Что делать если была рвота при приеме противозачаточных
Женское здоровье и гинекология
Публикация: 6 октября 2018
Последнее обновление: 20 февраля 2021
Автор: Екатерина Баранова
19231
0
С того момента, когда в 1960 году женщины впервые начали использовать противозачаточные таблетки, эти препараты стали зарабатывать славу одного из лучших инструментов для защиты от нежелательной беременности. В настоящее время более четверти женщин из числа тех, которые используют любые средства контрацепции, применяют противозачаточные таблетки.
В части предотвращения беременности оральные контрацептивы обеспечивают эффективность на уровне 99%, если применять их правильно. Как и любой другой препарат, они вызывают побочные эффекты. Тошнота — один из тех побочных эффектов, на которые женщины жалуются особенно часто.
Почему противозачаточные таблетки вызывают тошноту
Тошнота возникает под влиянием эстрогена, который способен раздражать желудок. Противозачаточные таблетки, содержащие высокие дозы эстрогена, особенно те, которые используются для экстренной контрацепции, с более высокой долей вероятности могут приводить к расстройству желудка по сравнению с контрацептивами, включающими низкие порции этого гормона.
Тошнота чаще всего наблюдается, когда женщины только начинают принимать противозачаточные таблетки.
Как избавиться от тошноты при приёме противозачаточных таблеток
Не существует специфических методов лечения тошноты, вызванной использованием противозачаточных таблеток. Однако женщины могут бороться с лёгкими приступами тошноты при помощи следующих рекомендаций.
- Употребляйте только лёгкую пищу, например хлеб и печенье.
- Избегайте жареных, очень сладких и жирных блюд, а также продуктов с сильным вкусом.
- Пейте прохладные жидкости.
- Избегайте любой активности после еды.
- Потребляйте пищу маленькими и частыми порциями.
- Практикуйте глубокое и контролируемое дыхание.
Путём надавливания на определённые точки на запястье также можно ослабить приступы лёгкой тошноты. Этот метод лечения широко используется в классической китайской медицине и называется акупрессурой или точечным массажем.
Тошнота, вызванная приёмом противозачаточных таблеток, обычно проходит через несколько дней. Если данный симптом не исчезает, то женщине следует встретиться с врачом. Постоянная тошнота может ухудшать аппетит и становиться причиной потери веса. В таких ситуациях женщинам иногда приходится переходить на другие типы таблеток или использовать альтернативные средства защиты от нежелательной беременности.
Как предотвратить тошноту во время приёма противозачаточных таблеток
Чтобы предотвратить тошноту, не следует пить противозачаточные таблетки на пустой желудок. Лучше принимать их после ужина или с небольшой порцией пищи перед сном. Кроме того, за 30 минут перед приёмом таблетки можно выпить антиацидотическое средство. Это поможет успокоить желудок.
Перед применением экстренной контрацепции следует узнать у врача, можно ли в такой ситуации принимать противорвотные препараты. Это особенно рекомендуется делать тем женщинам, которые ранее уже сталкивались с тошнотой после использования подобных средств. Экстренные противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, с меньшей вероятностью могут вызвать тошноту и рвоту по сравнению с теми контрацептивами, в состав которых включен и прогестин, и эстроген.
Не следует прекращать приём противозачаточных таблеток только из-за того, что они вызывают тошноту. В противном случае можно стать беременной, если не использовать другие средства контроля рождаемости.
По какому принципу работают противозачаточные таблетки
Комбинированные противозачаточные таблетки (КОК) содержат искусственные формы женских половых гормонов эстрогена и прогестина. Таблетки, изготовленные только на основе прогестина, принято называть мини-пили.
И эстроген, и прогестерон предотвращают беременность. Они не позволяют женским яичникам выделять созревшую яйцеклетку, то есть делают невозможной овуляцию.
Но кроме этого, противозачаточные таблетки сгущают слизь в области шейки матки. Это значительно усложняет перемещение сперматозоида к яйцеклетке для её последующего оплодотворения.
Оральные контрацептивы также обуславливают изменения в слизистой оболочке матки, называемой эндометрием. Если яйцеклетка по каким-то причинам будет оплодотворена, у неё возникнут трудности с имплантацией в матку из-за истончения эндометрия.
Таблетки для экстренной контрацепции содержат повышенные дозы гормонов по сравнению с обычными контрацептивами, и такие дозы организм может переносить с более существенными трудностями. Поэтому экстренную контрацепцию необходимо использовать лишь в тех случаях, когда во время секса не использовались другие средства защиты от нежелательной беременности или же такие средства не сработали.
Примером несрабатывания может послужить разрыв презерватива или выпадение внутриматочной спирали в процессе интимной близости. Экстренная контрацепция может предотвратить овуляцию и не допустить выхода яйцеклетки из яичника. Такие таблетки также способны затруднить процесс оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом.
Другие побочные эффекты противозачаточных таблеток
Помимо тошноты, противозачаточные таблетки могут вызывать ряд других побочных эффектов. К числу наиболее распространённых относится следующее:
- болезненность груди или её увеличение;
- головные боли;
- ухудшение настроения;
- снижение сексуального влечения;
- прорывные кровотечения или нарушение менструального цикла.
- набор или потеря веса.
У большинства женщин перечисленные побочные эффекты проявляются в лёгкой степени и проходят в течение нескольких месяцев после начала приёма таблеток. Один из редко наблюдаемых, но весьма серьёзных побочных эффектов оральных контрацептивов — формирование кровяных сгустков в ногах (тромбоз глубоких вен или ТГВ). Если данное состояние не лечить, оно может приводить к проникновению тромбов в лёгкие (лёгочная эмболия) и, возможно, к смерти.
Указанное осложнение проявляется редко. Однако риск его развития повышается, если женщина использует противозачаточные таблетки продолжительное время, а также если она курит и уже переступила через 35-летний возрастной рубеж.
Более подробно о побочных эффектах и осложнениях, возникающих при использовании противозачаточных таблеток, можно прочитать здесь.
Как выбрать оптимальные противозачаточные таблетки
При выборе оптимальных противозачаточных таблеток не нужно забывать о балансе. То есть оральные контрацептивы должны содержать достаточно эстрогена для предотвращения беременности, и вместе с тем не следует выбирать таблетки со слишком большим объёмом эстрогена, поскольку это может стать причиной тошноты или других побочных эффектов. Врач поможет найти тот препарат, который идеально подойдёт под индивидуальные нужды пациентки.
Принимать противозачаточные таблетки следует в точном соответствии с рекомендациями врача и производителя контрацептивов. Пить такие препараты необходимо ежедневно. Если женщина пропустила дозу, то лучше выпить её как можно скорее. То есть после пропуска дозы нужно принять забытую таблетку, а затем следующую по расписанию. В таких ситуациях женщинам приходится выпивать по две таблетки в сутки, а это повышает риск развития тошноты.
Загрузка…
Источник
3020 просмотров
2 ноября 2018
Добрый вечер!
Ситуация: Жена пьет ОК(Логест) уже несколько лет. Сейчас у неё либо энтеровирус либо акклиматизация к тропической стране либо что-то подобное. 2 часа назад она выпила контрацептив(седьмая таблетка из 21), сейчас она вырвала и был жидкий стул.
Есть два вопроса:
1) Нужно ли пить вторую таблетку за сегодня?
2) Стоит ли пить сейчас активированный уголь от диареи, или не нужно, так как он абсорбирует контрацептив?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Антон. Нет, вторую таблетку пить не нужно, так как препарат уже всосался в кровоток. Возможно произошло пищевое отравление. Следите чтобы жена пила много жидкости.
Антон, 2 ноября 2018
Клиент
Анна, спасибо за ответ, про вторую таблетку узнали из инструкции к препарату, там написано, что период всасывания 4 часа. Всё равно можно быть уверенными в том, что за 2 часа она усвоилась? Питье сейчас обильное: вода + электролиты.
Офтальмолог, Окулист
1-вторую пить не нужно, таблетка уже растворилась и всосалась. Даже если вы переживаете, то вероятность забеременеть крайне мала. 2- лучше применить энтеросгель, а дальше понаблюдать, будет ли еще рвота, температура и тд
Антон, 2 ноября 2018
Клиент
Иван, спасибо за ответ.
Мы сейчас в Азии, тут глубокая ночь и сейчас аптеки закрыты. Стоит ли искать энтеросгель или его аналоги днём? Я сам этот энтеровирус перенёс(у меня на неделю раньше началось) и примерно знаем чем лечиться.
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Антон, все верно. За это время препарат полностью абсорбировался. Если будете применять сорбенты (активированный уголь или Энтеросгель) до принимать нужно за 2 часа до или после приема логеста
Офтальмолог, Окулист
А чем вы лечились? Какие препараты применяли? У вас были такие же симптомы?
Антон, 2 ноября 2018
Клиент
Иван, анамнез был такой же, только без рвоты – больное горло, насморк, диарея.
Только я в отличие от жены, сразу после диареи выпил лоперамид и сьел острую пищу, поэтому потом натерпелся и сейчас отхожу с коликами в органах(с каждым днем их все меньше, почти выздоровел уже).
В случае с женой, уже на опыте – не пила лоперамид, выпила уголь сразу, в целом начало болезни проходило лучше и пищу более постную ела, но сегодня появилась рвота..
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, нужно выпить вторую таблетку, так как нет гарантии что она всосалась как положено.
Активированный уголь можно но часа через три после приёма контрацепции.
Акушер, Гинеколог
Не нужно слушать терапевта и офтальмологов, даже смешно слушать такие рекомендации. Достаточно лишь почитать инструкции к препарату.
Антон, 2 ноября 2018
Клиент
Александра, спасибо за ответ. Тогда пропустим сегодня уголь. Сейчас жене всё ещё плохо, дождемся когда будет лучше и выпьет вторую таблетку.
Позвольте уточнить, остальной цикл пить таблетки также по графику, а эту дополнительную взять из отдельной пачки, которая потом останется про запас на такие случаи?
И на всякий случай спрошу сразу, как быть если так выйдет, что допустим через пару часов она выпьет вторую таблетку, а потом опять случится понос или рвота?
Офтальмолог, Окулист
Антон, следующая таблетка предназначена для следующего по циклу дня, т.е. 8. А сейчас у вас седьмой день. И если вы примите сейчас следующую то вероятнее всего собьете весь цикл
Офтальмолог, Окулист
И завтра предположим у вашей супруги будет еще раз рвота, вам нужно будет пить еще следующую таблетку?
Антон, 2 ноября 2018
Клиент
Иван, я не отвечу на ваш вопрос, я пришел на сервис за ответами. Владею информацией только из описания к препарату, там написано, что при диарее/рвоте через 4 часа после приема нужно пить дополнительную таблетку.
Акушер, Гинеколог
Нет, не нужно рать таблетки из новой пачки, просто цикл приёма сократить до 20 дней. К сожалению, если рвота происходит в течение 3-4 часов после приёма, гарантии на контрацептивгый эффект никто вам не даст. Лучше до конца цикла использовать дополнительные методы контрацепции.
Антон, 2 ноября 2018
Клиент
Александра, дополнительно предохраняться – совсем не проблема. Беспокоимся о нарушении цикла приема контрацептива, с полгода назад итак пришлось передвинуть на один день так как выпила случайно две в один день.
Акушер, Гинеколог
Ещё раз уточню, на контрацептивгый эффект нет гарантии, но не думаю, что будет выраженный сбой цикла.
Антон, 2 ноября 2018
Клиент
Александра, спасибо.
Тогда по плану сейчас ждём, пока жене станет лучше, и будет пить вторую таблетку. Если уж так выйдет что менее чем через 4 часа после этого будет опять диарея/рвота, третью уже пить не будет. Цикл сократит на один день и до его конца будем использовать дополнительные методы контрацепции.
Акушер, Гинеколог
Да, но вы должны быть готовы, что если вы отмените Кок полностью на 8 таблетке, начнётся кровотечение отмены.
Антон, 2 ноября 2018
Клиент
Александра, отменять не будет полностью, я имел ввиду третью за один день, следующие по графику пойдут, за исключением последней.
Так как перенес ту же болезнь, знаю, что сейчас у неё пик и с завтрашнего дня уже будет идти на поправку с огромной вероятностью.
Акушер, Гинеколог
В таком случае вы правы и план ваших действий верен
Гинеколог, Акушер
Прием еще одной таблетки обязателен ! Согласна с коллегой гинекологом!
Гинеколог, Акушер
А что либо еще от диареи есть – имодиум или лапедиум ?
Антон, 2 ноября 2018
Клиент
Эльвира, пьет местный аналог энтерофурила(100% то же действующее вещество) и растительный аналог циклоферона(ехинацея). Сейчас больше беспокоит не диарея, а рвота, уже часа полтора :((
Антон, 2 ноября 2018
Клиент
Эльвира, аптеки будут закрыты еще часов 4-5, госпитализация очень непозволительна, тут она стоит около 800$/сутки, успокаиваем себя тем, что я только что перенес эту болезнь.
Сейчас температура 37.3
Гинеколог, Акушер
Промойте желудок до чистых вод ,а затем таблетку с кок ! У вас время еще есть !
Антон, 2 ноября 2018
Клиент
Эльвира, обычно пьет КОК в 8 вечера, сегодня выпила в 23-30, затем в 1-30 ночи появилась диарея и идет до сих пор(прямо сейчас 4 утра). По инструкции можно выпить в течении 12 часов после пропуска, то есть есть ещё 4 часа.
Гинеколог, Акушер
Гинеколог, Акушер
Да все верно в 12 часовой интервал нужно уложиться, пучто выпьет через 4 часа
Гинеколог, Акушер
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Антон! Как чувствует себя Ваша жена? Следующую таблетку логеста из упаковки приняла? Учитывая, что рвота началась через 2 часа после приема таблетки очередную принять обязательно! Здоровья Вам и Вашей жене!
Антон, 3 ноября 2018
Клиент
Ольга, спасибо за ответ и пожелания.
Рвота длилась 5 часов, затем позывы прекратились. Выпила таблетку Логеста и запила 2 стаканами воды. Через час опять вырвала.
Поехали в частный госпиталь, так как не могла пить даже глоток воды, а было сильное обезвоживание, поставили капельницу прописали лекарства включая антибиотик и отпустили домой с диагнозом гастроэнтерит, сейчас ей лучше.
Если вернуться к теме вопроса – получается две таблетки логеста рассасывались суммарно 3 часа.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , начните энтерофурил, смекту, регидрон, кок принимать дальше по схеме как положено
Антон, 3 ноября 2018
Клиент
Анастасия, спасибо за ответ.
После первых симптомов пила энтерофурил и ехинацею(как имуномодулятор + противовирусное вместо циклоферона, которого тут нет), в госпитале выписали Buscopan и Ципрофлоксацин, спросил по поводу принимаемых ранее лекарств – сказали их не пить.
Акушер, Гинеколог
Какая по счету таблетка логеста в упаковке?
Антон, 3 ноября 2018
Клиент
Ольга, выпила седьмую и двадцать первую этой ночью.
Антон, 3 ноября 2018
Клиент
Ольга, то есть по счету седьмую и восьмую, просто взяла вторую с конца, чтобы цикл на день раньше закончить.
Акушер, Гинеколог
В таком случае если рвота прекратилась нужно выпить еще одну, то; что усвоилась вторая таблетка также маловероятно. Если сейчас не выпить таблетку можно получить мажущие кровянистые выделения до конца упаковки.
Антон, 3 ноября 2018
Клиент
Ольга, так а что будет с циклом? на 2 дня в итоге сократится? или взять 2 таблетки из другой пачки? И уже прошло 20 часов со времени приёма. Через 4 часа пить уже сегодняшнюю надо ей.
Акушер, Гинеколог
Можно сократить на 2 дня, можно взять 2 таблетки из другой пачки. Ничего страшного в укорочении цикла на 2 дня не будет. В любом случае будет не так критично, как возможное кровомазанье до конца упаковки. Пусть пьет сейчас, и через 4 часа очередную таблетку, в данном случае работает правило пропущенной таблетки: выпить следуюущую таблетку сразу, даже если это означает выпить сразу 2, в Вашем случае это будет с разницей в 4 часа.
Гематолог, Терапевт
Хорошо , если вы под мед наблюдением, следуйте их рекомендации
Терапевт
Здравствуйте.принимайте препараты для адсорбции в желудки и надо лечить энтеровирус.ВТОРУ ТАБЛЕТКУ не пейте .Первая немного всосалась в жкт и завтра употребите.2.
Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений .Крепкого вам здоровья и всех благ.
Антон, 3 ноября 2018
Клиент
Евген, спасибо за ответ, но уже поздно
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Дискуссия
— Контрацепция
Добрый вечер. Выпила последнюю розовую таблетку Джес из пачки, через час была рвота. Инструкции под рукой не было, поэтому сразу приняла следующую таблетку (белую). Потом добралась до инструкции, поняла, что надо было как можно быстрее принять такую же, то есть розовую, таблетку, а не белую. Подскажите, как дальше их принимать?
Препарат: Джес плюс
Екатерина Сергеевна
Дежурный врач
Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос, сообщение должно быть не короче 100 символовТолько что
Ваш вопрос
– опишите вашу ситуацию;
Ответы врачей
Здравствуйте, Мария
Если рвота произошла в первые 3-4 часа после приема активной таблетки, то данную ситуацию можно расценивать как пропуск таблетки. На данный момент ничего делать не нужно, в течение последующих трех дней вы пропиваете оставшиеся три неактивные таблетки и на четвертый день начинаете прием новой упаковки препарата. Если в течение предыдущих семи дней все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные методы контрацепции.
Вчера начала новую пачку джесс, выпила первую таблетку и через 3 часа началась рвота , нужнли принимать ещё одну , но 12 часов уже прошли , это было в 12 часов ночи вчера , или следующие 7 дней предохранятся дополнительными средствами,
Алла — 2018-03-10 12:51:33
Алла
Если рвота произошла через 3 часа после приема таблетки, вероятность снижения контрацептивного эффекта крайне мала. Продолжайте прием препарата в обычном режиме, для перестраховки в течение следующих семи дней необходимо дополнительно предохраняться, например, презервативом.
Ксения — 2019-05-14 00:01:41
Принимаю джес каждый день в 4 часа. Сегодня четвертый день приема. В 23 часа была рвота, нужно ли пить розовую таблетку?
Ксения — 2019-05-14 00:02:25
Здравствуйте, Ксения! Если рвота произошла в первые 4 часа после приема таблетки, то есть вероятность снижения контрацептивного эффекта. В этой ситуации необходимо принять вторую таблетку в первые 12 часов после приема предыдущей. Если вы принимаете препарат в 4 часа утра или в 16.00 (вы не уточнили), то в любом случае контрацептивный эффект гормонального противозачаточного не снизится и нет необходимости в приеме дополнительной таблетки.
А если вторую таблетку для перестраховки я уже приняла? Что-то будет?
Ксения — 2019-05-14 11:13:47
Нет, прием двух таблеток гормонального контрацептива в день допустим. Но следует учитывать, что необходимо принимать активные таблетки в течение 24-х дней.
Спасибо большое. Значит если я приняла 2 таблетки, то мне дальше продолжать пить полную упаковку?
Ксения — 2019-05-14 16:31:36
Да, активные таблетки необходимо принимать в течение 24 дней, то есть на 24-й день необходимо будет принять таблетку из другой упаковки, эта упаковка будет у вас именно для таких случаев (рвота, диарея, потеря таблетки).
Добрый день. Подскажите пожалуйста, принимаю таблетки Лжесс уже 1,5 года. После приема 20 таблетки через 1,5 часа случилась рвота, я продолжила пить по графику, допила последние 4 активных таблетки 4 неактивных, на данный момент выпила последнюю неактивную таблетку, месячные не наступили, что посоветуете сделать?
Екатерина — 2019-07-21 18:22:06
Екатерина
В данной ситуации рекомендую начать прием новой упаковки гормонального контрацептива, но, если были незащищенные половые контакты, в любом случае необходимо исключить беременность, для этого лучше всего сдать анализ крови на ХГЧ, по результату этого анализа вы будете абсолютно точно знать беременны вы или нет, тесты могут иногда давать ложноотрицательные результаты, но следует учитывать, что анализ информативен с 10 дня от даты оплодотворения.
Если результат будет отрицательным, продолжайте прием препарата в обычном режиме, строго по инструкции. Если в следующем месяце кровотечения отмены не будет, необходимо обратиться к гинекологу для осмотра.
Если результат будет положительным, необходимо отменить прием препарата и обратиться к гинекологу для осмотра.
Приняла 5-ую таблетку Клайры, а через 15 минут меня вырвало Следующую приняла как обычно. ПА был два дня назад. Могу ли я забеременеть. Какова вероятность? Клайры принимаю 3 года
Елена — 2019-08-25 19:44:49
Добрый день! Выпила 13 таблетку джес 23: 00 пятницы, через час была рвота, так как плохо себя чувствовала не додумалась выпить повторную таблетку, 14 и 15 пила уже по графику(21: 00 в сб и 21: 00 вс соотвественно) . Сегодня( вечером должна быть выпита 16я таблетка) начались мажущие кровяные выделения. Подскажите пожалуйста, как теперь быть?
Кристина — 2019-10-14 17:42:42
Кристина
Здравствуйте, Кристина
По факту 13-я таблетка была пропущена, поэтому кровянистые выделения вполне возможны. Если рвота происходит в первые 3-4 часа после приема таблетки гормонального контрацептива, необходимо выпить ещё одну таблетку.
На данный момент продолжайте прием гормонального контрацептива в обычном режиме, строго по инструкции, используйте дополнительные методы контрацепции ещё в течение пяти дней. Если в период приема неактивных таблеток не будет кровотечения отмены, необходимо будет исключить беременность, для этого лучше всего сдать анализ крови на ХГЧ.
Здравствуйте, впервые начала пить гормональные противозачаточные таблетки. Пью препарат Джес. С первого дня приема и по сегодняшний день ( выпила без пропусков 14 таблеток) идут кровянистые мажущие выделения + сегодня через 10 часов после приема таблетки произошла рвота, озноб и головокружение. Стоит ли продолжать принимать препарат или лучше заменить другим, если заменить другим, то как правильно это сделать? Заранее благодарю за ответ!
Анна — 2020-02-06 15:43:33
Анна
В первые три месяца приема гормонального контрацептива возможны мажущие кровянистые выделения, так как это период адаптации. Рвота произошла через десять часов после приема таблетки, поэтому, скорее всего, это не связано с использованием гормонального контрацептива, контрацептивный эффект не снизится, продолжайте прием препарата в обычном режиме, строго по инструкции. Исходя из всего этого, в вашем случае нет показаний для отмены или замены гормонального контрацептива. Если рвота будет повторяться или появятся другие жалобы, проконсультируйтесь с гинекологом очно, только на очном приеме может быть назначен другой препарат.
Добрый вечер. Принимаю противозачаточные регулон, сегодня приняла 20-ую таблетку и через час была рвота. Как мне следует поступить? Выпить ещё одну и с завтрашнего дня сделать 7-ми дневный перерыв или продолжить приём по графику? Нужны ли дополнительные методы контрацепции?
Лариса — 2020-03-21 16:43:41
После 20 таблетки джес плюс была рвота
Принимаю Джес плюс пол года. Вчера вечером после приема 20 таблетки через 30 мин была рвота. В предыдущие 7 дней пропусков таблеток не было. Подскажите как поступить правильно?
Мария — 2020-10-15 12:06:45
Мария
Уточните, пожалуйста, сколько часов назад вы приняли таблетку и произошла рвота.
Таблетка была принята в 23.00 вчера. Через пол часа рвота. То есть 13 часов назад
Мария — 2020-10-15 12:28:01
Мария
Если все это произошло 13 часов назад, то, согласно инструкции, контрацептивный эффект не снизится и можно просто принять следующую таблетку как можно скорее и далее продолжать прием препарата в обычном режи?