Чистотел при папилломатозе гортани

Папилломы гортани – это редкое  заболевание, которое вызывает вирус папилломы человека. При нем возникают и разрастаются патологические образования в дыхательных путях, чаще всего в гортани. Это заболевание часто поражает детей младшего возраста, но бывает также и у взрослых. Характеризуется долгим и утомительным лечением. Опасно развитием удушья, приступы которого угрожают жизни больного.

Возбудитель папилломатоза гортани

Образование папилломатоза гортани (recurrent respiratory papillomatosis, RRP) происходит вследствие заражения человеческим папилломавирусом (human papilloma virus, HPV). Этот вирус отвечает также за развитие более известных заболеваний, таких как кожные бородавки, аногенитальные бородавки и злокачественная опухоль шейки матки. 

Папилломы гортани чаще всего вызваны двумя подтипами: ВПЧ-6 и ВПЧ-11, которые относятся к онкогенным. На поверхности инфицированных тканей может развиться злокачественная опухоль, плоскоклеточный рак. Перерождение в злокачественное новообразование происходит у 3-5% больных. При такой локализации лечение рака практически всегда малоэффективно. 

Заражение подтипом ВПЧ-11 более опасно, так как чаще приводит к развитию рака и к такому массивному разрастанию папиллом, которое полностью закрывает просвет трахеи. В таком случае необходима трахеостомия, это единственный способ, с помощью которого пациент может дышать. 

У кого развиваются папилломы гортани? Группы риска. Заражение

Чаще всего папилломатоз гортани развивается у маленьких детей (до 5 лет), а у взрослых около 40 лет. Частота заболеваемости среди детского населения составляет 4,5 на 100 тысяч человек, среди взрослого населения – 2 на 100 тысяч. В младшем возрасте заболевание развивается одинаково как у мальчиков, так и у девочек. Среди взрослых болеют чаще мужчины. 

Детская форма называется папилломатоз ювенильный рецидивирующий респираторный (juvenile recurrent respiratory papillomatosis, JRRP), взрослая – респираторный папилломатоз (adult  recurrent respiratory papillomatosis, ARRP). 

Развитие папиллом у ребенка 4-5 лет указывает на заражение инфекцией в перинатальный период. Установлены факторы, которые повышают риск развития этого заболевания у детей:

• рождение через естественные родовые пути;
• возраст матери менее 20 лет;
• первый ребенок в семье;
• низкий уровень социально-экономического положения семьи в обществе;
• низкий уровень образования у матери.

Основной способ передачи возбудителя папилломатоза гортани у детей происходит во время родов от инфицированной мамы. Следует подчеркнуть, что не каждая зараженная женщина передает вирус своему ребенку и не всегда возникает JRRP. 

Естественные роды приводят к большему риску заражения возбудителем, но и альтернативный способ родовспоможения при помощи кесарева сечения не всегда может защитить от развития болезни. 

Развитие ларингеального папилломатоза у взрослых не вызвано вирусной инфекцией в детстве. Следует отметить, что до конца точно не установлено, каким образом происходит развитие ларингопапилломатоза у взрослых, но наибольшую вероятность имеет заражение HPV-вирусом при половых контактах. Основная масса случаев заболевания зарегистрирована у людей, которые имели оральные половые контакты и имели большое количество половых партнеров. 

Папилломы гортани

Какие симптомы беспокоят при папилломах гортани?

Папилломы могут развиться во всей системе дыхательных путей (нос, глотка, гортань, трахея, бронхи, легкие). В более 95% случаев заболевания поражается гортань. Поэтому симптомы патологии связаны в основном с закупоркой верхних дыхательных путей. 

Доминирующие симптомы следующие:

• Охриплость, изменение тембра голоса (маленькие дети говорят тише, чем другие, у младенцев почти не слышно крика и плача);
• Приступы удушения пищей;
• Ощущение инородного тела в гортани, возникают трудности при глотании;
• Кашель, удушье, иногда закупорка гортани является настолько серьезной, что вызывает опасность для жизни. Тогда необходимо выполнение трахеостомии, чтобы воздух мог свободно пройти в легкие;
• При вдохе слышен свист, а иногда и его особая разновидность –  стридор. Это громкий свист высокой частоты, вызванный турбулентным потоком воздуха в дыхательных путях через заблокированную гортань;
• Цианоз, вызванный недостаточным снабжением организма кислородом.

Папилломы гортани – диагностика

Папилломы гортани – это достаточно редкое заболевание. Для того, чтобы поставить такой диагноз, необходимо проведение инвазивных исследований, таких как ларингоскопия и бронхоскопия.

В правильной диагностике заболевания важную роль играет выяснение истории болезни пациента, а затем выполнение диагностических тестов. Если речь идет о диагностике визуальной, можно сделать рентгеновский снимок грудной клетки (здесь можно увидеть затемнение внутри трахеи или очаги в легких или бронхах) или компьютерную томографию, с помощью которой можно визуализировать характерные разрастания, напоминающие цветную капусту в гортани и других участках дыхательных путей.

Врач назначает также функциональные пробы, такие как спирометрия. Измерения объема воздуха в легких и скорость его потока через дыхательные пути могут быть полезны в выявлении обструкции дыхательных путей.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо выполнить прямую ларингоскопию (в случае папиллом, расположенных в гортани) или бронхоскопию (при изменениях, расположенных глубже, например, в трахее). Оба исследования выполняются под общим наркозом. 

• Прямая ларингоскопия – это процедура, при которой благодаря специальной аппаратуре врач может отодвинуть язык пациента и осмотреть именно гортань. 
• Бронхоскопия – это исследование, в котором в дыхательные пути вводится специальный кабель с камерой и трубка, через которую можно вводить средства, например, для загрузки фрагмента тканей. 

С помощью одного или другого исследования можно подтвердить диагноз, а также забрать фрагмент ткани (провести так называемую биопсию). Биопсия необходима для того чтобы исключить развитие злокачественной опухоли, а также для того, чтобы выяснить, какой из типов вируса вызвал заболевание.

Заболевания, которые могут вызвать подобные симптомы исключаются благодаря проведению диагностических исследований следующие: аспирация инородного тела, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, опухоли легких, рецидивирующие воспаления хрящей.

Папилломы гортани диагностика

Папилломы гортани – лечение и прогноз

Цель лечения папилломы гортани: избавиться от блокировки потока воздуха через дыхательные пути, максимально увеличить время между очередными рецидивами заболевания, вплоть до полной ремиссии (излечения) заболевания, а также восстановить нормальный голос.

Основой лечения папилломы гортани является их хирургическое удаление, причем так часто, как это необходимо. Образования могут быть удалены как с помощью традиционной хирургии, как и с применением лазерной хирургии с использованием углекислого газа. Медикаментозное лечение может помочь снизить темпы разрастания папиллом, но не приводит к полному излечению заболевания. 

К списку препаратов, используемых в лечении папилломатоза гортани, относятся: 

• Цидофовир;
• Интерферон;
• Индол-3-карбинол. 

В некоторых исследованиях доказана польза лечения при помощи диеты. Употребление в пищу капусты брокколи, цветной капусты, брюссельской капусту замедлило увеличение и разрастание бородавок, вероятно, из-за содержания в этих овощах индол-3-карбинола. 

В некоторых случаях оказывает положительный эффект, задерживая рецидив заболевания, применение фотодинамической терапии. При этом виде лечения пациенту вводят вещество, которое выборочно проникает в клетки папилломы, делая их более чувствительными к воздействию лазера.

У детей после многих лет болезнь может отступить, что может быть связано с гормональными изменениями, сопутствующими периоду полового созревания. 

Детям проводится примерно четыре косметические операции в течение года. Ребенок с ювенильным рецидивирующим респираторным папилломатозом ко времени излечения заболевания, проходит в среднем двадцать хирургических вмешательств за период терапии. 

У взрослых заболевание протекает более мягко, чем у детей, но у них повышается риск развития рака, особенно при воздействии никотина (курении) или проведения радио- или химиотерапии в анамнезе.

Папилломы гортани – профилактика

Вначале была изобретена вакцина против ВПЧ-вируса, применяемая в основном в целях профилактики рака шейки матки. За способность вызывать рак шейки матки отвечают чаще всего подвиды вируса ВПЧ-16 и ВПЧ-18, а за развитие остроконечных кондилом и кондилом гортани – ВПЧ-6 и ВПЧ-11. 

Позже были разработаны поливалентные вакцины, направленные против этих четырех sero-подвидов вируса (Гардасил 4 и Гардасил 9). Применяются детям до развития сексуальной активности, снижает частоту развития рака шейки матки и генитальных бородавок, и тем самым может ограничить в будущем появление папиллом гортани у маленьких детей.

Чтобы предотвратить развитие папилломатоза гортани у ребенка, следует рассмотреть возможность выполнения кесарева сечения, если женщина имеет видимые генитальные бородавки в области наружных половых органов, и это ее первые роды.

Поделиться ссылкой:

Папилломы являются доброкачественными новообразованиями кожи и слизистых оболочек, которые имеют инфекционную природу происхождения (вызваны вирусом папилломы человека, ВПЧ, папилломавирусом). Чистотел от папиллом используется как одно из базовых широкодоступных, а главное, эффективных средств.

Химический состав растения объясняет терапевтический эффект:

• алкалоиды (хелидонин, гомохелидонин, хелеритрин, сангвинарин) – ядовитые вещества;
• органические кислоты (яблочная, лимонная, янтарная, аскорбиновая);
• флавоноиды;
• смолистые вещества;
• масла.

Механизм действия чистотела заключается в местном прижигающем эффекте.

Чистотел широко используется в качестве основы для средств для удаления папиллом и бородавок

Лекарственные формы

Формы средств на основе чистотела:

• карандаш;
• раствор;
• крем;
• мазь;
• экстракт;
• масло.

Можно выводить кожные новообразования средствами, приготовленными в домашних условиях (сок чистотела, отвар, настой). В зависимости от локализации папиллом (лицо, конечности, туловище) производят удаление папилломы чистотелом в различных формах.

Спиртовой раствор (настойка)

Спиртовая настойка доступна в готовом виде в аптеках. Применять с осторожностью при беременности и в период лактации.

Представляет собой спиртосодержащую жидкость, полученную на основе лекарственного растения, которая выжигает патологический очаг. Помимо того, что обеспечивает прижигание тканей, обладает противовоспалительным эффектом. Способ применения: в чистом виде обрабатывать поверхность образований 1-2 раза в день. Можно использовать марлю или ватный диск, смоченный в растворе.

Самостоятельно можно приготовить спиртовой настой следующим образом:

1. Взять 3 ст. л. сухого вещества растения и залить их 200 мл спирта (допустимо использовать 40 и 70%). Настаивать в течение 14 дней в темном месте.
2. Взять несколько стеблей растения и залить их 150 мл спирта. Настаивать в темном месте около 10 дней.

Оба средства используются точечно, исключая окружающие ткани.

Отвар и настой

Народные средства на водной основе, благодаря чему не вызывают ожогов. Готовятся в домашних условиях по следующим рецептам:

1. Взять 2 ст. л. сухого растения и залить 300 мл воды. Довести до кипения и снять с огня. Использовать после полного остывания. Применять в виде аппликаций на пораженный участок по 2-3 раза в день.
2. Взять 2 ст. л. чистотела, 2 ч. л. календулы и залить их 200 мл воды. Кипятить на медленном огне в течение 20 мин. Применять для протирания папиллом и бородавок на протяжении 2 недель.

Раствор щелочей (Суперчистотел)

Вопреки названию, не имеет отношения к самому растению, но эффективно прижигает ткани нароста. Прозрачный жидкий раствор концентрированных щелочей (калия и натрия гидроксид), который убирает очаги за короткий срок. Выпускается также в виде карандаша («Леккер Суперчистотело») для местного прижигания.

Механизм действия основан на денатурации очага и некротизирования тканей. Требует крайне осторожного обращения, поскольку возможен ожог здоровых тканей. Применяют точечно (наносится капля на очаг и равномерно распределяется шпателем по поверхности). Для снижения риска травмирования окружающих тканей требуется смазать зону вокруг патологического очага любым жирным кремом. Удалить образования с малым диаметром можно при помощи однократного нанесения, для крупных обычно требуется 2-3 кратное нанесение. Контроль через 7-10 дней (заживающая раневая поверхность без признаков патологической ткани). Не используется у детей и беременных, а также на слизистых оболочках ввиду большой травматичности. Возможные осложнения:

• рубцовые изменения тканей – возникают при обработке обширных кожных образований (раневая поверхность затягивается вторичным или третичным натяжением), рубцы чаще имеют нормотрофический или гипертрофический характер (иногда формируется келоид);
• химический ожог – при значительном покраснении и резкой боли в зоне обработки требуется незамедлительно промыть очаг проточной водой.

Несмотря на название, препарат «Суперчистотел» не имеет отношения к чистотелу

При необходимости (рецидивирующая форма болезни, например) можно пользоваться представленными средствами повторно с интервалом в 1 месяц.

Читайте также:

Лечение чистотелом: 6 средств домашнего приготовления

ТОП-7 самых распространенных венерических заболеваний

6 причин появления ночных кошмаров

Мазь и крем

Данные формы лекарственных средств обладают мягким, слабо выраженным действием, поэтому рекомендуется применять их одновременно с другими методами лечения (например, криодеструкция).

Сок, экстракт и бальзам

Можно также использовать для лечения следующие формы средств на основе чистотела:

Бальзам «Горный чистотел» – одно из популярных средств от папиллом

По эффективности домашние и аптечные средства не имеют существенных отличий (хорошие отзывы у каждого из них).

Масло

Чтобы сохранить сок растения на зимний период, его смешивают с глицерином или вазелином (получают своеобразное масло). Для данного средства можно использовать также оливковое масло (залить 2-4 ст.л. растения 150-300 мл масла). Изначально смесь настаивают на солнце в течение 2 недель, а затем хранят в темном месте в течение всего зимнего периода. Применять можно у всех категорий населения. Накладывают смоченную в масле ткань на пораженную область на 12 часов. Лечиться таким образом следует 2 недели.

Советы врача

Чтобы эффективно удалять папилломы чистотелом, необходимо соблюдать некоторые общие рекомендации:

1. Строгое соблюдение инструкции по применению чистотела от папиллом в любой форме препарата. Особенно актуально для спиртовых настоек и щелочей (правильно наносить средство во избежание ожогов здоровой кожи).
2. Соблюдение временных рамок. Курс лечения чистотелом довольно длительный и в случае прекращения использования лекарства результата может не быть.
3. Комплексный подход в выведении образований обеспечивает лучший эффект при множественных папилломах (одновременное использование средств для местной терапии типа Виферона, Ферезола или деструктивных методов удаления папиллом). Может использоваться сочетание местных и системных средств против папилломатоза. Внутрь принимают препараты из групп интерферонов для поддержания иммунной системы (пить одновременно с местным лечением).
4. Аллергопроба у людей, склонных к аллергии, перед применением средства (за исключением прижигающих препаратов), это помогает избежать тяжелых аллергических реакций. Небольшое количество препарата наносят на кожу и наблюдают в течение 3-5 минут за возможными изменениями. В случае покраснения, отека или зуда лекарство непригодно для применения у данного пациента.

Средствами на основе чистотела не рекомендуется лечить папилломы слизистых оболочек и аногенитальные папилломы – вывести новообразования не получится, а риск развития осложнений в этом случае очень высок.

До начала использования любого лекарственного средства требуется проконсультироваться со специалистом (дерматовенеролог).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.