Больно глотать в гортани в пищеводе
Боль при глотании в пищеводе свидетельствует о нарушенной работе желудочно-кишечного тракта, что влечет за собой массу других симптомов и неприятных ощущений. Когда человека тревожат боли при глотании в пищеводе, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, следует незамедлительно отправиться за консультацией в больницу, где квалифицированные специалисты смогут установить и устранить истинную причину болей.
1. Эзофагит
Боль в пищеводе при глотании или, как в медицине называют это состояние, дисфагия является следствием эзофагита – воспалительной патологии, поражающей слизистую оболочку пищевода. Недуг может протекать в острой, хронической, катаральной, эрозивной, геморрагической, некротической и псевдомембранозной форме.
Специалисты установили ряд факторов, из-за которых образуется эзофагит:
- Раздражения горячей или холодной пищей;
- Злоупотребление алкоголем;
- Кислотные, щелочные ожоги;
- Зондирование;
- Продолжительная рвота;
- Инфекционные поражения;
- Аллергия на определенные продукты питания;
- Сильная интоксикация.
Признаки недуга
Начальная стадия заболевания не проявляет явной симптоматики. У человека изредка возникает небольшой дискомфорт в пищеводе во время глотания.
Когда болезнь приобретает острую форму, эзофагит выражается:
- Жгучими болями, которые отдают в спину, иногда в шею;
- Повышенным слюноотделением;
- Расстройством глотания;
- Кровавой рвотой.
Если при глотании возникает в пищеводе боль и проявляются другие симптомы, необходимо отправиться в больницу, чтобы избежать непредвиденных последствий.
Хроническая форма недуга проявляется:
- Изжогой;
- Жжением за грудиной;
- Отрыжкой с неприятным послевкусием;
- Затруднительным дыханием;
- Бронхиальной астмой;
- Слабо выраженными болями пищевода при глотании.
Способы лечения
В зависимости от формы течения эзофагита, больному назначается стационарное или амбулаторное лечение, включающее:
- Специальную диету;
- Антацидные препараты;
- Медикаменты, устраняющие изжогу;
- Средства, нейтрализующие избыточную кислоту желудка.
В тяжелых случаях, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.
2. ГЭРБ
Боль пищевода после глотания вызывает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Недуг провоцирует выбрасывание желудочной кислоты в пищевод, который не приспособлен к таким агрессивным химическим воздействиям. Стенки органа начинают воспаляться, на них образуются язвы, что доставляет мучительные боли при глотании.
Среди причин, порождающих ГЭРБ, выделяют:
- Неправильный рацион питания;
- Проблемы с лишним весом;
- Ухудшенную желудочную моторику;
- Проблематичную выработку слюны;
- Регулярные стрессовые ситуации;
- Чрезмерные нагрузки;
- Патологии желудка.
Признаки недуга
Не заметить симптомы заболевания просто невозможно. ГЭРБ проявляется:
- Болями пищевода, гортани и груди после глотания;
- Постоянной изжогой;
- Неприятными отрыжками;
- Сердечной аритмией;
- Астматическими приступами;
- Кашлем;
- Жжением желудка.
Данный недуг является весьма опасным заболеванием, поэтому при первых проявлениях признаков следует незамедлительно отправиться в больницу.
Способы лечения
Чтобы избавиться от боли при прохождении пищи, которую вызвала ГЭРБ, необходима индивидуальная программа лечения. Ее назначают специалисты, отталкиваясь от полученных результатов диагностики.
Терапевтические методы включают:
- Специальную диету;
- Физиотерапевтические процедуры;
- Антациды;
- Прокинетики.
Для эффективного выздоровления человек должен отказаться от вредных привычек и вести правильный образ жизни.
В тяжелых случаях, когда возникает кровотечение или сужается просвет пищевода, доктора проводят хирургическое вмешательство.
3. Ахалазия кардии
Очередной причиной боли в пищеводе при глотании пищи является ахалазия кардии – нарушенная моторика пищевода. Если быть точнее, недуг представляет собой плохое рефлекторное открытие отверстия между пищеводом и желудком, вследствие чего не происходит полноценное глотание.
Зачастую, ахалазия кардии диагностируется у людей, достигших 20 лет. К сожалению, по сей день ученым так и не удалось выяснить причины, порождающие недуг.
Признаки ахалазии кардии
К основным признакам заболевания относится:
- Нарушенное глотание;
- Задержка пищи в пищеводе;
- Рвота;
- Болезненные ощущения за грудиной;
- Затруднительное дыхание;
- Удушье;
- Кашель;
- Значительное снижение веса.
Изначально, затруднительное глотание происходит периодически, являясь следствием сильного стресса или поспешного приема пищи. Но со временем боли приобретают регулярный характер, мешая человеку употреблять даже жидкости. Все чаще случаются пищеводные рвоты, что делает жизнь невыносимой.
В связи с опасностью заболевания, врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью, когда болит пищевод при глотании.
Способы лечения
Лечение ахалазии кардии заключается в трех методах:
- Баллонная дилатация;
- Инъекции ботулотоксином;
- Хирургическая миотомия.
А также врачи рекомендуют избегать психологических стрессов, отказаться от физических нагрузок и неправильного питания, ведь здоровый образ жизни – залог счастья.
4. Дерматомиозит
Боль в желудке при глотании пищи вызывается дерматомиозитом – воспалением соединительных тканей. Недуг может возникать как самостоятельное заболевание, и как следствие опухолевых новообразований.
Специалисты установили некоторые факторы, способствующие развитию дерматомиозита, среди которых:
- Наследственная предрасположенность;
- Инфекционные поражения;
- Различные травмы;
- Психологические стрессы;
- Частые переохлаждения;
- Аллергические реакции.
Признаки недуга
Данное заболевание имеет схожую симптоматику с другими болезнями, поэтому следует своевременно обращаться за консультацией в медицинские учреждения.
Дерматомиозит проявляется:
- Болями в пищеводе и желудке при глотании;
- Плохой проходимостью пищи;
- Снижением аппетита;
- Своеобразными болями живота.
Способы лечения
Прежде чем приступить к лечению, пациенту предстоит пройти ряд процедур, включающих сбор анамнеза, биохимическое и иммунологическое исследования, электромиографию, магнитно-резонансную томографию, биопсию и прочее.
Лечение дерматомиозита представляет собой сложный процесс, в основе которого лежат:
- Глюкокортикостероидные гормоны;
- Цитостатики;
- Иммуноглобулинновые инъекции;
- Плазмаферез;
- Комплекс витамин.
Если дерматомиозит диагностировали как вторичное заболевание, терапия будет заключаться в лечении первичного недуга.
5. Рак пищевода
Боль возникает при глотании в пищеводе из-за злокачественного новообразования. Рак находится на восьмой строчке по распространенности, поражая в равной степени женщин и мужчин.
Среди часто встречаемых видов недуга выделяют плоскоклеточную карциному, возникающую из эпителиальных клеток слизистой оболочки, и аденокарциному, развивающуюся из желез органа.
Медики установили несколько факторов, способствующих развитию рака пищевода:
- Дефицит витаминов;
- Хронические недуги органа;
- Табакокурение;
- Злоупотребление алкоголем;
- Различные внутренние ожоги.
Признаки недуга
Основным признаком наличия опухоли является боль в пищеводе во время глотания. Сначала человеку трудно глотать твердую пищу, но со временем становится больно делать глоток воды.
Недуг также проявляется:
- Болями в центральной части груди;
- Рвотой, иногда с примесью крови;
- Охриплостью голоса;
- Потерей веса;
- Черными каловыми массами.
Способы лечения
Опухоль небольших размеров устраняется хирургическим путем. После чего проводится химиотерапия и лучевая терапия.
При запущенных стадиях больному устанавливают стент – специальную трубку, обеспечивающую прохождение пищи, расширяют пищевод при помощи бужирования, и назначают лучевую терапию.
6. Химический ожог
В горле и пищеводе боль может свидетельствовать о химическом ожоге, который случается вследствие халатного отношения или потере самообладания.
Признаки недуга
При химическом ожоге болит не только пищевод при глотании, но и грудина, живот, лопатки, ключица, шея. Все зависит от степени и формы поражения.
Среди вспомогательных признаков выделяют:
- Визуальные изменения;
- Сиплый голос;
- Отек слизистых;
- Отдышку;
- Рвоту;
- Кишечные спазмы.
Если ожог вызван едкими веществами, образуются свищи, что приведет к всеобщему недомоганию или потере сознания.
Способы лечения
Для устранения болей при глотании, вызванных ожогом, проводятся терапевтические процедуры, включающие:
- Промывание;
- Препараты, снимающие спазмы;
- Медикаменты, устраняющие шоковое состояние;
- Антибиотики;
- Гормональные.
Врачи, лечащие боли при глотании в пищеводе
Когда пищевод во время глотания болит, необходимо обращаться за помощью к гастроэнтерологу, так как именно этот врач занимается лечением недугов пищевода и ЖКТ.
В тяжелых формах заболеваний нередко требуется консультация хирурга.
Менее популярные причины боли при глотании в пищеводе
Помимо вышеперечисленных недугов имеются и другие причины боли в пищеводе при глотании:
- Дивертикулы органа;
- Склеродермия;
- Красная волчанка;
- Портальная гипертензия;
- Попадание инородного тела;
- Всевозможные травмы;
- Опухоль ротоглотки;
- Паралич;
- Ангина;
- Отек Квинке.
Подведение итогов
Если человек ощущает в области пищевода при глотании боль, следует незамедлительно отправиться в больницу для проведения диагностики и назначения подобающего лечения. Ведь только высококвалифицированный специалист сможет установить истинную причину боли при глотании в пищеводе. А также не стоит забывать, что самостоятельное лечение может навлечь тяжелые осложнения в виде неизлечимых болезней.
Источник
Многие люди боятся посещать врачей, считая, что болезнь может пройти сама или же леча недуг народными средствами. К сожалению, не все хвори поддаются самостоятельному лечению, в некоторых случаях промедление может дать осложнение.
Например, если человек испытывает боль в пищеводе при глотании пищи, то это тревожный звоночек и стоит посетить доктора.
Озвученное явление называют одинофогией, но это не является самостоятельным заболеванием, скорее, это один из симптомов имеющейся патологии. Чтобы выявить причины возникающей боли, важно пройти полное обследование.
Отдел пищеварительного тракта, располагающийся между глоткой и желудком, называется пищеводом. Напитки и пища проходят по нему за считаные секунды.
Если при приеме пищи у человека возникают боли, это говорит о том, что мышечный слой пищевода сокращается с нарушениями. Отчего возникает данный недуг и как с ним бороться, стоит поговорить подробнее.
Причины возникновения дискомфорта в пищеводе
Неприятные ощущения при глотании еды могут возникать из-за следующих провокаторов:
- воспаление слизистой;
- опухоли;
- стресс;
- нарушение продвижения пищи;
- пищевая грыжа;
- нервно-мышечный недуг;
- пищеводные повреждения.
Обсудим каждую из указанных причин подробно.
Если у больного наблюдается воспаление слизистой, на ней появились язвы, эрозия, то человек испытывает дискомфорт при прохождении пищи, так как происходит травмирование воспаленного участка. Дискомфорт может повышаться из-за кислоты, попадающий из желудка.
Из-за того, что иммунитет у больного снижен, пищевод более уязвим, не может противостоять воздействию вирусов.
Если у человека наблюдаются нарушения продвижения пищи, то при попадании в пищевод твердых, плохо пережеванных кусков еды появляется непродолжительная боль. После пары глотков воды дискомфорт проходит.
Неприятные моменты происходят из-за того, что инфицированные мышцы стенок пищевода не могут нормально передвигать пережеванную еду, возникает боль, чувство тяжести. Дискомфорт носит приступообразный характер.
Боль в пищеводе может наблюдаться при травмировании слизистой. Травмы делятся на два вида: закрытые и открытые. При открытом повреждении дискомфорт возникает из-за проникающей травмы груди, шеи.
Внутренние повреждения зачастую происходят из-за попадания инородных предметов. Причиной болевых ощущений могут стать ожоги, язвы, опухоли.
Повреждения слизистой в пищеводе могут произойти при вдыхании горячего дыма, воздуха. Если дискомфорт возник из-за горячего, то боль будет присутствовать не только при прохождении пищи, но и в состоянии покоя.
Не так часто, но все-таки встречается такое явления, как разрыв пищевода. Причины возникновения данного состояния могут быть различными. Чаще всего неприятное явление возникает у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками, при переедании, попытке сдержать рвоту.
Если произошел разрыв, то помимо боли при глотании у человека будут такие симптомы, как рвота с кровью, подкожная эмфизема.
Повреждения могут происходить из-за попадания инородных предметов, например, косточек от рыбы, небольших пуговиц, иголок и т.д. На боль в пищеводе часто жалуются малыши, ведь они так любят засовывать в рот мелкие предметы: детали конструктора, батарейки и прочее.
Присутствие инородных предметов вызывает такие симптомы:
- болевые ощущения при глотании пищи, напитков, слюны;
- повышенное слюноотделение;
- ухудшение общего состояния.
Если не обнаружить причину болей своевременно, то есть риск развития гнойных воспалений.
Если у человека наблюдается нервно-мышечный недуг, боль носит спонтанный характер, возникает при глотании еды или ночью. При приеме пищи может возникнуть сильная резь.
У больных с грыжей пищеводного отверстия может резко, без физических нагрузок и нервных потрясений, начаться боль в области грудины, отдающая в левую руку, а если грыжа большого размера, то дискомфорт может чувствоваться даже в позвоночнике.
Обычно такое явление наблюдается после плотного приема пищи.
Многие путают появившиеся симптомы со стенокардией, пытаясь снять дискомфорт нитроглицерином. Но данное лекарство не поможет. Справиться с недугом получится только после консультации с врачом.
Как видите, причины болей в пищеводе разнообразны, одной из них может быть доброкачественная или злокачественная опухоль. Возникновение недуга провоцируется неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем, длительным стажем курения, работой с токсичными веществами и т.д.
Рак развивается не сразу, сперва у больного возникают воспалительные процессы в пищеводе, которые в дальнейшем перерастают в новообразования.
Симптомы, сигнализирующие о раке, следующие:
- отрыжка после еды;
- общая слабость;
- стремительное снижение веса;
- сильное слюноотделение;
- боль в грудине.
Чтобы не запустить болезнь, необходимо при первом же дискомфорте в области пищевода обратиться к врачу. В противном случае последствия могут быть печальными.
Про лечение
После посещения врача и прохождения необходимого обследования удастся выяснить, отчего возникает дискомфорт во время глотания. Только на основе полученных данных специалист сможет назначить правильное лечение.
Если неприятные ощущения при приеме пищи вызваны ожогом, механической травмой, инфекционным недугом, врач рекомендует пациенту диетическое питание. Из рациона придется исключить большое количество продуктов. Жареные, копченые, соленые, жирные блюда убираются из меню. Есть нужно маленькими порциями по 6 раз в сутки. Следует отказаться от газированных напитков, алкоголя, кислых соков.
Если корректировка питания не приносит желаемого результата, лечение следует проводить лекарственными препаратами. Их главная задача – унять боль, нормализовав процесс поступления еды. Врачи прописывают препараты, подавляющие соляную кислоту, например, Церукал, Фосфалюгель и т.д. Для нормализации мышечного тонуса рекомендуется Метоклопрамид.
Неплохим помощником в избавлении от дискомфорта считается фитотерапия.
Ею нельзя заметить лекарственную терапию, но можно предупредить обострения, потребляя различные травяные чаи после того, как боль прошла:
- Для избавления от проблем прекрасно подходит мятный чай, он уменьшает тошноту, способствует восстановлению воспаленных стенок слизистой;
- Избавиться от изжоги помогут напитки на основе ромашки, подорожника и тысячелистника. Отвары пьют до 4 раз в сутки;
- А вот применять всем известный рецепт с содой не следует. Сначала готовый напиток снизит кислотность, но потом она вновь повысится. Эффект будет недолгим.
Если лечение не приносит больному облегчения, ему назначают оперативное вмешательство.
Когда дискомфорт при глотании и после приема пищи вызван раком, для избавления от недуга пациенту требуется лучевая терапия.
Если в организме у человека обнаружен инородный предмет, его удаляют, после чего назначают необходимую терапию.
Профилактика
- Не употребляйте слишком горячие либо холодные блюда.
- Тщательно пережевывайте пищу.
- Помните, что стрессы влияют на работу ЖКТ.
- Повышайте иммунитет.
При обнаружении у себя симптомов недуга пищевода, следует сразу же обращаться к врачу. Не стоит терпеть боль и проводить самостоятельное лечение, это может привести к необратимым последствиям. Берегите себя и будьте благоразумны. Удачи!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
- Обзор
- Комок в горле: причины дисфагии
- Комок в горле: диагностика дисфагии
- Комок в горле: лечение дисфагии
- Осложнения при дисфагии
- К какому врачу обратиться, если что-то мешает в горле?
Обзор
С чувством комка в горле сравнивают ощущение, когда трудно глотать или что-то мешает в горле. Медицинское название этого симптома — дисфагия.
Практически каждый из нас чувствовал «комок в горле» при страхе, сильном волнении или плаче. Неприятные ощущения и боль в горле являются самыми красноречивыми признаками ангины. Однако, если человеку становится трудно глотать пищу, слюну или напитки, это может быть признаком более серьезного заболевания, поэтому следует обязательно обратиться к врачу.
Чувство комка в горле без нарушения акта глотания не считается дисфагией и не рассматривается в этой статье. Такое возможно при стенокардии (болезни сердца), гипертиреозе (болезни щитовидной железы), истерии (нервно-психическом расстройстве) и др.
У некоторых людей неприятные ощущения возникают только в момент проглатывания твердой пищи. В более тяжелых случаях человек неспособен проглотить даже жидкий напиток или слюну. Другими признаками дисфагии являются:
- кашель, поперхивание во время еды и питья;
- отрыжка пищей, иногда через нос;
- ощущение, что что-то мешает в горле;
- со временем наблюдается потеря веса, чаще происходят заболевания
дыхательных путей.
В зависимости от причины нарушения глотания дисфагия может развиваться на уровне ротоглотки или пищевода. В зависимости от этого, существуют различные способы лечения. Иногда, устранив причину затруднения глотания, удается полностью вернуть человеку способность полноценно питаться. В более тяжелых случаях применяют методы, облегчающие прием пищи, например, введение зонда в желудок или обучают больного новой технике глотания.
Комок в горле: причины дисфагии
Глотание — это сложный процесс, нарушать его могут самые различные факторы. Иногда это возрастные изменения глотательных мышц, которые развиваются у пожилых людей. В старшем возрасте проблемы с глотанием относительно широко распространены. Тем не менее, возрастную дисфагию не следует воспринимать как естественную часть процесса старения. Существуют определенные средства для лечения.
Другой причиной дисфагии могут быть различные хронические заболевания, например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Иногда становится трудно глотать после хирургической операции на голове или шее, что является осложнением лечения. Причинами трудностей при приеме пищи могут быть сухость во рту или язвы во рту.
Ниже описаны наиболее распространенные ситуации, когда возможно появления постоянного чувства комка в горле.
Неврологические причины дисфагии
Слово «неврологический» означает «связанный с нервной системой». Она состоит из головного, спинного мозга и нервов. Поражение нервной системы может нарушать работу нервов, ответственных за процесс глотания, что проявляется трудностями при приеме пищи. Неврологические причины дисфагии включают в себя:
- инсульт;
- болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, деменция и болезнь двигательных нейронов;
- опухоль мозга;
- тяжелая миастения — редкое заболевание, вызывающее слабость мышц.
Врожденные заболевания и нарушения развития ребенка
Врожденные заболевания — это болезни, уже имеющиеся при рождении ребенка, нарушения развития — это отклонения в его развитии. Дисфагию могут вызывать следующие из них:
- нарушения обучаемости — когда ребенку сложно учиться, усваивать новую информацию и общаться с другими людьми;
- детский церебральный паралич (ДЦП) — группа неврологических заболеваний, нарушающих движение и координацию ребенка;
- расщелина губы и нёба — распространенный врожденный порок развития — «заячья губа» или «волчья пасть».
Непроходимость (обструкция) глотки и пищевода
Заболевания, вызывающие обструкцию (непроходимость) глотки, гортани или сужение пищевода, могут затруднять глотание. Некоторые причины обструкции:
- рак полости рта или горла, например, рак гортани или пищевода — после успешного лечения рака обструкция проходит;
- лучевая терапия — метод уничтожения раковых клеток с помощью радиоактивного излучения, после чего могут оставаться рубцы, сужающие просвет гортани или пищевода;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заболевание, при котором происходит затекание желудочного сока из желудка в пищевод, что вызывает образование рубцов, которые суживают просвет пищевода;
- инфекционные заболевания, такие как туберкулез или кандидоз, которые вызывают воспаление пищевода (эзофагит).
Болезни мышц как причина дисфагии
Дисфагию могут вызывать любые заболевания, поражающие мышцы, проталкивающие пищу по пищеводу в желудок, однако такие болезни встречаются редко. С нарушением глотания связаны:
- склеродермия — заболевание, при котором иммунитет (защитная система организма) атакует здоровые ткани, что вызывает повреждение мышц гортани и пищевода;
- ахалазия пищевода — мышцы нижнего отдела пищевода не достаточно расслабляются, поэтому еда и жидкости не проходят в желудок.
Комок в горле: диагностика дисфагии
Если становится трудно глотать слюну или пищу, необходимо обратиться к терапевту или педиатру (с ребенком). Врач проведет первичный осмотр и может направить вас к специалисту для дополнительных обследований и лечения. Цель обследований — определить, вызвана ли дисфагия проблемами в области рта, горла, или причина трудностей при глотании кроется в области пищевода.
Врач спросит вас о следующем:
- как долго наблюдается дисфагия;
- вам трудно глотать постоянно, или жалобы возникают периодически;
- трудности бывают при проглатывании твердой пищи, жидкой или того и другого;
- потеряли ли вы в весе.
Ниже описаны возможные виды обследований.
Тест с проглатыванием воды позволит сформировать первоначальное представление о глотательной способности пациента. Выдается 150 мл воды, которую нужно выпить как можно быстрее. Специалист засечет время и количество глотков, за которые вода будет выпита. Вместо воды могут попросить съесть йогурт или фрукт.
Видеофлюроскопия — рентгеноскопическое исследование акта глотания с помощью бария. Это одна из наиболее точных диагностических процедур для оценки глотательной способности. Исследование глотания с помощью бариевой взвеси зачастую позволяет выявить непроходимость пищевода.
Человек садится перед рентгеновским аппаратом. Затем его просят проглатывать различные продукты и напитки, смешанные со специальной нетоксичной жидкостью под названием бариевая взвесь. Барий — контраст, который будет светиться в рентгеновских лучах. Аппарат непрерывно записывает движущееся изображение на видео, позволяя подробно изучить процесс глотания.
Исследование занимает около 30 минут. После него можно есть и пить как обычно, но может потребоваться больше воды, чтобы вымыть барий из организма. Иногда после исследования слегка тошнит. Также барий вызывает запор. Кроме того, в течение нескольких следующих дней стул может быть белым, пока барий не выйдет из организма полностью. Перед процедурой можно есть и пить как обычно.
Манометрия — это исследование, позволяющее оценить работу пищевода. Для этого через нос в пищевод водится тонкая трубка (катетер) с датчиками давления, которые измеряют давление внутри пищевода при глотании. Это поможет определить, нормально ли работает пищевод.
Суточное мониторирование рН заключается в измерении кислотности в желудке и пищеводе на протяжении суток с помощью катетера, введенного через нос. Это позволяет определить, сколько кислоты затекает в пищевод из желудка, и может помочь в диагностике причины дисфагии.
Диагностическую гастроскопию также называют диагностической эндоскопией желудка или эзофагогастродуоденоскопией (ФГДС, ФГС, ЭФГДС). Это осмотр внутренних органов при помощи эндоскопа. Эндоскоп — это длинная тонкая гибкая трубка с источником света и видеокамерой на одном конце. Он вводится в пищевод по горлу и передает полученное изображения на монитор. ФГС позволяет исключить раковые новообразования или рубцы на слизистой, сформировавшиеся из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Эндоскопия также может проводиться для лечения, например, чтобы растянуть пищевод при помощи надувного баллона или бужа (тонкого гибкого медицинского инструмента). Также в ходе процедуры может быть установлен стент — расширитель.
Оценка питания. Если дисфагия мешает потреблению пищи, может потребоваться провести оценку питания, чтобы проверить, нет ли нехватки питательных веществ (истощения). Для этого измеряют вес и рост, рассчитывают индекс массы тела, проводят анализ крови.
Комок в горле: лечение дисфагии
В большинстве случаев с трудностями при глотании можно справиться. Лечение подбирается в зависимости от того, вызвано ли заболевание нарушениями в области рта или горла — ротоглоточная дисфагия или в области пищевода — пищеводная дисфагия. Иногда лечение первопричины, например, рака ротовой полости или пищевода, помогает облегчить глотание. В лечении могут принимать участие различные специалисты.
Лечение ротоглоточной дисфагии
Если человеку трудно глотать из-за неврологических заболеваний, то возможности лечения этого вида дисфагии ограничены, так как значительная часть заболеваний нервной системы плохо поддается терапии. Существуют три основных направления лечения ротоглоточной дисфагии: изменение рациона, переобучение глотанию, зондовое кормление.
Диетолог (специалист по питанию) помогает избавиться от трудностей при глотании и ощущения комка в горле с помощью оптимизации рациона. Рекомендуется перейти на мягкую и полужидкую пищу, которую легче проглатывать. Облегчить процесс принятия пищи может добавление к продуктам лимонной кислоты.
Большое значение имеет обучение технике проглатывания пищи с помощью специальных упражнений. Они укрепляют глотательные мышцы. Кроме того, в процессе переобучения глотанию врач использует стимуляцию вкусом и температурой пищи.
Если дисфагия выражена значительно, может потребоваться переход на зондовое питание. Зонд для искусственного кормления позволяет принимать пищу, пока не вернется глотательная способность. Он также может быть необходим в тяжелых случаях дисфагии при угрозе истощения и обезвоживания. Кроме того, зонд упрощает прием лекарств, необходимых для лечения других заболеваний.
Различают два типа зондов для искусственного кормления:
- трубка, которая проводится в желудок через нос или рот назогастральный зонд;
- трубка, которая проводится сквозь переднюю брюшную стенку напрямую в желудок — гастростома.
Назогастральный зонд предназначен для временного использования, примерно через месяц ее необходимо сменить и ввести через другую ноздрю. Гастростому менять не нужно, она подходит для длительного применения. Большинство людей с дисфагией предпочитают гастростомы, так как их можно скрыть под одеждой, однако риск осложнений при их использовании выше.
Легкие осложнения включают в себя смещение стомы, кожную инфекцию, нарушение проходимости стомы, а тяжелые — внутреннюю инфекцию и кровотечение. После использования гастростомической трубки сложнее вернуться к нормальному питанию. Из-за удобства такой трубки человеку может не хотеться выполнять глотательные упражнения и менять свой рацион.
Лечение пищеводной дисфагии
Иногда дисфагию можно лечить дома при помощи лекарств (в зависимости от ее причины). Например, блокаторы протонного насоса помогают снять воспаление и спазм пищевода при гастроэзофагеальной болезни, эзофагите и других расстройствах пищеварения. При ахалазии пищевода применяют нитраты, блокаторы кальциевых каналов, спазмолитики и другие средства. Все эти лекарственные препараты могут оказаться бесполезными, если использовать их не по назначению. Поэтому пить таблетки от дисфагии можно только по назначению врача.
Ботулотоксин иногда назначают для лечения ахалазии — заболевания, при котором мышцы пищевода становятся слишком жесткими и не дают пище и жидкости попадать в желудок. В эти мышцы вводят ботулотоксин, чтобы парализовать их. Однако эффект процедуры сохраняется лишь около полугода.
Эндоскопическая дилатация — это хирургическая операция, широко распространенная для лечения дисфагии, вызванной непроходимостью. С ее помощью также можно растянуть пищевод, если в нем образовалась рубцовая ткань. Эндоскоп вводится в пищевод через горло и передает изображение на монитор. Руководствуясь этим изображением, врач вводит надувной баллон или буж (тонкий гибкий инструмент) в узкую часть пищевода, чтобы расширить его. Баллон постепенно надувают, чтобы он растянул пищевод, а затем спускают и достают.
Перед эндоскопической дилатацией вам могут дать слабое успокоительное. Во время выполнения процедуры существует небольшой риск разрыва или прокола пищевода.
Стентирование пищевода. При неоперабельном раке пищевода вместо эндоскопической дилатации обычно рекомендуют стентирование, так как рак увеличивает риск разрыва пищевода при растяжении. Стент (обычно трубка из металлической сетки) устанавливается в пищевод во время эндоскопии или под контролем рентгеновского аппарата. Затем он постепенно расширяется, чтобы создать достаточно обширный проход для пищи и жидкости. Чтобы стент не забивался, необходимо соблюдать определенную диету.
Лечение дисфагии у детей
Если ребенок рождается с затруднением глотания (врожденной дисфагией), лечение будет зависеть от причины заболевания. При детском церебральном параличе (ДЦП) ребенка учат глотать, выбирать правильные продукты и пользоваться зондом для искусственного кормления. Расщелина губы и нёба — врожденный дефект лица, который может мешать процессу глотания. Обычно он устраняется хирургическим путем. Сужение (стеноз) пищевода исправляется при помощи дилатации — хирургической операции по расширению пищевода (см. выше).
При дисфагии у детей, вызванной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), нужно использовать специальные густые смеси для кормления вместо грудного молока или обычного детского питания. Иногда также назначается лекарственное лечение.
Осложнения при дисфагии
При дисфагии существует риск, что пища, напиток или слюна попадут «не в то горло», перекрыв дыхательные пути. Из-за этого человеку становится трудно дышать, он кашляет или давится. Прочитайте об этом подробнее в разделе «Что делать, если человек подавился?».
Если из-за дисфагии вы часто давитесь едой, это повышает риск развития аспирационной пневмонии. Это инфекционное заболевание дыхательных путей, возникающее при случайном вдыхании инородных объектов, например, частичек пищи, что приводит к раздражению или повреждению легких. Пожилые люди особенно уязвимы перед этим заболеванием.
Симптомы аспирационной пневмонии:
- кашель — как сухой, так и с мокротой, которая может быть желтого, зеленого или коричневого цвета или содержать следы крови;
- температура 38° C или выше;
- боль в груди;
- затрудненное дыхание — вдохи частые и неглубокие, возможна одышка даже во время отдыха.
При развитии этих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Аспирационная пневмония лечится антибиотиками. В тяжелых случаях требуется госпитализация в больницу. Прочитайте подробнее о лечении пневмонии. У очень пожилых людей или людей со слабым здоровьем инфекция может вызвать заполнение легких жидкостью, из-за чего они не могут нормально работать. Это называется острой дыхательной недостаточностью. Риск развития пневмонии выше при хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или несоблюдении правил гигиены полости рта.
У ребенка дисфагия может приводить к недостаточному питанию и истощению, что сказывается на его физическом и умственном развитии. Дети, которым что-то мешает в горле, могут испытывать стресс во время приема пищи, что становится причиной отклонений в поведении.
К какому врачу обратиться, если что-то мешает в горле?
Если вам трудно глотать ?