Бронхит кашель до рвоты с кровью

Бронхит воспринимается как несерьезная болезнь и часто переносится «на ногах».

Между тем при отсутствии правильной терапии этот недуг может привести к развитию серьезных осложнений.

Кровь в мокроте при бронхите – первый признак усугубления заболевания. Следует разобраться, о чем может свидетельствовать это явление, и как оно влияет на терапию болезни.

Бронхит и его симптомы

Бронхи – один из элементов дыхательной системы человека. Они связывают трахею с легкими и принимают активное участие в процессе поступления воздуха в организм. Этим объясняется важность данного органа для нормальной жизнедеятельности человека.

Бронхит – воспалительный процесс, развившийся в области бронхов из-за попадания в организм человека вирусов, инфекций или раздражающих веществ. Заболевание негативно влияет на работу органа и общее состояние больного.

Выделяют три основные формы болезни:

1. Острая. Обычно развивается на фоне инфекционного поражения организма. Для этой формы характерно воспаление слизистой бронхов, но без развития деструктивных процессов.
2. Хроническая. Затяжной бронхит характерен для курильщиков. Из-за длительного развития воспалительный процесс поражает все слои бронхов, приводит к нарушению их проходимости.

Заболевание может перейти в хроническую форму спустя три месяца после начала развития (при условии отсутствия терапии). Чтобы избежать этого, нужно знать, как проявляется бронхит. Его симптомы у взрослых выглядят следующим образом:

1. Вялость, слабость.
2. Повышенная температура тела (в некоторых случаях до 39 градусов).
3. Чрезмерное потоотделение.
4. Жесткое дыхание, одышка.
5. Кашель. Он сухой на протяжении первых нескольких дней, примерно с третьего дня – влажный, с выделением мокроты.

Опасность хронической формы бронхита заключается в исчезновении симптомов болезни на некоторое, из-за чего пациент обращается к врачу уже после развития изменений в тканях бронхов и осложнений.

Один из их характерных признаков при бронхите – кашель с кровянистыми выделениями.

Причины появления крови в мокроте при бронхите

Наличие мокроты во время откашливания – нормальный процесс, свидетельствующий об очищении бронхов. Так из них выводится пыль, инфекция и гной.

Чаще всего мокрота прозрачная, хотя возможны оттенки желтого и серого.  Ее появление обычно связывают с началом выздоровления.

При хроническом бронхите в мокроте могут быть вкрапления и прожилки красного цвета. Это кровь. Определить, опасно ли ее появление, можно по количеству выделений.

Если в течение суток выходит не более 50 миллилитров крови (выглядит это как очень тонкие прожилки и небольшие вкрапления), переживать не стоит. Это нормальное явление, связанное с разрывами мелких кровеносных сосудов из-за:

• сильных, часто повторяющихся приступов кашля, приводящих к увеличению давления на сосуды;
• склонности сосудов к ломкости;
• недостатка в организме витаминов, питательных веществ.

Наличие большого количества кровянистых выделений в мокроте (более 100 миллилитров в сутки) – признак развития осложнений. Чаще всего это:

1. Повреждение глубоких слоев стенок бронхов.
2. Сужение просвета дыхательных путей (основная причина – отек воспаленных тканей).
3. Распространение воспалительного процесса на легочные ткани.

Соответственно, наличие мокроты с кровью при бронхите не всегда является основанием для беспокойства. Часто подобное состояние не требует терапии.

Порядок действий при обильном выделении крови зависит от конкретных обстоятельств. Иногда лучше сразу же обратиться к терапевту.

В каком случае нужно незамедлительно обращаться к врачу

Если выделения наблюдались не более 2-3 дней и только во время кашля, беспокоиться не стоит. При отсутствии этого явления в дальнейшем можно продолжать стандартную терапию.

Но в некоторых случаях больному нужна медицинская помощь. Наличие крови при кашле является основанием для обращения к врачу и внесения изменений в схему лечения, если:

1. Кровь выделяется на протяжении длительного периода (более 4 -7 дней).
2. Кровянистые выделения наблюдаются и после того, как проходит острый приступ кашля.
3. Во время приступа ощущается удушье;
4. Со временем количество крови только увеличивается. Незамедлительно следует обратиться к врачу, если началось кровотечение.
5. Кровь выделяется в виде сгустков, пены.

При небольших выделениях крови организм может самостоятельно справиться с проблемой. В то же время усиление выделений свидетельствует о необходимости терапии.

Своевременное обращение к врачу может не только предотвратить дальнейшее развитие осложнений, но и спасти больному жизнь. Однако нужно помнить, что не всегда кровохарканье связано именно с бронхитом.

Возможные заболевания при кашле с кровью

В первую очередь кровь может выделяться из-за абсцесса легкого или развития пневмонии. В таком случае источник кровохарканья – легкие, а не бронхи. Также подобное явление может наблюдаться при:

• развитии сопутствующих болезней, таких как трахеит, ларингит, тонзиллит. Для этих заболеваний характерно появление прожилок крови в слизи;
• туберкулезе. Болезнь также сопровождается сильными приступами кашля с кровянистыми выделениями. Отличить туберкулез от бронхита можно по их цвету: в первом случае кровь бледно-розовая;
• некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях. Причина выделений – легочная гипертензия, при которой происходит скопление в этом органе крови с ее последующим выводом наружу;
• онкологических заболеваниях дыхательных путей. Могут выделяться небольшие сгустки крови;
• патологиях желудочно-кишечного тракта. Некоторые болезни, затрагивающие ЖКТ, сопровождаются выделением крови в пищевод во время рвоты. Отличительный признак в этом случае – болевые ощущения в области живота. Сама кровь пенистая, темного цвета.

В некоторых случаях источником появления крови является слизистая полости рта или десна. Наличие выделений объясняется развитием патологии или механическими повреждениями.

Диагностика при появлении крови в мокроте

Первичную диагностику проводит лечащий врач. Он выслушает пациента, прослушает его бронхи, легкие, задаст ряд вопросов.

На основании полученных данных терапевт либо самостоятельно назначит обследования, либо направит больного к специалисту узкого профиля. В любом случае для определения источника патологии используют следующие методы диагностики:

1. Анализ крови (общий). Проводится для выявления воспалительного процесса в организме.
2. Рентгенологическое исследование грудной клетки. Позволяет исключить рак, пневмонию, эмболию.
3. Анализ выделений. Дает возможность исключить туберкулез (если в мокроте будет отсутствовать палочка Коха). В качестве материала для исследования также может использоваться пот. Тогда исследование проводится для исключения муковисцидоза — болезни, приводящей к изменениям в тканях легких.
4. Электрокардиограмма. Позволяет понять, не являются ли причиной кровянистых выделений заболевания сердца. Для проверки свертываемости крови может быть проведена коагулограмма.

Если есть подозрения, что появление крови в мокроте связано с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, назначаются обследования желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода.

Конкретный метод диагностики определяется специалистом. Часто для определения причины требуется проведение нескольких процедур.

Лечение кашля с кровью при бронхите

Конкретные терапевтические меры зависят от результатов обследования. Если источником проблемы все же являются бронхи, проводится медикаментозное лечение.

В первую очередь стимулируется отхаркивание мокроты. Больному назначают растительные препараты и сиропы. Курс лечения продолжается до полного прекращения выделения мокроты.

Также используются следующие группы препаратов:

1. Средства, расширяющие бронхи. Обычно с этой целью используются ингибиторы фосфодиэстеразы на основе аминофиллина, сульфата сальбутамола.
2. Антибиотики. Направлены на борьбу с бактериальной инфекцией. Применяются при обнаружении гнойных воспалений. Наиболее часто назначаются препараты из групп макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов.
3. Антисептики. Используются в качестве основы для ингаляций.

Цель медикаментозной терапии кашля с кровью при бронхите – улучшение дыхания больного и разжижение выделяемой мокроты. Благодаря этому уменьшается выделение крови.

Во время терапии запрещено курить, рекомендуется проводить много времени на свежем воздухе, а также пить много воды.

Меры, описанные выше, применяются только в том случае, если причиной появления крови в мокроте послужили нарушения в работе бронхов.

Если больной не имеет возможности обратиться к врачу и лечится самостоятельно, антибиотики следует заменить противовоспалительными средствами. При развитии сопутствующих болезней применяются другие методы терапии.

В заключение

Таким образом, кровь в мокроте при бронхите свидетельствует о повреждении сосудов слизистых бронхов. При длительных обильных кровянистых выделениях  следует обратиться к врачу.

Он обследует больного и скорректирует лечение на основании полученных результатов.

Одна из главных целей диагностики – убедиться, что наличие кровянистых включений в мокроте не связано с развитием других серьезных заболеваний.

Кашель — защитный рефлекс, помогающий избавиться от инфекционных агентов, слизи, инородных тел или аллергенов в дыхательных путях. Кашель при ковиде наблюдается также часто, как и при других респираторных инфекциях. Он входит в пятерку наиболее частых коронавирусных симптомов наряду с одышкой, потерей обоняния, лихорадкой и интоксикацией.

Почему и как часто

При заражении вирус атакует клетки-мишени, имеющие рецепторы, с которыми связываются вирусные частицы. Среди таких клеток — эпителий верхних дыхательных путей. В глотке, гортани, трахее, бронхах заложены рецепторы чувствительных веточек блуждающего нерва, через раздражение которого запускается кашлевый рефлекс.

Каким может быть?

• Сухой кашель. Кашлевому рефлексу предшествует:
  • ощущение першения или зуда в горле
  • заложенность ушей, побуждающие к сухому кашлю.
• Влажным кашель становится при скоплении в дыхательных путях слизи. Ее появление обусловлено излишней работой бокаловидных клеток бронхиального дерева.
• Примесь крови появляется из-за повреждения мелких сосудов.

По мере вовлечения в воспаление альвеол легких в них накапливается патологический выпот, что выключает участки легкого из газообмена. В таком случае кашель провоцируется нехваткой воздуха, попытками сделать более полноценный и глубокий вдох.

У всех ли есть кашель?

• До 80% случаев ковида сопровождаются с первых дней сухим или с небольшим объемом мокроты кашлем (см. симптомы коронавируса по дням).
• Наиболее часто кашель отсутствует у пожилых пациентов с атипичным течением болезни.
• У ослабленных пациентов может регистрироваться кашель без температуры.

Сколько дней кашель сохраняется?

• Обычно по мере разрешения инфекции это проявление стихает.
• Наиболее непродолжительным (5-14 дней) оно бывает при легких формах болезни.
• Описаны также случаи, когда кашель сохраняется до двух-трех месяцев после излечения больных с тяжелыми формами ковида.

Виды кашля при коронавирусе

• Сухой кашель при коронавирусе — типичное начало инфекции на 2-14 сутки после заражения (чаще на 5- 7 день). Сначала это может быть легкий кашель или подкашливание на фоне болей и першения в горле, головной боли, ломоты в теле и подъема температуры от 37, 5 до 39. По мере развития вирусной инфекции могут регистрироваться насморк и кашель, заложенность носа и потеря обоняния или вкуса. Могут быть приступы сухого кашля, в том числе, в ночные часы. Сухой кашель продолжительностью более недели может свидетельствовать о ковидной пневмонии. В сочетании с лихорадкой он требует рентгенологической диагностики.
• Грудной кашель с царапаньем или болью за грудиной — симптом вовлечения в воспаление трахеи. При этом мокроты все еще нет или она скудная и прозрачная. Такие признаки говорят о том, что вирус начал мигрировать в нижние отделы дыхательных путей.
• Одышка при ковиде — к 6-8 суткам от начала болезни к кашлю нередко присоединяется одышка (частота дыханий больше 20 в нагрузке или в покое). Это свидетельство развития легочного процесса, нарушения снабжения кислородом организма из-за поражений легочных альвол. Одновременно с этим или чуть раньше сам кашель с мокротой может усилиться или приобрести гнойный характер: цвет мокроты станет желтым или зеленым. В этом виновато присоединение бактериальной инфекции (см. антибиотики при пневмонии, азитромицин при ковиде, левофлоксацин).

• Боль при кашле колющего или режущего характера, возникающая в спине или между ребрами, чаще всего говорит о раздражении плевральных листков, вовлеченных в воспаление. Иногда ее путают с мышечными болями из-за сильных нагрузок на дыхательную мускулатуру груди или межреберной невралгией.
• Повод для обязательного выполнения КТ, дифференциальной диагностики вирусно-бактериальной ковидной пневмонии с тромбообразованием в легочных артериях:
  • сильный кашель со ржавой кровянистой мокротой,
  • одышкой (дыхания > 22 раз в минуту),
  • синюшностью кожи,
  • сатурацией менее 95%.
• Ночной кашель — следствие активности блуждающего нерва в ночные часы, ухудшение отхождения мокроты в положении лежа.
• Кашель с мокротой по утрам может быть не только из-за ее скопления в бронхах. Если днем есть только насморк без кашля, за ночь отделяемое носовой полости или придаточных пазух может затекать в дыхательные пути и скапливаться в них.

Какой кашель при коронавирусе наиболее опасен?

Безусловно, самое пристальное внимание должен привлечь к себе кашель с одышкой в покое или кашель на фоне нехватки воздуха, свидетельствующие о развитии дыхательной недостаточности.

Возможен ли ковид без кашля

Кашель — частый, но не обязательный симптом ковида:

• Нередко ранние стадии инфекции сопровождает только температура без кашля и насморка.
• Около 20% случаев этой инфекции обходятся без него. Чаше всего речь идет о легких формах с преобладанием интоксикации (головная и мышечная боль, слабость, утомляемость), лихорадки, заложенности носа и потерей обоняния и вкуса.
• Пневмония без кашля, лихорадки и одышки — нередкий вариант для стариков. При этом скудные проявления не соответствуют тяжести воспаления.

Обнаружить легочное поражение можно при помощи компьютерной томографии.

Особенности у детей

• Менее выражен кашлевой рефлекс, менее эффективно откашливание мокроты.
• Сухой кашель быстрее переходит во влажный (см. более подробно о симптомах ковида у детей).
• Дети первого года жизни за счет горизонтального положения в течение большей части суток имеют непродуктивный влажный кашель с более густой слизью, что облегчает присоединение бактериальной инфекции.
• Чаще встречается бронхообструкция и пневмония без температуры и кашля.
• Быстро нарастает дыхательная недостаточность.
• Чем ниже уровень поражения бронхиального дерева, тем менее звучным становится кашель (при трахеите более громкий, чем при альвеолите).
• Имеют затяжной мучительный нередко болезненный кашель после выздоровления из-за разрушенной слизистой оболочки (ресничатый эпителий обрывается при долгом кашле).

Как помочь

Лечить кашель при инфекции недостаточно. Это всего лишь проявление вирусного повреждения дыхательной системы. Его можно облегчить, но бороться надо с причинами.

Для сохранения слизистых в рабочем состоянии следует:

• адекватно проветривать помещение,
• поддерживать в нем влажность 30-50%,
• следить за питьевым режимом, особенно на фоне лихорадки, одышки (см. регидратация, питьевой режим при ковиде).

Что принимать от кашля, должен решить врач после осмотра (см. список всех отхаркивающих средств):

• Муколитики — средства, улучшающие текучесть мокроты:
  • Ацетилцистеин (АЦЦ, флуимуцил)
  • Карбоцистеин (Флуифорт, Бронхобос, Флюдитек, Либексин-муко),
  • Мукалтин (экстракт алтея, Алтейка, Алтей),
  • Бромгексин,
  • Амброксол (Бронхорус, Халиксол, Амбробене, Флавамед, Лазолван, Орвис Бронхо, Тораксол, Амброгексал, Бронхоксол).
• Адреномиметики: сальбутамол (Вентолин), фенотерол (Беротек), форадил (Оксис, Атемос, Форадил) снижают выработку слизи бронхами.
• Комбинированное лекарство: Джосет, Аскорил, Кашнол — пример сочетания сальбутамола, гвайфенезина и бромгексина в таблетках или сиропе.

На какой день болезни кашель пройдет, зависит от тяжести состояния, уровня поражения дыхательной системы и адекватности лечения (см. Новость: гриб чага и коронавирус).

Видео: Главврач Коммунарки Денис Проценко о второй волне / ЭПИДЕМИЯ с Антоном Красовским. Новый сезон

• 20-00 Критерии для госпитализации
• 21-25 Чем пониженная сатурация при свином гриппе отличается при коронавирусе
• 25-18 Что такое цитокиновый шторм
• 30-41 О выживаемости на ИВЛ
• 31-35  Проценко: «Для нас перевод на ИВЛ — это крайняя точка, когда другие меры невозможны»
• 35-58  Чем отличается неинвазивная вентиляция легких от инвазивной