Чем опасно кт гортани

Компьютерная томография глотки и гортани является эффективным методом оценки морфологических изменений исследуемой области.

Исследование проходит на основе сбора информации при воздействии на предполагаемый пораженный участок рентгенологическим излучением.

Изначально способ позиционировался в качестве метода диагностики для поиска первоначальной причины нарушения структуры головного мозга.

Но сегодня продвинутые адаптации аппаратуры позволяют исследовать потенциально пораженные глотку и гортань.

Цифровые изображения, полученные на КТ, более детализированы, чем полученные при рентгенографии.

Особенности методики

Компьютерная томография, которую сокращенно обозначают просто аббревиатурой КТ, позволяет сделать вывод о состоянии здоровья гортани, а также оценить кровеносные и лимфатические сосуды, находящиеся в зоне сканирования.

Благодаря постоянному усовершенствованию системы диагностики, с появлением спиральной КТ стало возможным получать на руки детализированную визуализацию проблемной области. При мультиспиральной КТ получается собрать большее количество снимков под разным углом, что увеличивает финальное качество проекции.

Второй вариант призван сократить время тестирования, а также на порядок снизить лучевую нагрузку на организм, что особенно актуально пожилым пациентам. Но, вне зависимости от того, сколько пучков лучей будет использовано, принцип проведения анализа сохраняется идентичным. Сканер с детекторами будет вращаться вокруг медицинской кушетки с больным, позволяя в кратчайшие сроки сформировать трехмерное изображение органа.

Чаще всего при обследовании данной области врач дополнительно настаивает на включении стадии контрастирования. Она нужна не всегда, но если уж доктор рекомендует пройти ее, то отказываться не стоит, ведь результаты при привлечении контрастных веществ получаются более информативными.

Механизм контрастирования базируется на введении специального вещества в организм. Чаще всего это внутривенный способ. За счет разницы накопления контраста получается обнаружить даже самые мелкие отклонения, что больше свойственно онкологическим новообразованиям.

Показания для назначения

Самым важным преимуществом способа значится его относительная безопасность. Подтверждают это многочисленные тематические научные эксперименты, а также сами пациенты, прошедшие процедуру в прошлом.

Несмотря на то, что за основу тут взято все то же рентгеновское излучение, оно имеет более узкую направленность, что гарантирует сниженную интенсивность действия. Благодаря этому получается блокировать вредное ионизирующее облучение тела.

Решение о назначении диагностики должно быть принято лечащим врачом на основе косвенных признаков наличия патологии данной области, таких как: результаты стандартного набора анализов, а также жалоб пациента и данных объективного осмотра, зафиксированных в медицинской карточке.

Основополагающими причинами для прохождения подобного тестирования считаются:

• травмы шеи и гортани;
• воспалительный процесс в носоглотке;
• новообразования в области шеи и опухоли;
• отек гортани или стеноз;
• аномалии щитовидной железы;
• врожденные профильные патологии;
• необходимость провести оценку кровеносных и лимфатических сосудов локально.

Встречаются и более редкие причины назначений, но все они изначально должны быть рассмотрены лечащим специалистом, который направит пациента на дальнейшее обследование.

Контрастное усиление

В большинстве стандартных случаев достаточно классической компьютерной томографии. Но если имеются подозрения на онкологическое заболевание, то без контрастирования не обойтись. Особенно важной манипуляция окажется при поиске недуга на ранней стадии развития, чтобы подавить его на корню с минимальными потерями.

В таких ситуациях на КТ отправляют прямо из онкологического диспансера, чтобы помочь скорее обнаружить возможные:

• первичный опухолевый процесс шейной локализации вплоть до голосовых связок;
• вторичную онкологию метастатического типа и степень поражения;
• опухоли, перерождающиеся в раковые из-за малигнизации;
• сдвиги в росте раковой опухоли.

Даже обычные папилломы, аденомы, полипы и прочие доброкачественные новообразования тоже диагностируются с помощью данной диагностической процедуры.

Также больным на промежуточной стадии лечения в онкологическом стационаре тоже придется проходить КТ повторно.

Это необходимо, чтобы проследить динамику выздоровления и иметь возможность корректировать курс лечения при необходимости.

Секретом повышенной четкости поступающих на экран монитора снимков являются особенные вещества на основе йода. За счет способности накапливаться в пораженных тканях, контрастирующий препарат окрашивает эти участки особенно ярко.

Для удобства проведения исследования средство вводят через вену, после чего сначала производится спиральный формат теста, а потом и контрастный.

Противопоказания для обследования

Несмотря на то, что методика является относительно безопасной, существует отдельные группы пациентов, которые попали в категорию риска. Речь идет о беременных на любых сроках беременности, так как даже уменьшенная доза рентгеновских волн способна существенно навредить развитию плода. По идентичному принципу действует на малыша облучение и в период его кормления грудью, но тут риски немного меньше.

Если польза от проведенного исследования значительно превышает вред, то в лактационный период женщинам все же назначают КТ, но после проведения манипуляции потребуется хотя бы несколько дней воздержаться от грудного вскармливания.

Также стоит внимательно подходить к выбору диагностики с наличием йода. Для этого проводится дополнительная проба на аллергическую реакцию.

К прочим относительным противопоказаниям относят:

• заболевания почек;
• заболевания сердечно-сосудистой системы тяжелой степени;
• возраст младше 16 лет;
• болезни щитовидной железы с гиперпродукцией гормонов;
• выраженный болевой синдром;
• гиперкинез;
• психические расстройства.

Но не зря у них имеется уточнение «относительные». Иногда доктор выдает направление на КТ даже людям из группы риска, если альтернативы нет.

Подготовительный этап

Существенных приготовлений перед прохождением процедуры не имеется. Человека просто попросят перед тем, как лечь на кушетку, снять все украшения и металлические предметы вроде зубных протезов. В противном случае изображение окажется искаженным и придется все переделывать заново.

Так как всю процедуру больному приходится находиться в лежачем положении неподвижно, его голову укладывают на подушку и дополнительно фиксируют ремешками. В общей сложности анализ длится около пятнадцати минут, что особенно важно тем, кто страдает клаустрофобией.

Если пациент заранее знает, что ему будут вводить контрастирующий раствор, то стоит воздержаться от приема пищи приблизительно за четыре-пять часов до назначенного приема. Также придется смириться с тем, что контрастирование имеет побочный эффект в виде головной боли с тошнотой. Но они проходят сами по себе приблизительно через час.

Все результаты выдаются пациенту либо лично, чтобы он передал их лечащему врачу, либо напрямую отправляются в кабинет лечащего доктора. Вердикт по состоянию здоровья выносится на основе полученных данных, результатов других анализов и анамнеза пострадавшего.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Компьютерная томография гортани – это метод рентгенологической диагностики, позволяющий изучить и оценить состояние органа, а выявить аномалии развития, воспалительные процессы и новообразования. В Юсуповской больнице КТ гортани выполняют квалифицированные врачи лучевой диагностики, которые прошли специализацию в ведущих отоларингологических клиниках. Цена исследование ниже, чем в других лечебных учреждениях Москвы. Для КТ-исследования используют новейшие аппараты ведущих мировых производителей.

После исследования пациент имеет возможность получить консультацию профессоров, доцентов, врачей высшей категории. КТ гортани может проводиться с применением контрастного вещества. Во время мультиспиральной КТ гортани с применением йодсодержащего контраста происходит полное сканирование и реконструкция на нескольких срезах. Мультиспиральная компьютерная томография позволяет получить максимально возможное точное изображение, сведя к минимуму лучевую нагрузку на организм.

Показания и противопоказания к компьютерной томографии гортани

Отоларингологи Юсуповской больницы назначают компьютерную томографию гортани при наличии следующих показаний:

• Травмы гортани и шеи;
• Отёк гортани;
• Воспалительные заболевания;
• Опухоли гортани.

КТ гортани не выполняют беременным женщинам и детям до 14 лет без наличия абсолютных показаний. Компьютерную томографию гортани с контрастированием не делают при наличии у пациента аллергии на йод, тяжёлой формы сахарного диабета, почечной недостаточности. Исследование не выполняют во время беременности и в период кормления грудью, пациентам с расстройствами психики. Если пациента имеется клаустрофобия (боязнь закрытых пространств) КТ гортани выполняют с помощью компьютерных томографов с открытым контуром. Исследование невозможно выполнить пациентам, если их вес превышает 150кг.

Подготовка к КТ гортани

При КТ-обследовании гортани без контраста подготовка не нужна. Пациент приходит к назначенному времени в просторной, комфортной, не стесняющей движений одежде. Он снимает с себя металлические украшения, съёмные протезы, и укладывается на стол томографа. Если предполагается КТ гортани с контрастированием, пациенту рекомендуют перед сканированием воздерживаться от пищи в течение 4-6 часов. За несколько дней до исследования у пациента производят забор крои для биохимического анализа. При высоком уровне креатинина контраст не используют.

Методика выполнения компьютерной томографии гортани

Пациент ложится на компьютерный стол. В некоторых случаях голову пациента фиксируют специальными ремешками, чтобы исключить непроизвольные движения. Через несколько минут аппарат начинает работать. Врач находится в соседнем помещении. Он наблюдает за ходом исследования через специальное окно. Связь пациента с медперсоналом осуществляется через встроенный в аппарат микрофон. Если пациент почувствовал дискомфорт, он может сообщить об этом врачу. Длительность процедуры от 10 до 20 минут.

Контраст используют для более точной визуализации мягких тканей и сосудов. Контрастное вещество окрашивает сосуды, благодаря чему они становятся лучше заметными на снимках. Это позволяет осмотреть мельчайшие капилляры. Контраст применяют при подозрении на злокачественную опухоль. С его помощью можно не только выявить новообразование, но и точно определить его место локализации, размер, характер. Опухоли имеют собственную систему кровоснабжения, которая отличается от нормальной. По окончанию исследования врач анализирует снимки и делает заключение. Информацию записывают на электронный источник информации. Её используют при мониторинге результатов лечения.

Компьютерную томографию гортани проводят в трех основных режимах:

• Во время небольшого вдоха;
• При фонации звука «и»;
• В условиях пробы Вальсальвы.

Вдох позволяет получить КТ–изображение голосовых складок в положении наибольшего их расхождения, выявляет степень и равномерность подвижности, ширину голосовой щели. Во время произношения «и» голосовые складки приводятся в положение наибольшего их сближения. При проведении пробы Вальсальвы пациент после полного выдоха и глубокого вдоха производит выдох и задерживает дыхание. Один из вариантов этой пробы заключается в том, что испытуемый (в положении сидя или лёжа на спине) в течение 15 секунд вдыхает в трубку, которая соединена с манометром, создавая давление 40 мм рт. ст. Проба Вальсальвы наилучшим образом позволяет оценить состояние грушевидных синусов и их стенок.

КТ-исследование гортани выполняется с толщиной среза 3–5 мм от подъязычной кости до нижнего края пластины щитовидного хряща. Длительность процедуры –5 секунд. Что показывает КТ гортани? На серии срезов хорошо видны все структурные элементы гортани. Более детально, чем при стандартном рентгенологическом исследовании, отображаются хрящи гортани. Врач имеет возможность провести детальную оценку мягких тканей шеи, сосудов, лимфатических узлов и позвонков на исследованных уровнях.

Компьютерная томограмма гортани в норме

На уровне подъязычной кости виден вход в гортань, который ограничен по бокам просветами грушевидных синусов. Кнаружи от тела позвонка с двух сторон располагаются внутренняя яремная вена и общая сонная артерия. Кпереди от воздушного столба гортани определяются следующие анатомические образования:

• Надгортанник;
• Преднадгортанниковое пространство;
• Тело подъязычной кости.

Ниже отображаются голосовые и желудочковые складки, передняя комиссура, перстневидный хрящ, пластины щитовидного хряща. В норме голосовые складки имеют однородную структуру, их свободные края симметричны. На томограммах подскладкового пространства с обеих сторон от гортани видна дуга перстневидного хряща и нижние рога щитовидного хряща.

На компьютерной томограмме трахеальная щель имеет вид тонкой линии. Передняя и боковые стенки гортани на КТ-снимке представлены плотными хрящевыми кольцами, задняя – плотными эластичными волокнами. От нижнего края седьмого шейного позвонка до уровня верхнего края пятого грудного позвонка трахея имеет наиболее чёткое изображение.

Нормальная внутригрудная часть трахеи на КТ у различных людей и на разных уровнях неодинакова. Обычно имеет круглую или овальную форму, но может быть квадратной или подковообразной. Диаметр трахеи в норме от 15 до 18мм, у взрослых не превышает 22 мм. Средний диаметр трахеи у мужчин 19,5 мм, у женщин – 17,5. У пациентов старше 40 лет на КТ снимках видна кальцификация трахеальных хрящей.

Преимущества и возможные риски КТ гортани

Компьютерная томография гортани обладает существенными преимуществами перед другими методами исследования:

• Высокая скорость обследования;
• Минимальная лучевая нагрузка на организм пациента;
• Возможность получить трехмерное изображение;
• Высокая диагностическая точность;
• Доступная цена в Юсуповской больнице.

Любое рентгеновское исследование оказывает определённое воздействие на организм человека. Во время компьютерной томографии пациент подвергается минимальной лучевой нагрузке. При однократном выполнении КТ гортани процедура совершенно безопасна. Повторное обследование можно выполнить спустя некоторое время. Однако между двумя такими обследованиями должно пройти определенное время. Рентгенологи Юсуповской больнице при выполнении компьютерной томографии гортани учитывают дозу облучения, которую пациент получил в течение года при применении лучевых методов диагностики.

В редких случаях во время КТ-сканирования развивается аллергическая реакция организма на компоненты препарата, который применяют для контрастирования. Кабинет лучевой диагностики Юсуповской больницы оснащён лекарственными препаратами и аппаратурой для оказания неотложной помощи в случае развития аллергических реакций немедленного типа.

Альтернативные методы обследования гортани

При наличии противопоказаний к выполнению КТ гортани врачи Юсуповской больницы применяют альтернативные методы диагностики. Магнитно-резонансную томографию, в отличие от КТ, выполняют детям и беременным женщинам. Во время МРТ исследования организм пациента не подвергается облучению.

Простым и доступным методом обследования пациентов с заболеваниями гортани является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ врач может увидеть основные структуры. ПЭТ-КТ выполняется на позитронно-электронном томографе. Метод сочетает возможности позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии. Он позволяет по изображению отличить доброкачественное образование гортани от злокачественной опухоли. Стоимость КТ гортани в Москве зависит от множества факторов: применяется ли контрастное вещество, какие аппараты используются для обследования.

Мультиспиральная КТ гортани

Пациенты, страдающие раком гортани, составляют до 60 – 70 % от общего числа больных с выявленными злокачественными опухолями верхних дыхательных путей. Гортань доступны для визуального осмотра и инструментального обследования. Иногда пациенты не предъявляют характерных жалоб, у них отсутствуют клинические симптомы рака гортани. У 70% пациентов рак гортани выявляют только на III и IV стадиях заболевания.

Отоларингологи Юсуповской больницы при подозрении на рак гортани применяют традиционные методы диагностики:

• Непрямую и прямую ларингоскопию;
• Линейную томографию гортани и боковую рентгенографию шеи;
• Рентгеновское исследование гортаноглотки и пищевода с бариевой взвесью.

Результаты стандартного клинико-инструментального обследования не всегда позволяют выявить рак гортани на ранних стадиях заболевания. Ограничение подвижности, инфильтрация могут быть проявлением как опухолевого, так и воспалительного процесса.

С помощью стандартных методов обследования врачи не всегда могут получить информацию, необходимую для определения эффективности проведенного лечения. Возникают трудности при оценке наличия и степени выраженности обратного развития злокачественной опухоли после проведенной дистанционной лучевой терапии или лечения цитостатическими препаратами.

Постлучевой и химиотерапевтический фиброз, хондроперихондрит не всегда позволяют, основываясь на результатах традиционных методов диагностики, сделать заключение об отсутствии остаточной опухоли. Сложно бывает выявить рецидив после проведенного хирургического этапа лечения. Наличие послеоперационных рубцово-спаечных изменений, стеноз и деформация просвета гортани препятствовать своевременному выявлению рецидива заболевания. Установленная трахеостомическая трубка или остаточная трахеостома после проведенных органосохраняющих вмешательств на гортани часто препятствуют получению информативных линейных томограмм.

Точная и своевременная диагностика рака гортани ранних стадиях заболевания является безусловным средством прогнозирования эффективности последующего лечения. Традиционные инструментальные и клинические методы обследования пациентов не всегда способствует проведению успешной диагностики. Решить эти проблемы позволяет мультиспиральная компьютерная томография гортани. Отоларингологи часто назначают КТ-исследование гортани с внутривенным болюсным контрастированием. Чтобы выполнить КТ гортани, записывайтесь на приём к отоларингологу, позвонив по телефону контакт центра Юсуповской больницы.