Больно в гортани при глотании глубоко

Боли в горле – частый признак заболеваний глотки, которые достаточно разнообразны и включают в себя воспаления, новообразования и травмы. Классический вариант болей в глотке, которые возникают при глотании или без него — это острое воспаление миндалин (ангина) или обострение хронического тонзиллита.

Помимо болей для этих патологий характерен подъем температуры, покраснение зева, небных дужек, миндалин, а также множественные гнойные налеты в фолликулах или лакунах миндалин. Подробнее об этих заболеваниях можно прочесть в статях лакунарная ангина, фолликулярная ангина, лечение ангины у детей.

Каковы же прочие причины болей или болезненности горла?

Боли в горле и температура

Боль в горле при глотании – очень частый спутник острого фарингита. При этом помимо болезненного глотания человека с фарингитом может беспокоить сухость в горле, ощущение царапанья и першения в глотке. Может скапливаться в глотке вязкая слизь от прозрачного (при аллергии) до желтого или зеленого (при бактериальном процессе) цветов.

Часто фарингит сопровождается подъемом температуры до субфебрильных цифр (37, 5). Может проявляться и умеренная интоксикация – боли в мышцах, голове, суставах. Также возможна реакция регионарных лимфатических узлов в виде увеличения, уплотнения и болезненности подчелюстной и шейных групп лимфоузлов. Если посветить в горло фонариком, прижать язык и осмотреть горло, то можно увидеть красноту и отечность в области мягкого и твердого неба, небных дужек и миндалин. Основное отличие фарингита от ангины – это отсутствие гнойных наложений на миндалинах или в глотке.

По происхождению различают следующие виды острого инфекционного фарингита:

Вирусный — аденовирусный, парагриппозный, риновирусный, цитомегаловирусный, вызванный вирусом Эпштейна-Барра, коронавирусами
Бактериальный — стрептококковый, стафилококковый, микоплазменный, вызванный гемофильной палочкой
Грибковый — кандидозный
Аллергический, токсический, алиментарный — при раздражении химическими веществами, низкими температурами, табачным дымом и сигаретными смолами
Лучевой — от воздействия ионизирующего излучения, например, при лучевой терапии

Обязательное условие для развития острого бактериального или вирусного фарингита – заражение бактерией или вирусом и падение местной иммунной защиты глотки, на фоне:
голодания
переохлаждения
приема лекарств, угнетающих иммунитет
хронических заболеваний

Фарингомикоз – грибковое поражение глотки грибами рода Кандида альбиканс нередко появляется при лечении системными или ингаляционными глюкокортикоидами, после курса антибиотиков, на фоне сахарного диабета или иммунодефицитов.

В отличие от бактериального воспаления фарингомикоз дает более выраженный дискомфорт в горле (царапанье, саднение, першение, чувство сухости и жжения).
Боль же более умеренная, усиливается при приеме пищи и сглатывании слюны, может отдавать на переднюю поверхность шеи, под нижнюю челюсть или в ухо.
Очень типична интоксикация.
Отличительной особенностью такой разновидности поражения глотки становятся белые или желтоватые налеты в области небных дужек, миндалин. мягкого неба.
После отторжения налетов или при их снятии ложкой или шпателем появляются мокнущие кровоточащие поверхности, которые увеличивают болезненность горла и могут послужить воротами для присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Отделяют фарингомикоз от дифтерии, при которой также имеются налеты и интоксикация. Главный метод дифференциальной диагностики – посевы из носа и зева на BL (палочку Лефлера).

Боль при глотании без температуры

Нередко горло болит безо всякой температурной реакции, доставляя много неудобств при приеме пищи, разговоре и настораживая пациентов.

Острые фарингиты

Фарингиты аллергической, токсической или алиментарной природы(при раздражении разными веществами или температурой) дают ярок окрашенные боли и дискомфорт при глотании. Никакой температуры при этом не наблюдается. Самый простой способ заработать фарингит – это выкурить сигарету.

При этом глотка раздражается, краснеет
Развивается ее отечность
Слизистая становится полнокровной и сухой
Появляется саднение в горле, сухость и покашливание
Может быть и острая боль в виде покалываний

Из интересных вариантов лекарственных фарингитов стоит отметить фарингит на фоне блокатора протонной помпы Зульбекса (Рабепразола), противоопухолевого средства Тегафур, цитостатика Метотрексата.

Хронический фарингит

Хронический фарингит существует в виде катарального, атрофического или гранулезного. Хроническая форма не сопровождается интоксикацией или повышением температуры (читайте спреи для горла).

При катаре или гипертрофии слизистой

имеется чувство першения, саднения, щекотания или царапания в горле
также может создаваться впечатление инородного тела в глотке, которое не препятствует проглатыванию пищи
типично частое сглатывание, при помощи которого пациенты пытаются избавиться от чувства комка или преграды в глотке

Гранулезный процесс

Он имеет более яркие проявления, чем катаральный. Основные причины его появления:

частые острые фарингиты
курение, злоупотребление спиртным
гастро-эзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод при несмыкающемся сфинктере входного отдела желудка)
запыленный и загазованный воздух в помещениях или на улице, аллергия

Атрофический фарингит

сопровождается сухостью глотки и затрудненным проглатыванием пищи. Нередко у пациентов отмечается неприятный запах изо рта и склонность к повышенной кровоточивости мелких сосудов глотки. Ощущение пересушенного горла заставляет пациентов больше пить. Отмечается частая связь атрофического фарингита с заболеваниями ЖКТ ми его спонтанным стиханием на фоне пролеченных гастритов, язвенной болезни или дуоденита. Терминальная стадия атрофии слизистой глотки сопровождается ее резким истончением, появлением множества корок и эрозий и зловонного запаха (озены).

Травмы слизистой глотки

Это нередкая причина болей при глотании. Острые травмы могут быть химическими (уксус и прочие кислоты, щелочи, спирты), термическими (ожог кипятком) и механическими (инородные тела глотки, порезы, колотые или рваные раны, огнестрельные ранения).

Химический ожог

Это одна из самых неприятных, опасных и сложных в лечении травм глотки. При этом, чем дольше время воздействия на слизистую и чем концентрированнее раствор, тем глубже повреждения, обширнее эрозирование слизистой и выше риски кровотечения и инфицирования. В глотке появляется выраженная резкая боль, может открыться кровотечение. Ожоги уксусом, щелочами дают в рту и глотке струп белого цвета, серная и соляная кислоты – бурого, а азотная кислота – желтого.

В отдаленном будущем грубые ожоги дают выраженное рубцевание, что приводит к сужениям глотки и пищевода, требует длительного парентерального питания (в капельницах или через стому в кишке), истощает больного, который зачастую нуждается в оперативном лечении и длительном восстановлении. Ожоги уксусной кислотой помимо всего прочего могут сопровождаться отравлением и острой почечной недостаточностью, требующей гемодиализа.

Термические ожоги

Такие ожоги чаще всего происходят в быту от неосторожности или торопливости, когда человек пьет горячий чай, кофе, молоко или ест суп. Обычно обжигают полость рта, но и в глотку может попасть горячая жидкость, вызвав ожоги разной степени. Также возможны ожоги паром, газом.

Первая степень термического или химического ожога приводит к повреждению эпителия слизистой, который слущивается к 3-4 дню. Глотка при этом краснеет и несколько отекает. Субъективно пострадавший ощущает боли при глотании в пищеводе и жжение в глотке.

Вторая степень дает не только местные изменения слизистой (налеты в виде струпа, который отторгается по прошествии недели, открывая кровоточащие поверхности), но и изменения общего самочувствия пострадавшего в виде интоксикации подъема температуры. Дефекты слизистой заживают через рубцевание.

Третья степень – это обширные и глубокие повреждения под струпами, которые сходят к концу второй недели, протяженные эрозии и язвы глотки, медленно заживающие и оставляющие рубцы, которые могут деформировать просвет глотки и сужать ее. Выражена интоксикация и температурная реакция, может развиться ожоговая болезнь с полиорганной недостаточностью. Осложняются такие ожоги ларингитами, трахеобронхитами, воспалениями средостения, перфорациями и кровотечениями.

Механические травмы

Механические травмы наиболее часто вызываются инородными телами, попадающими в глотку. В пространстве между миндалинами, дужками, в задней части ротоглотки и в области валиков могут застрять мелкие бытовые предметы (а у детей и детальки конструктора или части игрушек, щепочки, шарики, косточки и кожура от яблок).

Также часто застревают рыбьи кости, иглы, стекла от разбившейся посуды или банок. Дети иногда раскусывают елочные игрушки или стеклянные ампулы с лекарствами, оставленными без присмотра. Последние после раскусывания могут оставлять еще и порезы во рту и глотке. Инородные тела в верхних отделах глотки хорошо видны и их достаточно просто удалить.

А вот средние и нижние отделы глотки, осмотр которых затруднен ,могут длительно сохранять в себе инородный объект и воспаляться. Они причиняют сильную боль, усиливающуюся при продвижении пищи. Если инородное тело попадает в гортаноглотку и оно достаточно большое, могут возникнуть трудности с дыханием. При ретрофарингоскопии ЛОР врачу удается найти, если и не сам объект, то оставленные им покраснение отечность и осаднение слизистой глотки.

Что такое заглоточный абсцесс

При повреждении слизистой глотки инородным объектом на значительную глубину, может развиться заглоточный абсцесс, который также дает боли в горле (справа или слева от средней линии). Причина его развития – проникновение инфекции в заглоточное пространство. Часто это осложнение дают колотые ранения и колющие инородные тела глотки. Клиника развивается за двое-трое суток:

появляется боль во время продвижения пищи
затруднение глотания
расстройства дыхания
вынужденное положение головы
появляется регионарный лимфаденит
интоксикация и подъем температуры до 38-40 градусов

Абсцесс обычно определяется уже на стадии осмотра глотки. При необходимости диагноз подтверждают рентгеновским исследованием.

Опухоли

Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Из доброкачественных опухолей только большие аденомы могут затруднять глотание и давать некоторую болезненность при нем. Злокачественные же новообразования обязательно в своем развитии приходят к стадии периодических или постоянных болей. Наиболее часто опухоли растут из небной миндалины, мягкого неба. Реже – из задней стенки глотки.

Опухоли из эпителия (эпителиомы) начинаются с поверхностного изъязвления, затем дают регионарный лимфаденит с деревянной плотностью спаянных между собой узлов. По мере прогрессирования увеличивается глубина и обширность язвенного дефекта, нарастают боли с характерным отражением в уши.
Лимфосаркома дает расстройства глотания, дыхания и болевой синдром.
Ретикулосаркома похожа на лимфосаркому, но отличается более ранним метастазированием.
Из внешних опухолей заслуживает внимания рак щитовидной железы, который также дает затрудненное болезненное глотание, ощущение инородного тела в нижних отделах глотки, боль в шее. По мере роста опухоль затрудняет дыхание, вызывает одышку и кашель, а также дает отек шеи и охриплость голоса.
Также при лимфомах (симптомы) возможно появление ощущения кома в горле и нарушения глотания.

Другие причины болей в горле при глотании

Шейный остеохондроз

Он дает состояние, называемое «глоточной мигренью». Это ощущение комка в горле, который может вызывать и болезненные ощущения при проглатывании (при поражении 3 пары спинномозговых нервов). Также сдавление третьего корешка дает ощущение болей за ухом, чувство увеличения языка. При поражении четвертого корешка помимо болей и затруднения глотания могут появляться боли в сердце и ключице. Подобной проблемой должен заниматься квалифицированный невролог.

Невротические расстройства

Панические атаки, невротические расстройства, соматизированные депрессии также могут имитировать боли в горле и затруднения глотания. Пациенты жалуются на ощущение преграды в горле, комка, который мешает не только глотать, но и глубоко вздохнуть. Общее тягостное душевное состояние и ипохондрия утяжеляют эти переживания, на которых пациенты нередко фиксируются и начинают страдать канцерофобией. С подобными расстройствами целесообразно работать психиатрам и психотерапевтам с привлечением медикаментозной поддержки антидепрессантами и методиками психотерапии. Подробнее о симптомах и причинах панических атак.

Боли в горле на фоне половых инфекций

Сифилис глотки

Он начинает проявляться примерно через месяц от момента заражения. На месте внедрения бледной трепонемы в слизистую формируется язва с плотными краями и гладким дном (твердый шанкр). Также развивается увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, которые становятся болезненными и плотными. Сам шанкр не болит до тех пор, пока в него не проникнет микробная флора, вызывающая вторичное нагноение. Через 2-3 месяца, когда развивается вторичный сифилис, в глотке могут появиться множественные яркие бугорки с изъязвлением (сифилиды). Может появиться сухой кашель, а при распространении процесса в гортани – осиплость голоса.

Гонорея глотки

При этом картина будет напоминать банальную ангину: боли в горле и гнойные налеты на миндалинах. Заражение происходит во время орального секса, а у новорожденных в родах от больной матери.

Боль в гортани при глотании

Иногда не только глотка, но и дыхательное горло(гортань) отвечает болями на глотательные движения.

При слишком сухом или холодном воздухе боли в гортани могут провоцироваться сглатыванием слюны.
Воспаления вирусной, бактериальной, грибковой или паразитарной природы могут вызывать боли в гортани при глотании, а также осиплость голоса и сухой кашель.
Опухоли гортаноглотки, сдавливающие нервы или разрушающие сосуды также могут сопровождаться болевым синдромом.
Оперативные вмешательства на гортани, ее травмы или инородные тела вполне могут давать стойкий и длительный болевой синдром.

Таким образом, если Вас или Ваших близких начали беспокоить боли в области глотки или шеи во время приема пищи, стоит не откладывать в долгий ящик посещение ЛОРа или терапевта.

Источник

Боль при глотании порой появляется раньше, чем начинает болеть само горло. А в ряде случаев это симптом вообще не указывает на воспаление горла, а является сопутствующим признаком, как, например, при шейном остеохондрозе. Причин у этого явления множество, и прежде чем приступать к лечению, необходимо точно установить диагноз.

Причины

Гортань располагается в передней части шеи. У мужчин ее выступ выражен сильнее – кадык, у женщин, как правило, незаметен. За гортанью следует трахея, поэтому очень часто воспалительные заболевания органа приводят к трахеиту.

Гортань выполняет 3 основные функции:

формирование голоса – здесь размещаются голосовые связки и голосовая щель;
дыхание – это орган верхних дыхательных путей; а вот какое дыхание при обструктивном бронхите у детей и как бороться с проблемой, рассказывается в данной статье.
защита – гортань по мере возможности препятствует попаданию инородных тел в нижние дыхательные пути.

Воспаление любого рода, травмы, отеки и прочее препятствуют выполнению этих функций. Боль при глотании – едва ли не первый признак того, что с органом не все в порядке.

С температурой

Наличие температуры при любом заболевании, как правило, указывает на его вирусную природу. Размножение болезнетворных бактерий служит сигналом для иммунной системы организма. А один из действенных факторов защиты является повышение температуры – на одном участке или во всем теле, абсолютное большинство бактерий и простейших не выдерживает высокой температуры.

Такую же реакцию вызывают сильные охлаждения, обморожения, ожоги, но в этом случае повышение температуры выполняет, скорее, роль профилактическую. Температура при простудах держится недолго, если не возникает осложнений.

На видео- боль при глотании в гортани:

На фоне повышенной температуры наиболее частой причиной затрудненного глотания выступают следующее недуги.

Острый ларингит – вызывается вирусными инфекциями, а также бактериями – стафилококками, стрептококками. Однако может быть спровоцирован и механическими причинами: перенапряжение голосовых связок, что характерно для преподавателей и певцов. В эту категорию относят катаральный, профессиональный, гипертрофический ларингит, а также ларинготрахеит, когда поражены и гортань, и трахея.
Острый ларингит
Ангина – как острая, так и хроническая. Затруднение в глотании вызваны отеком и увеличением миндалин, а также воспалением лимфоузлов. Пациента преследует ощущение инородного тела в горле, трудно не только глотать, но и говорить. А вот можно ли Биопарокс при ангине и насколько он эффективен, рассказывается в данной статье.

Теми же симптомами отличаются многие осложнения после ангины. Например, паратонзиллит характеризуется сильной, как правило, односторонней болью при глотании. Боль в горле отдает в ухо и зубы. Заглоточный абсцесс – гнойное воспаление лимфоузлов позади глотки, также выступает причиной сильного дискомфорта и температуры.

Для тех кто хочет понимать, что делать при отеке гортани, и какие лекарственные средства самые эффективные, стоит перейти по ссылке.
Какая помощь при стенозе гортани у детей самая эффективная и что следует из лекарств применять в первую очередь, указано в данной статье.
Почему появляется стеноз гортани у детей и какими средствами можно от него избавиться, рассказывается в данной статье: https://prolor.ru/g/bolezni-g/stenoz-gortani/u-detej-simptomy-i-lechenie-4.html

Аллергия – отек слизистой гортани может быть вызван какой-либо аллергической реакцией на какие-либо вещества, распыленные в воздухе. Затруднения в глотании, а позднее и в дыхании возникают из-за стремительно развивающегося отека ткани. Температура, как правило, очень высокая, меры необходимо принимать срочно. А вот как определить аллергию или простуде и какими методами, поможет понять данная информация из статьи.
Многие вирусные инфекции – скарлатина, корь, ложный круп, сопровождаются такими же симптомами. Однако на фоне сильного кашля, высыпаний и температуры они отходят на второй план.
Ну и конечно, острые простудные и инфекционные заболевания – воспаление зачастую не ограничивается только верхними дыхательными путями и пытается проследовать ниже. Препятствия на его пути – миндалины, гортань, трахея и становятся жертвами инфекции. В этом случае причиной затруднении при глотании служит отек гортани.

Без температуры

Большинство недугов как простудного, так и вирусного происхождения не сопровождаются температурой, особенно на первых порах. Кроме того, существует еще ряд причин, несвязанных непосредственно с неприятными ощущениями в горле, но обеспечивающих аналогичную картину.

Самое распространенное объяснение – чересчур сухой воздух, особенно на фоне плохой проходимости носового прохода. Он сушит слизистую оболочку гортани, что приводит к першению, боли в горле, осипшему «севшему» голосу. Боль при глотании особенно сильна утром, после сна. Такой «недуг» излечить проще всего: достаточно прополоскать горло и выпить воды. Чтобы устранить явление, нужно позаботиться о необходимом уровне влажности в комнате.
Воспаление – фарингит, то есть, воспаление глотки, и ларингит – воспаление гортани. При хроническом течении или вялой ответной реакции организма повышения температуры не наблюдается. Однако остальные симптомы – першение, кашель, слабость, головные боли, наличествуют в полной мере.

Хроническая форма недуга отличается невыраженностью симптомов. На фоне вялости и раздражения не очень сильная боль в горле воспринимается, как нечто несущественное. А это зачастую приводит к повреждениям голосовых связок, так как при воспалении они требуют очень бережного отношения.

Болезненные ощущения при глотании могут отдаваться в ухо – это свидетельствуя о присоединении отита. Причем характер последнего будет совпадать с характером основного недуга – острое воспаление, гнойное и так далее.
Травма гортани – кадыка. В большинстве случаев не сопровождается температурой, но вызывает болезненные ощущения. Причиной также может быть застрявшее инородное тело – рыбья косточка, крошка.
Опухоли – разного происхождения. Оказывают давление на окружающие ткани и, соответственно, вызывают синдром сдавливания и затруднения при глотании. Часто наблюдается ситуация, когда боль при глотании есть, но сама гортань или горло не болят. В этом случае причиной состояния больного являются недуги, напрямую не связанные с состоянием гортани.
Воспаление лимфоузлов – непосредственно глотку и гортань не затрагивает. Однако при воспалении узлы увеличиваются в размерах и оказывают давление. При этом возникает специфическое ощущение комка в горле, который никак нельзя проглотить.
Шейный остеохондроз в точности воспроизводит эту же картину: комок в горле, ощущение сдавливания шеи, причем ни кашель, ни глотание воды симптомы не облегчает. Наоборот, возникают дополнительные трудности с глотанием как жидкой, так и твердой пищи. Постоянно ощущается несуществующее инородное тело. При этом покраснение или другие характерные признаки воспаления отсутствуют.

Связана это со специфической работой нервов, связывающих позвоночный столб с соответствующей зоной влияния. Защемление нервных окончаний перенапряженными мышцами возле позвонка это ощущение – спазма, сдавливания, передает мышцам шеи. Характерный симптом этого заболевания – облегчение состояния после массажа шеи и плеча или выполнения упражнений для плечевого пояса – отжиманий.

Гастрит – а, вернее говоря, многие его формы, наподобие язвы двенадцатиперстной кишки, пищеводного стеноза, спазма пищевода и так далее. Такое специфическое проявление объясняют сужением сосудов, которые, в свою очередь, вызывают спазм мышц. Характерное отличие – симптомы усиливаются во время еды, причем характер пищи значения не имеет.
Ожоги – возникают при вдыхании слишком горячего воздуха или воздуха в смеси с химическими веществами, оказывающими такое действие. По сути, это та же травма горла, но полученная другим способом.

В конце концов, ощущение сдавливания и затруднения при глотании могут быть вызваны разнообразными неврологическими недугами. Лечение в этом случае наиболее сложное, поскольку лекарства в таких случаях бессильны, и требуется активное участие пациента.

Как лечить

Терапевтический курс назначают по результатам длительного обследования. Причин этого состояния множество и отделить одну от другой сложно. Назначать же противовоспалительные средства при шейном остеохондрозе или невралгии бесполезно.

При простудных заболеваниях прибегают к самым обычным методам, включающим как народные средства, так и лекарственные.

Полоскания – в 200 мл теплой воды растворяется чайная ложка соли. Рецепт актуален и при простуде, при ангине, и для других инфекционных, но не гнойных формах заболевания. Усилить действенность средства можно, добавив 1 чайную ложку соды.
Полоскание горла

Другой вариант, оказывающий антимикробное и антисептическое воздействие – стакан воды, с растворенными в ней 1 чайной ложки соды и несколькими каплями настойки йода. Рецепт применяется при гнойных формах, поскольку состав способствует обеззараживанию полости горла. Можно использовать также раствор фурацилина. А вот как происходит полоскание горла хлорофиллиптом при ангине, поможет понять данная информация из статьи.

Противопростудные – при отсутствии температуры вполне эффективны. Теплое молоко с маслом, отвар липы, ромашки, шиповника значительно облегчают состояние, так как снимают раздражение глотки и голосовых связок. А вот как использовать отвар ромашки от кашля и насколько он эффективен, очень подробно рассказывается в данной статье.
Противопростудные
Принимают рассасывающие таблетки, наподобие стрепсилса. Препарат смягчает раздражение горла. Можно использовать и спреи, наподобие спрей Гексорала.
Спреи для горла
Лекарственные средства назначает врач. Самолечением лучше не заниматься, поскольку затяжные простудные и воспалительные ларингиты легко переходят в более тяжелые формы.

Если причиной недуга стала вирусная инфекция, терапевтический курс обязательно включает противовоспалительные средства наподобие парацетамола, ибупрофена, и антибиотики – ампициллин, при тяжелом течении болезни – гнойная форма, например.

При вирусном или простудном характере заболевания крайне необходимо соблюдать определенный режим: максимальное снижение активности, обильное питье – без газа и сахара, диета, поскольку острые и кислые продукты заметно усиливают болевые ощущения, ограничения в разговоре и так далее.

Лечение опухолей зависит от их характера и тяжести недуга. Никаких общих рекомендаций в этом вопросе не существует. Курс лечения подбирается индивидуально.

Если причиной затруднения при глотании является болезнь, не связанная непосредственно с горлом – гастрит, шейный остеохондроз, лечить нужно именно главный недуг. Здесь полоскания и антибиотики результат обеспечить не смогут.

При травмах лечение сводится к извлечению инородного тела и полосканию с целью предупредить инфицирование.

Боль при глотании сопровождает множество заболеваний как связанных с гортанью, так и несвязанных. Прежде чем приступать к лечению, необходимо точно диагностировать недуг, иначе все усилия пропадут втуне.

Источник