Что делать если рвота желчью при беременности

Желчный пузырь — небольшой орган, который расположен под печенью. Изменения, происходящие в организме беременной иногда влияют на его функцию. Одним из симптомов происходящих изменений становится рвота желчью при беременности, которая может возникать на разных сроках. Это явление пугает будущую маму и причиняет ей немалый дискомфорт. Насколько опасна рвота желчью во время беременности и реально ли устранить этот симптом домашними средствами — тема данной статьи.

Причины рвоты желчью во время беременности

Желчь невероятно горькая на вкус, но в норме мы этого не чувствуем, так как она находится далеко от наших вкусовых рецепторов. Однако случаются ситуации, когда желчный секрет выходит с рвотой наружу. Подобное явление нередко возникает у беременных женщин. Причин появления рвоты в разные периоды беременности несколько:

• Ранний токсикоз в 1 триместре. Одним из проявлений токсикоза является утренняя и дневная рвота. Она происходит за счет сокращения мышц брюшной стенки, которые оказывают давление и на область желчного пузыря, вызывая извержение его содержимого. Если рвота происходит натощак или является повторной (когда желудок уже опорожнен), то имеется большая вероятность, что желчь выйдет со рвотой наружу.

• Дисфункция желчного пузыря. Высокий уровень гормонов эстрогена и прогестерона делает гладкую мускулатуру стенок желчного пузыря более расслабленной, кроме того, плод оказывает давление на данную область — все эти факторы приводят к выделению желчи, не связанному с приемом пищи. Избыток секрета может выделяться с рвотой.
• Холецистит. Физиологические изменения в теле беременной женщине иногда приводят к развитию острого холецистита или обострению уже имеющегося хронического, в симптоматику которых входит рвота с примесью желчи.
• Панкреатит. Этим термином означают острое, а также хроническое воспаление поджелудочной железы. Он может возникать на поздних сроках беременности, когда эта анатомическая область сдавливается дном матки.
• Реактивная рвота. Этот симптом сопровождает некоторые острые процессы в брюшной полости, например, аппендицит, перитонит или почечную колику. Данный вид рвоты может наблюдаться на любом сроке беременности.
• Рвота желчью при отравлении. Пищевые и прочие интоксикации, сопровождающиеся повторной рвотой, в том числе и с выделением желчи.
• Бактериальные или вирусные инфекции (сальмонеллез, гепатит, ротавирус), которыми может заразиться будущая мамочка. В этих ситуациях организм избавляется от токсинов посредством рвоты.

Как лечат патологию

Что надо делать будущей маме, если у нее появились тошнота и рвота, содержащая желчь? Несомненно, надо обратиться за помощью к доктору, который наблюдает ее с начала беременности. Врач проведет опрос и при необходимости назначит дополнительные исследования. Это прежде всего делается для того, чтобы выяснить истинную причину рвоты, от которой будет зависеть дальнейшая тактика.

Если при обследовании оказалось, что данный симптом возник под влиянием воспаления или инфекции, то будет правильным начать лечение с устранения основной причины. К примеру, при обнаружении аппендицита необходима срочная операция, а инфекционные заболевания требуют консервативной терапии с применением соответствующих лекарств.

В ситуациях, когда острая патология и экстренные состояния не обнаружены, применяют поддерживающее и симптоматическое лечение, которое позволяет облегчить дискомфорт беременной и уменьшить симптомы рвоты. При нарушении функции печени и желчного пузыря часто используют лечение гепатопротекторами. Эти препараты содержат пищеварительные ферменты, помогают частично разгрузить печень, улучшают переваривание пищи и устраняют проявления диспепсии.

Независимо от причины рвоту нельзя оставлять без внимания, так как это чревато серьезными последствиями. Возможные осложнения многократной рвоты:

• обезвоживание организма;
• выкидыш или преждевременные роды, спровоцированные интенсивными сокращениями брюшного пресса.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия не требуют применения лекарств, однако способны существенно уменьшить интенсивность симптомов диспепсии и улучшить самочувствие женщины, которую тошнит и рвет желчью при беременности.

Рекомендуемые способы профилактики:

• Дробное питание и прием жидкостей маленькими порциями.
• Сосание кислых леденцов и мелких кусочков льда. Этот способ нередко помогает уменьшить тошноту.
• Коррекция диеты. Во течение всего периода беременности нежелательно увлекаться жирной и острой пищей, так как она повышает секрецию желчи и способна спровоцировать рвоту.
• Физическая активность. Малоподвижный образ жизни способствует застою желчи. Помогают бороться с чувством тошноты прогулки на свежем воздухе.
• Профилактическое назначение гепатопротекторов. Практикуется у женщин, имеющих в анамнезе проблемы с желчным пузырем и печенью. К препаратам этой группы относятся Урсодиол, Урсосал.

Многие беременные женщины, испытывающие токсикоз, намеренно отказываются от приема пищи. Такое поведение в корне неправильно, так как стенки пустого желудка и двенадцатиперстной кишки становятся мишенью для раздражения желудочным соком и желчью, что только усиливает диспепсию. В результате женщину рвет и на голодный желудок, и подобная рвота нередко оказывается с примесью желчи. Врачи рекомендуют придерживаться щадящего режима питания.

Беременной женщине нельзя оставаться голодной: после пробуждения нужно в обязательном порядке съесть что-то легкое, например, яблоко. Из напитков можно выбрать на свое усмотрение воду, некрепкий чай, компот или минеральную воду без газа. В течение дня желательно питаться дробно и маленькими порциями.

Если будущая мама еще не вышла в декрет, то ей нужно организовать регулярные перекусы. Еда из кафетерия и фастфуд — неподходящая идея для беременной. Оптимальным вариантом является еда, приготовленная дома и принесенная на работу в ланчбоксе.

Рвота желчью при беременности на ранних сроках – это дискомфортное состояние, которое имеет тенденцию появляться по утрам и натощак, доставляя будущей маме значительные неудобства. Под воздействием перестройки организма в данный период, изменения чувства обоняния, вкусовых пристрастий возникает спонтанная утренняя рвота с забросом желчи в желудок. При рвоте беременным часто назначают прием энтеросорбентов, но не каждое из таких средств безопасно для будущего ребенка.

Препарат Смекта на основе глины мог рекомендоваться беременным до марта 2019. Однако в марте 2019 года ANSM (Национальное агентство по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского происхождения) опубликовало предупреждение об отмене назначения Смекта и его аналогов детям младше 2 лет, беременным и кормящим женщинам. В составе глины, используемой для производства данного препарата, был обнаружен свинец, способный оказывать токсическое действие на организм ребенка, вызывать слабоумие. РОАГ (Российское общество акушеров-гинекологов) выпустило рекомендацию не применять препарат Смекта у беременных и кормящих женщин.

РОАГ считает, что в Российской Федерации имеется немало препаратов, которые успешно применяются уже не одно десятилетие — Энтеросгель или аналогичные препараты.

РОАГ выделила Энтерсогель как препарат первого выбора, поскольку многочисленные исследования указывают на высокую эффективность гелеобразной формы, избирательность адсорбции и безопасность. Насыщенная водой гелевидная форма, в отличии от мелкодисперсных сорбентов, минимизирует риски запоров, что важно в выборе препарата для беременных. Гелевидный Энтеросгель способствует заживлению микротравм слизистых ЖКТ, росту полезной микробиоты, укреплению естественного иммунитета.

Причины появления желчной рвоты

У здоровой женщины беременность протекает без специфических симптомов. Утренняя тошнота и редкая рвота возникает при легком токсикозе, как реакция на гормональную перестройку в организме женщины. С медицинской точки зрения токсикоз относят к осложнению течения беременности, поэтому рвоту, а тем более желчью, считать нормой неправильно.

Помимо особенностей положения женщины в период вынашивания ребенка, неприятный симптом вызывают следующие состояния:

• нарушение функциональности желчевыводящей системы (пузыря, сфинктеров, протоков);
• хронический холецистит – воспаление оболочки желчного пузыря;
• панкреатит – поражение поджелудочной железы;
• отравление некачественной пищей, медикаментами;
• интоксикация, связанная с инфекционными и вирусными заболеваниями.

Сильная рвота возникает при острых хирургических состояниях – аппендиците, перитоните, при почечной или желчной колике. Особенно опасна неукротимая рвота у беременной, которая приводит к обезвоживанию, потере веса и увеличение концентрации кетоновых тел.

Токсикоз на ранних сроках

Тошнит и рвет желчью во время беременности в промежуток с 5 по 18 неделю, пика ранний токсикоз достигает на 9 неделе. Такая реакция организма связана с резким увеличением выработки эстрогена или бета-ХГЧ. На фоне гормональной перестройки меняются вкусовые предпочтения, рвотные позывы возникают при употреблении пищи, на запахи. Неприятный симптом часто провоцирует неустойчивое эмоциональное состояние. Примесь желчи в рвотных массах появляется при длительной (неукротимой) рвоте, особенно на голодный желудок.

В третьем триместре

На поздних сроках гестоз появляется у беременных женщин с эндокринными патологиями, заболеваниями почек и сердечно-сосудистой системы. В группе риска беременные с анемией, ожирением, с отрицательным резус-фактором. Желчная рвота в третьем триместре беспокоит будущих мам с многоплодной беременностью, беременных женщин младше 19 лет и старше 30 лет. Поздний токсикоз сопровождается отеками, головными болями, шумом в ушах, тошнотой, болями в животе.

Когда бить тревогу, если тошнит и рвет при беременности?

Рвота при беременности – явление отчасти нормальное, особенно если говорить о самых ранних сроках, с характерным для них токсикозом. Тошнота и рвота в первом триместре беременности может послужить идентификатором последней, и в этом случае будущей мамочке стоит просто пересмотреть свое питание и образ жизни, чтобы достойно подготовиться к материнству.

Более того, для первых недель беременности плохое самочувствие куда более характерно, нежели хорошее, ведь ваш организм полностью перестраивается на новый лад, привыкает к « гостю » и претерпевает настоящий гормональный бум. Но что делать, если здоровые проявления токсикоза давно позади, а тревожные симптомы настигли вас совершенно неожиданно?

Сопутствующие симптомы

Рвоте у беременных всегда предшествует тошнота. При токсикозе приступы появляются утром, при развитии патологических процессов, интоксикации в результате отравлений – в любое время: днем и вечером. Обнаружить примесь желчи в рвоте можно по следующим признакам:

• в рвотных массах видны вкрапления зеленоватого цвета;
• цвет содержимого желудка может быть желтого или зеленоватого цвета;
• коричневый окрас должен насторожить женщину, существует большая вероятность внутреннего кровотечения;
• после акта остается горький привкус, изжога, которую сложно устранить;
• в рвотных массах можно увидеть слизь, остатки непереваренной пищи;
• при обильном извержение содержимого – пену;
• алая кровь свидетельствует о повреждении мелких сосудов в ротовой полости или верхнем отделе пищевода.

В большинстве случаев рвота облегчает состояние. Если рвет желчью чаще 5 раз в день, такое состояние называют тяжелым. Беременная теряет большое количество жидкости, поэтому формы с обильным и неукротимым рвотным синдромом лечат в условиях стационара.

При появлении рвоты с желчью женщина чувствует себя ослабленной, разбитой. Неприятное чувство дискомфорта сопровождает постоянно. Возможны жалобы на головные боли, горечь во рту, отрыжку с неприятным запахом. В частых рвотных позывах возможно помутнение сознания, появление «мушек» перед глазами.

Повышение температуры тела указывает на выраженную интоксикацию на фоне развивающейся инфекции, отравлении или обострении хронических заболеваний. Определить причину рвоты «на глазок» не получится, женщину должен обследовать медицинский специалист.

Голодный желудок

Утром или в течение дня приступ может возникать в том случае, если длительное время в желудок не поступает пища

Утром или в течение дня приступ может возникать в том случае, если длительное время в желудок не поступает пища. При слишком больших перерывах между приёмами пищи организм страдает. Когда пища отсутствует в желудке, а кислота продолжает свое продуцирование, гладкая мускулатура брюшной полости начинает сокращаться. Происходит поступление секреции в полость желудка, провоцируя, чтобы рвало вместе с соком.

Чаще такое состояние наблюдается по утрам в первом триместре периода вынашивания ребёнка. При беременности во втором триместре обычно такое состояние завершается самостоятельно и не требует особого лечения. Рекомендуется исключить большие перерывы между приемами пищи, питание должно быть дробным – часто, но понемногу.

Возможные осложнения

Несвоевременное или неправильное лечение состояния у беременной может привести к серьезным последствиям:

• дегидратация (обезвоживание) организма влечет появление ацетона в крови, сильную интоксикацию, нарушение работы сердца, большая потеря жидкости грозит летальным исходом;
• нарушение электролитного баланса – значительное снижение концентрация калия и других микроэлементов;
• аспирация – попадание рвотных масс в дыхательные пути, возможно развитие пневмонии;
• метаболический алкалоз – характеризуется избыточным накоплением щелочных соединением, опасное состояние сопровождается судорогами, тонусом матки;
• нетравматический разрыв всех слоев стенки пищевода – проявляется пронзительной болью в груди с иррадиацией в спину, затруднением глотания и дыхания, шоковым состоянием;
• гипотрофия – хроническое расстройство питания с белково-энергетической недостаточностью.

Независимо от вида нарушения, любые изменения отрицательно влияют на развитие и здоровье малыша.

Как облегчить состояние

Если рвота спровоцирована токсикозом, улучшить самочувствие и предотвратить неприятный симптом помогут простые советы:

• не готовить пищу самостоятельно, если приступ вызывают запахи во время приготовления еды;
• ежедневно проветривать помещение;
• чтобы предупредить рвоту, при приступе тошноты нужно понюхать лимон или имбирь;
• утром, сразу после сна нельзя резко вставать с постели, перед подъемом рекомендуется съесть сухое печенье или тост;
• больше гулять на свежем воздухе, не оставаться надолго под лучами палящего солнца;
• есть понемногу, но часто.

При сильной и частой рвоте, важно пить достаточное количество воды по несколько глотков каждые 20 минут. Такой метод поможет избежать обезвоживания и ухудшения состояния. При неукротимом рвотном синдроме у беременной необходимо вызвать «скорую помощь».

Профилактика

Отсутствие стрессовых ситуаций, ежедневные пешие прогулки, дробное питание — основа профилактики болезненных состояний во время беременности.

Предотвратить появление токсикоза с его неприятной симптоматикой невозможно, но уменьшить количество приступов возможно. Первое улучшение заметно сразу после снижения количества жирной и острой пищи. Чтобы не вырвало утром, не вставая с кровати нужно перекусить. Продукты подготовлены должны быть с вечера. Это может быть печенье, банан или сухофрукты.

Когда нужно обратиться к врачу

Рвотные позывы при беременности не является нормой, поэтому обращение к врачу должно быть обязательным, а при наличии желчи в рвотных массах – незамедлительным. Абсолютными показаниями для безотлагательного обращения к медицинскому специалисту:

• сухость во рту, сильная жажда;
• лихорадочное состояние;
• потеря сознания, обморок;
• сухость кожи и слизистых, иногда зуд;
• стремительное похудение;
• выраженная диарея;
• потемнение мочи, редкое мочеиспускание;
• нарушение работы сердца, снижение или повышение артериального давления;
• кровь в рвотных массах.

Появление перечисленных признаков нельзя оставлять без внимания. Об ухудшении состояния гинекологу необходимо сообщить в ближайшее время.

Что делать, если зеленая рвота наблюдается у беременной?

Рвота зеленого цвета при беременности является признаком токсикоза. Это закономерный процесс, который появляется на ранних этапах беременности, когда наблюдается дискоординация между многими физиологическими процессами в организме женщины.

Однако если позывы к рвоте и опорожнение желудка наблюдаются слишком часто, это свидетельствует о патологическом процессе. Такое состояние называется рвотой беременных. В зависимости от того, сколько раз рвет женщина, варьируется тяжесть патологического состояния (от легкой степени тяжести и до тяжелой степени). При средней и тяжелой степенях необходимо срочно лечение в больнице.

Важно! При наличии симптоматики токсикоза беременной женщине нужно обратиться за профессиональной консультацией к врачу гинекологу.

Диагностика

Обследование пациентки проводится для уточнения причины и дифференциации токсикоза с другими заболеваниями. Для этого проводят ультразвуковой скрининг органов малого таза и брюшной полости, лабораторное исследование крови и мочи. Гинеколог ведет наблюдение за весом беременной, при необходимости направляет на консультацию к гастроэнтерологу, уролога, эндокринолога или невропатолога.

Дифференциальная диагностика необходима для исключения патологий:

• аппендицита, гастроэнтерита;
• холецистита, гепатита;
• кишечной непроходимости, язвы желудка и 12-перстной кишки;
• гипертиреоза, гестационной трофобластической болезни;
• пиелонефрита, нефролитиаза;
• диабетического кетоацидоза;
• мигрени, доброкачественной внутричерепной гипертензии.

По результатам полного обследования врач определяет методы устранения рвоты желчью и комплекс мероприятий для лечения основного заболевания, если симптом вызван патологическим процессом.

Сбои в работе печени

Заболевания печени тоже могут вызывать такие симптомы. В этот период существенно повышается нагрузка на печень. Это чревато обострением хронических патологических процессов. При развитии вирусного гепатита рвота сопровождается пожелтением кожного покрова, глазных яблок, моча становится темной, а стул – светлым.

В некоторых случаях развитие токсикоза является предрасполагающим фактором к обострению заболеваний печени. Важно как можно раньше посетить доктора и определить причину.

Лечение

Если рвотный синдром возникает по вине раннего токсикоза и протекает в легкой форме, лечебные меры ограничиваются купированием симптомов для поддержки хорошего самочувствия женщины. Такое состояние проходит без следа к началу второго триместра беременности.

Гестоз, сопровождаемый обильной рвотой, лечат в стационаре. Ограничивают питание, и вводят растворы внутривенно, чтобы восполнить недостающий объем жидкости, микроэлементов, мультивитаминов, электролитов.

Врач назначает прием противорвотных препаратов, и постепенно возвращают пероральное питание. Женщине рекомендуют принимать ферменты, адсорбенты, придерживаться диеты.

Если рвота желчью является симптомом аппендицита или другого хирургического заболевания, специалисты выносят решение о необходимости операции. При выявлении воспалительных патологий желчевыводящей системы или органов пищеварения, лечение направлено на устранение воспаления.

Особую опасность для будущей матери и ее ребенка представляют инфекционные заболевания и паразитарные инвазии. Они не только ухудшают самочувствие, но и влияют на развитие плода. Поэтому все лечебные меры направлены на устранение возбудителя при помощи очищения организма инфузионными растворами.

Большую роль в устранении рвоты желчью играет диета. Правильное питание поможет уменьшить выраженность симптома, улучшить пищеварение. Причем придерживаться диетического стола следует и при патологиях внутренних органов.

Для ежедневного рациона во время беременности хорошо подходит стол № 5. Легкоусвояемая нежирная пища не нагружает пищеварительную систему, а отсутствие резких запахов и приправ устраняет дополнительные раздражители рвотного рефлекса. Меню составляют из нежирных кисломолочных продуктов, диетического мяса, каш из гречневой и овсяной крупы, фруктов и овощей.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )