цвет (возможно, с жёлчью) с неприятным запахом.
Провокаторами рвоты и поноса могут быть продукты питания плохого качества. Они могут быть и свежими, но если у ребёнка есть хронические заболевания, при которых показана определённая диета, то нарушение таковой приведёт к неприятным последствиям.

Способы лечения

Любое лечение не принесёт положительного результата, если запас воды в организме не будет пополняться. Обусловлено это несколькими моментами.

Обильное питье

Первое, чтобы действующее вещество лекарственного препарата всосалось кровеносное русло необходима жидкость. Второе, нарушается водно — электролитный баланс и понижается содержание глюкозы. Это осложняет положение пациента.

Для восполнения водного баланса необходимо использовать глюкоза — солевые растворы (аптечные препараты или приготовленные самостоятельно). В одном литре кипячёной воды растворить одну чайную ложку соли и четыре чайных ложки сахара, раствор готов. Все остальные напитки, такие как чистая вода, чай, морс и т. д. могут усилить рвотные позывы.

Лекарственные препараты

В то время, когда ваша кроха начала рыгать, а потом поносить хочется ему помочь и остановить весь этот процесс. И ведь есть множество эффективных препаратов в аптечной сети. Но, во время поноса и рвоты из организма выводятся токсины, так заложено природой. Лекарственные препараты блокируют естественный процесс, а интоксикация продолжается и тем временем общее состояние ухудшает. Плюс ко всему такие препараты имеют множество побочных эффектов для детского организма.

Поэтому противодиарейные и противорвотные препараты назначаются только в стационаре. Что дать ребёнку при рвоте и поносе, из блокирующих препаратов, решает лечащий врач.

Применение энтеросорбентов

Одними из эффективных препаратов являются энтеросорбенты. Более известны под названиями: активированный уголь, полисорб, смекта, энтеросгель. Такие средства мягко скрепляют и связывают токсины, выводя их из организма. Состояние ребёнка улучшается за счёт избавления от ядов и патогенной микрофлоры. Эти препараты безопасны, но только в том случае, когда соблюдается правильная дозировка.

Пробиотики

Эти препараты активизируют развитие полезных микроорганизмов, благодаря чему останавливается распространение инфекции, а детоксикация происходит быстрее. Обеспечивают хороший терапевтический эффект такие препараты, как лактофильтрум, хилак-форте, линекс. При рвоте у ребёнка они, конечно, не помогут. Но, на общее состояние организма окажут положительный эффект.

Действия родителей

Когда все жизненно необходимые элементы уходят из организма вместе со рвотной массой и экскрементами, нужно срочно принимать меры. Чем быстрее будет оказана первая помощь, тем раньше маленький человек вернётся к нормальному образу жизни.

Особенно следует поторопиться, если беспокоят боли в животе и повышенная температура.

Оказание первой помощи

Главная задача родителей — не навредить. Без назначения врача не пытайтесь дать антибактериальные и химиотерапевтические таблетки. От поноса и рвоты поможет следующее:

Когда ребёнок начал рвать посадите его. Чтобы избежать попадания рвотной массы в дыхательные пути, нужно наклонить тело вперёд. Если ребёнок не может сидеть — организм ослаблен, тогда положите его на ровное место, повернув набок голову.
После каждого извержения содержимого желудка прополощите рот тёплой кипячёной водой, и хорошо обтирайте губы ребёнка и уголки рта. Переодевайте по мере необходимости.
Попу малыша следует подмывать тёплой водой и смазывать детским кремом после опорожнения кишечника.
Давать пить любой энтеросорбент (полисорб, энтеросгель, смекта, активированный уголь и т. д. ). Развести согласно инструкции, указанной на упаковке и давать маленькими порциями в несколько приёмов.
Поить глюкоза — солевым раствором по 2 чайные ложки (что б не спровоцировать рвотные позывы) через каждые 10 минут.

Обычно первая симптоматика пищевого отравления (тошнота, рвота, жидкий стул, боль в области живота) наблюдается в течение 48 часов после употребления плохих продуктов.

Врачебного вмешательства в развившуюся проблему требуют следующие случаи:

пациенты в возрасте до трёх лет;
к основным симптомам присоединяется повышенная температура тела;
симптомы сохраняются более 48 часов;
в семье более несколько человек одновременно.

На что обратить внимание

Это состояние очень опасно обезвоживанием. Из-за потери большого количества воды и минеральных солей, во время многочисленных испражнений и рвоте у ребёнка. У детей оно наступает в три раза быстрее, чем у взрослого человека.

Признаки обезвоживания:

у ребёнка наблюдается вялость и сонливость;
начинает мучить нарастающая жажда;
слизистая ротовой полости пересыхает, приобретая яркий цвет;
на языке образуется слой вязкой слизи, он становится высохшим;
малыш плачет без слёз;
глаза приобретают бледный цвет;
мочеиспускание отсутствует более 6 часов.

Даже если вы наблюдаете один признак обезвоживания организма или не можете напоить малыша из-за сильной рвоты, тогда срочно необходимо обратиться к врачу (вызвать скорую помощь или поехать самостоятельно в больницу).

В большинстве случаев, своевременно назначенное лечение даёт результат уже через несколько дней. У ребёнка появляется аппетит, перестают беспокоить рвотные позывы, и стул приходит в норму через неделю.

Источник