Чем лечить ребенка от поноса и температуры

Доктор Комаровский о диарее у ребенка

Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.

О проблеме

Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.

Слово редакции

Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.

Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.

Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.

Опасность диареи

Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.

Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.

Лечение

Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.

В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.

Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».

Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:

Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».

Питание после диареи

Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.

Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.

Советы доктора Комаровского

Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.

Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.

При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.

При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.

Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.

Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.

Источник

С поносом у ребенка сталкивался каждый родитель. Особенно много неприятностей это явление доставляет в дороге или путешествии.

Опасность жидкого стула заключается в том, что он может быть симптомом серьезного заболевания, а также привести малыша к сильному обезвоживанию и деминерализации. О том, чем лечить понос у ребенка, расскажем в статье.

Что считается поносом?

Что считается поносом у грудничка?

Поносом у детей называется многократный (чаще 5 раз в сутки) жидкий стул. У грудничков поносом называется постоянное «подтекание» ануса, сопровождающееся частой дефекацией.

У детей старшего возраста поносу может сопутствовать анальное недержание, что ставит их в неловкое положение перед окружающим, если заболевание застало врасплох.

Родители должны уметь отличать жидкий стул от поноса. Жидкий стул, или расстройство пищеварения случается до трех раз в сутки после переедания, обильного питья или приема пищи, активизирующей перистальтику кишечника.

При поносе ребенок испытывает часто повторяющиеся позывы к дефекации, усиливающиеся после приема пищи или жидкости.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Причины условно делятся на две группы — внешние (влияние окружающей среды) и внутренние (нарушение работы систем организма).

К внешним причинам можно отнести:

пищевое отравление некачественными продуктами;
употребление сырых фруктов и овощей, чрезмерно усиливающих перистальтику кишечника;
медикаментозная терапия (после приема антибиотиков);
стрессы;
систематическое переедание.

Внутренние причины возникновения

Внутренние причины — инфекционные заболевания ЖКТ.

Они могут иметь бактериальную (дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез и др.), вирусную (ротовирус) или грибковую природу происхождения.

воспаление слизистой оболочки кишечника (энтероколит, аппендицит и др.);
аллергические реакции на внешние раздражители;
болезни ЖКТ (язва, колит, внутренний геморрой и пр.);
дисбактериоз, то есть нарушение естественной микрофлоры, делающее невозможным нормальное переваривание пищи;
онкологические заболевания;
заражение паразитами;
почечная недостаточность.

У грудничков понос может быть спровоцирован следующими факторами:

непереносимость лактозы (молочного сахара в грудном молоке), то есть недостаток лактазы (фермента) в организме;
прорезывание зубов;
нарушение диеты кормящей матерью;
неподходящая молочная смесь при искусственном вскармливании.

Для детей до года, особенно в первый месяц жизни, характерна частая дефекация (до 10 раз в сутки). Каловые массы в этот период жизни имеют жидкую или кашицеобразную консистенцию.

Поэтому у младенцев важно отслеживать общие изменения в самочувствии, а также виде и запахе испражнений.

к содержанию ↑

Виды

По характеру протекания понос бывает острым (длится не более трех недель) и хроническим, который изнуряет ребенка в течение длительного времени.

По механизму образования понос принято делить на четыре вида:

Экссудативный, для которого характерно образование в полости кишечника гнойного экссудата в результате инфекционных заболеваний. Кал в этом случае окрашен в зеленый цвет, может иметь примеси гноя, слизи. Запах фекалий — гнилостный.
Секреторный, поражающий только тонкий кишечник в результате заселения его чужеродными микроорганизмами. Это состояние может быть вызвано дисбактериозом или молочницей. Стул в этом случае водянистый, обильный, может содержать непереваренные кусочки пищи.
Осмолярный, связанный с заболеваниями ЖКТ или недостатком пищеварительных ферментов в организме. В этом случае кишечник становится неспособен впитывать воду, проходящую через него, из-за поражения слизистой оболочки. Данный вид сопровождается сильными болями в животе. В каловых массах могут наблюдаться следы крови.
Нейрогенный, обусловленный спецификой нервной системы малыша, которая при раздражении усиливает моторику кишечника. Иногда в отдельный вид выделяют гиперкинетический понос, развивающийся при чрезмерной активности кишечника при однородном питании, бедном питательными веществами (голодный понос).

Как остановить рвоту у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Клиническая картина

При обычном жидком стуле кал ребенка не меняет цвет и запах. Меняется только консистенция выделений. Понос, являющийся симптомом серьезных нарушений может быть:

Белым, связанным с присутствием в организме ребенка вируса гепатита. Но не стоит сразу пугаться. Такой цвет кала при поносе бывает у грудных детей, связанный с переходом на искусственные смеси, а также при ферментной недостаточности у малышей более старшего возраста.
Водой — свидетельствует о присутствии в организме инфекции. Такая клиническая картина характерна для ротавирусной, но ангина, гайморит тоже могут сопровождаться водянистым стулом.
С кровью — появляется при поражениях слизистой кишечника, внутреннем геморрое. Темный цвет крови — очень серьезный симптом (онкология или язва двенадцатиперстной кишки). Алый, скорее всего, связан с кровоточащими геморроидальными узлами или нарушении слизистой прямой кишки при инфекциях (в этом случае в кале присутствует еще и слизь).
Зеленым — признак присутствия в организме ребенка бактериальной инфекции.
Черным — это нормальное явление в первые пять дней жизни младенца, когда выходит меконий, сформировавшийся внутриутробно. У детей старшего возраста это может быть вследствие употребления активированного угля, препаратов с висмутом, а также быть симптомом кровотечений в верхнем отделе кишечника, когда кровь при продвижении к выходу «заваривается».
С пеной — такой вид поноса у грудных детей может быть связан с недостатком фермента лактазы, аллергией на глютен (целиакией) или дисбактериозом. У малышей старшего возраста это является одним из симптомов присутствия в организме вирусной или грибковой инфекции.

к содержанию ↑

О чем говорит температура и рвота?

Детский понос редко развивается без сопутствующих симптомов.

С температурой бывает понос при острых кишечных инфекциях и отравлениях. В этом случае столбик термометра поднимается выше 38 градусов.

Температура при поносе, связанным с прорезыванием зубов, редко повышается до этой цифры, держится недолго — один-два вечера.

Без температуры недуг развивается при недостатке пищеварительных ферментов, патологии ЖКТ, дисбактериозе, стрессе.

О чем говорит температура и рвота у малыша?

В этом случае важно изучить характер каловых масс.

Изменение цвета, запах гнили, следы крови служат серьезными симптомами для обращения к врачу.

Со рвотой понос говорит о сильной интоксикации организма, идущей со стороны желудка. Если состояние сопровождается еще и высокой температурой, то это может быть как одним из симптомов острого приступа аппендицита, так и кишечной инфекции или отравления.

Без температуры рвота с поносом могут быть при несварении желудка, поражении поджелудочной железы, почечной недостаточности.

Понос без рвоты может сопровождать воспаление слизистой кишечника (энтероколит), перемену режима питания (прикорм, путешествия), дисбактериоз. Упорный жидкий стул без рвоты и температуры бывает при заражении паразитами (гельминтами и грибками).

к содержанию ↑

Лечение

Что делать родителям? При лечении следует помнить, что понос является только симптомом болезни, которую точно диагностировать может только врач. Но родители должны уметь облегчить состояние малыша, чтобы избежать обезвоживания, деминерализации и падения иммунитета как следствие.

Детям любого возраста показаны голод (особенно в первый день), обильное питье, дегидратационные растворы (Регидрон, Цитроглюкосолан, физ.раствор, и др.).

к содержанию ↑

Медикаменты

Чем лечить малыша? Для лечения поноса применяются следующие группы препаратов:

Энтеросорбенты — Смекта, Энтеросгель. Эти лекарства можно давать детям с рождения. Они не только связывают токсины, выводя их из кишечника, но и заживляют слизистую оболочку.
Противомикробные. Новорожденным в первый месяц жизни такие средства может назначить только врач. С месяца до двух лет можно для лечения бактериальных кишечных инфекций применять Энтерофурил в виде суспензии. Детям старшего возраста разрешается лечение капсулами этого лекарства.
Противовирусные на основе интерферона. Назначают с первых дней жизни при вирусных кишечных и желудочных инфекциях перорально. Например, Деринат в форме капель.

Фталазол с этой целью назначают только с шести лет, фуразолидон — с пяти.

Пробиотики — восстанавливают микрофлору кишечника, лечат дисбактериоз. С этой целью детям назначают Хилак Форте, Нормобакт, Лактобактерин. Средства можно применять с рождения, согласно инструкции.
Ферменты. Грудничкампри непереносимости лактозыназначают фермент лактазу, а детям старшего возраста — Креон, который восстанавливает не только нормальную работу кишечника, но и поджелудочной железы.
Препараты цинка и кальция необходимы для предотвращения деминерализации. Цинка детям нужно 10-20 мг в сутки в зависимости от возраста, а карбонат кальция врач назначает в индивидуальной дозировке.

При поносах нейрогенного вида назначают препарат, снижающий перистальтику кишечника — Лоперамид. Его можно применять только с шести лет.

До этого возраста с нервными поносами можно бороться с помощью народных средств.

к содержанию ↑

Народные средства

Эффективные народные средства

Как еще можно остановить понос у ребенка? Лучшим народным средством от поноса у детей является водный настой коры дуба. Сырье покупают в аптеке и готовят, согласно инструкции на коробке.

При поносе у грудничков на естественном вскармливании рекомендуется пить настой сначала кормящей маме. Если эффекта нет, тогда можно давать пить малышу, разбавляя водой в пропорции 1:3:

до трех месяцев — по 2 мл пять раз в сутки в течение трех дней;
до года — по 5 мл пять-шесть раз в сутки в течение 3-5 дней.

После года можно предлагать разбавленный настой по 15-20 мл три раза в сутки. Это безопасное антимикробное средство сочетается с любым медикаментозным лечением.

Энтеросорбенты может заменить отвар из овсяных хлопьев (20 г на 150 мл воды). Замедлит перистальтику отвар из белого риса или черничный кисель из картофельного крахмала с сахаром.

Весьма благотворно действует на раздраженную слизистую кишечника компот из сухих груш (не свежих!). Он успокаивает слизистую, снимает спазмы.

Не стоит применять фитотерапию без назначения врача. Это может привести к нежелательным осложнениям (снижение давления, кровотечение, аллергия).

к содержанию ↑

Диета

При поносе рекомендуется щадящая диета:

первый день — голодный;
второй день — протертые крупяные супы;
третий — протертые супы, сухарики из обычного хлеба (не сдобные!), слизистые каши на воде;

Начиная с четвертого дня при отсутствии противопоказаний можно предлагать малышу паровые котлеты, нежирный бульон, картофельное пюре без масла, печеные яблоки.

Нежелательны при поносе молочные продукты, свежие овощи и фрукты, сладости, кондитерские изделия, фастфуд и консервы.

к содержанию ↑

Осложнения

Осложнения и последствия

К основным осложнениям после поноса относятся:

обезвоживание, чреватое почечной недостаточностью;
деминерализация, которая может отразиться на состоянии зубов;
гиповитаминоз;
язвочки и трещины прямой кишки и ануса.

к содержанию ↑

Когда нужна срочная медпомощь?

Скорую помощь при поносе нужно вызывать при:

большом количестве крови в испражнениях;
боли в животе, независимо от места локализации;
высокой температуре и рвоте;
признаках сильного обезвоживания (красные глаза, сухой язык, учащенные дыхание и сердцебиение).

При обезвоживании в особенной опасности находятся дети до года.

Мнение Комаровского

Педиатр Комаровский считает, что понос у ребенка лучше предотвратить, соблюдая правила гигиены и подвергая продукты термической обработке.

При поносе, по его мнению, есть два основных лекарства — голод и обильное питье маленькими порциями с температурой 36-37 градусов, которая обеспечивает мгновенное всасывание.

Из препаратов Евгений Олегович в случае поноса рекомендует Смекту, которая благодаря своей уникальной кристаллической структуре, моментально встраивается в слизистую оболочку кишечника, полностью ее восстанавливая.

После оказания первой помощи педиатр настоятельно рекомендует обратиться к специалистам для постановки правильного диагноза.

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактика заболевания

Для того, чтобы понос перестал быть частым гостем в вашем доме необходимо:

приучить ребенка мыть руки перед едой и посещением туалета;
соблюдать правила приготовления и хранения пищи;
исключить из рациона аллергены;
раз в полгода сдавать анализы для своевременной диагностики и лечения болезней ЖКТ.

Понос у ребенка является защитной реакцией организма на интоксикацию или сигналом о проблемах с ЖКТ. Поэтому после оказания родителями первой помощи требуется консультация профессионала.

О поносе при прорезывании зубов у ребенка в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник