Боли в животе в районе пупка рвота у ребенка что это
Рассказывает хирург НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, кандидат медицинских наук Малхаз Швелидзе.
Ложная тревога?
Живот болит! Это – самая распространенная детская жалоба. И мамы привыкают «бороться» с болью привычными средствами: спазмолитиками, анальгетиками, ферментными препаратами. Но нередко под привычной болью в животе скрываются серьезные заболевания, требующие экстренной хирургической помощи.
Одна из самых опасных ситуаций – острый аппендицит: воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Наиболее часто он развивается у детей от 8 до 14 лет, но заболевание может возникнуть в любом возрасте. Аппендицит у малышей часто маскируется под приступ холецистита или гастрита, инфекции мочевыводящей системы, и даже ОРВИ или пневмонию.
Иногда на 5–7-й день после ангины или простуды ребенок начинает жаловаться, что у него болит живот. Это, конечно, не означает, что у него именно аппендицит – детский организм так устроен, что живот может болеть по самым разным причинам. Например, появляется жидкий стул – и никаких других опасных признаков нет. Ребенка лечат от кишечной инфекции, а у него совсем другое.
Что же должно насторожить родителей? Специалистам эти ситуации хорошо известны.
● У ребенка резкая, схваткообразная или ноющая боль. Так всегда начинается аппендицит.
● Ребенок жалуется: болит живот, показывая на пупок. Иногда боль распространяется на весь живот, постепенно перемещаясь в его нижнюю правую часть (подвздошную область).
● Боль отдает в руку, в ногу.
● Ребенок становится раздражительным.
● Часто он принимает вынужденную позу: лежит на правом боку, прижимая ножки к животу.
● Не дает дотронуться до животика.
● Заболевание прогрессирует, возникает тошнота, рвота.
● Температура может оставаться нормальной, но иногда повышается до 37,5.
● Появляется жидкий стул.
В больницу!
Если в течение двух часов боль не проходит, нужно вызывать «скорую» или везти ребенка в больницу. Чем младше ребенок, тем сложнее поставить диагноз острого аппендицита: малыш не в состоянии рассказать о своих ощущениях.
В больнице ребенка осмотрит хирург. Опытный врач может обнаружить различие в тонусе мышц передней брюшной стенки с правой и с левой стороны, положив руку по срединной линии и осуществляя одновременно давление на брюшную стенку ребенка большим пальцем с одной стороны и остальными пальцами с другой. Нередко живот бывает вздут и болезнен при пальпации во всех отделах.
Для уточнения диагноза делают ультразвуковое сканирование живота и общий анализ крови. Часто ребенка бывает необходимо оставить в больнице для наблюдения за его состоянием, но многие родители протестуют против таких «крайних мер».
Не спорьте! Хирургу виднее! Вполне вероятно, что через час, а может, и через сутки ребенку экстренно понадобится операция, он должен находиться под наблюдением!
Аппендикс чаще всего удаляют методом лапароскопии: хирург делает небольшие проколы в брюшной полости, вставляет в него специальные инструменты и выполняет операцию. Преимущества этого метода – минимальная травматичность, снижается риск образования послеоперационных спаек.
При выписке родители получат от врача рекомендации: как его кормить, нужна ли диета и на какое время, какие и когда будут разрешены ему физические нагрузки и и т. п. Единых правил не существует, потому что Ваня Иванов болеет иначе, чем Петя Петров.
Если вдруг дома ребенок начинает жаловаться на что-то, срочно проконсультируйтесь с врачом, лучше с хирургом, который его оперировал.
Кишка тонка
У маленьких детей встречается и кишечная инвагинация, которая тоже дает картину острого живота. Что при этом происходит? Кишка нижнего отдела «внедряется» в вышележащую. Из-за образовавшегося сужения ущемляются сосуды кишечника, нарушается кровообращение.
Главная опасность в том, что может развиться некроз (гибель ткани) кишки. У младенцев инвагинация чаще всего случается из-за неправильного введения прикорма с овощами или фруктами, которые усиливают перистальтику. Причем у мальчиков такое случается гораздо чаще, чем у девочек. У более старших детей причиной может стать аномальное выпячивание стенки тонкой кишки, полипы на внутренней стенке кишечника, опухоль и другие патологии, нарушающие моторику. Очень часто заболевание развивается внезапно:
● Ребенок плачет, покрывается потом, изгибается, сучит ножками.
● После первой атаки, длящейся 5–10 минут, ребенок становится вялым, апатичным до следующего приступа. По мере учащения приступов развивается вздутие живота.
● В кале заметна кровь.
● Может появиться рвота, после которой слышна перистальтика; рвотные массы содержат кровь с примесями слизи, напоминающие малиновое желе.
● Иногда между приступами можно прощупать уплотнение в кишечнике – «шишку» в животике.
● Может повыситься температура.
При появлении таких симптомов ребенка нужно срочно госпитализировать. Если от первого приступа боли до начала лечения проходит не более 12–18 часов, ущемленный участок кишки удается сохранить.
Чтобы установить диагноз кишечной инвагинации, ребенку делают рентген: ставят клизму с раствором сульфата бария, чтобы поврежденный участок стал «видимым» при обследовании.
Если время не упущено, через прямую кишку нагнетают воздух в толстую, под действием давления она постепенно расправляется.
Когда ребенка привезли в больницу слишком поздно, необходима операция. Она может проводиться методом лапароскопии: хирург ручным способом, прикладывая небольшое давление, выправляет поврежденный участок. В тех случаях, когда омертвление ткани кишки все же произошло, хирург вырезает поврежденный участок, а затем сшивает здоровые края кишечника.
Важно
Ситуация требует экстренной врачебной помощи, если у ребенка:
● сильная боль в животе,
● напряженность передней брюшной стенки,
● тошнота и рвота,
● чрезмерная возбужденность,
● повышенная температура.
Если у ребенка возникла сильная, острая боль в животе, нельзя:
● давать ему обезболивающие, слабительные и любые другие лекарственные препараты – это затруднит установку диагноза;
● класть грелку на живот, ставить клизму – воспаление усилится, что может привести к развитию перитонита (гнойного воспаления);
● поить и кормить ребенка до осмотра его врачом: если необходима операция и введение наркоза, наличие пищи и жидкости в кишечнике приведет к рвоте.
Кстати
Почему у ребенка болит живот? Причин множество:
● несварение, желудочно-кишечные расстройства, запоры;
● хронические болезни органов пищеварения: гастродуоденит, холецистит, панкреатит, гастрит, колит;
● заболевания почек, мочеполовой системы, воспалительные процессы в кишечнике, кишечная аллергия;
● инфекционные заболевания: дизентерия, паротиф и другие;
● пищевые отравления;
● простуда, ангина, грипп, особенно если у ребенка высокая температура;
● психологические причины – от чувства страха до бурной радости.
В продолжении: Ребенок жалуется на боль в животе, что делать →
Источник
Дата публикации: 04 сентября 2020
Причин возникновения болей в животе у ребенка множество. Одни из них чрезвычайно опасны и требуют экстренного хирургического лечения, для устранения других не нужны столь радикальные меры. В любом случае, боли в животе никогда не следует оставлять без внимания.
Попробуем разобраться в причинах, которые могут вызвать боли в животе в области пупка. При этом мы всегда должны понимать, что маленький ребенок не может четко определить локализацию болевых ощущений, поэтому мы будем говорить просто о болях в животе.
Хирургические заболевания
Самой частой причиной болей в животе, требующей хирургического вмешательства, является острый аппенидицит — воспаление червеобразного отростка.Аппендицит может возникнуть у ребенка любого возраста, включая детей первого года жизни, именно поэтому при любом дискомфорте в животе следует быть настороженным в плане именно этого заболевания.
Симптомы острого аппендицита различаться в зависимость от возраста ребенка и локализации самого отростка. Классицеское течение характеризуется одно- двухкратной рвотой, болями в животе (ребенок редко может указать четкое место боли) и подъемом температуры. Также могут присоединяться расстройства стула и мочеиспускания, особенно если речь идет о совсем маленьких детях.
Воспаление развивается быстро, поэтому требуется немедленная госпитализация ребенка в хирургическое отделение и оперативное лечение. В противном случае возможно развитие перитонита, который значительно усложняет лечение и ухудшает прогноз. Именно поэтому до консультации специалиста при болях в животе ребенку категорически запрещается давать любые жаропонижающие и обезболивающие препараты. Ими можно смазать клиническую картину.
Инвагинация
У детей первых лет жизни возможно возникновение такого грозного заболевания, как инвагинация кишечника. При этой патологии одна кишка входит в другую, возникает некроз (омертвение) кишки и развивается острая кишечная непроходимость. Это чрезвычайно тяжелая патология, требующая немедленной госпитализации.
Боли в животе при этом заболевании имеют первоначально приступообразный характер, затем состояние ребенка быстро ухудшается, возможна рвота, вздутие живота. Присутствует характерный признак — кал в виде «малинового желе».
Ущемление грыжи
Еще одна серьезная причина болей в животе — это ущемление грыжи, в данном случае, пупочной. Возможно у любого ребенка с неоперированной в плановом порядке грыжей. При натуживании петля кишки ущемляется, самостоятельные попытки вправить ее приводят лишь к быстрому ухудшений состоянию. Если срочно не прооперировать больного, возможно развитие некроза кишки и тяжелые последствия вплоть до летального исхода.
Нехирургические причины
Заболевания, не требующие оперативного вмешательства, тоже можно разделить на 2 большие группы:
- инфекционные;
- неинфекционные.
- Аллергическая реакция. Младенцы могут страдать от нее после введения первого прикорма;
- Заражение гельминтами. Не всегда в отношении детей соблюдаются правила личной гигиены, из-за чего может возникнуть глистная инвазия;
- Колики. Эта проблема характерна для новорожденных младенцев и решаема в домашних условиях. Лучше заранее проконсультироваться с врачом, что делать в таких случаях;
- Инфекционное поражение мочеполовой системы. Если живот постоянно болит, но с пищеварительной системой все в порядке, стоит проверить мочеполовую. Эта проблема часто возникает у детей дошкольного возраста;
- Дисбактериоз. Это процесс, сам по себе не опасный, но он может вызывать более сложные и серьезные заболевания, поэтому важно вовремя начать лечение;
- Дискинезия желчевыводящих путей;
- Начало менструаций – у девочек.
- младенец капризничает, плачет, поджимает ножки;
- кожа бледная и болезненная;
- повышается температура;
- возникает запор, метеоризм или диарея;
- ребенок теряет сознание;
- дискомфорт и боль длится уже сутки или более;
- ребенок отказывается от еды и питья;
- возникает тошнота и рвота;
- ребенок очень быстро устает и постоянно хочет спать;
- в кале или рвоте видны кровяные вкрапления;
- расстройство желудка длится около суток;
- на теле появляются высыпания;
- ребенку больно ходить в туалет.
- закаливание организма;
- сбалансированное питание;
- соблюдение личной гигиены;
- занятия физической культурой;
- поддержание иммунитета;
- отказ от вредных привычек;
- отсутствие стресса;
- не менее 1 раза в год прохождение планового осмотра;
- употребление медикаментов только по врачебному назначению.
Кишечные инфекции вызывают боли в животе, сопровождаются диареей, рвотой и повышением температуры. Присутствуют симптомы интоксикации. Не всегда самостоятельно удается отличить нетяжело протекающую инфекцию от острого аппендицита, именно поэтому ребенок с болями в животе всегда должен быть осмотрен специалистом. К неинфекционным причинам относятся:
Родительская тактика или когда следует быть тревогу?
Стоит срочно обращаться в больницу, если кроме болей в животе присутствуют следующие признаки:
Если живот у ребенка в области пупка то болит, то снова в порядке, все равно необходимо посетить врача в плановом порядке.
Если живот болит после еды, вероятно, проблема кроется в сбоях в пищеварительной системе, в других случаях нужно искать причину глубже.
Профилактика
В качестве профилактических мер следует придерживаться следующих правил:
Выводы
Стоит помнить, что организм человека является единым механизмом, который состоит из большого количества систем и подсистем. Если выйдет из строя хотя бы одна, может произойти цепная реакция. Для поддержания здоровья следует предотвращать появление заболеваний, своевременно проходить обследования и соблюдать профилактические меры.
Источник
У грудных детей часто бывают колики, особенно страдают от них младенцы мужского пола. Это вполне нормальное явление, начинаются колики примерно в двухнедельном возрасте и перестают мучить ребенка в возрасте трех-четырех месяцев. Боль при коликах достаточно сильная, ребенок плачет, сучит ножками, пукает. В то же время младенцы часто срыгивают пищу, и иногда трудно понять рвота у него или срыгивание.
Если ребенок плачет от боли в животе более трех часов подряд, бросает грудь и рвет (срыгивание происходит сразу после еды и не доставляет существенного дискомфорта ребенку), рвота же бывает и сразу после кормления и по прошествии некоторого времени после приема пищи, необходимо обратиться к врачу и обследовать ребенка. Обычно, если малыша беспокоит именно рвота, ребенок вялый, обезвоженный, плохо набирает вес. Наиболее частыми причинами рвоты и болей в животе у грудничка являются патологии развития, вызывающие желудочную или кишечную непроходимость: сужение пилорической части желудка либо кишечная инвагинация. Это исправимые патологии, однако, состояния относятся к экстренным и требуют оперативного лечения.
Когда у ребенка болит живот и рвота с температурой, наиболее вероятной причиной является ротавирусная инфекция. У детей также может воспалиться отросток слепой кишки и обнаружиться другие вполне «взрослые» патологии. Дети старше грудного возраста могут отравиться, заразиться гельминтами. Аллергические реакции, непереносимость каких-либо продуктов может проявиться подобным образом.
Если у ребенка болит живот и рвота без поноса, то нужно вспомнить, когда в последний раз он ходил «по большому». Может быть – это банальный запор, однако, не исключена вероятность и острого аппендицита либо воспалительного процесса в другом органе – желудке, желчном пузыре, поджелудочной железе, печени. Отсутствие поноса полностью не исключает отравления и кишечные инфекции, но отводит эти причины на задний план.
Жалобы на то, что после рвоты болит живот у ребенка, могут свидетельствовать о любом воспалительном процессе, поскольку сама по себе рвота не устраняет боль в этом случае. Правда, тогда живот должен был болеть и до начала рвоты.
Если она началась внезапно и до появления рвотных позывов болей не было, то жалобы на болезненность абдоминальной зоны могут быть вызваны напряжением брюшной мускулатуры во время рвотных спазмов. Такие боли достаточно быстро стихнут, если ребенок спокойно полежит.
У очень эмоциональных детей, особенно растущих в неблагоприятном психо-эмоциональном климате, могут наблюдаться боли в животе и рвоты психогенного характера, сопровождающиеся незначительным повышением температуры тела, мигренеподобными болями, колебаниями артериального давления, изменением цвета кожи лица – гиперемией или бледностью, тошнотой, поносами или запорами.
Вообще боль в животе и рвота – повод для обращения к врачу в любом возрасте. Рекомендуется вызывать неотложку в случаях, когда внезапно начавшийся приступ боли разбудил ребенка, если боль не отпускает уже два часа подряд и в комплексе с ней наблюдается хотя бы один симптом – тошнота, рвота, диарея, а тем более – все сразу; если боль локализуется в конкретном месте и отзывается усилением при осторожном надавливании на него, а также – когда в рвотных массах, моче или фекалиях обнаруживаются следы крови.
Необходимо посетить врача и обследоваться в случаях, когда ребенок периодически жалуется на боль в животе и у него бывает рвота, а также – когда ребенок плохо ест, похудел, стал меньше двигаться и имеет болезненный вид.
Источник
Изменено: 25.03.2021,
23:15
Часто родители не могут понять, почему у ребенка болит живот в области пупка, особенно, когда он не может точно сказать, какой это тип боли, лишь указывая пальчиком на пупок. В этом случае стоит обратить внимание на самочувствие ребенка в целом и симптомы болезненного состояния.
Причины, по которым возникли боли, могут быть обширны, включая заболевания и патологические состояния. Pandaland расскажет родителям, что и как делать, если у ребенка болит живот в области пупка.
Причины возникновения боли в животе у ребенка
Как мы уже говорили, если ребенок жалуется на боль в животе в районе пупка, то это может говорить о широком спектре заболеваний и патологических состояний. К ним относятся:
- переедание
- метеоризм
- запор
- кишечные инфекции
- отравления пищевыми продуктами
Давайте же детально разбираться, что может стать причиной болей в животе в районе пупка.
Хронический энтерит
Такая болезнь сопровождается дистрофическими и воспалительными изменениями, которые происходят в тонкой кишке. Иногда им сопутствует и энтероколит, когда поражается толстый кишечник. Заболевание может возникнуть на фоне кишечных инфекций, которые перенес ребенок, а также вследствие лямблиоза.
В таких случаях боль становится:
- ноющей и тупой
- разливается в районе пупка
- усиливается после принятия пищи (но иногда ее возникновение не зависит от еды).
При хроническом энтерите у ребенка:
- урчит живот
- появляется тяжесть «под ложечкой»
- боли могут обостриться вечером
- возможно снижение аппетита
Аппендицит
Самая распространенная причина боли в животе у ребенка, которая требует срочного оперативного вмешательства. Если вы заметили, что у ребенка болит живот, помните, аппендицит может развиться совершенно резко и поэтому очень важно вовремя распознать его симптомы:
- в подложечной области начинаются боли, которые распространяются на весь животик
- через некоторое время они могут утихнуть и вновь возникнуть уже в правой части живота
- при пальпировании этого участка появляется сильная боль, которая становится резкой, если мышцы напряжены
Эти признаки сопровождаются:
- сухостью языка
- повышением температуры тела
- учащением пульса
Что может вызвать боль в животе и рвоту у ребенка?
Родителей также беспокоит, когда у малыша помимо болей в животе появляется рвота. Если у ребенка болит живот и начинается рвота, то причиной таких симптомов могут стать серьезные заболевания.
Грыжа пупка
Если вы заметили, что малыш жалуется на сильные боли в области живота и при этом у него наблюдаются:
- учащенный пульс
- тошнота
- нестабильный стул
- приступы рвоты
В таком случае возможна пупочная грыжа. Может появиться кругловатое новообразование продолговатого типа, вызывающее боль и выходящее наружу, причем назад его никак не вправить. Стоит немедленно обратиться к врачу.
Злокачественная опухоль в тонком кишечнике
При таком диагнозе у больного:
- появляется рвота
- тошнота
- вздувается живот
- начинает болеть в пупочной области
В районе кишечника боли становятся спастическими. Аппетит резко падает, и при стремительно увеличивающейся опухоли, ребенок теряет в весе.
Заворот кишок
В таком случае боли становятся:
- резкими
- острыми
- отдаются из глубины живота
Постоянная и схваткообразная боль возникает в правой доле живота и районе пупка. Нередко больной жалуется на:
- рвоту
- нарушения стула, возникающие вместе с задержкой газов
В первое время боль похожа на:
- схваткообразную
- нарастающую вместе с перистальтикой
Затем больной просто начинает кричать от нестерпимых резей, поджимая к животу ноги.
Какое заболевание может быть при боле в животе и поносе?
Если мама и папа заметили, что у ребенка болит живот и понос, то это может быть абдоминальная мигрень. Чаще всего от этого недуга страдают дети от трех до десяти лет.
Приступ абдоминальной мигрени
Боли становятся интенсивными в области пупка или разливаются по всему животу. Недуг возникает на фоне:
- поноса
- тошноты
- рвоты
Наблюдается:
- Похолодание
- побледнение рук и ног
Болевые ощущения длятся от получаса и дольше, даже в течение нескольких дней. Параллельно у ребенка может болеть голова, причем может болеть то живот, то голова поочередно.
Первая помощь при болях в животе у ребенка
Многие мамы впадают в панику и не знают, что делать, когда у ребенка болит живот. Если ваше чадо жалуется на боли в животе, старайтесь не игнорировать его попытки рассказать о своей болезни. Не пускайте на самотек эти симптомы, вряд ли такие ощущения пройдут сами по себе.
Заболевания кишечника, желудка, поджелудочной железы и печени могут серьезно навредить здоровью ребенка.
Что делать, если у ребенка болит живот:
- срочно вызывайте «скорую» помощь
- пусть ребенок выпьет обезболивающее и ляжет на спину
- нужно согнуть ноги в коленях и подложить под них подушку
- еще одну небольшую подушку подложите под голову
В таком положении малыш сможет максимально расслабить мышцы, и болевые ощущения станут менее острыми.
Истории от мам, о болях в животе в области пупка у малыша
Галина, 35 лет
Галина вспоминает, что с первым ребенком они с мужем прошли «огонь, воду и медные трубы». Однажды старший сын в возрасте пяти лет проснулся от боли в животе. Малыш жаловался на сильную боль в районе пупка. Галина и ее супруг решили не паниковать и понаблюдать за состоянием сына, но живот продолжал болеть, появилась сильная слабость и сонливость, однако тошноты, рвоты и температуры не было. Женщина не стала рисковать и вызвала неотложку. Бригада скорой помощи отвезла маму с ребенком в детскую хирургию. По словам Галины, сына довольно долго осматривали и поставили диагноз гастроэнтерит. Как позже оказалось в детском саду, куда ходил мальчик, был объявлен карантин по этому заболеванию.
Гульнара, 28 лет
По рассказу Гульнары, ее дочка в возрасте 12 лет жаловалась на боль в животе. Женщина подумала, что у дочки начинаются первые месячные и успокоилась. На следующий день боль вновь повторилась, затем утихла, но вечером того же дня девочка вновь пожаловалась маме о боли уже в правом боку. Гульнара обратилась в приемный пункт при больнице, где девочке назначили общий анализ мочи и крови. По результатам анализов в крови девочки были повышены лейкоциты. Врачи в срочном порядке направили юную пациентку на УЗИ. Медики диагностировали аппендицит и экстренно провели операцию.
Помните!
Даже в том случае, если боль утихла, приступ прошел и не возникает в течение нескольких суток – все равно посетите участкового педиатра, так как попросту эти симптомы не возникают.
Будьте здоровы и берегите себя и своих детей!
Фото: rawpixel.com, pixels.com
Источник