Диарея и рвота при вич

Поражения слизистой оболочки полости рта у ВИЧ-инфицированных.

Лица с ВИЧ/СПИД сталкиваются с многочисленными проблемами, вызванными заболеваниями полости рта. Они чаще всего связаны с оппортунистическими инфекциями, опухолями, ведущими к поражению слизистой оболочки полости рта, изъязвлениям, налетам, неприятным запахом, сухостью во рту.

Кроме медикаментозного лечения в решении этих проблем, важную роль играют вопросы ухода и гигиены полости рта, которые включают:

• удаление налетов и отложений на зубах, языке, мягком небе;
• полоскание полости рта раствором пищевой соды после еды и перед сном — одна чайная ложка пищевой соды на стакан воды;
• снятие болей с использованием местных анестетиков. Для этого растворяются 2 таблетки аспирина в стакане воды и этот раствор применяют для полоскания 4 раза в день;
• обеспечение питания полужидкими и жидкими пищевыми продуктами и блюдами, измельченными продуктами, легко проглатывающимися;
• при сухости во рту давать пациенту часто пить небольшое количество жидкости, периодически увлажнять слизистую оболочку полости рта, давать сосать небольшие кубики льда, кусочки фруктов — ананас, цитрусовые;
• исключать из питания горячие блюда, раздражающие продукты — лук, чеснок, перец.

Диарея у ВИЧ-инфицированных людей.

Диарея — частый жидкий стул не менее 3 раз в сутки — нередко встречается у ВИЧ-позитивных лиц, особенно у тех, у кого имеются оппортунистические инфекции, поражающие желудочно-кишечный тракт. Причинами диареи наряду с опортунистическими инфекциями могут быть также непереносимость лактозы, нередко наблюдающаяся у ВИЧ-позитивных лиц, побочные эффекты от приема противовирусных медикаментов, антибиотиков и др. Диарея также может быть вызвана нарушенной ферментативной функции кишечника.

Что необходимо предпринимать при уходе за пациентом с диареей:

— если пациент постоянно находится в постели, после каждого опорожнения кишечника следует провести туалет и сменить белье;

— в случае появления признаков раздражения кожи в области анального отверстия обработать пораженный участок детским кремом, вазелином или прокипяченным растительным маслом;

— давать больному обильное питье для компенсации потери жидкости;

— обеспечить питание больного часто, малыми порциями пищи;

— исключить из пищи молоко, бобовые, свежие фрукты и овощи, жирные блюда, мясные и овощные продукты в жареном виде, шоколад;

— в питании желательно использовать мускатный орех, который успокаивает перистальтику кишечника и способствует уменьшению частоты стула; растворить в ½ стакана воды столовую ложку крахмала и давать пить больному;

— медикаментозное лечение включает 2 капсулы лоперамида, в последующем по одной капсуле после каждого акта дефекации;

— обращаться к врачу, если у пациента рвота, лихорадочное состояние, жидкий стул с примесью крови.

Тошнота и рвота у пациентов с ВИЧ/СПИД.

Тошнота представляет неприятные ощущения, которые часто предшествуют рвоте; нередко сопровождается повышенным слюноотделением, тахикардией, сердцебиением, одышкой. Тошнота и рвота переносятся пациентом столь же болезненно и тяжело, как и диарея. Рвотные позывы представляют собой ритмические спастические движения диафрагмы и мышцы брюшной стенки, как правило, возникающие на фоне тошноты. Они могут предшествовать непосредственно рвоте и сопровождать ее.
Рвота является механизмом удаления содержимого желудка. У пациентов с ВИЧ/СПИД тошнота и рвота могут быть обусловлены оппортунистическими инфекциями или результатом поражения нервной системы, опухолевых процессов с локализацией в желудочно-кишечном тракте (лимфомы, саркома Капоши), или как побочные эффекты медикаментозной терапии, в т.ч. антиретровиральной.

Что необходимо предпринимать при уходе за пациентом с тошнотой и рвотой:

— обращаться к врачу в случае, если рвота продолжается более 24 часов, если у больного наблюдается резкая сухость во рту, в т.ч. сухость языка, скудость мочеотделения, появились сильные боли в области живота;

— обеспечить питание больного часто, малыми порциями твердой и жидкой пищи, пищу и питье давать с небольшими интервалами;

— предлагать больному блюда и пищевые продукты, которые он предпочитает и которые вызывают у него минимальные проявления тошноты и рвоты;

— проветривать помещение перед кормлением пациента;

— тихая, спокойная музыка, любимая радио- или телепередача могут способствовать отвлечению пациента от рвотных позывов;

— предлагать пациенту сосать кубики льда, кусочки лимона, мятные конфеты;

— не предлагать больному принимать пищу насильно, если он этого не желает;

— в питании пациента желательно использовать холодные блюда, малыми порциями, без использования сильных специй и ароматических добавок;

— исключать из питания жирную пищу, жареные блюда;

— во время рвоты помочь больному удобно улечься на бок, если он постоянно находится в лежачем положении, или наклониться, если он сидит; следить, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, что может вызвать асфиксию;

— в зависимости от причин медикаментозное лечение будет назначено врачом в виде инъекций или свечей.

Одышка и кашель у больных ВИЧ-инфекцией, СПИДом.

Одышка характеризуется субъективными ощущениями затруднения дыхания, как правило, не связанными с физической нагрузкой, которые вынуждают пациента занимать определенную удобную для дыхания позу или резко снизить физическую активность.

Одышка — очень неприятный симптом, нередко сопровождаемый встревоженностью, испугом, что в свою очередь усугубляет и подчеркивает ее наличие.

У пациентов с ВИЧ/СПИД одышка и кашель могут быть обусловлены бактериальной пневмонией или пневмонией, вызванной пневмоцистом Карини, туберкулезом, саркомой Капоши.

Что необходимо предпринимать при уходе за пациентом с проявлениями одышки и кашля:

— укладывать пациента в удобное для облегчения дыхания положение, как правило — усадить, положив руки перед собой на столик, или положив за спиной 1-2 подушки;

— в удобном, доступном для больного месте поставить сосуд с крышкой для сплевывания мокроты; периодически удалять мокроту в унитаз, ополоснуть и продезинфицировать сосуд;

— стараться увлажнять воздух в помещении, где находится больной, так как это предупреждает появления сухости при дыхании и способствует облегчению откашливания. Периодически проветривать помещение, в котором находится больной;

— снять ему одежду, постельные принадлежности, которые стесняют дыхание;

— использовать регулярно препараты, назначенные врачом для предупреждения одышки и кашля;

— при сухом кашле можно давать пациенту ложечку меда, кусочек лимона, проводить ингаляции маслом эвкалипта;

— при беспокойном поведении больного находиться с ним, постараться успокоить его, т.к. паника способствует спазму мускулатуры, что в свою очередь затрудняет дыхание;

— при появлении кашля с обильной мокротой, продолжающегося более 3 недель, возможен туберкулезный процесс, поэтому необходима консультация врача и направление мокроты на исследование.

Диарея при ВИЧ — это патологический симптом, который появляется на поздних стадиях заболевания и провоцируется ростом патогенной микрофлоры внутри ЖКТ на фоне сниженной защитной функции организма. Наибольший вред возбудитель иммунодефицитного состояния оказывает на отделы кишечника.

Особенности проявления диареи

СПИД тяжелое заболевание, вирус которого подавляет деятельность иммунной системы. Оно может годами протекать бессимптомно. Понос при ВИЧ инфекции появляется в острую стадию болезни. Характерными особенностями поноса являются:

1. На протяжении дня человек посещает туалет до 10 раз.
2. Стул приобретает жидкую консистенцию.
3. Цвет фекалий при ВИЧ желтый без патологических примесей.
4. Больной отмечает дополнительные проявления поражения желудочно-кишечного тракта: тошноту, непродолжительную рвоту малыми объемами пищи, болезненные ощущения в животе.
5. Длится диарея при вирусе иммунодефицита человека несколько дней или 2–3 недели.

Помимо поноса появляются симптомы общесистемного поражения:

1. Значительно увеличиваются лимфатические узлы в шейной, подмышечной, паховых областях. Данная ситуация свидетельствует о системном ответе организма на проникновения возбудителя ВИЧ.
2. Человек постоянно болеет вирусными инфекциями, что сопровождается болью в горле, насморком, влажным кашлем.
3. На протяжении диареи наблюдается субфебрильная температура тела.
4. На поверхности кожных покровов и слизистых оболочек обнаруживаются мелкие высыпания.
5. Из-за сильного обезвоживания, температурной реакции зараженный человек чувствует постоянную усталость, сонливость, снижение аппетита.

Диарея в сочетании с вышеперечисленными симптомами является первым сигналом для беспокойства. В острую стадию нужно сдать кровь на ВИЧ, чтобы узнать достоверный результат обследования.

Причины развития состояния

Пациенты в 70% случаев страдают от жидкого стула. Тяжесть ситуации обусловлена отсутствием своевременного обращения с диареей в больницу.

Виновником появления ВИЧ-инфекции является вирус иммунодефицита человека. Он проявляет тропность к клеткам, которые участвуют в иммунном ответе. Когда патогенные агенты блокируют деятельность Т-лимфоцитов, организм становится уязвим к бактериям.

Ученые объясняют появление диареи при ВИЧ в результате действия возбудителя на стенку кишечника. В первом случае вирус попадает в энтероциты, вызывает внутри кишечной оболочки инфекционный процесс. На фоне ослабления местного иммунитета происходит подавление размножения и роста полезных бактерий внутри желудка. Возникает дисбактериоз, который со временем становится тяжелее.

На фоне снижения иммунитета происходит неконтролированное размножение бактерий и вирусов. Неблагоприятная ситуация внутри кишечника приводит к метеоризму, резким болям в желудке.

К распространенным причинам появления диареи, кроме прямого действия вируса, относятся:

1. Для лечения ВИЧ-инфекции применяются препараты противомикробного характера. Главным недостатком антибиотиков является вызов дисбактериоза. Лекарственные средства приводят к уничтожению полезной кишечной микрофлоры, которая при иммунодефицитном состояния пребывает в меньшинстве. Приема необходимых лекарств не обходится без антибиотико-ассоциированной диареи.
2. К появлению жидкого стула при ВИЧ приводит большинство симптоматических препаратов, которые вызывают желудочно-кишечные заболевания.
3. Пациенты с иммунодефицитным состоянием обязательно переносят обострения старого гастрита, колита.
4. Возбудители ВИЧ способствуют угнетению метаболизма, синтеза поджелудочных и печеночных ферментов. Недостаточное количество последних приводит к нарушению всасывательной функции кишечника и возникновению диареи.
5. Больные страдают от пищевой аллергии, что проявляется расстройством ЖКТ.
6. От приема большого количества медикаментозных средств развивается лактазная недостаточность. Одним из ее симптомов выступает частый жидкий стул.

Патологические состояния усугубляют клинику ВИЧ-инфекции. Они способствуют появлению неприятного симптома на ранних и поздних стадиях иммунодефицитного заболевания.

Сколько длится диарея и как ее устранить

Понос может длиться от 2 недель до нескольких месяцев. Чтобы его остановить, врачи выбирают комплексный подход к проблеме, который включает правильное питание и прием медикаментозных средств. Обычно назначают препараты для лечения диареи при ВИЧ:

1. Лоперамид или Имодиум действует на рецепторы энтероцитов. Лекарство блокирует освобождение ацетилхолина, способствует снижению кишечной перистальтики. Каловые массы начинают медленнее проходить через отделы толстого кишечника. Пациентам с поносом при ВИЧ назначают по капсуле после каждого испражнения. За сутки можно принять только 4 таблетки.
2. Действие Полисорба направлено на удаление с ЖКТ эндо-и экзотоксинов. Патологическими веществами выступают продукты активной жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Препарат принимается по 10 г 4 р/д.
3. Вместо Полисорба можно принять активированный уголь. Его дозировка рассчитывается на кг (1 таблетка на 10 кг массы тела).
4. Чтобы восполнить запас минеральных веществ, назначают Квинтасоль или Лактасол.
5. При назначении антибиотиков при ВИЧ нужно параллельно принимать пробиотики (Энтерожермина, Биогая) для профилактики диареи.

Важно перед самостоятельной покупкой лекарств в аптеке посоветоваться с врачом. Специалист подберет метод и тактику лечения расстройства.

Какой информации не хватает в статье?

• Какая частота испражнений считается нормальной, а какая — заболеванием
• Больше рецептов остановки поноса в домашних условиях
• Описание случаев для обращения к врачу
• Обзор лекарственных препаратов
• Серьезное ли заболевание

Профилактика диареи при ВИЧ

Чтобы наладить работу кишечника, нужно соблюдать предписанные врачебные меры профилактики:

1. Больному при диарее с ВИЧ-инфекцией следует кушать 6 раз в день небольшими порциями.
2. Воду пить за час или через час после еды.
3. Блюда должны иметь однородную консистенцию, которая предупредит раздражение кишечной стенки.
4. В диетическое меню при ВИЧ необходимо включить овощи, рыбные продукты, приготовленные на пару.
5. Чтобы нормализовать моторику толстого кишечника после диареи, нужно употреблять на жидкие первые блюда.
6. В рационе нужно увеличить количество нежирного творога, сливочного масла, сухариков, подсушенного хлеба.
7. Запрещено употребление газированных напитков, сырых овощей, магазинных продуктов с консервантами. Они приводят к постоянному раздражению кишечной стенки.
8. При появлении диареи на фоне приема лекарств от ВИЧ нужно обратиться к доктору за подбором другого препарата или уменьшением дозы лекарственного средства.

Диетическое питание, правильно организованный режим работы и отдыха, соблюдение врачебных рекомендаций помогут устранить проблему.

Чем опасен понос и возможные осложнения

Расстройство стула представляет опасность для состояния пациента. Диарея провоцирует выведение из организма огромного количества жидкости. Обезвоживание при ВИЧ проходит в несколько этапов:

1. У пациента отмечается сухость кожи, видимых слизистых. Он теряет 3% своего веса.
2. Во вторую стадию подключаются сердечно-сосудистые нарушения. Они сопровождаются низким артериальным давлением, сильным сердцебиением, перебоями в работе сердечной мышцы. На данном этапе расстройства желудка при ВИЧ человек теряет до 6% от массы тела.
3. Для третьей стадии характерны судорожный синдром, гипотермия.
4. Четвертая сопровождается неотложным состоянием — гиповолемическим шоком.

Последние две стадии являются критическими. Без своевременного врачебного вмешательства человек погибнет. Данные осложнения лечатся в реанимационных отделениях.

Эффективных способов излечения от заражения ВИЧ не существует, прогрессирование диареи можно остановить симптоматическим лечением.

Статья была одобрена редакцией

Загрузка…