Черпаловидные хрящи гортани у собак

Паралич гортани у животных – это заболевание, при котором нарушается нормальная функция черпаловидного хряща.

Гортань – орган дыхательной системы, несущий в себе дыхательную, защитную и голосообразующую функции. По ее каналу воздух из окружающей среды попадает в трахею и бронхи. К тому же гортань защищает легкие от случайного попадания в них пищи и рвотных масс.

Гортань состоит из ларингеальных хрящей, голосовых связок и гортанных мышц.

Паралич гортани происходит по причине нарушения функции каудального гортанного нерва, что приводит к дисфункции черпаловидного хряща, обеспечивающего прохождение воздуха через голосовую щель в период вдоха и выдоха. В результате при параличе гортани воздух не может проходить через голосовую щель в достаточном количестве, и животное испытывает дыхательную недостаточность.

Причин нарушения функции каудального гортанного нерва может быть несколько:

• миастения,
• эндокринопатия,
• периферическая нейропатия,
• дисфункция мышц гортани,
• дисфункция возвратного нерва гортани,
• дисфункция блуждающего нерва.

Однако, часто классифицируют ситуацию, как идиопатический процесс.

У собак паралич гортани чаще всего развивается по причине врожденных или приобретенных неврологических нарушений. Врожденный паралич гортани регистрируют у таких пород как бувьер дес фландерс, бультерьер, сибирская хаски и белошерстной немецкой пастушьей собаки. Большинство случаев приобретенного паралича гортани расцениваются как идиопатические. Другие причины паралича гортани включают травму, различные формы полинейропатий или полимиопатий, новообразования и ятрогенное повреждение (коллапс трахеи, повреждение нерва при тироидэктомии). При параличе гортани чаще отмечается двустороннее поражение. Одностороннее поражение у собак, чаще остается асимптоматичным.

У кошек в отличие от собак паралич гортани встречается значительно реже. Кошки более предрасположены к развитию приобретенного паралича гортани на фоне новообразований в пожилом возрасте и у них чаще отмечается одностороннее поражение.

Паралич гортани может быть врожденным и приобретенным. Описана наследственность данного заболевания у ротвейлеров, далматинов, сибирской лайки. Кобели подвержены заболеванию чаще, чем суки.

Паралич гортани в основном развивается у пожилых собак в возрасте от 8-ми лет, но и может проявляться до одного года у животных с наследственным фактором.

Наиболее часто встречается заболевание у гигантских и крупных пород собак таких как: ротвейлер, лабрадор, ирландский сеттер и др.

Симптоматика

Ранние признаки паралича заметить трудно. Это может быть изменение лая, хриплость при дыхании. С течением времени снижается переносимость физических нагрузок. Так как дыхание участвует в общей терморегуляции организма, собаки плохо переносят жару и часто имеют повышенную температуру тела. В некоторых случаях возникает кашель.

Часть собак могут болеть бессимптомно. Ухудшают течение заболевания такие факторы как ожирение, нагрузки, повышении температуры и влажности.

При физикальном обследовании, признаки паралича гортани не специфичны:

• прогрессирующий инспираторный стридор (свистящее шумное дыхание),
• изменение голоса,
• непереносимость физических нагрузок,
• различные формы одышки,
• кашель, отхаркивание,
• рвота,
• цианоз (синюшность) слизистых оболочек,
• беспокойство и возбуждение.

При возникновении респираторного дистресс-синдрома животному требуется незамедлительная помощь.

Паралич гортани может сопровождаться различными степенями дисфагии (нарушение глотания), что значительно повышает вероятность развития аспирационной пневмонии.

Важно понимать, что паралич гортани, как правило, развивается медленно и, как следствие, первичные симптомы болезни могут быть упущены из виду.

Диагностика

Диагностика паралича гортани сводится к клиническому осмотру и проведению дополнительных инструментальных исследований.

Обзорное рентгенографическое исследование выявляет другие причины обструкции дыхательных путей. вторичные изменения в легких (отек, пневмония) и позволяет оценить размеры пищевода (исключение мегаэзофагуса).

УЗИ исследование гортани позволяет оценить движение хрящей.

Основным методом диагностики является ларингоскопия с последующей трахеобронхоскопией. Ларингоскопия позволяет оценить не только структурные особенности связок, хрящей гортани и трахеи с бронхами, но и динамические процессы (смыкание и размыкание в фазу вдоха и выдоха голосовой щели).

При проведении ларингоскопии необходимо дифференцировать паралич гортани от гиперплазии небной занавески, коллапса гортани и различных новообразований.

Дифференциальный диагноз

• Брахицефалический дыхательный синдром.
• Коллапс гортани.
• Коллапс трахеи.
• Новообразования с вовлечением верхних дыхательных путей.
• Инородное тело верхних дыхательных путей.

Лечение

Животные с диагностированным параличом гортани и бессимптомным течением, а также животные со слабо выраженными признаками, зачастую требуют только коррекции окружающей обстановки (уменьшение движения, контроль температуры и влажности, избежание стресса) и снижения избыточного веса. Также, проводится коррекция вероятных подлежащих заболеваний и осложнений паралича гортани (отек легких, аспирационная пневмония).

Животным в состоянии умеренного и выраженного дыхательного дистресса, вначале проводится консервативная коррекция состояния (седация, кортикостероидная терапия, кислородотерапия) вплоть до проведения временной трахеостомии. После стабилизации животного, проводятся попытки хирургической коррекции.

Хирургическое лечение паралича гортани показано пациентам с выраженными признаками дыхательного дистресса. Цель – увеличение просвета голосовой щели и сохранение адекватного дыхания при умеренных нагрузках, а также сохранение функции защиты органа от аспирационной пневмонии.

Для лечения паралича гортани предложено множество хирургических техник:

• Частичная ларингэктомия.
• Латерализация черпаловидного хряща.
• Резекция голосовой складки.
• Ранспозиция мышечно-нервного пучка

Унилатеральная латерализация черпаловидного хряща рассматривается как метод выбора при параличе гортани, но выбор техники и успех операции во многом зависят от опыта врача.

На сегодняшний день унилатеральная латерализация является самым популярным и эффективным методом лечения паралича гортани. Суть данной техники заключается в смещении черпаловидного хряща в латеральную позицию. Обычно осуществляется смещение с одной стороны. В редких случаях с двух сторон, в виду большого процента осложнений. Осложнения при односторонней латерализации составляют до 10 % и в основном характеризуются попаданием пищи в трахею через раскрытую голосовую щель. В 90% случаев после операции наступает резкое облегчение или полное выздоровление.

Возможные послеоперационные осложнения – развитие инфекции, серома (скопление жидкости под разрезом), потеря голоса, кашель при приеме еды или питья. Более грозные осложнения – это расхождение швов и фрагментация хряща, а также аспирационная пневмония.

Несмотря на сложность операции и послеоперационного ухода, хирургия предпочтительна при выборе лечения паралича гортани. В большинстве процентов случаев животное выздоравливает и сохраняет хорошее качество жизни.

Профилактика

• Использовать только мягкую удобную шлейку, где поводок крепится к точке, противоположной грудной клетке.
• Никогда не использовать халти (недоуздок), ринговку-удавку или электрошоковый ошейник.
• Гулять на длинном мягком поводке и избегать использования поводка-рулетки, потому что натяжение пружины может быть вполне достаточным, чтобы причинить серьезный вред гортани.

Паралич гортани у собак – патология, характеризующаяся сужением, полной, частичной обструкцией воздухоносных путей. Развивается из-за неспособности к отведению черпаловидного хряща и голосовых связок во время вдоха. Рассмотрим, как проявляется патология у животных.

Что такое паралич гортани и его причины

Паралич гортани возникает у собаки по причине невозможности отведения при вдохе черпаловидного хряща, что в свою очередь проявляется респираторными симптомами, которые характерны для частичной закупорки дыхательных путей.

Основная причина неврологической болезни – поражение возвратного гортанного нерва, который отвечает за иннервацию, работу перстнечерпаловидной мышцы. Из-за нарушений потока нервных импульсов, поступающих в мышцы гортани, они теряют тонус, становятся вялыми.

Важно! Врожденный, генетический паралич гортани диагностируют у кобелей, чаще, чем у сук. Болезнь проявляется в возрасте 1-1.5 лет.

Причины паралича гортани у собаки:

• генетическая, породная предрасположенность;
• сильные ушибы, травмы разного характера блуждающего, возвратного нерва;
• нарушение мозговой иннервации;
• невропатии различного этиогенеза;
• возрастные изменения в организме животного;
• аутоиммунные нервно-мышечные патологии, характеризующиеся быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышечных структур;
• отравление сильнодействующими ядами, токсинами;
• травмы, заболевания позвоночника;
• повреждения головного, спинного мозга;
• множественные поражения периферических нервов (полинейропатия);
• новообразования разного характера в грудине, области щитовидной железы.

Развитие патологии может быть вызвано постоянным сильным сдавливанием ошейника, использованием электроошейников при дрессировке, поводков-рулеток сл стоп-механизмом, а также хирургическими операциями, проведенными в области горла, шеи.

Важно! В 80-90% случаев паралич гортани отмечают при коллапсе трахеи.

Как правило, патологию выявляют у собак среднего, пожилого возраста, реже у щенков, молодых особей, не достигших 10-12-ти месяцев.

Породная предрасположенность

Генетическая, породная предрасположенность – это одна из наиболее частых причин паралича гортани у собак.

• Паралич гортани (ПГ) ветеринары нередко отмечают у собак крупных, гигантских пород (немецкие доги, ньюфаундленды, сенбернары, афганские борзые).

• К данной болезни предрасположены собаки-брахицефалы (мопсы, хины, боксеры).

• У леонбергеров, ретриреверов паралич гортани встречается у 40-50 % собак и проявляется у животных в возрасте 4-5-ти лет.

• У щенков хаски ювенальный паралич гортани. Также неврологическую патологию выявляют у такс, ирландских сеттеров, карликовых пинчеров, фланрийских бувье, ротвейлеров, пиренейских горных собак, далматинов и их метисов.

• Последние результаты исследований доказали, что ПГ встречаются у собак с голубыми, серыми, разноцветными глазами, белым окрасом, крапом.

Виды паралича гортани у собак

Паралич гортани у собак бывает врожденным или приобретенным. По характеру:

• Односторонний;
• Двусторонний.

Также паралич у собак может быть идиопатическим, который возникает без каких-либо причин, т.е. имеет неясное происхождение. Отмечают у собак 9-12-ти летнего возраста и преимущественно у самцов.

Симптомы и первые признаки у собак

Паралич гортани у собаки характеризуется постепенно прогрессирующим инспираторным синдромом. Нарушается дыхательная функция, что приводит к затруднению поступления кислороду к органам, тканям.

Основные симптомы у собаки:

• одышка в различных формах, затрудненное дыхание;
• быстрая утомляемость после непродолжительных физических нагрузок;
• бледность, цианоз слизистых;
• нестабильная температура;
• угнетенное состояние, вялость, апатия;
• слюнотечение;
• изменение сердечного ритма;
• затрудненный прием пищи, воды;
• потеря веса;
• снижение активности;
• приступы беспокойства;
• изменение тембра голоса;
• истечения из носика, глаз;
• появление свистящих звуков при дыхании (стридор);
• приступы сухого кашля, отхаркивание.

Возможно кратковременное повышение температуры, озноб, лихорадка, мышечные спазмы, судороги. Создается впечатление, что у пса в глотке застрял инородный предмет. При вдохе дыхание хриплое, при выдохе сопровождается шумами. Лай становится хриплым и больше похож на вой.

При двусторонней форме у собаки синеют слизистые, язык. Питомец становится угнетенным, отказывается от еды, не принимает участие в активных играх, не переносит жары. Патология проявляется тяжелой выраженной одышкой с хрипами, изнуряющим кашлем, рвотой, частыми срыгиваниями, потерей веса. Возбужденное состояние сменяется апатией, сильным угнетением.

ПГ приводит к нарушению процессов терморегуляции в организме, поэтому в жару собаки больше подвержены перегреву, а в зимний период – переохлаждению.

Способствующими факторами, усиливающими данную патологию можно назвать стрессы, нервное перевозбуждение, жару, ожирение, диабет.

Методы диагностики

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов отвезите питомца в ветлечебницу для проведения комплексного осмотра.

Методы диагностики включают:

• взятие данных анамнеза;
• полный осмотр; рентгенографию, рентгеноскопию;
• ЭХО;
• МРТ головного мозга;
• анализ ликвора;
• эндоскопические исследования;
• электромиографию;
• ларингоскопию с дальнейшим проведением трахеобронхоскопии.

Рентгеноскопия необходима для исследования шеи, грудины. ЭХО проводится в обязательном порядке, поскольку симптоматика ПГ во многом напоминает сердечные патологии. Ларингоскопия позволяет оценить состояние связок, хрящей гортани, бронхов.

При необходимости проводятся серологические, биохимические анализы, дифиренциальная диагностика.

Хирургические методы лечения

Лечение при диагнозе паралич гортани у собаки должен назначать лечащий ветврач.

Важно! Отсутствие своевременно проведенной терапии при ПГ чревато удушьем, остановкой в работе дыхательного центра, развитием сердечной недостаточности у собаки.

Консервативная терапия подразумевает купирование приступа удушья. Назначают кортикостероиды, диуретики, противовоспалительные, противоотечные, седативные средства, кислородотерапию.

При этом основной метод лечения ПГ – хирургический, который применяют для обеспечения оптимального, достаточного диаметра голосовой щели для прохождения воздуха при вдохе, поддержания нормальной формы гортани.

Операция назначается собакам при наличии выраженных признаков дыхательного дистресса.

В тяжелых случаях, если пес задыхается, проводится экстренная трахеостомия, интубация трахеи.

Хирургические методы лечения:

• Унилатеральная латерализация (tie-back).
• Удаление голосовых связок (частичная, полная резекция).
• Установка испланта для поддержания формы гортани.
• Частичная резекция черпаловидного хряща гортани.
• Транспозиция мышечной ножки нерва.

Наиболее эффективной и популярной методикой оперативного лечения у животных является унилатеральная латеризация. Суть операции заключается в смещении черпаловидного хряща в латеральную позицию на 20-30%. Осуществляется смещение с одной стороны, реже – с двух сторон. Просвет гортани расширяется на 5-8 мм, а этого достаточно для того, чтобы пес жил вполне нормальной жизнью.

В 80-90% данная операция позволяет восстановить дыхательную функцию и практически не имеет осложнений.

Возможные осложнения и последствия

К сожалению, даже после лечения, проведения операции имеют место быть возможные осложнения и последствия, среди которых можно выделить:

• развитие аспирационной пневмонии;
• попадание частичек еды в гортань;
• серома (скопление жидкости под разрезом);
• потеря голоса;
• одышка, кашель;
• расхождение швов, фрагментация хряща;
• кашель после или во время приема пищи, воды;
• обструкция верхних дыхательных путей.

Важно! Мелкие, декоративные породы собак (йорки, чи-хуа) хуже переносят операцию, чем их крупные собратья, собаки больших, средних пород.

В целом, при своевременном обращении в клинику, правильно подобранном лечение прогноз благоприятный. Животные после операции постепенно восстанавливаются, возвращаясь к привычной жизни. Дыхательная функция нормализуется в течение 12-24 часов, но все же рекомендуем после операции оставить питомца на сутки в клинике для контроля за его состоянием.

Кормление и уход за больной собакой

Каким должно быть кормление и уход за больной собакой? Как ухаживать за питомцев в послеоперационный, восстановительный период?

Чтобы пес быстрее восстановился после лечения, владельцы должны внимательно контролировать состояние питомца, создать оптимальные условия и должный систематический уход.

Правила ухода за собакой:

• Обеспечьте полный покой, оградите питомца от стрессов, переохлаждения;
• Следите за качеством рациона.
• Замените ошейник на шлейку.
• Контролируйте уровень физических нагрузок.
• Следите за весом собаки, не допускайте ожирения. Если пес имеет лишний вес, проводится корректировка рациона питания.
• Не разрешайте собаке плавать в водоемах. Купайте собаку в крайних случаях.
• В зимний период, сырую, холодную, ветреную погоду прогулки должны быть непродолжительными.

Если возникло такое осложнение, как заброс корма в гортань, давайте собаке крупнофракционный сухой или влажный консервированный корм.

Меры профилактики

Меры профилактики помогут избежать развития паралича гортани у вашей собаки. Любую болезнь, патологию легче предотвратить, чем лечить.

Профилактика ПГ подразумевает:

• Правильное сбалансированное питание.
• Использование мягких шлеек, качественных ошейников, особенно для активных, эмоциональных собак.
• Не допускайте переохлаждения.
• Минимализируйте действие стрессовых, других неблагоприятных факторов.
• Не используйте при дрессуре электроошейники, ринговки-удавки на прогулках.
• Не поднимайте собаку за лапы, отрывая ее от земли.

Не пренебрегайте профилактическими вакцинациями, так как многие вирусно-бактериальные инфекции делают животное более уязвимым к ПГ. После прогулки осмотрите питомца на наличие травм, ран, повреждений.