Чем лечат понос и рвоту у 9 месячного ребенка

Доктор Комаровский о диарее у ребенка

Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.

О проблеме

Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.

Слово редакции

Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.

Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.

Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.

Опасность диареи

Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.

Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.

Лечение

Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.

В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.

Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».

Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:

Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».

Читайте также: Невроз и рвота у ребенка

Питание после диареи

Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.

Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.

Советы доктора Комаровского

Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.

Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.

При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.

При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.

Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.

Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.

Источник

Малыши в первые месяцы жизни нуждаются в особенном внимании: любые симптомы, вызывающие тревогу, или признаки ухудшения состояния здоровья ребенка нуждаются в незамедлительной консультации со специалистами и дальнейшем принятии мер для решения проблемы. Вовремя оказанная медицинская помощь значительно снижает риск ухудшения здоровья ребенка в будущем. Проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта – относятся к самым частым проблемам на первом году жизни малыша. Диарея или так называемый понос у ребенка 9 месяцев – сигнал, свидетельствующий о том, что с пищеварительной системой ребенка что-то не так.

Понос и его проявление у ребенка до 9 месяцев

На консистенцию стула влияет пища малыша.

У диареи довольно-таки простое определение – это частый и жидкий стул. В первые полгода жизни ребенка у него очень сложно определить понос. В этом возрасте, тем более когда малыш вскармливается грудью, стул у него имеет кашицеобразную консистенцию. Хоть он мягкий и жидковатый, но это нормальное явление для маленьких детей, а родители, ранее не сталкивающиеся с воспитанием малыша, часто начинают тревожиться по этому поводу из-за собственной неопытности. Важно понимать, что частота и внешние характеристики стула меняются в течение первого года жизни ребенка, и существует несколько вариантов, когда он в норме:

самые первые недели жизни малыша отмечаются частым стулом – до восьми раз за день. Он насыщенно-желтый, немного жидкий и имеет кисломолочный запах. Если в стуле новорожденного присутствуют беленькие комочки или немного слизи – не нужно беспокоиться: желудочно-кишечный тракт ребенка настраивается на нормальную работу
у двухмесячного ребенка стул происходит немного реже – до пяти раз за сутки, а его вид и запах остаются такими же начиная с третьего месяца ребенок опорожняет кишечник до двух раз за сутки. При этом стул становится менее жидким, более однородным и приобретает более темный цвет

На консистенцию, цвет и запах стула прямо влияет пища малыша: по мере знакомства малыша с новыми ее видами он становится все более темным и плотным. Дети, которые находятся на искусственном кормлении, имеют более густой и плотный стул у которого светло-желтый цвет и специфический запах. Симптомы, которые должны вызвать настороженность у родителей:

стул частый и водянистый
резкий запах
у него необычный цвет
в стуле содержатся гной, много слизи или частицы непереваренной пищ
кожа вокруг заднего прохода покраснела и на ней появились высыпания

Зачастую понос бывает острым, внезапно возникающим и проходящим за пару дней. Тем не менее, если проявляются следующие симптомы, то обращение к врачу должно быть незамедлительным:

у малыша боли в животе
он резко теряет в вес
имеет температуру, которая не считается нормальной
у него тошнота, либо рвот
он вял, сонлив и апатичен

Ребенок в таком состоянии должен получить квалифицированную помощь от специалиста медика.

Понос у малышей до одного года может проявляться по-разному. Как правило, неопытные родители пугаются на ровном месте: стул у малыша в первые полгода немного жидкий и имеет кашицеобразную консистенцию. Диарея у детей проходит остро и при некоторых симптомах нужно без промедления обращаться к врачу за помощью.

Причины поноса у ребенка

Даже не большие изменения в рационе могут привести к диарее.

Самой частой причиной возникновения поноса у малышей является пищевой фактор. Диарея появляется в тех случаях, когда еще незрелая система пищеварения у ребенка подвергается перегрузке повышенным объемом питания или неправильно составленным рационом. Дети, что кормятся грудью, могут быть подвержены диарее, если кормящая мать употребляет следующие продукты:

колбасы и различные копчености
кетчупы и майонезы
сладкая газированная вода
пища, содержащая большое количество консервантов
жирные бульоны с мяса или рыбы
пища, в которой есть рафинированные углеводы
коровье молоко, употребляемое в больших объемах
высокоалергенные продукты: цитрусовые, морепродукты, некоторые фрукты и шоколад

Также ни в коем случае нельзя давать ребенку грудного возраста молоко домашних животных. Его состав совсем не похож на состав материнского молока и поэтому в организм малыша поступает непропорциональное количество различных пищевых компонентов. Нарушение правил приготовления различных смесей для кормления ребенка или кормление смесью, не подходящей по возрасту также может вызвать подобную диспропорцию. Самые небольшие изменения в рационе малыша могут привести к диарее: это может быть смена молочной смеси или даже употребление непривычной для ребенка воды. Нужно помнить, что понос может возникать как аллергическая реакция на некоторые продукты, которыми кормится ребенок: рыба, яйца и т. д., что свидетельствует о их непереносимости. Зачастую, при небольшом нарушении в питании малыша понос легко лечится и не имеет каких-то тяжелых последствий.

Лактазная недостаточность может развиться вследствие нарушения количества соответствующего фермента в тонкой кишке. Различают первичную и вторичную лактазную недостаточности. Первая считается врожденной, а вторичная появляется при нарушениях работы слизистой оболочки кишки по самым разным причинам: инфекция, атрофии, истончения. При лактазной недостаточности у ребенка достаточно водянистый и даже пенистый стул с зеленоватым оттенком. Главным симптомом этого нарушения считается похудание малыша или низкая прибавка в весе. Ее очень просто подтвердить: для этого достаточно просто сдать анализы. Важно знать, что лактазная недостаточность – это совсем не повод для отказа от кормления малыша грудью. По мере развития системы пищеварения это отклонение часто исчезает, а специальные лечебные смеси помогут малышам, которые находятся на искусственном вскармливании.

Частой причиной диареи у детей могут быть различные инфекции.

Частой причиной диареи у детей могут быть различные инфекции. Болезнетворные бактерии и вирусы могут провоцировать острую кишечную инфекцию, как самостоятельно – развивается острая кишечная инфекция, так и токсичными продуктами своей жизнедеятельности – в этом случае происходит пищевая токсикоинфекция. Несоблюдение правил личной гигиены может привести к попаданию возбудителей инфекции в организм малыша. Также это может случиться при употреблении испорченной пищи. Такие инфекции чаще всего проявляются в виде рвоты и поноса у малыша, болей в животе и иногда в повышении температуры тела. Ребенок при этом вял, у него плохой аппетит, а иногда на его коже появляется сыпь.

В крайних случаях дисбактериоз кишечника тоже может быть причиной поноса у малыша. Диарея, которая появляется на фоне приема антибактериальных лечебных средств, подлежит особенному вниманию, поскольку препараты с широким спектром действия уничтожают не только болезнетворные бактерии, а и часть полезной микрофлоры кишечника. В таких случаях у малыша ступ частый и водянистый, развивается обезвоживание и общая интоксикация его организма. При этом следует отменить прием препарата, оказывающего столь негативное влияние и назначить адекватное лечение.

Диарея у ребенка может быть вызвана по самым разным причинам. Это может быть пищевой фактор – когда ребенок или кормящая мать неправильно питаются. Также диарея может быть вызвана инфекциями или лактазной недостаточностью. Важно правильно установить причину возникновения заболевания и своевременно обращаться за помощью к специалисту.

Лечение диареи у малыша

Первым делом необходимо правильно определить причину поноса. Возможными причинами могут быть изменения в рационе малыша: переход с одного вида питания на другой или включение новых продуктов. Если у ребенка стул стал жидким и водянистым, и появилось покраснение вокруг заднего прохода, но при этом малыш ведет себя обычно, то это, скорее всего, свидетельствует о непереносимости какого-либо продукта. В этом случае необходимо вернуться к привычному для ребенка рациону, и исключить употребление пищи, вызывающей понос. Стул при этом должен вернуться в норму в течение недели.

Чтобы убедиться в том, что диарея не приводит к обезвоживанию организма ребенка, следует каждый день взвешивать его утром, поскольку в этом время он будет весить меньше всего. Если не отмечаются какие-либо потери в весе, то и беспокоиться не стоит. Степень и скорость снижения веса определяют насколько тяжело проходит обезвоживание. Например, снижение веса на 5% свидетельствует о слабой или средней степени обезвоживания и это уже повод обратиться к врачу. Резкое снижение веса имеет более негативное влияние на здоровье ребенка, чем постепенное. В это время дети выглядят достаточно больным, а при постепенном обезвоживании такого не наблюдается. Если ребенок теряет десятую часть своего веса за пару дней, то это свидетельствует о тяжелой степени обезвоживания, и в этом случае необходимо как можно быстрее показать малыша специалисту.

Восстановление нормальной функциональности кишечника может занять несколько недель.

Если у ребенка тошнота и рвота, то необходимо исключить из его питания молоко и твердые продукты, также следует отменить детское питание. При слабом поносе не следует кормить ребенка молочными продуктами, жирной пищей и соками. При сильном – необходимо запретить всю пищу и молоко (кроме материнского) на полдня или сутки в зависимости от тяжести диареи. Если ребенок уже не кормится грудью, следует вместо обычного рациона давать малышу оральный раствор электролитов. Натуралайт или Педиалайт можно купить в аптеке: эти препараты отпускаются без рецепта. Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы определить необходимое количество этого раствора для малыша. В нем вода и электролиты содержатся в идеальном соотношении, и они возместят потерянную жидкость. Поить малыша нужно небольшими порциями раствора.

Минимальное необходимое количество этого раствора – 130 мл на килограмм. Дети, которые еще вскармливаются грудью, не нуждаются в этом растворе: материнское молоко вполне может восполнить потерянную жидкость. Если ребенок временно не хочет кормиться от груди, необходимо дать ему раствор. Восстановление нормального режима питания – важный этап в борьбе с поносом. Если состояние малыша позволяет, и врач не имеет ничего против, то уже через 8 часов после начала лечения ребенку можно давать наполовину разбавленное раствором электролита детское питание. Спустя сутки – можно вернуться к нормальному детскому питанию, а спустя два дня – возвращаться к привычному для ребенка рациону, только давать малышу пищу часто и в небольших количествах.

До полного прекращения диареи не следует давать малышу коровье молоко, но его можно заменить йогуртом. Если ребенок выздоравливает от кишечной инфекции, то рекомендуется применение безлактозного питания. Причиной этому то, что в процессе возвращения кишечника к нормальному функционированию возможно временное проявление непереносимости лактозы. Если понос у ребенка возвращается при включении в рацион твердой пищи, необходимо немного помедлить и вернуться к более мягкой диете. К твердой пище следует возвращаться только тогда, когда стул станет твердым.
Восстановление нормальной функциональности кишечника – долгий процесс и понос иногда остается в течение пары недель. В случае, когда диарея продолжается и сопровождается болевыми ощущениями в области живота, то возможной причиной этого может быть наличие паразитов, например остриц. При поносе запрещается:

останавливать кормление грудью. Отказ от него бывает необходим в исключительных ситуациях, поскольку материнское молоко отличается терапевтическим воздействием, к тому же оно может быть единственным продуктом, хорошо переносимым продуктом.
поить малыша кипяченными жидкостями, в особенности – молоком с сахаром. Вода в испаряется в процессе кипячение, что делает раствор более насыщенным, а это в свою очередь приводит к усилению диареи.
исключать питание на дольше, чем на двое суток. Ребенку, для более быстрого восстановления, крайне нужно правильное питание, а использование одних лишь жидкостей может спровоцировать стул голодающих – один из видов поноса.

Лечение поноса – долгий процесс, который следует выполнять правильно. Установив причину диареи и проконсультировавшись с врачом надо старательно выполнять его предписания для полного выздоровления ребенка. Понос у ребенка – частое явление, поскольку маленькие дети имеют еще только развивающуюся пищеварительную систему, которая слишком чувствительна к различным продуктам и изменениям в рационе. При поносе важно вовремя обратиться к врачу, определить его причину и приступить к адекватному лечению.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник