Болит печень у ребенка рвота

Если у ребенка поражается печень, симптоматика проявляется не сразу после начала заболевания. Данный орган многофункциональный, состоит из множества гепатоцитов. Для развития серьезных нарушений нужно, чтобы гепатоциты погибали в большом количестве. При патологиях они постепенно замещаются соединительными, жировыми тканями. Клиника на первых стадиях не проявляется, ее легко перепутать с другими болезнями. Исключение – гепатиты вирусной природы, токсические отравления печеночной паренхимы, при которых ткани поражаются сразу, в большом объеме, развивается острая интоксикация со специфическими симптомами.

У детей важно дифференцировать боли в печени от заболеваний желчного, колик при камнях в желчном. Врачи обращают внимание на характер боли, сопутствующие признаки.

Проблемы с печенью у ребенка

Причины болей

Симптоматика заболеваний печени у ребенка в большинстве случаев зависит от причин. Всегда проявляется боль в правом подреберье – нельзя считать за норму, нужно тщательное обследование. Причинами болей у ребенка могут быть:

• интенсивные, длительные физические нагрузки;
• растяжение капсулы печени из-за увеличения размера;
• заболевания, связанные с нарушением отведения желчи;
• злоупотребление жирными продуктами.

Гепатит, его формы

Гепатит считается одной из самых частых причин желтухи у детей. Это воспалительный процесс, проявляющийся формами:

• инфекционный – связан с внедрением патогенных микроорганизмов;
• токсический – повреждения возникают под влиянием некоторых лекарств;
• аутоиммунный – связан с агрессивностью собственного иммунитета против гепатоцитов;
• неалкогольный стеатогепатит – стадия перерождения печени из-за инсулин резистентности пациента, нарушений метаболизма.

Гепатит у ребенка

Но другие вирусные инфекции вместе с основными признаками также могут дополняться гепатитом – инфекционный мононуклеоз, желтая лихорадка, аденовирус, ВИЧ.

Гепатит бывает бактериальной природы – развивается из-за бактерий брюшного тифа, сифилиса, лептоспироза, бруцеллеза, инфекций гельминтов, простейших, грибков.

Заражение паразитами

Несмотря на многообразие видов паразитов, выделяют несколько, которые чаще всего влияют на печень, поселяясь и размножаясь именно в тканях данного органа. Ведут они себя по-разному, поэтому клиника может отличаться в соответствии с типом гельминта.

Чаще всего поражают печень ребенка лямблии, эхинококки, двуустки. Паразиты в печени выявляются по причине интенсивного метаболизма в тканях. Патологии проявляются ухудшением работоспособности, в детском возрасте – замедлением умственного и физического развития.

Общие признаки паразитарной инвазии у детей такие:

• диспепсия – тошнота и рвота, проблемы с пищеварением;
• желтый цвет кожного покрова, зуд, который часто путают с аллергией;
• боли и патологическое увеличение печени;
• ухудшение общего самочувствия – постоянная слабость, проблемы со сном, подавленность и плохое настроение;
• боль в подреберье с правой стороны – обычно носит тупой характер.

Часто при заболеваниях печени у ребенка появляются высыпания. Это результат работы аллергического механизма на паразитов. Температура повышается и не спадает долгое время в пределах 37 – 37,7 градусов.

Обструкция желчевыводящих путей

Дискинезия редко проявляется у дошкольников, на сегодняшний день некоторые врачи полагают, что это самое распространенное нарушение. При дискинезии нарушается правильное отведение желчи, желудочно-кишечный тракт перестает справляться со своими задачами, желчь застаивается в желчном или поступает чересчур быстро.

Нарушение отведения бывает гиперкинетическим и гипокинетическим – то есть слишком быстрым или медленным соответственно. В группу риска входят даже дети с 3 лет. Зачастую проблема бывает временной и проявляется во время активного роста мышц и костей у подростков.

Вторичные заболевания, при которых нарушается отток желчи, развиваются, как последствие уже имеющихся болезней:

• воспаления в брюшном отделе, органах малого таза;
• патологии печени, желчного;
• инфекции желудочно-кишечного тракта;
• нарушения в эндокринной системе;
• паразитарные инвазии;
• перинатальные патологии центральной нервной системы у грудничков.

Важная роль отводится наследственности, когда в анамнезе ближайших родственников есть схожий диагноз.

Гипертоническая форма у ребенка провоцирует проблемы с желудочно-кишечным трактом, а помимо этого следующие симптомы:

• острые боли в подреберье справа, особенно сильные после стрессов, нагрузок, употребления вредной пищи;
• тошнота с последующей рвотой;
• диареи или запоры;
• желтизна языка;
• обильное мочеиспускание;
• потеря аппетита;
• резкое снижение веса, усталость.

Крайняя степень указанной формы – желчные колики. Она проявляется резкой сильной болью, учащенным сердцебиением, паническими атаками, онемением рук и ног.

Гипотоническая форма развивается на фоне сниженного тонуса желчного пузыря. Если желчь не поступает в достаточном объеме, происходит застой.

Плохое самочувствие

Ребенку при данной форме патологии постоянно хочется что-то пожевать, а после еды тошнит, может подниматься температура. К другим симптомам относятся:

• ощущение тяжести, тупые неявные болевые ощущения в подреберье, которые развиваются уже после приема вредной пищи, после стрессовых ситуаций;
• горечь во рту;
• отсутствие аппетита;
• подташнивание, вздутие, постоянная отрыжка;
• запоры;
• заметное ухудшение аппетита;
• повышение температуры до 37-37,5 градусов под влиянием воспалительного процесса и застоя желчи.

Опухолевые заболевания

Опухоли печени – злокачественные или доброкачественные образования, формирующиеся из паренхимы, протоков и сосудов в печени. Чаще всего симптомы таких нарушений – это тошнота, отсутствие аппетита, увеличение органа, похудение, асцит, желтуха.

Большая часть опухолей доброкачественной природы не имеет четко выраженных признаков. Растут они медленно и долго не провоцируют проблем с самочувствием.

Большие кисты относятся к опухолевым образованиям, провоцируют тяжесть, давление под ребрами. Основные осложнения – это разрывы, желтуха, нагноения, кровотечения в опухолевую полость.

Аденома в печени у ребенка при большом размере провоцирует боли живота, она пальпируется, как опухоль в подреберье справа. При осложнении повышается риск разрыва.

Недомогание на фоне патологии печени

Если говорить о начальной симптоматике злокачественных опухолей, то к ней относятся:

• недомогание;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• рвота;
• тошнота;
• ноющие боли;
• тяжесть под ребрами;
• резкое похудение.

Если клетки опухоли гормонально активны, то провоцируют нарушений функций эндокринной системы. Если растущая опухоль сдавливает нижнюю полую вену, развивается отечность в ногах. При эрозии печеночных сосудов повышается риск внутрибрюшного кровотечения, а при варикозном расширении вен пищевода высока вероятность кровотечения в пищеварительном тракте.

Печеночные расстройства

Почти все проблемы с печенью в детском возрасте отличаются симптомами, похожими на заболевания пищеварительной системы. При обнаружении факторов риска особое внимание уделяют таким симптомам:

• желтушный цвет склер, кожи;
• темный оттенок мочи;
• субфебрильная температура, которая не спадает, при этом проявления простуды и боли отсутствуют – это говорит о медленном скрытом воспалении;
• подташнивание;
• обесцвечивание кала;
• потеря аппетита.

Ребенок может жаловаться на тяжесть в подреберье справа, также на горький привкус во рту, он становится вялым и плохо переносит физические нагрузки, постоянно говорит о плохом самочувствии.

В 5-7 лет происходит становление желчевыводящей системы, поэтому может проявляться умеренная гепатомегалия. Это небольшое увеличение, которое пальпирует врач. Оно может вызывать легкое недомогание, пожелтение кожи. Это только возрастная физиология, а не заболевание. Нет необходимости проводить специальное лечение, но диету врач все же назначает.

Какие симптомы при заболевании печени?

Только полноценное обследование органа у ребенка позволит поставить правильный диагноз и подобрать эффективные методы лечения.

Основные симптомы у детей при поражении печени будут такими:

• Быстрое утомление, общая слабость. Данный признак характеризует множество болезней – многие патологии печени способствуют упадку сил, слабости, ухудшению самочувствия. Это субъективные симптомы, которые у детей не всегда свидетельствуют о болезни. При поражении печени слабость связана с интоксикацией из-за токсинов или возбудителей.

Быстрое утомление

• Боль – не все патологии печени у ребенка сопровождаются болями. При наличии она локализуется в подреберье справа. Характерное расположение заставляет заподозрить проблемы с печенью и посетить соответствующего специалиста. Боль часто сопровождается тяжестью, особенно при опухолях, гепатите, циррозе на первых этапах поражения органа. Если характер ощущений схваткообразный, острый, интенсивный, то высока вероятность поражения желчевыводящих каналов.
• Проблемы с состоянием кожи. Кожа бледнеет при хронических вялотекущих болезнях, к примеру, при гепатите, циррозе. Проблемы с печенью приводят к нарушению пигментации – кожа становится бронзовой или серой. Еще один характерный признак – сосудистые звездочки. При хронической форме цирроза развивается ломкость капилляров, даже при небольшом ударе формируются гематомы. Кожа на фоне заболеваний краснеет симметрично в области ладоней, стоп. Если нарушается отведение желчи, появляются ксантомы – это бляшки на коленях, локтях, на ягодицах и стопах.
• Желтушность – специфический признак, он характеризует заболевания печени. Желтеют слизистые, кожа, склеры под влиянием повышения концентрации билирубина в крови.

Перечисленные симптомы – самые частые из всех, которые могут развиваться при поражении органа, но также могут обнаруживаться такие патологические проявления:

• подъем температуры, лихорадка;
• выпадение волос под влиянием нарушения гормонального фона;
• увеличение вен на животе;
• проблемы с пищеварением.

Диагностика

Основными методами диагностики для выявления болезни являются:

• биохимия крови, общий анализ;
• иммунологическая диагностика, выявление специфических маркеров печени;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенография;
• ангиография сосудов.

УЗИ

Если ситуации серьезнее, назначается лапароскопия, биопсия для выявления изменений на клеточном уровне.

Методы лечения

Врач подбирает тактику терапии после изучения результатов обследования. Чем раньше назначено и начато лечение, тем менее тяжелые осложнения после болезни. Важный этап лечения – диета. Детям показан стол № 5, он помогает разгрузить печень, восстановить правильный отток желчи.

Медикаменты

Консервативная терапия предполагает применение лекарств. Их воздействие направлено на купирование причин заболевания, а также на облегчение симптомов у ребенка. Могут назначаться такие группы медикаментов:

• противовоспалительные средства – купируют боль, уменьшают воспаление;
• седативные лекарства;
• средства для восстановления отхождения и пассажа желчи;
• антибиотики, противовирусные, противопаразитарные препараты – для устранения конкретного патогена;
• препараты для выведения желчи и предотвращения застоев.

Диета

Основные принципы организации питания такие:

• обильное питье;
• ограничение потребления сдобы, сладкого, соли, кислых фруктов;
• отказ от приправ, острых блюд, жирных молочных продуктов, рыбы;
• соблюдение принципов дробного питания – прием пищи до 6 раз за сутки маленькими порциями;
• включение в рацион больше отрубей, каш, растительного масла, нежирного мяса, рыбы, молочных продуктов, овощей.

Организация рациона

Осложнения

Печеночные заболевания опасны, так как симптомы в большинстве случаев развиваются очень поздно, на последних стадиях, когда единственный выход – пересадка органа.

Увеличение печени может способствовать опасным осложнениям, таким как:

• онкология;
• цирроз;
• асцит;
• недостаточность печени;
• поражения головного мозга;
• недостаточность сердца, тахикардия;
• повышенная кровоточивость;
• холецистит;
• язвы;
• гастрит;
• анемия и дефицит витаминов;
• недостаточность печени;
• печеночная кома.

Прогноз

Несмотря на регенеративные возможности печени у детей, важно сказать, что халатное отношение к поражению данного органа крайне опасно. Даже при малейшем подозрении на проблему родители должны срочно показать ребенка врачу. Промедление приведет к необратимым последствиям.

Заключение

При приобретенных патологиях обычно наступает полное выздоровление малыша, но вот при наследственных формах требуется операция, но полного выздоровления добиться все равно не удастся. Реактивные проблемы считают поправимыми, они не утяжеляют прогнозы и даже не всегда требуют специального лечения. Для детей терапия всегда начинается с нормализации питания.