Диаметр гортани взрослого человека

Эта статья поможет вам узнать о строении горла и гортани.

Горло человека внутри имеет почти такое же строение, что и часть шеи впереди позвонков у многих млекопитающих. Естественно, отличия есть и их немало.

От начала языка до начала плеча проходит много нервных корешков, артерий и других систем.
Занимается изучением и излечением этой области такая наука, как оториноларингология.
Подробное описание строения горла и гортани вы найдете в этой статье.

Анатомия глотки и гортани человека: фото с описанием

Анатомическое строение глотки

Глотка и гортань находятся рядом, у них схожие функции и они участвуют в процессе поглощения еды, дыхательном процессе вместе. Разберем эти отделы по отдельности:

Глотка:

Глотка или фаринкс имеет свое начало в конце рта и продолжается к низу шеи. По своей форме этот отдел похож на конусную трубу, которая расширена к верху, а узкая часть находится у основания гортани. Снаружи глотки много железистой ткани, которая вырабатывает слизистую жидкость, необходимую для смазывания горла во время нагрузок: речи и еды. Глотка состоит из 3-х частей:

Носоглоточный отдел:

Начало отдела. Мягкая небная ткань защищает носовые проходы от попадания в них кусочков еды
Вверху расположены аденоиды — ткани, которые скапливаются на задней части.
Носоглотку, горло и среднее ухо соединяет евстахиева трубка.
Носоглотка находится почти без движений.

Ротоглотка:

Середина отдела. Располагается во рту — сзади, более глубже, чем носоглоточный отдел.
Продвигает воздух к легочным и бронхиальным трубам.
Во рту расположен язык, продвигающий пищу в пищевод.
Гланды — самый важный орган этого отдела. Они являются защитой от инфекций, но сами чаще всего подвергаются заболеваниям.

Глотательный отдел:

Нижняя часть глоточного отдела. Оснащен нервными корешками, помогающими в работе одновременно дыхания и пищевода.
Благодаря этому отделу все происходит правильно: кусочки еды попадают в пищевод, а воздух — в легкие, и это все в один момент.

Анатомическое строение гортани

Гортань:

Имеет скелет с хрящиками, которые скреплены суставными и мышечными связками. Гортань состоит из подъязычной кости, прилегает к щитовидке. Функционирует при помощи сокращения подъязычных мышц. Гортань — это сложнейший отдел, который отвечает за важный процесс функционирования организма в этой области. Каждая часть этого отдела отвечает за функциональность той или иной части горла.

Гортанные мышцы отвечают за такую работу:

Суживание и увеличение диаметра голосовой щели при помощи щиточерпаловидной, перстнечерпаловидной, косой черпаловидной и поперечной мышц.
Связки работают при помощи голосовой и перстнещитовидной мягкой ткани.

Входной отдел гортани:

Сзади входного отдела находятся черпаловидные хрящики, состоящие из небольших бугорков.
Спереди — расположен надгортанник.
По бокам — черпалонадгортанная складчатая ткань, состоящая из клинковых бугорочков.

Полостная область гортани:

Начало — простирается от преддверной складочной ткани до надгортанника. Эта ткань состоит из увлажненной оболочки.
Межжелудочковый отдел — самый узкий фрагмент гортани. Начинается от голосовых связок и заканчивается вверху, возле связок преддверия.
Подголосовой отдел — располагается внизу, около щели, которая отвечает за голос. В конце имеет расширение, от которого начинает простираться трахея.

Оболочки гортани:

Слизистая — состоит из покрова с множеством ядер и призмы.
Фиброзно-хрящевая — нежные, мягкие, гиалиновые хрящики. Они окружаются волокнами. Вместе все это образует гортанный каркас.
Соединительно-тканная — соединяет гортанный отдел и другие части шеи изнутри.

Анатомия этих двух отделов связана с их функциональными особенностями.

Функции глотки и гортани человека: фото с описанием

Глотка и гортань

Горло состоит из 2-х отделов: глотки и гортани. Эти отделы взаимосвязаны между собой. Анатомия глотки и гортани напрямую связана с их функциями.

Функциональные особенности гортанного отдела:

Защита — слизистая оболочка оснащена специальным подвижным слоем с множеством железистых тканей. Когда куски пищи попадают мимо, нервные корешки осуществляют рефлективное движения, вызывая кашель. С его помощью кусочки еды попадают из гортанного отдела обратно в рот.
Дыхание — имеет прямую взаимосвязь с защитными функциями. Отверстие, которое оснащено голосовыми связывающими мышцами и железами, то уменьшается, то увеличивается, направляя воздушные потоки.
Образование голоса, речи — тембр голоса напрямую зависит от анатомического сложения гортани и состояния связующих мышц и тканей.

Функции гортани

Функциональные особенности глотки схожи с функциями гортани. Отличия заключаются в таких нюансах:

Дыхательная особенность — участвуют все отдельные части глотки: нос, рот, горло. В нее кислород поступает из носа, а потом дальше — в организм.
Голос, речь — звуки появляются (согласные и гласные буквы) и формируются в мягких тканях неба и при помощи языка. Эти части являются «шторкой» для отдела носоглотки, благодаря чему формируется тембральные звуки и высота голоса.
Защита и патологии в глотке связаны с носовым дыханием. Лимфоидный круг глотки вместе с рядом находящимися мягкими тканями и лимфами образует одну целую иммунную систему организма. Если у человека есть дефекты (врожденные или приобретенные), происходит разрастание тканей, уменьшается их чувствительность и начинается размножение бактерий. Глотка защищает другие отделы горла, собирая все болезнетворные организмы. Если в глотке есть воспаление, то страдает нос и уши.
Прием пищи — эта функциональная особенность заключается в глотании и сосании. Сверху этого отдела есть реснитчатые рецепторы. При их работе начинают функционировать мягкие ткани, происходит процесс сокращения, выделяется жидкость в виде слизи и глоточный, рвотный или кашлевый рефлекс. Все вредные вещества, которые накопились на ресничках, у нас выводятся с кашлем или мы их проглатываем.

В подголосовом отделе гортани берет свое начало трахея, которая также играет огромную роль в пищеварительной и дыхательной системе нашего организма.

Анатомия и функции трахеи

Итак, трахея соединяет гортань с бронхами, а значит, она проводит воздух с кислородом в легкие. Трахея — это полый орган в виде трубки. Длина ее колеблется от 8,5 см до 15 см в зависимости от физиологических особенностей организма. Третья часть этой трубки располагается на уровне шеи, остальная часть опускается в грудной отдел. В конце трахея разделяется на 2 бронха на уровне 5-го грудного позвоночника. Более детальное описание трахеи:

Спереди расположена щитовидная железа на уровне шеи.
Сзади — прилегает пищевод.
По бокам — находится сгусток нервных окончаний, сонные артерии и внутренние вены.

Анатомия трахеи:

Слизистая оболочка — состоит из реснитчатого слоя. На его поверхности выделяется слизь в небольших количествах. Клетки внутренней секреции трахеи выделяют такие вещества, как серотонин и норадреналин.
Подслизистый слой — состоит из мельчайших сосудов, нервных окончаний. Такая соединительная ткань имеет структуру волокон — рыхлую и мягкую.
Хрящики — гиалиновые неполные хрящи, из которых состоит 2/3 всей трахеи. Соединениями для хрящиков служат специальные кольцевые связки. Перепончатая стенка, расположенная сзади, соприкасается с пищеводом. Благодаря этому два процесса — прием пищи и дыхание, не мешают друг другу.
Адвентициальная оболочка — тонкая оболочка по своей структуре, состоит из соединительных волокон.

Функции трахеи очень важны в работе организма, несмотря на простую анатомию этого органа. Заключаются функции в следующем:

Основное предназначение этого отдела гортани заключается в проведении воздуха к легким.
На слизистом слое трахеи оседают мелкие ненужные для организма частицы, которые попадают из внешней среды. Их обволакивает слизь, а реснички выталкивают в гортань.

В итоге, трахея очищает воздух, который нужен легким. Из гортани и глотки, вся грязь, которая вывелась из трахеи, поднимается наверх и при помощи кашля все эти органы очищаются.

Заболевания, патологии, травмы горла и гортани: описание

Заболевания гортани

Чтобы своевременно начать лечение той или иной проблемы, связанной с глоткой, гортанью или трахеей, необходимо правильно распознать симптомы. Сделать это сможет только доктор. Выделим 4 основных острых воспалительных заболеваний данного отдела организма:

Острый катаральный ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани:

Возникает в результате попадания на слизистую патогенных бактерий, а также под влиянием экзогенных и эндогенных факторов: переохлаждение, при употреблении слишком холодной или горячей пищи, длительном разговоре на морозе и других раздражениях слизистой оболочки. Подробнее об этом заболевании прочитайте в статье по этой ссылке.
Первые симптомы — хриплый голос, першение, неприятное чувство в горле, сухой кашель.
Если заболевание не лечить, то могут возникнуть различные изменения в крови, проявляется мелкоклеточная инфильтрация, а также слизистая пропитывается серозной жидкостью.
Диагностирование заболевания простое — визуальный осмотр. Врач ставит диагноз на основании симптомов: острая охриплость, выраженная отечность слизистой, неполное смыкание голосовых складок. Заболевание может перейти в хроническую форму. Также возникает рожистое воспаление слизистой, которое может одновременно протекать с заболеванием кожи лица.
Лечение — если лечение начать своевременно и оно будет правильным, тогда болезнь пройдет в течение 10 дней. Если заболевание длится более 3-х недель, тогда большая вероятность того, что болезнь перейдет в хроническую форму. Важно во время лечения соблюдать режим молчания до того времени, пока симптомы начнут проходить. Прочитайте статью по этой ссылке, как лечить ларингит у детей.

Ангина

Гортанная ангина — острое инфекционное заболевание, при котором поражается лимфаденоидная ткань:

Этиология — воспаления вызывает бактериальная, грибковая и вирусная флора. Возникает также от переохлаждения, травмы. Возбудитель проникает в слизистую оболочку воздушно-капельным или алиментарным путем. В статье по этой ссылке вы узнаете все про ангину у детей.
Симптомы — боль в горле, которая усиливается при глотании и поворотах шеи. Может появиться затрудненное дыхание, повышенная температура — до 39 градусов, учащение пульса. При пальпации прощупываются увеличенные лимфоузлы горла.
Диагностика — клиническая картина позволяет визуально распознать заболевание при осмотре. Но при подозрении на такую ангину, следует исключить дифтерию, которая имеет такое же течение.
Лечение — назначаются антибактериальные препараты, антигистаминные средства, муколтические и анальгезирующие лекарственные средства. Если проявляется стеноз, тогда назначается экстренная трахеотомия. Прочитайте в статье по этой ссылке на нашем сайте, как при помощи полосканий можно вылечить ангину.

Отек гортани

Отек гортани — быстро развивающийся вазомоторно-аллергический отечный процесс в слизистой оболочке:

Этиология — часто проявляется, как следствие после проявления какого-то заболевания: воспаление гортани, инфекции, опухоли, травмы, аллергия, различные патологии.
Клиническая картина — просвет гортани и трахеи сужается при спазме, попадании инородного тела, инфекциях. Причем чем быстрее развивается стеноз, тем он большую опасность представляет для здоровья. Прочитайте в статье на нашем сайте, как ангина у детей, может вызывать отек гортани и что после этого нужно делать.
Диагностика — ларингоскопическая картина помогает правильно поставить диагноз. Но важно, чтобы врач выяснил, отчего появился отек. Ведь отечная оболочка может закрывать имеющуюся опухоль или инородное тело. Поэтому доктор обычно назначает бронхоскопию, рентген и другие исследования.
Лечение — назначаются препараты, которые помогут справиться с бактериями: антибиотики широкого спектра действия. Важно при лечении восстановить внешнее дыхание. Если медикаментозное лечение не помогает, тогда проводят трахеостомию. Такая процедура обязательно назначается при де-компенсированном стенозе. Также нужно ограничить прием жидкости, стараться много не разговаривать и ограничить физическую нагрузку.

Острый трахеит

Острый трахеит — воспалительный процесс слизистой оболочки в нижних дыхательных путях:

Причины возникновения — патогенные бактерии, которые попадают в организм и на фоне сниженного иммунитета, начинают прогрессировать. Зимой иммунитет ослабевает, особенно, когда происходит переохлаждение или во время вирусных инфекций, профессиональных вредностях и так далее.
Клиническая картина — приступообразный кашель с отхождением гнойной мокроты, отек слизистой оболочки, расширение кровеносных сосудов на слизистой. Повышенная температура, слабость, плохое самочувствие, осиплость в голосе — все это первые признаки трахеита.
Лечение — назначаются отхаркивающие препараты, антигистаминные средства, лекарства для снижения температуры. Если температура не проходит и в течение 3-4-х дней повышается, тогда назначаются антибиотики. В статье по этой ссылке написано, как можно вылечить трахеит при помощи горчичников.
Прогноз — если правильно лечить, то заболевание проходит в течение 2-3-х недель. Если лечение неправильное, тогда болезнь может перерасти в хроническую форму. Также могут появиться осложнения в виде пневмонии или бронхопневмонии.

Заболеваний глотки, гортани и трахеи множество. Распознать и поставить правильный диагноз сможет только врач. Не занимайтесь самолечением, так как это может привести к нежелательным последствиям и осложнениям. Вот еще список распространенных заболеваний горла:

Заболевания гортани

Боль в горле может появиться и в результате протекания сопутствующего заболевания. Вот проблемы, которые приводят к боли в горле:

Проблемы, которые вызывают боль в горле

Горло — это сложнейшая часть тела. С внешней стороны этого отдела организма проходит много кровеносных сосудов и нервов. Все части важны, как по отдельности, так и вместе. Дыхание, глотательная способность, прием пищи — для всех этих процессов нужен такой орган, как горло, состоящий из глотки, гортани и трахеи.

Видео: Анатомия гортани

Источник

Гортань

Гортань (larynx) имеет сложное строение, что обусловлено присутствием хрящей, связок, многочисленных мышц и суставов. Гортань располагается у взрослого человека между IV и VI шейными позвонками по средней линии шеи. Вверху она граничит с подъязычной костью, внизу продолжается в трахею, сзади сращена с клетчаткой, сообщается с полостью глотки, спереди покрыта мышцами (относящимися к мышцам ниже подъязычной кости), фасциями и кожей. Ее более крупный щитовидный хрящ легко прощупывается на шее и выступает у мужчин в виде prominentia laryngea (выступ гортани).

Хрящи гортани. Щитовидный хрящ (cartilago thyroidea) (рис. 292) располагается впереди других хрящей гортани. Он состоит из гиалинового хряща, имеющего две пластинки, соединенные друг с другом под углом. У мужчин угол щитовидного хряща равняется почти 90°, у женщин он тупой – 110°. На верхнем крае щитовидного хряща имеется верхняя вырезка (incisura thyroidea superior), на нижнем крае – нижняя вырезка (incisura thyroidea inferior). На его правой (lamina dextra) и левой (lamina sinistra) пластинках находятся верхние (cornua superiora) и нижние (cornua inferiora) рога. Последние имеют суставные площадки для сочленения с перстневидным хрящом. На передней поверхности в направлении от основания верхних рогов к середине нижнего края правой и левой пластинок щитовидного хряща проходит косая линия (linea obliqua). В щитовидном хряще после 35 лет возникают ядра окостенения.

Перстневидный хрящ (cartilago cricoidea) окружен с боков и спереди щитовидным хрящом и напоминает по своей форме перстень. Обращенная кпереди часть имеет форму узкой дуги (arcus), а кзади хрящ расширен в виде пластинки (lamina cartilaginis). На более выступающих точках боковых поверхностей верхнего отдела пластинки перстневидного хряща имеются парные суставные поверхности для соединения с щитовидным и черпаловидным хрящами (рис. 291).

291. А. Черпаловидные и рожковидные хрящи (cartilagines arytenoideae et corniculatae). 1 – apex; 2 – colliculus; 3 – fovea triangularis; 4 – processus vocalis; 5 – fovea oblongata; 6 – processus muscularis; 7 – cartilagines corniculatae. Б. перстневидный хрящ (cartilago) 1 – fades articularis arytenofdea; 2 – lamina; 3 – fades articularis thyroidea; 4 – arcus

Черпаловидный хрящ (cartilago arytenofdea) (рис. 291) парный, треугольной формы, сочленяется с суставной площадкой верхнего края пластинки перстневидного хряща. Его нижняя часть расширена и содержит два отростка: голосовой (processus vocalis), направленный вперед, и мышечный (processus muscularis), обращенный латерально под прямым углом к голосовому отростку. С латеральной стороны между голосовым и мышечным отростками есть треугольная ямка (fovea triangularis) для прикрепления голосовой мышцы (m. vocalis).

Надгортанный хрящ (cartilago epiglottica), или надгортанник (epiglottis), непарный, представляет собой листовидной формы тонкую эластическую пластинку, легко сгибающуюся при закрытии входа в гортань. Хрящ расширенным концом обращен вверх, а суженным стебельком (petiolus) прикрепляется к щитовидному хрящу ниже верхней вырезки.

Рожковидный (cartilago corniculata) и клиновидный (cartilago cuneiformis) хрящи располагаются в черпаловидно-надгортанной складке. Оба хряща незначительных размеров, а иногда отсутствуют.

Соединения хрящей гортани (рис. 292). Смещение хрящей гортани в отношении друг друга происходит в суставах.

292. Связки и суставы гортани. 1 – cornu majus ossis hyoidei; 2 – cartilago triticea; 3 – cornu superius; 4 – lamina dextra; 5 – cartilago arytenoidea; 6 – lig. cricoaryteno-ideum posterius; 7 – lig. ceratocricoideum posterius; 8 – lig. ceratocricoideum laterale; 9 – lig. vocale; 10 – cartilago corniculata; 11 – lig. thyrohyoideum; 12 – membrana thyrohyoidea; 13 – epiglottis

Перстнещитовидный сустав (articulatio cricothyroidea) парный, имеет плоскую форму, образован суставными площадками нижнего рога щитовидного и перстневидного хрящей. Капсула сустава сильно натянута и укреплена перстнещитовидной связкой (lig. cricothyroideum).

Движения в суставах возможны вокруг фронтальной оси, что способствует сближению или расхождению перстневидного и щитовидного хрящей.

Перстнечерпаловидный сустав (articulatio cricoarytenoidea) образован суставными площадками верхнего края пластинки перстневидного хряща и основанием черпаловидного хряща. Сустав укрепляется одноименной связкой. Движение совершается вокруг вертикальной оси. В результате происходит отведение или приведение голосового отростка к средней линии гортани.

В гортани, помимо указанных выше суставов, имеются еще соединения типа синдесмоза, где также выделяются следующие связки.

Эластический конус (conus elasticus) сформирован за счет гипертрофии эластических волокон подслизистого слоя гортани и представляет часть перстневидно-щитовидной связки (lig. cricothyroideum). Эти волокна заполняют пространство справа и слева между внутренней поверхностью угла щитовидного хряща, верхним краем перстневидного хряща и голосовыми отростками черпаловидного хряща. Верхний край конуса обращен к средней линии и выделяется в самостоятельную голосовую связку, а нижний – находится ниже и латеральнее. Поэтому при рассмотрении голосовой щели сверху создается впечатление о коническом образовании (рис. 293).

293. Эластический конус и четырехугольная мембрана. 1 – membrana quadrangularis; 2 – lig. vestibulare; 3 – lig voeale; 4 – conus elasticus; 5 – cartilago cricoidea

Голосовая связка (lig. vocale) парная, натянута между голосовым отростком черпаловидного хряща и углом щитовидного хряща, представляет верхний край эластического конуса. Длина и толщина голосовых связок зависят от возраста, пола и величины гортани. У мужчин длина голосовой связки 20-24 мм, у женщин – 18-20 мм.

Четырехугольная мембрана (membrana quadrangularis) представляет также усиленный эластическими волокнами подслизистый слой, расположенный в области края надгортанника и внутреннего края черпаловидного хряща.

Щитоподъязычная мембрана (membrana thyrohyoidea) располагается вне гортани. За счет этой связки гортань подвешивается к подъязычной кости.

Мышцы гортани. Все мышцы гортани поперечнополосатые (скелетные) и функционально находятся под контролем сознания человека. Они изменяют ширину голосовой щели и степень упругости голосовых связок, что осуществляется группой мышц, относящихся к устанавливающему (mm. cricoarytenoidei posterior et lateralis, thyroepiglotticus, arytenoideus, aryepiglotticus) и напрягающему (mm. cricothyroideus, thyroarytenoideus,vocalis) аппарату.

Мышцы устанавливающего аппарата гортани. 1. Задняя перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenofdeus posterior) парная, сильная, имеет треугольную форму. Это единственная мышца, которая расширяет голосовую щель. Начинается широко от задней поверхности пластинки перстневидного хряща, прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща (рис. 294).

294. Мышцы гортани сзади. 1 – m. aryepiglotticus; 2 – m. arytenoideus obliquus; 3 – m. arytenoideus transversus; 4 – m. cricothyroideus; 5 – m. cricoarytenoideus posterior

Функция. Смещает медиально мышечный отросток черпаловидного хряща, приводя к расширению голосовой щели (см. рис. 297). Это движение совершается при каждом вдохе.

2. Латеральная перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus lateralis) парная, развита слабее, чем предыдущая. Начинается на верхнем крае дуги перстневидного хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща (см. рис. 296).

Функция. Смещает мышечный отросток черпаловидного хряща вперед, а голосовой отросток приближается к средней линии гортани. Наступает сужение голосовой щели (см. рис. 297).

Читайте также: По бокам от гортани

3. Щитонадгортанная мышца (m. thyroepiglotticus) – парная, широкая и тонкая пластинка. Начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща и заканчивается в крае надгортанника.

Функция. Расширяет вход в гортань, удерживает надгортанник в вертикальном положении и является антагонистом m. aryepiglotticus.

4. Черпаловидные мышцы (mm. arytenoidei) непарные, располагаются позади черпаловидных хрящей. Часть мышечных пучков имеет попе речное положение (m. arytenoideus transversus) и косое направление (m. arytenoideus obliquus).

Функция. Сближают черпаловидные хрящи, суживают вход в гортань.

5. Черпалонадгортанная мышца (m. aryepiglotticus) начинается от верхушки черпаловидного хряща и, проходя в толще одноименной складки, прикрепляется к краю надгортанника.

Функция. Суживает вход в гортань, опускает надгортанник, является антагонистом m. thyroepiglotticus.

Мышцы напрягающего аппарата гортани. 1. Перстнещитовидная мышца (m. cricothyroideus) парная, треугольная. Начинается от дуги перстневидного хряща, прикрепляется к нижнему краю щитовидного хряща (рис. 295).

295. Мышцы гортани (по Р. Д. Синельникову). 1 – m. cricothyroideus (pars recta); 2 – m. cricothyroideus (pars obliqua); 3 – membrana thyrohyoidea; 4 – os hyoideum; 5 – epiglottis

Функция. Вызывает движение по фронтальной оси в одноименном суставе, что приводит к сближению щитовидного и перстневидного хрящей. В результате этого движения пластинка перстневидного хряща с прикрепленными к ней черпаловидными хрящами отходит назад, что приводит к натяжению голосовых связок (рис 297, Б).

2. Щиточерпаловидная мышца (m. thyroarytenoideus) парная, квадратной формы, начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща (рис. 296).

296. Мышцы гортани. Правая пластинка щитовидного хряща удалена. 1 – membrana quadrangularis; 2 – m. thyroepiglotticus; 3 – m. thyroarytenoideus; 4 – m. cricoarytenoideus lateralis; 5 – m. cricoarytenoideus posterior; 6 – processus muscularis; 7 – m. aryepiglotticus

Функция. Вызывает расслабление голосовых связок (рис. 297).

297. Схема движения хрящей гортани. А – m. cricothyroideus не сокращена; 1 – cartilago thyroidea; 2 – lig. vocale; 3 – cartilago cricoidea; 4 – m. cricothyroideus; 5 – cartilago arytenoidea. Б – перстневидно-щитовидные мышцы сокращены. Черпаловидные хрящи отклонены назад. Голосовые связки напряжены. В – гортань на поперечном разрезе. Сокращение m. thyroarytenoideus и m. cricoarytenoideus lateralis смещает голосовые отростки черпаловидных хрящей к середине, что вызывает сужение голосовой щели; 1 – cartilago thyroidea; 2 – m. cricoarythenoideus lateralis; 3 – m. cricoarytenoideus posterior; 4 – m. thyroarytenoideus; 5 – lig. vocale; 6 – rima glottidis. Г – гортань на поперечном разрезе. Сокращение m. cricoarytenoideus posterior отводит голосовые отростки, что расширяет голосовую щель

3. Голосовая мышца (m. vocalis) представляет внутренние пучки щиточерпаловидной мышцы. Начинается от внутренней поверхности угла щитовидного хряща, затем, прилегая к наружной поверхности голосовой связки, достигает голосового отростка черпаловидного хряща. Часть пучков начинается непосредственно от голосовой связки.

Функция. Вызывает напряжение голосовых связок в целом или отдельных их участков и незначительное сужение голосовой щели.

Все мышцы гортани иннервируются двигательной и чувствительной частями блуждающих нервов. Парасимпатические волокна блуждающих нервов иннервируют только слизистые железы гортани.

Полость гортани (cavum laryngis) имеет вход (aditus laryngis), ограниченный спереди надгортанником, по бокам – черпало-надгортанными складками, сзади – черпаловидными хрящами и складкой слизистой оболочки между ними. В полости различают: преддверие (vestibulum laryngis), щель преддверия (rima vestibuli), голосовую щель (rima glottidis) и подголосовую полость (cavum infraglotticum) (рис. 298).

298. Гортань на фронтальном разрезе (по Р. Д. Синельникову). 1 – vestibulum laryngis; 2 – tuberculum epiglotticum; 3 – plica vestibularis; 4 – plica vocalis; 5 – m. thyroarytenoideus; 6 – cartilago cricoidea; 7 – cavum infraglotticum; 8 – gl. thyroidea; 9 – rima glottidis; 10 – ventriculus laryngis; 11 – rima vestibuli

Преддверие гортани представляет расширенную часть, занимающую площадь от входа в гортань и до складок преддверия (plicae vestibulares). Слизистая оболочка преддверия и нижней части покрыта многорядным мерцательным эпителием. Складки преддверия сформированы из слизистой оболочки, имеющей слизистые железы и утолщенные эластические волокна, образующие связку (lig. vestibulare). Между этими связками формируется щель преддверия, имеющая практически постоянный просвет.

Наиболее суженный отдел гортани ограничен сверху складками преддверия, а внизу голосовыми складками (plicae vocales). Просвет голосовой щели постоянно изменяется при дыхании и звукообразовании за счет мышц гортани. Rima glottidis имеет две части: межперепончатую (pars intermembranacea) и ограниченную голосовыми связками (plica vocalis) и занимает 3/4 передней части голосовой щели. Межхрящевая часть (pars intercartilaginea) располагается в задней части голосовой щели и образована голосовыми отростками черпаловидных хрящей. Поэтому голосовая щель, как правило, имеет при спокойном дыхании форму треугольника, а при форсированном вдохе приобретает форму неравномерного ромба. При образовании звуков межперепончатая часть суживается и представляет щель, а межхрящевая – формирует треугольник.

Между преддверной и голосовыми складками располагается (парный) желудочек гортани (ventriculus laryngis), выполняющий роль резонатора. У обезьян желудочки гортани сильно развиты и достигают защечных мешков. Нижняя, расширенная, часть полости гортани, ограниченная перстневидным хрящом, продолжается в трахею.

Возрастные особенности. У новорожденных гортань короткая и широкая, расположена выше, чем у взрослого, т. е. на уровне IV шейного позвонка. Угол щитовидного хряща развернут до 130° и уменьшается к периоду полового созревания. Пластинка перстневидного хряща откинута более кзади, что отражается и на переднезаднем размере гортани. Только к 4 годам полость гортани принимает более округлую форму. Надгортанник короток, с вогнутыми к середине краями. Он уплощается начиная с 3 лет. Размеры гортани заметно увеличиваются на первом году жизни, между 10-12 годами и в период полового созревания. Мужская гортань по сравнению с женской имеет больший переднезадний размер.

Рентгенограммы гортани

На рентгеновских снимках гортани в боковой проекции четко видны щитовидные, черпаловидные хрящи, надгортанник, подъязычная кость, гортанные желудочки (рис. 299). После 25-30 лет хрящи контурируются более четко ввиду их окостенения.

299. Левый боковой снимок гортани. 1 – надгортанник; 2 – подъязычная кость; 3 – щитовидный хрящ; 4 – связки преддверия; 5 – гортанный желудочек; 6 – голосовые связки; 7 – подсвязочное пространство; 8 – отложение извести в щитовидном хряще; 9 – перстневидный хрящ

Очень хорошие результаты получаются при прямой томографии гортани, где видны голосовые и преддверные связки, желудочки, контуры голосовой щели (рис. 300).

300. Прямой снимок гортани. 1 – связки преддверия; 2 – желудочки гортани; 3 – голосовые связки; 4 – подсвязочное пространство; 5 – трахея; 6 – грушевидные карманы

Источник