Данные о рвоте беременных

Тошнота, рвота при беременности считаются наиболее распространенными жалобами, которые зачастую преследуют будущую мать на первых месяцах вынашивания плода. Патологическое состояние такого рода практически всегда свидетельствует о том, что у будущей мамы развился токсикоз беременных.

Согласно статистике, подобное отклонение беспокоит во время беременности более половины женщин. Кто-то переносит его относительно легко, ведь оно дает о себе знать только на раннем сроке. Другим же приходится мириться с постоянным дискомфортом более длительный период.

Специалисты предупреждают, что при обнаружении у себя двух эти типичных симптомов необходимо обратиться за консультацией к доктору. В некоторых случаях указанные признаки сигнализируют о более серьезных патологиях, которые способны навредить не только женщине, но и малышу.

При рвоте, диарее и токсикозе беременным часто назначают энтеросорбенты. Однако, будущим мамам можно рекомендовать не каждый препарат этой группы . Так, в марте 2019 года Национальное агентство по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (Франция) опубликовало предупреждение об отмене назначения медикаментов на основе глины детям младше 2 лет. Также, применение таких препаратов не рекомендовано беременным и кормящим женщинам. Это связано с риском перехода свинца, который может содержаться в глине из грунта, из препарата в кровь. Свинец в определенных концентрациях может оказывать токсическое действие на организм плода. Проведенные исследования у взрослых не выявили риска перехода свинца в кровь.

В сообщении врачей Российского общества акушеров-гинекологов (РОАГ) по этому поводу сказано, что в Российской Федерации имеется немало отечественных препаратов, которые успешно применяются при острой диарее у беременных и кормящих матерей – в частности, Энтеросгель или аналогичные препараты. Из инструкции к препарату следует, что помимо выведения токсических веществ, токсинов бактерий и вирусов, Энтеросгель способствует росту полезной микрофлоры кишечника и восстановлению эпителия слизистых оболочек ЖКТ, усиливает сопротивляемость организма к различным инфекциям.

Почему беременных мучает рвота?

Развитие токсикоза разной степени тяжести проявляется вместе с ростом плода. Как только организм начинает претерпевать изменения на сосудистом, иммунологическом, гормональном уровне, ответная реакция мгновенно дает о себе знать. Причем иногда легкая степень токсикоза вообще проходит без рвоты, а женщины просто жалуются на то, что их постоянно “мутит” вне зависимости от времени суток.

В медицине два представленных симптома во время вынашивания малыша считаются относительно нормальными, если фиксируются до 12-ой недели беременности. Когда же такое состояние прослеживается до самого конца беременности, либо просто в третьем триместре, то здесь возникает риск гестоза. Без консультации с гинекологом при подобном раскладе не обойтись. В противном случае над пациенткой нависает угроза проблемных родов.

Если же тошнота с рвотными позывами вмешивается в привычный распорядок дня без каких-то еще сопутствующих отклонений в самочувствии, то гинекологи рекомендуют не использовать лекарственных средств для устранения неприятных ощущений. Но когда ситуация усугубляется, в частности продолжается после 12-ой недели беременности, то лучше записаться на прием к гинекологу, чтобы он выдал направление на прохождение лабораторной диагностики.

Единого ответа на вопрос о том, каковы причины тошноты вместе с рвотой при беременности, не существует. Зато имеется множество теорий, где говорится о том, что провокатором появления токсикоза становится расстройство нервной системы. Не зря же раздражающие отклонения поражают далеко не каждую женщину.

Сразу же после успешного зачатия нервная система начинает перестраиваться, чтобы изменить особенности функционирования. Воздействие, которое она оказывает в момент перестройки, часто затрагивает пищеварительный тракт. Под влиянием различных факторов появляется чувство, будто “мутит” постоянно. Дополнительно практически всегда беременные жалуются на то, что у них увеличивается слюноотделение.

Согласно второй теории, первоисточником аномалии становится хорионический гонадотропин. Так называют гормон, который продуцируется во время вынашивания ребенка. Связь базируется на достижении максимальной отметки гормонального всплеска как раз с проявлением токсикоза приблизительно до 14 недели.

Косвенным фактором риска неблагоприятных осложнений принято называть острые или хронические в стадии обострения заболевания пищеварительного тракта у будущей мамы, которые были у нее ранее, до наступления беременности.

Вне зависимости от того, что же является источником тошноты вместе с рвотой, нужно понимать, что данные состояния даже при относительно простом формате течения вызывают беспокойство у будущих мам и их близких. Чтобы они не повлияли на здоровье эмбриона, следует вовремя обращаться за помощью к доктору, который объяснит, что делать в моменты приступа.

Читайте также:  Удалить запах рвоты диван

Угроза для ребенка во время токсикоза основывается на том, что он не сможет получать достаточное количество кислорода и питательных веществ для нормального развития. Также это скажется потом на сниженном иммунитете после рождения. Не зря ведь в особенно запущенных случаях некоторые гинекологи предлагают прерывать вынашивание плода, чтобы не навредить женщине еще больше.

Характерная патологическая симптоматика

Перед тем как начинать искать лечение, купирующее проблемную симптоматику, стоит сначала разобраться с тем, действительно ли беременная столкнулась с классическим токсикозом. Ведь существует множество других состояний, кроме беременности, которые проявляют себя по схожему принципу.

Традиционный формат течения токсикоза предусматривает повышение выработки секрета слюнных желез. Когда имеет место быть ранний вариант токсикоза на 9 неделе, то он может сопровождаться:

  • дерматозом, другими поражениями кожного покрова;
  • судорогами;
  • желтухой;
  • обострением бронхиальной астмы, даже если у пациентки не имеется к ней наследственной предрасположенности.

Несмотря на то, что у беременных в половине случаев просматриваются столь болезненные симптомы, только 10% от обратившихся нуждаются в назначении специальных лекарств. Речь идет о клинических случаях, когда женщин мучает постоянная тошнота, которая нередко включает еще и понос.

Относительно нормальным вариантом развития событий является лишь периодическое повторение приступов в течение короткого промежутка времени. Один-два раза в сутки является безопасным показателем, если не имеется никаких других существенных жалоб. Чаще всего будущим мамам приходится иметь дело с тошнотой натощак в утренние часы, либо сразу же после приема пищи.

Сложностей добавляет тот факт, что на поздних сроках у женщин начинается новая стадия рвотных позывов. Речь идет о специфичной реакции на различные запахи, причем в немилость попадают даже те ароматы, которые ранее казались приятными и любимыми.

Здесь важнее всего не тревожиться, нагнетая стрессовую обстановку, ведь токсикоз представляет собой следствие выхода из строя нервной системы. При каждом новом паническом припадке самочувствие только будет ухудшаться, поэтому лучше постараться сохранять спокойствие, ожидая, когда закончится период вынашивания плода.

Классификация степеней тяжести

Вне зависимости от того, на каком отрезке беременности появились указанные симптомы, будь это даже на 37-ой неделе, все равно диагностируемый ей токсикоз беременных имеет одну из трех степеней тяжести:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую.

Первая предусматривает возникновение рвотных позывов в течение суток до пяти раз. При этом обязательным условием для определения выявленного токсикоза к легкой степени тяжести становится рвота только сразу после подъема, либо непосредственно после приема пищи.

Главная проблема тут кроется в том, что при постоянном выворачивании желудка есть уже хочется на порядок меньше, ведь проводить по часу в туалете – не особенно заманчивая перспектива. Все это приводит к тому, что настроение будущей мамы заметно ухудшается, и она начинает с нетерпением ждать, на каком же сроке ей станет получше.

При подобной вынужденной голодовке организм потеряет где-то два-три килограмма, что существенной угрозы для ребенка не принесет, при условии, что изначальный вес женщины был в пределах нормы.

Легкую степень токсикоза просто исправить в амбулаторных условиях, что подразумевает пересмотр режима дня, правил питания, подхода к себе.

Изредка гинекологи дополнительно выписывают средства, которые призваны снижать возбудимость нервной системы. При необходимости курс дополняют медикаменты, которые восстанавливают обменные процессы. С их помощью получится избавиться от отравляющих компонентов (токсинов), которые неблагоприятно воздействуют на нормальное развитие плода.

Если беременность сопровождается рвотными позывами до десяти раз на протяжении суток, то это свидетельствует о средней степени тяжести. Результат частого опорожнения желудка приводит к тому, что организм значительно теряет в весе, и может сопровождаться такими симптомами, как:

  • учащенное сердцебиение;
  • общее угнетенное состояние.

Средняя степень токсикоза также включает рвоту всего раз в несколько дней, зато тошнота не уходит постоянно. Из-за нее есть во втором триместре становится невыносимо. На фоне всего прочего в такой период лабораторный анализ мочи может продемонстрировать завышенные показатели ацетона.

Все вместе становится существенным основанием для госпитализации беременной в стационар. После того как сильная тошнота пройдет, ее могут перевести на режим дневного стационара. Это означает необходимость проходить инфузионную терапию.

С помощью капельниц беременной вводят лекарственные вещества, чтобы улучшить текущее состояние здоровья. Уже через несколько дней самочувствие беременной придет в норму, что объясняется восполнением недостатка жидкости, которая была потеряна при каждом новом позыве.

Читайте также:  Что принять при рвоте желчью

Также раствор капельницы содержит питательные вещества, благотворно сказывающиеся на защитных силах организма. К курсу лечения также добавляют лекарства, направленные на подавление возбудимости рвотного центра.

Самостоятельно применять лекарственные препараты без предварительной консультации категорически запрещено. Причина тому – возможная сильная аллергическая реакция, т.е. нестандартный ответ организма на новый, еще ранее не испробованный препарат.

А вот алгоритм того, как облегчить течение токсикоза тем, у кого диагностировали тяжелую степень его развития, расскажет только лечащий врач после экстренной госпитализации.

При подобном состоянии женщина непременно сталкивается с многократными рвотными приступами на фоне непроходящей тошноты. Беременная перестает не просто вообще есть, она даже пить не может, что приводит к стремительному обезвоживанию даже в первом триместре. Что уж говорить об опасности, которая ждет беременную на более поздних сроках при подобном самочувствии.

Подтвердят диагноз итоги лабораторных исследований, самым простым из которых является анализ мочи. Если в урине найдутся кетоновые тела и ацетон, то это первый повод бить тревогу.

Терапевтический курс тут охватывает те же меры, что и при средней тяжести развития, но если должного эффекта не наступает, то гинекологи могут даже порекомендовать искусственное прерывание беременности, иначе это может закончиться плачевно для женщины.

Что может помочь?

Даже если негативные аспекты вынашивания плода появились на 10-ой неделе, не следует паниковать, а стоит просто сообщить об изменениях лечащему врачу.

Когда все протекает относительно спокойно, гинекологи советуют просто немного пересмотреть жизненные привычки. Так, чтобы обмануть организм, нужно научиться вставать пораньше.

Если это не сработало, либо помогало только сразу, а на 15 неделе действовать уже перестало, доктор предложит еще одну хитрость. Сразу же после пробуждения еще до подъема с кровати, стоит выпить несколько глотков воды, либо съесть несколько крекеров, соленых сухариков и только после этого уже вставать.

Представленный перекус будет выручать, если его заготовить предварительно еще с вечера. Причем кушать печенье или пить необходимо в полулежачем положении, что позволит предупредить передавливание желудка.

Не надо думать, будто голодовка и отказ от питья – отличное средство для борьбы с неприятной симптоматикой. Незапланированная диета сделает только хуже. Эффективнее будет просто поделить трапезы на очень мелкие порции, кушая только то, что приносит удовольствие. А вот копчености с сильным запахом, жареные продукты, острые блюда потребуется отложить до лучших времен.

В качестве профилактики и просто для укрепления иммунитета отлично работает добавление в ежедневный рацион питания витаминно-минеральных комплексов, где присутствуют витамины группы В.

В совокупности все перечисленные советы позволят облегчить раздражающее состояние, а также помочь настроиться на позитивный лад перед предстоящими родами.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник

Утратил силу — Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Категории МКБ:
Рвота беременных неуточненная (O21.9)

Общая информация

Краткое описание

Тошнота и рвота беременных – симптомы, наблюдающиеся во время гестационного процесса, которые не связаны с другими физиологическими причинами.

Тошнота – неприятные ощущения в грудной или эпигастральной области, выражающиеся в позывах к рвоте.

Рвота – непроизвольные экспульсии содержимого желудка через рот.

Чрезмерная рвота беременных – тошнота и рвота тяжелой степени, продолжающиеся до 20 недель беременности и приводящие к потере массы тела, дегидратации, электролитному дисбалансу и смерти.

Код протокола: 14-140р “Тошнота и рвота беременных”

Профиль: акушерско-гинекологический

Цель этапа: уменьшение тошноты, рвоты беременных, пролонгирование беременности.

Период протекания

Описание:

Длительность лечения:

– до достижения цели этапа;

– при прогрессировании симптомов – госпитализация

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

Классификация:

1. Рвота беременных:

– Легкой степени – частота не превышает 5 раз в сутки;

– Рвота средней степени тяжести – 6-10 раз в сутки;

– Чрезмерная рвота – 11-25 раз в сутки.

2. Слюнотечение – может сопровождать рвоту или возникать как самостоятельная форма.

Эпидемиология

Тошнота и рвота являются наиболее частыми симптомами в первом триместре беременности, которыми страдает 70-95% женщин. У 17% беременных они наблюдаются только по утрам, у 13% – сохраняются после 20 недель.

Факторы и группы риска

1. Повышение концентрации β-ХГЧ в крови.

2. Многоплодная беременность.

3. Недостаточность питания.

Диагностика

Критерии диагностики: тошнота, рвота, слюнотечение, потеря массы тела беременной более 5%, признаки дегидратации.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ мочи.

2. Оценка суточного диуреза.

3. Наличие ацетона, кетоновых тел в моче.

4. Биохимический анализ крови (уровень мочевины, креатинина, билирубина, общего белка).

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

        Немедикаментозное лечение: ограничение физической активности (увеличение времени отдыха) уменьшает частоту, интенсивность тошноты и рвоты беременных. Применение пищевых добавок, содержащих имбирь.

        – пиридоксин (витамин В6) в дозе 10 мг per os каждые 8 часов, в течение 2-3 дней;

        – прием доксиламина 10 мг в сочетании с пиридоксином 10 мг до 4 таблеток в сутки (2 таблетки на ночь, по одной таблетке утром и в обед);

        – при персистенции симптомов к лечению добавить прометазин в/м 12,5-25 мг через 4-6 часов или метоклопрамид в/м 5-10 мг через 8 часов;

        – при присоединении признаков дегидратации показана госпитализация в стационар.

        Перечень основных медикаментов:

        1. *Пиридоксин 10 мг, 20 мг табл.

        2. Доксиламин 10 мг табл.

        3. *Прометазин раствор для инъекций в ампуле 50 мг/2 мл

        4. *Метоклопрамид раствор в ампуле 2 мл

        Перечень дополнительных медикаментов: нет

        Критерии перевода на следующий этап лечения: чрезмерная персистирующая рвота беременных, сопровождающаяся признаками дегидратации (наличие ацетона, кетоновых тел в моче; увеличение мочевины, остаточного азота, креатинина, билирубина в крови.

        * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006

          1. Recommendations for the Evaluation and Managment of Nausea and Vomiting in Early Pregnancy. University of Texas at Austin, School of Nursing, Family Nurse Practitioner Program.- 2002, p.9
          2. PRODIGY Guidance – Nausea and Vomiting in Pregnancy
          3. The Managment of Nausea and Vomiting of Pregnancy. SOGC Clinical Practice Guidelines #120, 2002, p.1-7
          4. Institute for Clinical Systems Improvement. Health Care Guideline. Rutine Prenatal Care, 2005, p.80
          5. National Collaborating Center for Women’s and Children’s Health. Antenatal Care: Rutine Care for the Healthy Pregnant Women. Clinical Guideline, 2003, p.286
          6. Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине, Издание «ГЭОСТАР-МЕД», 2003

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        Если вы не являетесь медицинским специалистом:

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
           
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
          Обязательно
          обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
           
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
          назначить
          нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
           
        • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
          Информация, размещенная на данном
          сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
           
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
          в
          результате использования данного сайта.

        Источник