Частая рвота у подростка
Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.
Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.
Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания. Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом. Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!
Причины рвоты
В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).
Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени. Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).
Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.
Рвота и другие симптомы
Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.
Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.
Понос и рвота
Рвота и температура
Когда рвота пугает
Любой приступ рвоты – опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, – всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания. Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.
Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.
Об этих случаях стоит сказать отдельно:
Рвота желчью
Рвота с кровью
Рвота при беременности
Рвота у ребёнка
Что делать при рвоте
Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.
Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.
Что делать во время приступа рвоты
Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.
Что делать после приступа рвоты
После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.
Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.
При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.
Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?
Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.
Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.
Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:
- рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
- наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
- вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
- при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
- в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).
К какому врачу обращаться при рвоте?
С жалобами на тошноту и рвоту обращаются, как правило, к гастроэнтерологу или врачу общей практики (терапевту, семейному врачу или педиатру). В случае тошноты и рвоты при беременности надо обращаться к гинекологу.
Источник
Здравствуйте, доктор!
Моей дочери 12, 5 лет. Утренняя тошнота беспокоила ее очень часто, особенно при ранних подъемах, в возрасте от 8 до 10 лет. Потом как-то все нормализовалось и прошло. И вот около двух месяцев назад все началось снова: тошнота и иногда рвота КАЖДОЕ утро, когда она уходит в школу. Причем на выходных и каникулах у нет нет тошноты, так как она просыпается поздно. Других симптомов нет, днем все в порядке, тошноты нет, живот не беспокоит. Были у врача, нам посоветовали сменить режим, не есть перед сном, но она и так ест примерно за два часа до сна, и порекомендовали препарат омепразол перед сном, чтобы уменьшить кол-во желудочной кислоты. Принимает 4 дня, улучшений нет. Похоже, что у нее уже просто сформировался какой-то рефлекс на определенные утренние часы. Что бы Вы могли нам посоветовать?
C Уважением,
Марина
И вот около двух месяцев назад все началось снова: тошнота и иногда рвота КАЖДОЕ утро, когда она уходит в школу. Причем на выходных и каникулах у нет нет тошноты, так как она просыпается поздно.
1.Сделайте анализ крови на сахар. С утра натощак.
Консультация эндокринолога.
2. Консультация гастроентеролога для исключения:
анатомических причин, язвенной болезни, гастроэзофагеального рефлюкса ит.д.
3.Нет ли болей в животе или головной боли ассоциированной с тошнотой-рвотой?
Причину в Вашем случае, целесообразно искать методом исключения.
После исключения всех возможных причин (ЖКТ, почки, ЦНС, психологические проблемы (стресс), пищевые аллергии… можно всети речь о функциональном расстройстве – “Циклическом рвотном синдроме” (cyclic vomiting syndrome).
Были у врача, нам посоветовали сменить режим, не есть перед сном, но она и так ест примерно за два часа до сна, и порекомендовали препарат омепразол перед сном, чтобы уменьшить кол-во желудочной кислоты.Омепразол принимать не нужно.
С уважением Д.А.
1.Сделайте анализ крови на сахар. С утра натощак.
Консультация эндокринолога.
Интерсно, а какие показания. И что я, как эндокринолог, должна искать у ребенка с утренними рвотами?
тошнота и иногда рвота КАЖДОЕ утро, когда она уходит в школу. Причем на выходных и каникулах у нет нет тошноты
Может ее просто тошнит от школы? :bo:
Не меняли школу, нет психологических проблем?
doctor101
19.01.2008, 10:13
Интерсно, а какие показания. И что я, как эндокринолог, должна искать у ребенка с утренними рвотами?
Вероятно,чтобы оценить уровень сахара в крови:) или чтобы эндокринологи тоже поморочили голову,не одному же семейному врачу. Только вот направлние к эндокринологу требует обоснования,или какого-то предположения.Какого,вот в чем вопрос.
Омепразол принимать не нужно.
Если уж Вы выискали,или знали о CVS,то хоть не противоречьте сами себе,ибо именно этот препарат /как вариант/ и назначается.
За предположение о CVS хотел было одобрить,но две рекомендации:confused:
Перво-наперво спасибо большое всем откликнувшимся! Хочу немного уточнить информацию: психологических проблем у нее нет, много друзей, в школе все нормально, в семье тоже. Но девочка возбудимая, еще с раннего детства, часто раздражается из-за пустяков, но быстро успокаивается. Головных болей, болей в животе, связанных с тошнотой и рвотой, у нее нет. Слабости, головокружений тоже. Вот такая загадка.
С уважением ко всем Докторам,
Марина
Интерсно, а какие показания. И что я, как эндокринолог, должна искать у ребенка с утренними рвотами?
Диабет (кетоацидоз), феохромоцитома, болезнь Аддисона. Последние две привожу принципиально, понимая, что встречаются редко и не характерны на первый взгляд.
Но Ваш вопрос, меня несколько удивил… диабет должен искать кто то другой???
Может ее просто тошнит от школы? :bo:
Не меняли школу, нет психологических проблем?
Я думаю, об этом родители, и сами догадывались, без высокоспециализированной врачебной помощи.
Омепразол принимать не нужно.
Если уж Вы выискали,или знали о CVS,то хоть не противоречьте сами себе,ибо именно этот препарат /как вариант/ и назначается.
За предположение о CVS хотел было одобрить,но две рекомендации:confused:
Диагноз CVS ставится методом исключения, или Я не прав???
И консультации не только двух проф.специалистов потребуются, а больше…
И омепразол, вот уж не нашел (как не выискивал) ничего о его применении при данном функциональном расстройстве.
Кстати, а как же сначала диагноз, потом лечение??? А то больше похоже пальцем в небо… Простите великодушно за сравнение…
Несколько ссылок:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
таблица №3
__________________________________________________ __
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
про диф. диагноз
__________________________________________________ __
С уважением Д.А.
doctor101
19.01.2008, 12:38
И омепразол, вот уж не нашел (как не выискивал) ничего о его применении при данном функциональном расстройстве.
Пожалуйста
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Раздел -TREATMENT
///Other medications that may be helpful are ranitidine (Zantac) or omeprazole (Prilosec), which help calm the stomach by lowering the amount of acid it makes.///
Диабет (кетоацидоз), феохромоцитома, болезнь Аддисона. Последние две привожу принципиально, понимая, что встречаются редко и не характерны на первый взгляд.
Но Ваш вопрос, меня несколько удивил… диабет должен искать кто то другой???
Итак, ребенок 12,5 лет с жалобами на тошноту в утренее время, причем указанные жалобы были со слов мамы в возрасте 8-10 лет, а потом на пару лет самопроизвольно исчезали.
Пожалуйста, просветите нас, на основании чего Вы считаете, что эндокринолог должен заподозрить:
1. диабет (где слабость, жажда и полиурия, причем возникшие достаточно остро, а не тянущиеся на протяжении нескольких лет?)
2. феохромоцитому (где описание приступа, подозрительного на фео?)
3. гипокортицизм (а где же жалобы на слабость?)
И основной вопрос:
Почему Вы считаете столь редкую в детском возрасте эндокринную патологию первой причиной тошноты? или Вы случайно поставили определение сахара и консультацию эндокринолога №1?
А банально отправить ребенка к гастроэнтерологу слабо? Или Вы считаете, что напугать маму и дать доп работу эндокринологу по исправлению результатов Вашего незнания правильнее?
Здравствуйте!
Насчёт психологических проблем хотелось бы уточнить – возможно что это не “психологические проблемы дочери”, а некоторые “особенности ситуаци”, связанные с тем, что происходит в вашей семье – кто занимается воспитанием, с кем вместе вы живёте, какие важные события случались в вашей семье за то время, пока ваша дочь подрастала, есть ли в вашей семье кто-то ещё, кто как и дочь раздражается из-за пустяков и так же быстро успокаивается.
Joe-Evgeniy
19.01.2008, 16:04
… тошнота и иногда рвота КАЖДОЕ утро, когда она уходит в школу. Причем на выходных и каникулах у нет нет тошноты, так как она просыпается поздно. … Здравствуйте UlyaSV. Рекомендую простой эксперимент для диагностических целей. Создайте у Вашей дочери одинаковый режим сна и бодрствования каждый день – пусть ложится и встает в одно и тоже время (и в учебные дни и на выходных, без исключений). О результатах сообщите.
Пожалуйста
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Раздел -TREATMENT
///Other medications that may be helpful are ranitidine (Zantac) or omeprazole (Prilosec), which help calm the stomach by lowering the amount of acid it makes.///
Спасибо. Начало статьи правда не внушило оптимизма – “не может быть вылечено”, видимо в связи с незнанием причины.
Итак лечение симтоматическое. Но что лечим??? Останусь, с Вашего разрешения, при своем мнении, что, не будучи уверенным в диагнозе, воздержаться от назначений. Да, и не эффективен был омепразол, хотя опять же непонятно, в какое время его давали – утром – не успевал подействовать, с вечера – уже не действовал. Но оставим.
А за ссылку еще раз спасибо.
Итак, ребенок 12,5 лет с жалобами на тошноту в утренее время, причем указанные жалобы были со слов мамы в возрасте 8-10 лет, а потом на пару лет самопроизвольно исчезали.
Пожалуйста, просветите нас, на основании чего Вы считаете, что эндокринолог должен заподозрить:
1. диабет (где слабость, жажда и полиурия, причем возникшие достаточно остро, а не тянущиеся на протяжении нескольких лет?)
2. феохромоцитому (где описание приступа, подозрительного на фео?)
3. гипокортицизм (а где же жалобы на слабость?)
В принципе согласен по всем трем пунктам, скорее сыграла свою роль перестраховка и желание переложить на бедные и хрупкие плечи эндокринолога часть ответственности. Да и послать к специалисту всегда легче, чем ломать голову самому:rolleyes:.
И основной вопрос:
Почему Вы считаете столь редкую в детском возрасте эндокринную патологию первой причиной тошноты? или Вы случайно поставили определение сахара и консультацию эндокринолога №1?
А банально отправить ребенка к гастроэнтерологу слабо? Или Вы считаете, что напугать маму и дать доп работу эндокринологу по исправлению результатов Вашего незнания правильнее?
Спокойнее, коллега, спокойнее. Банально отправил и к гастроентерологу, почему на втором месте ???… согласен, только не ругайтесь..:ah:.
Неясная ситуация в течение 2 мес. может пугать маму не меньше.
С ошибками и неточностями разобрались. Вливание молодому доктору сделали. Осталось дело за малым. Диагностировать причину…
С уважением Д.А.
Anna_Shvedova
19.01.2008, 19:39
диабет должен искать кто то другой???
Я прошу прощения, что в этой теме – но вопрос важный. Да, диабет ДОЛЖЕН искать и исключать терапевт или семейный врач. Все, что для этого требуется – глюкоза крови натощак. Иначе всех людей в течение жизни потребуется “послать” к эндокринологу, и не раз.
Возвращаясь к теме, интересная информация, в свете описываемой темы – согласно “Римским критериям” третьей редакции.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
и предлагают вернуться к написанному о детях младшего возраста (все тоже актуально и к старшим)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Всего два критерия диагностики.
В терапии уделяется большее внимание амитриптилину, бензодиазепинам и ондансетрону.
Также считается возможным выявить и исключить пищевые, эмоциональные, физические? стрессорные компоненты, могущие стать тригерами (пусковыми факторами).
Препараты снижающие кислотность упоминаются в свете защиты пищевода и эмали зубов от воздействия кислого содержимого желудочного сока.
И не только.
С уважением Д.А.
Источник
2731 просмотр
14 марта 2019
Сын пришел со школы ( в школе не ел) и у него открылась рвота и понос.Вырвало раз 5 и раза 4 был понос. К вечеру рвота прекратилась (поел пюре с рыбой), но поднялась температура 37.9.( дали нурофен и арбидол). Подскажите пожалуйста это отравление или рото-вирусная инфекция и правильно ли стали давать арбидол?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте скорее всего ротовирус
Арбидол не поможет, нужно кипферон или циклоферон
Смекта, мотилиум при диарее энтерофурил
Эндокринолог
Да, это интоксикация в результате ротавирусной инфекции. Лечение симптоматическое. Обильное теплое питье. Температуру “сбивайте” только, если поднялась до 38,0 потому, что повышение температуры уничтожает вирус.
Терапевт
Здравствуйте, добавьте также к лечению регидрон – пакетик разводите в воде по инструкции и давайте пить сыну в течение дня после рвоты/жидкого стула. Можно также использовать альфа нормикс по 10 мл суспензии каждые 6 часов 3 дня.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Да, вполне возможна ротавирусная инфекция.
Температуру до 38.5 желательно не сбивать ( только если очень плохое самочувствие)
При жидком стуле:энтеросгель, смекта
Обильное питье, модно регидрон пить
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.проводите регидратацию, принимайте циклоферон.Маленькую температуру не сбивайте.Скорее всего ротовирусная инфекция.Осмотр педиатра желателен.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Арбидол Давайте 3 дня. О его эффективности можно будет судитьтогда, а не сегодня. Энтерофурил по 200 мг 3 раза в день течение недели . Полисорб одной столовой ложке 3 раза в день между едой , диета – Жирное, жареное ,соленое ,острое исключить. Молочные продукты овощи фрукты наваристые бульоны -тоже. К к
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , обе инфекции лечатся примерно одинаково. Если сами не справитесь-госпитализвция в инфекцию. Регидратация солевыми растворами, спазмолитики, энтерофурил, сорбенты
Терапевт
Здравствуйте. Похоже, что у мальчика ротовирусная инфекция. Давайте смекту или энтеросгель. Плюс регидрон. Плюс энтерофурил. Давать пить понемногу, но часто. Температуру до 38 сбивать не нужно при хорошей переносимости.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Скорее всего, ротавирусная или норовирусная инфекция. Обильно пить (вода, минеральная вода, травяные чаи, электролиты – регидрон, хумана электролит). Как противовирусное можно использовать суппозитории виферон в возрастной дозировке курсом 5 дней. Внутрь – смекта или аналоги (неосмектит), температуру сбивать не нужно (по крайней мере, до 38.5 градусов – далее панадол или нурофен можно принять).
Терапевт
Здравствуйте, скорее всего ротовирусная инфекция. Энтерофурил лучше, чем Арбидол в данной ситуации, по 200 мг 4 раза в день, 5 дней.Смекта после каждого жидкого стула, частое и обильное питье. Температуру до 38.5 не сбивать. Диета
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
По жалобам похоже на гастроэнтерит,возможно и ротовирусной этиологии.лечение симптоматическое-обильное питье в идеале-регидрон,диета,адсорбенты-смекта,Полисорб,энтеросгель.обязательно консультация педиатра
Педиатр
Здравствуйте! Как
Сегодня дела ?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник