Боли в области гортани слева
Боль в горле относится к числу самых частых симптомов и входит в «воспалительную триаду», наравне с повышением температуры и общим недомоганием. Чаще всего этот симптом связан с переохлаждением. Но как быть, если болит горло с одной стороны? Нужно ли принимать какие-либо специальные меры или можно проводить лечебные мероприятия, не обращаясь к врачу, так, как мы и делаем при простуде чаще всего?
Асимметричный болевой синдром всегда должен расцениваться как более опасное состояние, чем симметричная болезненность. Наиболее частая причина «обычной» боли в горле — это воспалительная реакция слизистой оболочки глотки, ее гиперемия, полнокровие, рыхлость.
Именно это состояние и приводит к усилению боли при глотании, особенно по утрам, после периода длительного покоя. Затем боли, как правило, уменьшаются, и человек «привыкает» к этому состоянию в первые дни. Но по каким причинам может возникать односторонний болевой синдром и какие признаки характерны для этого состояния?
Причины и характер асимметричной боли в горле
Начнем с того, что в анатомии нет такого понятия, как «горло». То, что мы называем горлом, — это ротоглотка, которая переходит в пищевод со стороны пищеварительной системы и в гортань со стороны системы органов дыхания. Кроме этих естественных «труб» существует множество образований, которые могут быть источником болезненных импульсов.
Односторонняя боль в горле чисто психологически воспринимается человеком как более неприятная, поскольку все привыкли к тому, что боль возникает при глотании, всегда является симметричной. Обычно, когда мы пьем воду или глотаем пищу, боль кажется менее выраженной.
Какие наиболее распространенные заболевания могут вызвать асимметричную боль? Перечислим наиболее известные патологические состояния, которые способны привести к нарушению функционирования ротоглотки, и кратко оценим возможность асимметричной локализации болезненной импульсации.
Острый тонзиллит, или ангина
Ангиной, кажется, переболели в детстве все. Она может быть катаральной, фолликулярной, лакунарной. Возможно течение ангины как с нарушением общего самочувствия, так и на фоне нормальной температуры. Для любой формы патологии характерна симметричная боль в горле. Одна из миндалин может быть немного более болезненной, чем другая, но значительная разница при ангинах все же нехарактерна.
Чаще всего пациента беспокоят такие симптомы:
- выраженные боли в горле при глотании;
- высокая температура, ломота в суставах, недомогание, головные боли;
- гиперемия, отечность и увеличение миндалин;
- наличие пробок из гноя на поверхности миндалин;
- лимфаденит — увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов.
При большинстве случаев классической ангины сказать, что сильно болит горло с одной стороны, нельзя. Конечно, если одна из миндалин не удалена. Бывают такие случаи, но нечасто. Например, при тонзиллэктомии пациент почувствовал себя плохо, и удаление второй миндалины пришлось отложить. Но тогда эта ситуация совершенно объяснима и никакой опасности не представляет. Подробнее об ангине →
Фарингит
Это воспаление слизистой ротоглотки. Фарингит является одним из самых часто встречающихся заболеваний в практике ЛОР-врача. Основной симптом – боли при глотании, в том числе «пустым» глотком, рыхлость и гиперемия, отечность задней стенки глотки. Отек при банальном катаральном фарингите будет симметричным, для этого достаточно просто взглянуть в зеркало, открыв рот.
Если боль будет локализоваться с одной стороны, то это повод обратиться к отоларингологу. Неважно, болит горло с правой стороны или с левой. Асимметрия свидетельствует о том, что возникает очаг, отличный от общего воспаления, и более того – идет латерализация очага.
Следует пояснить, что это означает. В глотке, которая является подвижным образованием, очень рыхлая подслизистая оболочка, склонная к отеку. Поэтому при обычной простуде, переохлаждении, гриппе возникает масса симптомов — и першение, и щекотание, и боль — но все они располагаются таким образом, что человек не отделяет направление симптомов.
Если появляется отчетливая боковая проекция боли, например, возникает боль в горле с правой стороны, то это может означать следующее:
- возникновение гнойного очага с распространением в подслизистую оболочку и глубже (абсцесс);
- наличие специфической инфекции.
В данном случае речь может идти, например, о туберкулезном поражении. Иногда приводится как пример первичный период сифилиса, когда на задней стенке глотки расположен твердый шанкр. Но в данном случае не возникает боль в горле с левой стороны или только с правой. При сифилисе можно увидеть шанкр, но он практически никогда не болит, поскольку это место внедрения бледных трепонем, и воспалительного процесса в нем нет. А вот регионарные лимфоузлы (заднешейные, поднижнечелюстные) будут реагировать.
Ларингит
Если процесс распространяется ниже глотки, то возникает воспаление гортани, или ларингит. Здесь тоже речь идет о слизистой оболочке. Основной признак острого и хронического ларингита — это осиплость голоса (дисфония) или полная его утрата (афония). Как правило, все остальные симптомы, такие как жжение или ощущение инородного тела, не вызывают ощущения бокового расположения.
Но при ларингите возникает гиперемия и утолщение голосовых связок. В том случае, если в одну из связок произошло, например, кровоизлияние, и ее отек больше, чем соседней, это может вызывать сильную боль сбоку. Также может возникать «боковая» боль в горле при возникновении узелков на связках. Они образуются при значительной голосовой нагрузке, например, у певцов и преподавателей, и боль говорит об обострении хронического ларингита.
Конечно, говоря о специфическом сифилитическом ларингите, когда возникают язвы и бляшки, также может быть произвольное поражение. Именно тогда, в период вторичного свежего или рецидивирующего сифилиса и возникает ситуация, когда длительно беспокоит атипичный болевой синдром, причем вне связи с переохлаждением.
Очаговые гнойники, или абсцессы
Пожалуй, самая неотложная патология — это появление заглоточного и окологлоточного абсцесса. Именно при этих ограниченных гнойных очагах появляется резко асимметричная боль в горле. Глотание затруднено или невозможно. Рот может быть полным слюны, которая просто вытекает наружу. Открыть рот также трудно, поскольку возникает рефлекторный спазм жевательной мускулатуры, или тризм.
При осмотре заметен набухающий купол слизистой, резко напряженный и отечный. Требуется срочная госпитализация в профильное отделение, где проведут вскрытие абсцесса и назначат антибиотики. Это сразу приведет к улучшению самочувствия.
Заболевания среднего уха и евстахиевой трубы
Всем известно, что при отите бывают «стреляющие» боли в ушах. Существуют слуховые трубы, которые выравнивают давление воздуха в ухе и глотке. Их отверстия открываются в глотку, и при фарингите может воспалиться одна из слуховых труб или сразу обе. Тогда возникают боли с внешней стороны горла, также связанные с глотанием, которые проводятся в височные области.
Травмы
Травмы мягких тканей вполне могут быть источником боли односторонней локализации. Классическая причина — случайное проглатывание острой рыбьей кости. Как правило, она застревает в одном из глоточных карманов, может царапать слизистую, инфицировать ее, и тогда возникает боль в глубине. Также есть ощущение инородного тела, которое может постоянно присутствовать.
Кроме этого, можно обжечь слизистую термически, при употреблении горячей пищи, или химически, при рвоте, когда извергается желудочный сок. При травмах обычно общее состояние не страдает, и больные могут назвать причину боли.
Онкологические причины
Чаще всего возникают такие заболевания, как рак губы, языка и гортани. Если у человека средних лет, курильщика со стажем появилась хроническая боль в горле с одной стороны, причины ее могут крыться в злокачественном новообразовании гортани. Часто оно развивается после длительного стажа хронического ларингита, на фоне измененной слизистой гортани.
Кроме односторонней боли, первыми признаками рака являются:
- прогрессирующее изменение голоса, вплоть до афонии;
- появление объемного образования на шее;
- в случае роста опухоли в просвет гортани возникает рестриктивная дыхательная недостаточность — препятствие току воздуха;
- на поздних стадиях возникает компрессия опухолью пищевода, возникает дисфагия — расстройства глотания — вначале возникают затруднения при глотании плотной пищи, а затем и жидкой.
Конечно, будут заметны и другие признаки злокачественных новообразований: кахексия, анемия, снижение трудоспособности, бледность, землистый цвет лица.
Инфекции
Как правило, большинство инфекционных заболеваний (грипп, парагрипп, инфекционный мононуклеоз), которые поражают лимфоидную и железистую ткань, не вызывают одностороннего поражения. И даже в том случае, если вначале горло заболело только справа или слева, в разгар болезни это ощущение утрачивается.
И лишь если мы говорим о дифтерии зева, при которой образуются плотные пленки, которые оставляют после себя кровоточащие следы, может возникнуть односторонняя боль. Но она не является диагностическим признаком. Врача интересует картина в зеве и характер налетов: это плотные серо-белые пленки, которые резко очерчены, трудно отделяются, и под ними остаются кровоточащие раны.
Другие причины
Не стоит забывать, что многие другие заболевания могут давать картину, когда болит горло с одной стороны при глотании, при движении и физической нагрузке или в покое.
К таким патологиям можно отнести:
- острый приступ ИБС (стенокардии) — боль отдает в левую часть горла, не связана с глотанием;
- кариес и пульпит угловых коренных зубов;
- базальный менингит и тромбозы синусов;
- языкоглоточная невралгия;
- острые лейкозы.
Даже выраженный дефицит аскорбиновой кислоты, или цинга, может давать такую симптоматику как язвенно-некротическое поражение полости рта и ротоглотки, сопровождающееся болью и кровотечениями.
Первая помощь при боли
Самое главное — ни в коем случае не пытаться самостоятельно назначать себе антибиотики или вскрывать подозрительный очаг. Единственное, что можно сделать, — это прополоскать рот теплым раствором антисептика (Фурацилин, Хлоргексидин), рассосать специальные леденцы.
В том случае, если есть выраженное недомогание и температура, нужно принять жаропонижающие препараты и вызвать врача. С целью обезболивания, например, при язвенно-некротических поражениях, можно употребить спрей местного анестетика — лидокаина.
К какому врачу обратиться, если горло болит с одной стороны?
Если есть подозрение на инфекционное заболевание, беспокоят высокая температура и недомогание, нужно вызвать на дом терапевта. Признаками инфекции обычно являются сопутствующие кашель или насморк, предшествовавшее переохлаждение.
Если боль возникла на фоне нормального самочувствия, нужно идти к отоларингологу. Он может поставить диагноз и, самое главное, выявить источник боли, если его не видно, например, проведет ларингоскопию.
Лечение
Говорить о терапии боли в горле в общих чертах, ничего не зная о причинах, не имеет смысла.
Можно сказать только то, что иногда лечение может быть очень быстрым и заключаться в проколе скальпелем абсцесса. Если есть окологлоточный абсцесс, и болит горло с левой стороны, то после прокола голова пациента поворачивается также влево, чтобы гной не попал в гортань и пищевод. Как правило, на следующий день пациент уже чувствует себя хорошо.
При ларингитах лечение предполагает голосовой покой, ингаляции и прием лекарственных средств. При гриппе основой является дезинтоксикация, противовирусная терапия и предупреждение развития вторичной, бактериальной инфекции. А при язвенном поражении вследствие цинги поможет только парентеральное введение аскорбиновой кислоты и применение репарантов, которыми смазывают зев: метилурациловой мази, геля Актовегин, облепихового масла.
Профилактика
Пожалуй, способы профилактики болевого синдрома в ротоглотке и гортани не зависят от того, с какой стороны локализуется боль. Если избегать переохлаждений и повышать иммунитет, то можно понизить частоту простудных заболеваний.
Если не нагружать голосовые связки, не находиться в запыленной атмосфере, то можно избежать ларингита. Беспорядочные половые связи могут привести к хламидиозному и сифилитическому поражению, а постоянное курение, наличие хронической патологии голосового аппарата — и к онкологическим заболеваниям.
В заключение нужно сказать, что какова бы ни была причина болей в горле, никогда не стоит полагаться на собственные силы — нужно обращаться к специалистам. Только при самой обычной ситуации, когда боль в горле не вызывает опасений и протекает на фоне обычного ОРВИ, можно лечиться самостоятельно.
Применяются ингаляции медикаментозными растворами и отварами целебных растений — календулой и ромашкой, показаны полоскания солью для снятия отека. Рекомендуется обильное витаминное питье, а также прием антисептических пастилок и жевательных таблеток. Если лечение проведено своевременно, вам не будут грозить многие из состояний, описанных в статье.
Автор: Станислав Погребной, врач,
специально для Moylor.ru
Полезное видео о боли в горле
Источник
Больно глотать с левой стороны – с такой жалобой пациенты часто обращаются к докторам, не подозревая, что у неприятных ощущений могут быть различные причины возникновения. Начиная с ангины и заканчивая заболеваниями онкологического характера. Как диагностировать болезнь, что поможет и каких осложнений стоит опасаться?
Перечень возможных заболеваний
Есть несколько болезней, которые сопровождаются подобной симптоматикой, чаще речь идет о:
- Воспалительных процессах в горле, протекающих в неспецифической форме.
- Аллергических реакциях различной этиологии.
- Венерических болезнях, сопровождающихся образованием язвы.
- Повреждении голосовых связок, в том числе и развитие ларингита.
- В некоторых случаях сахарный диабет, патологии щитовидной железы считаются причинами болевого синдрома.
От боли часто страдают люди, занимающиеся пением, ораторы, выступающие на публике.
Привычной причиной боли считают ангину, воспаление, бактериальную инфекцию, чаще всего они приводят к появлению неприятных ощущений: боли, першения.
Воздействие реагентов, прием алкоголя, все это также может повлиять на состояние организма и изменить его не в лучшую сторону.
Сифилис – еще одна причина боли, инфицироваться им можно при оральном сексе. В таком случае на связках образуется язва, которая и приводит к появлению неприятных ощущений.
Атипичная ангина
Протекающая с воспалением одной миндалины, при этом процесс может перейти на другую, вторую миндалину, если своевременно не начать лечение.
Таблица 1. Специфика атипичной ангины, ее проявления и методы лечения
Название заболевания и возбудители: | Описание симптоматики: | Способ диагностики: | Методы лечения: |
Ангина неспецифического течения. | Человека беспокоит сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании. Беспокоит интоксикация организма, слабость, апатия. | Диагностировать заболевание можно по воспаленным лимфатическим узлам, при проведении осмотра. | Назначают антибактериальные препараты с широким спектром активности. |
Возникает по причине инфицирования стафилококками, стрептококками и пневмококками. | Повышается температура тела, достигает 39 градусов, на миндалине появляется налет гнойного характера. | Обратиться можно к отоларингологу, терапевту. Врач может взять мазок из зева, чтобы определить возбудителя инфекции. | В качестве вспомогательной терапии выписывают антисептические растворы для полоскания, смягчающие средства. |
Без антибиотиков лечение бактериальной ангины, пусть даже неспецифического типа течения, малоуспешное занятие. Выбор препарата и определение продолжительности курса лечения, прерогатива врача.
Паратонзиллярный абсцесс
На осмотре врач определяет наличие на мягких тканях миндалин уплотнения, вокруг которого визуализируется ярко выраженное покраснение.
Таблица 2. Симптомы и лечение паратонзиллярного абсцесса
Наименование болезни, возбудители: | Признаки патологического процесса: | Методики лечения: |
Паратонзиллярный абсцесс | В ротовой полости, на миндалинах появляется очаг воспаления. В результате чего беспокоит боль. | На начальном этапе применяют антибиотики. Выбирают высокотоксичные препараты с широким спектром активности. |
Заболевание носит бактериальную природу возникновения. | Болевой синдром усиливается при глотании, значительно повышается температура тела. Развивается лихорадка, сопровождающаяся тяжелой интоксикацией организма. | Если медикаменты не помогают, то проводят вскрытие и устанавливают дренаж. |
Абсцесс считается осложнением ангины, он прогрессирует на фоне снижения активности иммунной системы. Лечение длительное, наибольшей результативностью отличается комплексный подход к решению проблемы.
Рекомендуем видео:
Односторонний синусит
Боли с левой стороны, возникающие при глотании также могут быть признаком острого синусита.
Таблица 3. Виды одностороннего синусита, симптомы и лечение
Название болезни, причины развития: | Описание проявлении: | Диагностика патологических процессов: | Как лечить: |
Острый односторонний синусит считается осложнением длительного ринита. | На начальном этапе беспокоит сильный насморк, сопровождающийся заложенностью носа, нарушением дыхательного процесса. | Пункция, поможет осуществить забор секрета и провести бактериологический анализ полученного материала. | Терапия проходит с использованием антибиотиков широкого спектра действия. |
Прогрессирует на фоне заражения вирусной инфекцией, при снижении иммунитета. | На фоне воспаления повышается температура тела, появляются признаки интоксикации: снижение аппетита и работоспособности. | Риноскопия, помогает определить степень отечности ткани слизистой, проводится с использованием риноскопа. | Врач может назначить промывание пазух физиологическими или антисептическим средствами. |
Возбудителями считаются вирусные агенты и бактериальные микроорганизмы. | Беспокоят постоянные головные боли, интенсивность которых снижается после устранения слизистого секрета из пазух носа. | Рентгенография помогает диагностировать заболевание и определить наличие очагов воспаления на слизистой носа. | Назначаются и лекарства, снимающие отек, чаще это сосудосуживающие капли. |
Синусит классифицируется, как отоларингологическое заболевание, сопровождающееся головными болями, заложенностью носа, неприметными ощущения в горле.
Средний отит
Воспаление затрагивает не только ткани миндалин, но и среднее ухо, в результате чего снижается острота слуха.
Таблица 4. Как проявляется средний отит и как его лечить
Возбудители инфекции: | Признаки болезни: | Методы диагностики: | Терапия и ее особенности: |
Вирусные агенты. | Помимо боли в горле, беспокоит ощущение заложенности в ухе. | Начинается со сбора анамнеза, осмотра миндалин и ушной раковины. | Назначают антибиотики, способные остановить воспалительный процесс. Чаще таблетки, реже уколы. |
Болезнетворные бактерии. | На фоне воспалительного процесса повышается температура тела до 38-39 градусов. | Врач может взять мазок из зева на микрофлору, сделать рентген. Проверяет остроту слуха. | Прописывают и капли в уши с антибактериальными компонентами, они действуют местное. |
Онкологические причины
Если говорить об онкологии, то она также способна привести к появлению боли, причем неприятные ощущения будут носить односторонний характер.
Каковы симптомы болезни:
- когда появляется образование, оно сдавливает мягкие ткани, нарушает ток крови по сосудам шеи, в результате появляется дискомфорт;
- с течением времени он усиливается и затрудняет процесс глотания пищи, человек ощущает наличие кома в горле, его дыхание перехватывает;
- при подобных проблемах, больные резко теряют в весе и не могут набрать необходимые килограммы;
- человек слабеет, меняется цвет его кожи, она приобретает землистый оттенок, снижается работоспособность.
Обнаружить опухоль помогут различные диагностические процедуры, в том числе УЗИ, уточнить природу ее возникновения, такие исследования, как биопсия и гистология.
Злокачественной природы образования дают о себе знать поздно, симптоматика нарастает стремительно. При подозрении на онкологию стоит в незамедлительном порядке обратится к врачу за помощью.
Другие причины односторонней боли
Неприятные ощущения возникают и при остеохондрозе, защемлении языкоглоточного нерва. В таком случае не повышается температура тела, не беспокоит интоксикация организма.
Дискомфорт усиливается при попытке повернуть голову, сказать слово (в случае, если защемлён нерв).
Боль возникает и когда кислота из желудка попадает в пищевод, раздражает горло. Гастроэнтерологический рефлюкс часто беспокоит женщин в период беременности. Он является следствием неправильного питания, нарушений в работе системы пищеварения.
В некоторых случаях к подобным симптомам приводит искривление позвоночника, нейроциркуляторная дистония шейного отдела, атеросклероз.
Диагностика
Определить причину возникновения тревожных признаков не просто, потребуется проведение ряда процедур диагностического характера. Чаще доктора направляют на следующие обследования:
- Рекомендуется сделать УЗИ или рентгенографию шейного отдела позвоночника.
- Пройти полное обследование с использованием риноскопа у отоларинголога.
- Сдать кровь и мочу на различные анализы: общий, биохимия.
Врач может порекомендовать провести дополнительные пробы, осуществить забор секрета из зева, носовых пазух. Осмотреть миндалины и пальпировать лимфатические узлы.
На начальном этапе целесообразно обратиться к терапевту или отоларингологу, не лишней будет консультация невролога, онколога. В случае, если неприятные ощущения, сопровождаются специфической, другой симптоматикой.
При подозрении на наличие образований злокачественного генеза назначают анализ крови на онкомаркеры, проводят биопсию или гистологию. Ткани исследуют на предмет наличия атипичных клеток. В случае их обнаружения подбирают соответствующую терапию.
Местное лечение
Многое зависит от причины возникновения неприятных симптомов.
Таблица 5. Лечение горла в зависимости от причины
Вирусную терапию назначают, если: | Причиной заболевания стали вирусные агенты или оно развилось на фоне течения ОРВИ. Применяют капли в нос, свечи. |
К помощи антибиотиков прибегают: | Когда виной всему бактериальные организмы. Такого типа инфекция присоединяется к вирусной, как осложнение, при вторичном инфицировании. Выписывают капли с антибиотиками, леденцы, пастилки. |
Местная терапия антисептиками: | Включает использование средств, способных облегчить состояние пациента, уменьшить неприятные проявления: боль, дискомфорт, убрать сухость или чрезмерное секретированные слизистых оболочек. Можно полоскать горло Хлоргексидином, Фурацилином, Мирамистином. |
Смягчающие средства: | На основе эфирных масел, устраняют воспаление, облегчают процесс приема пищи. |
Спазмолитики: | Убирают или снижают боль и ее интенсивность, часто входят в состав спреев. |
Если лечение медикаментами не приносит желаемого результата, то пациенту могут рекомендовать к проведению операцию.
Направленность терапии зависит от причины проявления боли, самостоятельный подбор лекарств и их прием не принесет желаемого результата. Он может закончиться осложнениями, опасными для жизни и здоровья человека.
Что делать, если боль не проходит больше недели?
Если на протяжении 7 дней, неприятные ощущения в горле не меняют интенсивности, то следует:
- обратиться за консультацией к доктору, сдать анализы;
- начать прием антибиотиков широкого спектра действия.
Антибактериальные препараты выписываются врачом, с учетом продолжительности болезни, такое назначение оправданно.
Греть или прикладывать к больному горлу холодные компрессы – не рекомендуется. Такое лечение может усугубить ситуацию, вызвать прогресс заболевания.
Когда прием обезболивающих таблеток, антибактериальных леденцов и пастилок не приносит желаемого результата, есть риск столкнуться с различными осложнениями.
Осложнения при болезненных ощущениях в горле
На фоне инфекционного поражения организма могут возникнуть различные осложнения:
- Если виной всему бактерии, то они легко проникают в органы системы дыхания, вызывая их воспаление. Поэтому ангина часто заканчивается пневмонией или бронхитом.
- При снижении активности иммунитета воспаление переходит на сердце, с током крови микроорганизмы легко проникают в почки, в результате развивается пиелонефрит.
- Абсцесс может закончиться воспалением крови, сепсис тяжело поддается лечению и приводит к гибели человека.
- Острый синусит приводит к гаймориту, он также считается одной из причин воспаления мозговых оболочек. Менингит чреват отеком мозга, полностью оправиться от которого крайне сложно.
- Боль в горле основная причина трахеита, ларингита, ее несвоевременное лечение нарушает прием пищи, ослабляет организм.
Если говорить о сифилисе или онкологии, то эти болезни опасны для жизни человека и могут привести к смерти. По этой причине, при появлении неприятных ощущений стоит как можно скорее обратиться к доктору. Это поможет избежать развития выше описанных осложнений.
Рекомендуем видео:
Когда при глотании возникает боль с левой стороны не стоит оставлять ее без внимания. Подобный, незначительный, симптом может быть следствием различных заболеваний, в том числе и тяжелых патологических процессов, требующих незамедлительного лечения.
Источник