Что такое лимфома гортани
Лимфома наиболее распространенный вид гемобластозов (опухолевое заболевание кроветворной и лимфатической системы). Это злокачественное новообразование лимфатической ткани, характеризующееся бесконтрольным накоплением «патологических» В-лимфоцитов в различных органах тела человека и увеличением лимфатических узлов. Она распространяется от корня языка, небной миндалины, дужек до мягкой области неба. Среди главных причин развития лимфомы горла можно выделить следующие:
- Врожденные иммунодефициты;
- Приобретенные иммунодефициты;
- Вирусные инфекции (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Бара);
- Трансплантация органа;
- Воздействие радиации, ее продуктов.
Опухоль встречается редко, имеет молниеносное развитие и быстро метастазирует. При детальном рассмотрении опухолевого процесса под микроскопом, можно заметить, что лимфома состоит из трех клеточных форм иммунной системы. По гистологическому составу лимфома горла классифицируется на:
- В-клеточная лимфома – самый часто встречаемый вид опухоли, диагностируется в каждом втором случае обследования на злокачественное новообразование;
- Т-клеточная лимфома – составляет около 15-20% от общего процента неходжкинских лимфом;
- Т- и NK-клеточная лимфома – состоит преимущественно из незрелых клеток-предшественников В- и Т-лимфоцитов.
Врачи клиники онкологии Юсуповской больницы проводят диагностику и лечение всех видов лимфом горла. В стенах больницы пациенты смогут пройти полную онкодиагностику на высокотехнологичном оборудовании экспертного класса. Все вопросы по введению пациентов решаются коллегиально, с вовлечение в процесс лечения смежных специалистов: хирургов, химиотерапевтов, эндокринологов и т.д. В больнице действуют программы по реабилитации для онкобольных, которые помогают восстановить утраченные силы после химио-или лучевой терапии, справиться с последствиями в послеоперационном периоде и вернуть пациенту полноценную жизнь.
Клиническая картина лимфомы: боли внутри горла
Вначале, когда опухоль маленьких размеров, она имеет бессимптомный характер течения, особенно, при расположении опухолевого процесса под слизистой корня языка. Клиническая картина проявляется только на IV стадии заболевания, когда метастазы проникают в шейные лимфатические узлы. Однако по мере прогрессирования, характерны следующие симптомы:
- Болевой синдром – при лимфоме боль в горле носит постоянный, тупой характер;
- Нарушение глотания – соответствует II стадии, когда опухоль увеличивается в размерах и перерывает просвет гортани;
- Изменение голоса – возникает при прогрессировании онкопроцесса на голосовые связки;
- Кровохарканье;
- Затрудненное носовое дыхание, заложенность уха, гнойно-слизистые выделения.
При распространении опухоли вверх происходит разрушение костей основания черепа, поражаются черепные нервы. В результате возникает различная неврологическая симптоматика: от слепоты и потери слуха до пареза мышц лица и афазии. Благодаря программам по реабилитации в Юсуповской больнице пациенты могут восстановить нарушенные функции организма.
Лимфома горла: диагностика и лечение
После обращения пациента в клинику онкологии Юсуповской больницы, врач-онколог назначает ему ряд лабораторных и инструментальных исследований. Обязательно проводят биопсию опухолевой ткани для верификации диагноза. КТ и МРТ показано для установления стадии опухоли и наличия метастазов в лимфатических узлах. На базе Юсуповской больницы функционирует ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионный томограф) который помогает оценить масштабы онкопроцесса и определиться с тактикой лечения.
Все лимфомы горла подлежат хирургическому лечению, заключающееся в максимальном удалении опухоли и пораженных узлов. Лучевую терапию назначают как адъювантную при больших размерах новообразования и низкой ее дифференциации. Химиотерапия, в настоящее время, используется как самостоятельный метод терапии.
Юсуповская больница занимает первое место среди клиник Москвы в сфере лечения и реабилитации различных онкологических новообразований. Опытные врачи и средний медицинский персонал всегда готов оказать вам высококвалифицированную медицинскую помощь и поддержать психологически.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Катя Горбачева
8 июля 2019 · 49,4 K
Лечим рак и заболевания крови. Общаемся. Объясняем.
YouTube: https://clck.ru/HVm5T
+7 499… · hemonc.ru
Лимфома – это заболевание. Лимфомами называют целую группу злокачественных опухолей, которые возникают из лимфоцитов. Злокачественными эти опухоли считают потому, что они мешают организму нормально работать и бывают опасны для жизни человека.
Лимфоциты – это разновидность белых кровяных клеток, которые помогают организму защищаться от бактерий и вирусов. Они вырабатываются в костном мозге, а потом «живут» в лимфатических узлах, селезенке, тимусе (вилочковой железе) и других органах и тканях.
Как и любая другая злокачественная опухоль, лимфома вызвана «поломкой» в клетках, которые начинают неправильно расти и бесконтрольно размножаться. Лимфоциты, из которых построена лимфома, не похожи на нормальные.
Лимфомы делят на две большие группы.
В первой – лимфома Ходжкина (или лимфогранулематоз), которую назвали в честь Томаса Ходжкина, врача, описавшего её первым.
Все остальные лимфомы относят ко второй группе и называют неходжкинскими лимфомами. Всего вариантов и разновидностей лимфом, согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 2016 года, насчитывается около сотни, и лечатся они (или не лечатся, а наблюдаются) все по-разному.
Добрый день. Лимфома – это раковое заболевание, которое начинается с клеток лимфатической системы, то есть белых кровяных телец. Заболевания, относящиеся к этой группе, чаще всего происходят от В-лимфоцитов, реже от Т-лимфоцитов и цитотоксических (NK) клеток. Каждая лимфома представляет собой злокачественное новообразование, но некоторые из них… Читать далее
Врач-гематолог, к.м.н., отделение интенсивной высокодозной химиотерапии лимфом…
Лимфома это злокачественная опухоль из лимфоцитов. В настоящее время выделяют около 90 подтипов лимфатических опухолей. Лимфомы происходят из лимфоцитов, находящихся на разных стадиях дифференцировки и их названия как правило отражают именно происхождение лимфоцитов, из которых развилась опухоль. Лимфомы также делятся на нодальные, т.е. поражающие… Читать далее
Сколько живут с онкологическими заболеваниями?
Фонд борьбы с лейкемией, медицинский координатор · leikozu.net
Точно ответить на этот вопрос невозможно, потому что каждый случай индивидуален вне зависимости от стадии заболевания. Статистически на 1 и 2 стадии шансов успешно пройти лечение больше. Но мы знаем множество историй, когда люди с очень тяжелыми стадиями болезни выздоравливали.
Прочитать ещё 2 ответа
Что такое метастазы?
Врач-онколог, «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии» (hemonc.ru)
Метастазом называют опухоль, которая появилась ещё в каком-то органе, помимо того, где нашли рак изначально.
Метастаз возникает из-за того, что кровь или лимфа переносят клетки опухоли в другие части организма. Поэтому метастаз и первичная опухоль имеют одинаковое строение. Это важно проверять, потому что иногда то, что принимали за метастаз, оказывается совершенно отдельной опухолью, которую надо лечить по-своему.
Метастазы могут появиться в любых органах. Однако для каждого вида рака ученые выявили наиболее типичные варианты метастазирования. Поэтому когда врачи обнаруживают у человека опухоль, то проверяют, нет ли метастазов в органах, где они могут быть с большей вероятностью.
Поиск ведут с помощью КТ, МРТ и других методов исследования. Метастазы разыскивают, чтобы правильно определить стадию рака и выбрать подходящий метод лечения.
Если у человека с онкологическим заболеванием нашли метастазы, рак называют метастатическим распространенным.
В названии указывают орган, в котором опухоль возникла в начале. Например, рак кишечника, который распространился в печень, называют метастатическим распространенным раком кишечника. Или говорят, что это рак кишечника с метастазами рака в печень.
В диагнозе наличие метастазов указано в стадии. Четвёртая (IV) стадия говорит, что есть метастазы в отдаленных органах. Ещё для обозначения стадии используют систему TNM (tumor, node, metastasis = опухоль, лимфоузлы, метастазы), где разными цифрами обозначают размеры опухоли, затронуты ли лимфоузлы и есть ли метастазы. Если метастазы есть, после буквы M будет указано 1, если их нет – 0.
Прочитать ещё 2 ответа
Какие симптомы при мононуклеозе?
Мононуклеоз – острая вирусная инфекция.
Симптомы мононуклеоза:
1) слабость;
2) катаральный трахеит, бронхит;
3) частые головные боли, головокружения;
4) боль в мышцах и суставах;
5) повышение температуры тела;
6) боли в горле при глотании;
7) воспаление и увеличение лимфотических узлов;
8) увеличение печени и/или селезёнки;
9) появление в крови атипичных мононуклеаров, увеличение лимфоцитов и моноцитов;
10) увеличение чувствительности к ОРВИ и прочим респираторным заболеваниям;
11) частые поражения кожного покрова вирусом герпеса, обычно в области верхней или нижней губы.
Прочитать ещё 1 ответ
Кто такие нимфоманы?
Мама двоих детей. Работаю экономистом. Везде люблю совать свой нос – поэтому…
Нимфоманы – это те, кому требуется секса намного больше, чем среднестатистическому человеку, и это мешает им жить, так как если желание не удовлетворено – ни о чем другом они думать не могут.
Прочитать ещё 7 ответов
Источник
Рак миндалин чаще всего выражается в образовании на их поверхности лимфомы. Обычно лимфома развивается из лимфатических клеток, находящихся в стенке миндалин, а также в передней и задней дужке миндалин. В случае развития злокачественного новообразования от опухоли страдают не только миндалины, но и глотка. Глотка является продолжением носа и рта. Это мышечная трубка, которая проходит вниз через всю шею и отвечает за прохождение как воздуха (в гортань, трахеи и легкие), так и пищи (в пищевод и желудок). Пути для пищи и воздуха пересекаются в глотке. Кроме того, слуховой проход начинается в верхней части глотки.
Стенки глотки состоят из мышечных волокон, покрытых слизистой оболочкой. Глотка делится на три различных области на основе анатомического расположения: носоглотка (за носом); ротоглотка (за ротовой полостью) и гортаноглотка (за гортанью). Миндалины формируют своеобразное кольцо в задней части языка. Они состоят из лимфоидной ткани. Область миндалин состоит из язычной миндалины в задней части языка, нёбных миндалин и миндалин глотки. Лимфоидная ткань, из которой они состоят, обычно выступает своеобразным барьером против инфекции.
Рак миндалин является второй по частоте локализацией экстраноидальных (за пределами лимфатических узлов) злокачественных новообразований. Лимфома головы и шеи лидирует в списке подобных опухолей после раковых опухолей желудочно-кишечного тракта. Обычно заболевание обнаруживается у пациентов после 40 лет, причем мужчины болеют немного чаще женщин.
Географические данные говорят о том, что раковые опухоли горла распространены во всем мире, однако причины их возникновения могут различаться в зависимости от факторов воздействия. Например, лимфома Беркитта более распространена на африканском континенте.
Факторами риска, увеличивающими вероятность развития рака миндалин, являются:
- вирус Эпштейна-Барра;
- ВИЧ или СПИД;
- подавление иммунитета при помощи специальных препаратов;
- предыдущее противораковое лечение;
- генетические и хромосомные аномалии;
- курение, употребление алкоголя;
- вирус папилломы человека (ВПЧ16, именно этот тип вируса увеличивает риск развития опухоли больше остальных штаммов).
Этот тип рака распространяется на соседние участки, в том числе на мягкое небо и другие ткани. Лимфатическая инвазия с распространением на шейные лимфатические узлы является очень частым явлением в диагностике рака миндалин. До 60% пациентов с неходжкинской лимфомой в области головы и шеи имеют системное сопутствующее заболевание, поражающее миндалины. В процессе диагностики рака у пациента может быть обнаружена анемия, аномальные функции печени, если присутствует гемолиз, может быть снижен уровень гаптоглобина сыворотки.
Существует четыре стадии рака, которые отображают прогресс опухоли и прогноз выживаемости пациента.
- I стадия – опухоль имеет малый размер (менее 2 см) и прикреплена к одному участку тела без поражения близлежащих тканей и лимфоузлов;
- II стадия – размеры опухоли составляют 2-4 см, но она по-прежнему не задевает окружающие ткани;
- III стадия – опухоль по размеру больше, чем 4 см, распространяется на один лимфатический узел, находящийся на той же стороне;
- IV стадия – наиболее сложный этап с худшим прогнозом. Для рака миндалин на этом этапе характерны осложнения и болезненность.
Самые распространенные симптомы рака миндалин:
- анемия, усталость;
- боль в горле, поражение костей, лимфатических узлов, отек;
- язвы в задней части рта или горла, которые не заживают;
- увеличенные миндалины, непропорциональность их друг другу;
- боль во время поедания цитрусовых;
- боль в ушах;
- боль в шее;
- слюна с кровью;
- неприятный запах изо рта;
- затрудненное глотание;
- кровоточивость тканей.
Дополнительные симптомы:
- потеря веса;
- отказ от пищи (из-за боли);
- головокружение, тошнота, рвота;
- выпадение зубов, кровоточивость десен.
Прогноз при лимфоме миндалин, лечение рака миндалин
Лимфомы низкой степени злокачественности, как правило, имеют медленный рост и, следовательно, совместимы с длительным сроком выживания пациента. Они обычно не являются излечимыми, но отвечают на лечение с длительными периодами ремиссий.
Прогноз при раке миндалин отличается в зависимости от типа лимфомы. Например, фолликулярная клеточная лимфома имеет средний показатель выживаемости 9 лет. Лимфомы низкой степени злокачественности обычно имеют период первой ремиссии продолжительностью 3 года. В целом на выживаемость влияет не только характер лимфомы, но и настроение больного, условия его питания и проживания, качество ухода, психологическое состояние, желание бороться с болезнью, а также соблюдение схемы лечения.
Основными вариантами лечения рака миндалин является лучевая терапия и химиотерапия. Если раковая опухоль локализуется в области миндалин или головы или шеи, радиотерапия весьма эффективна. В связи с труднодоступностью данной области глотки хирургическое лечение практически невозможно, кроме того, тяжело полностью удалить на данном участке злокачественное новообразование без потери жизненно важных тканей. Оперативное вмешательство может окончиться губительно для пациента, повлиять на его способность говорить и глотать, а также нарушить геометрию шеи. Кроме химиотерапии может использоваться также и лучевая терапия. Опухоли низкой степени злокачественности хорошо реагируют на лечение хлорамбуцилом и преднизолоном. Эти препараты способствуют вводу пациентов во временную ремиссию. Данные опухоли хорошо реагируют и на повторное лечение после рецидива.
Лечение данных типов рака не слишком поменялось за последние 25 лет, однако открытие Ритуксимаба, моноклонального антитела против белка, расположенного на поверхности В-лимфоцитов, позволило сделать первый значительный шаг вперед в лечении рака миндалин и злокачественных опухолей в этой области.
В настоящее время Ритуксимаб применяется только на территории Австралии, остальной медицинский мир ожидает результатов испытаний Ритуксимаба в сочетании с химиотерапией для полноценного лечения лимфомы. Ожидается, что препарат повысит эффективность всех схем лечения рака миндалин и ближайших тканей.
Качество лечения злокачественных новообразований миндалин определяется ответом опухоли на лечение. Этот ответ можно зафиксировать, измеряя размеры опухоли и наблюдая за состоянием лимфатических узлов. Если узлы располагаются ближе к поверхности, их размеры измеряют обычной линейкой, если внутри, например, на груди или животе – применяют метод компьютерной томографии. КТ также может показать ответ организма на лечение в целом.
Рак миндалин является одним из видов рака головы и шеи и часто называется раком ротоглотки. Ротоглотка состоит из задней трети языка, мягкой зоны задней части рта (мягкое небо), миндалин и двух полос ткани спереди и позади них, задней стенки горла.
Несмотря на частые отказы от хирургического лечения, оно является необходимым, если опухоль распространилась за пределы миндалин и поразила соседние ткани. После операции пациент должен пройти курс лучевой терапии. Кроме того, при опухолях больших размеров может сначала применяться лучевая терапия (чтобы уменьшить опухоль), а затем хирургическое иссечение новообразования.
Правильный диагноз позволяет создать точную индивидуальную схему лечения. Первым шагом в лечении любого типа рака, и не только миндалин, является определение размеров опухоли, степени поражения окружающих тканей, степени поражения лимфатических узлов и возможного поражения других частей тела метастазами. При обширных метастазах в каком-либо органе или нескольких органах рак миндалин считается неоперабельным. Если опухоль имеет малые размеры, её удаляют с применение местной анестезии или при помощи лазера, и в таком случае больной даже может отправиться домой сразу после операции, не оставаясь в больнице. Однако чаще пациенты обращаются с жалобами после продолжительного дискомфорта, и опухоль уже имеет немалые размеры. В самых тяжелых случаях удаляется часть мягкого нёба или задняя часть языка. Ткани обычно восстанавливают при помощи донорских тканей самого пациента или специальных протезирующих клапанов, материалов.
Сразу после операции у больного может появиться легкая асфиксия, вызванная отеком горла. Если состояние пациента критическое, может потребоваться отверстие в трахее, у основания шеи, которое позволит комфортно дышать. Эта мера является временной, и интубирование обычно устраняют, как только спадает отек и заживает место операции.
Изменения в речи неминуемы после подобных операций, поскольку для правильного формирования звуков человек использует горло, мягкое нёбо, язык, губы, нос и рот. Иногда изменения в речи постоянны, иногда временны. Специальная физиотерапия и упражнения помогают полностью или частично восстановить речь после операции.
Большинство врачей рекомендуют минимум хирургического лечения с последующим локализованным облучением. Медицинские специалисты также изучают использование гипертермии (прогрев тела до высокой температуры с целью уничтожения раковых клеток), и результаты этого метода довольно многообещающи. А вот экспериментальные методы лечения стоят очень дорого для тех, кто не принимает участия в исследованиях.
Профилактика рака миндалин
- избавление от вредных привычек (курение, алкоголь);
- гигиена полости рта;
- регулярные стоматологические осмотры;
- сбалансированный рацион, большое количество фруктов, овощей, зелени, салатов;
- режим дня, сна и бодрствования, физическая активность, прогулки на воздухе;
- отказ от употребления жевательного табака, кальяна, других курительных или жевательный смесей с вероятной токсичностью;
- проживание в регионе с благоприятной экологической обстановкой.
По материалам:
Kristin Hayes, R.N. Ear, Nose, & Throat Disorders Expert
National Center for Biotechnology Information,
U.S. National Library of Medicine
Cancer Research UK
Virtual Medical Centre 2002-2015
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник