Что означает слово рвота

— есть акт опорожнения желудка, причем содержимое его выводится действием брюшного пресса через рот наружу. В огромном большинстве случаев Р. есть рефлекторный акт, происходящий от сжатия желудка судорожно сокращающимися мышцами брюшного пресса при одновременном открытии входа в желудок (cardia). Нервные центры Р. лежат в продолговатом мозгу, центробежные, т. е. двигательные, нервные приводы состоят из нервов, управляющих сокращением грудобрюшной преграды и мышц брюшной стенки: сюда же относятся с большой вероятностью и нервы (ветви блуждающего нерва), управляющие мышцами, открывающими вход в желудок; чувствующие же нервы, т. е. центростремительные приводы для акта Р. принадлежат слизистой оболочке пищеварительного канала, мочеполового аппарата, желчных ходов и брюшине; а именно сюда относятся нервы: блуждающий, языкоглоточный, симпатический, желудочный. Отсюда понятно, что Р. может происходить: вследствие раздражения слизистой оболочки желудка переполнением его пищей; введением едких раздражающих средств, к числу которых относится большинство рвотных; вследствие раздражения слизистой оболочки кишечника, кроме едких веществ, еще и глистами; что Р. нередко страдают больные желчными камнями, почечными камнями, воспалением брюшины (перитонитом) и ущемлением кишок. Во всех этих случаях в этих органах и тканях возникают центростремительные сильно болезненные возбуждения, приводящие в деятельность рвотный центр. Но Р. наблюдается и при нормальных условиях при беременности (от механического возбуждения слизистой оболочки половых путей растущим плодом или сопровождающими этот рост изменениями кровообращения; см. Р. у беременных). Наконец, всем известен классический способ рефлекторного вызова Р. у каждого здорового человека при щекотании корня языка и глотки кисточкой или бородкой пера; у римлян в период Империи употреблялись после лукулловских обедов так назыв. рвотные перья — pinna или digitae vomitorium; они состояли из набитого шерстью или перьями пальца перчатки из мягкой кожи длиной в несколько дюймов и надевавшегося на указательный палец с целью удлинения его. Рефлекторная дуга при этом акте Р. состояла из чувствующих нервных ветвей языкоглоточного нерва, рвотных центров в продолговатом мозгу и центробежных двигательных путей, данных грудобрюшными нервами, блуждающими нервами и двигательными нервами брюшных мышц. Р. может вызываться и путем непосредственного раздражения рвотного центра некоторыми чисто рвотными средствами: апоморфин, впрыснутый в кровь, вызывает Р. чисто центрального происхождения; апоморфин вызывает Р. и при приеме внутрь через желудок. Из других рвотных действуют через кровь на рвотные центры еще и radix ipecacuanhae и Zincum sulfuricum; но они в то же время раздражают и слизистую оболочку желудка. Кроме того, непосредственное раздражение рвотного центра наблюдается при уремии, или мочекровии, т. е. при переполнении крови составными частями мочи, при резких в ту и другую сторону колебаниях мозгового кровообращения, т. е. при анемиях и гиперемиях мозга, сопровождающих морскую, горную болезнь, обмороки и т. д., при давлении на мозг различных опухолей, кровоизлияний в мозг и т. д. и при многих заразных болезнях — скарлатине, тифе и т. д. вследствие накопления различных ядовитых лейкомаинов и птомаинов. На центры Р. действуют также и различные психические влияния: так, на очень нервных людей может действовать вызывающим образом не только вид Р., но и воспоминание о ней; у них же чувство гадливости, тошнотворности каких-нибудь отталкивающих впечатлений может также вызывать рвоту. В редких случаях акт рвоты подчиняется действию воли. Броун-Секар обладал способностью вызывать произвольно акт рвоты и опоражнивать свой желудок по желанию. Р. черная, в виде кофейной гущи или сажи, при некоторых болезнях, напр. при желтой лихорадке, при язвах желудка, объясняется присутствием разложившейся крови, а вовсе не желчи, как думали прежде. Примесь желчи придает только темную зеленовато-желтую окраску выведенным рвотным массам и горький вкус. Грудных детей легче рвет, и им акт этот менее тягостен, чем взрослым, благодаря тому, что дно желудка еще не развито и желудок поставлен продольно, наподобие трубки, прямо переходящей в пищевод. Некоторые животные совсем не подвержены Р., напр. кролики; зато собак рвет очень легко; кроме того, существуют несомненные аналогии между актом Р. и следующими явлениями, наблюдаемыми на животных: выплевыванием, выбрасыванием непереваренных веществ изо рта щуками, карпами; костей, перьев, волос орлами, соколами, воронами и т. д.; отрыгиванием пищи из первого желудка жвачных животных и даже меда из пчелиного желудка при наполнении ячеек. Р. предшествует всегда особая неприятная форма самочувствия — тошнота, осложняемая иногда явлениями головокружения и полуобморочного состояния; во время тошноты совершается обильное отделение слюны, которая проглатывается вместе воздухом; последнее, по-видимому, содействует открытию входного отверстия в желудок и вообще растяжению всего желудка; растянутый воздухом желудок может быть сильнее сжимаем брюшным прессом, а воздух передает давление на содержимое желудка в более целесообразном направлении. Все более и более энергичное вкачивание воздуха в желудок по мере приближения Р. обусловливается еще тем, что наступают все чаще и чаще глубокие вдыхательные движения при закрытой голосовой щели, благодаря чему воздух врывается через рот под влиянием пониженного при глубоком вдохе давления в грудную часть пищевода, откуда движениями пищевода переводится в желудок, и приступ Р. начинается с глубокого вдоха сперва при открытой и затем при закрытой голосовой щели. Смыкание голосовой щели дает нужную устойчивость для диафрагмы, являющейся верхней опорой для мышц, расширяющих вход в желудок, нижней же точкой опоры для них служат растянутые стенки желудка. Если при таком открытом входе в растянутый желудок и при неподвижном (книзу) сокращенном состоянии диафрагмы начнут внезапно и сильно сокращаться брюшные мышцы, то они с такой силой будут сдавливать желудок, что поведут к его моментальному опорожнению, т. е. твердые и жидкие массы при посредстве находящегося в желудке воздуха будут выброшены через рот наружу. Пассивная роль стенок желудка в акте Р. была доказана впервые Мажанди опытом над собакой, желудок которой был заменен пузырем; и у ней после впрыскивания в кровь раствора рвотного камня появилась Р. кашицеобразными массами, введенными предварительно в этот искусственный желудок. Шифф прибавил к этому, что для возможности при этом акта требуется один еще активный момент, это активный мышечный акт расширения входа в желудок; без него Р. не была бы мыслима ни при каких силах давления брюшного пресса (см.)

И. Тарханов.

Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.

Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.

Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания. Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом. Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!

Причины рвоты

В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).

Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени. Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).

Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.

Рвота и другие симптомы

Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.

Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.

Понос и рвота

Рвота и температура

Когда рвота пугает

Любой приступ рвоты – опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, – всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания. Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.

Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.

Об этих случаях стоит сказать отдельно:

Рвота желчью

Рвота с кровью

Рвота при беременности

Рвота у ребёнка

Что делать при рвоте

Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.

Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.

Что делать во время приступа рвоты

Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.

Что делать после приступа рвоты

После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.

Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.

При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?

Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.

Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.

Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:

• рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
• наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
• вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
• при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
• в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).

К какому врачу обращаться при рвоте?

С жалобами на тошноту и рвоту обращаются, как правило, к гастроэнтерологу или врачу общей практики (терапевту, семейному врачу или педиатру). В случае тошноты и рвоты при беременности надо обращаться к гинекологу.