Боль в животе слева от пупка рвота
438 просмотров
25 декабря 2020
около 9 мес болит слева от пупка, делала колонускопию, норм, обильный кал, обильное газообразование без запаха. Если долго сижу-жжение внизу живота. По гинекологии норм. Фгдс-поверхностный гастрит. кровь норма. узи норма. кал на дисбактериоз прикреплю. Как и чем лечить живот?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог
Причина Ваших болей понятно -у Вас нашли лямблии.
Гастроэнтеролог
Есть ли аллергия на лекарства?
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
1 этап – хофитол 2 таб 3 раза в день до еды за 20 мин до еды-14 дн+микрозим 10000 ед 3 раза в день перед едой-14 дн+ хилак форте 60 капель на 1/4 ст воды -14 дн
2этап макмирор 200 мг 4 раза в день за 20 мин до еды 10 дн
3 этап-повторно как на 1 этапе-14 дн
4этап- метронидазол 500 мг 2 раза в день – 10 дн
Потом через 2 неделе 3 х кратно кал на простейшие
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
Елена, спасибо большоеБ только можно чем-то хилак форте заменить, от него олит живот
Гастроэнтеролог
Не желатель ,конечно!!Для лямблий – нужна кислая среда, а больше никто так не подкисляет.Разводите сильнее водой
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
Елена, я добавила фото колоноскопии и ирригоскопии. если можете-прокомментируйте
Гастроэнтеролог
Да, уже посмотрела , а при колоноскопии Вам биопсию брали?Если да,то прикрепите результат
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
Елена, нет, он сказал, что в общем все норм, даже не удлинен
Гастроэнтеролог
Весь вопрос в чем?Отчего такое состояние.Лямблии сами могут вызывать афты и геморрагии( если бы была биопсия можно было бы говорить и о других патологиях).Я поняла тепеерь почему хидак боль вызывает,замените его на бактистатин 2 кап 2 раза в день.Совместно с препаратами на правленными на лечение лямблий + ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды через 1 час -1 месяц.
Далее после окончания лямблиозного лечения – салафальк в гранулах по 1,0 3 раза в день после еды-4 недели.Продолжить ребамипид еще месяц.Но колоно надо повторить с биопсией через 8 недель
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Выложите результат колоноскопии. Нужно копрологическое исследование.
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
Инесса, выложила, спасибо, что ответили
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
Инесса, добавила ирригоскопию, колоноскопию
Гастроэнтеролог
Ну поболеть есть чему: кишечник сильно воспален, с кровоизлияниями в слизистой по всей длине, да щё долихосигма с спазм.Очень жаль, что не сделана биопсия, что обязательно при таких обстоятельствах. Надо принимать салофальк по 2т(1,0) 2 раза в день, Тримебутин от 100 до 200мг 3 раза в день до месяца.Ребагит 100мг 3 раза в день с едой. Через 2 недели надо связаться для контроля лечения.
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
Инесса, я пила месакол месяц, тримедат, зокофальк, больначинается слева от ребра, потом вниз а сейчас внизу стало болеть,особенно когда сижу аж жжет, если отойдут газы, то легче. гинекологию проверяла-норм
Гастроэнтеролог
Это не проходит быстро.Значит, к лечению надо добавить будесонид 9 мг утром. Просите направление в Областную больницу, поскольку в этой ситуации необходимо поставить диагноз(для чего необходимо повторить колоноскопию) и вести вас должен опытный гастроэнтеролог, имеющий обширную практику именно с воспалительными заболеваниями кишечника. Все подобные больные стоят а учете в Областных больницах, где концентрируются диагностические возможности.Не теряйте время.
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
Инесса, спасибо. после праздников поду просить направление. а так хотела уже к хирургу идти. нет у нас гастроэнтеролога
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
Инесса, я уже и кт сделала, ну что кт в итоге? Они же не смотрят пристально кишечник. сказали новообразований нет. в итоге тонкий кишечник не просмотрен
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
Инесса, скажите, мне врач советует лямблии лечить, расписала лечение. стоит начать??я вот пила два антибиотика от хеликобактер. сстояние не изменилось
Гастроэнтеролог
Скорее всего, тонкий кишечник не задействован. Не волнуйтесь. Не думаю, что на него надо тратиться, но, если очень тревожитесь, то есть гидро-МРТ.
Гастроэнтеролог
Лямблии поражают желчевыводящие пути, нервную систему, тонкий кишечник. у вас проблема в толстом. это раз. У вас обнаружена непатогенная лямблия. Это два.И извините, я посмотрела клинические рекомендации и надо внести изменения: принимать месалазин можно, конечно, но нам рекомендуют из всех 5-АСК салофальк(по опыту центров, специализирующихся на этой патологии) и внимание! Изменение дозы 3 грамма в сутки, т.е.по 2т 3 раза в день внутрь. + клизмы 2 раза в сутки (утром и на ночь) по 1 грамму на клизму.пока будесонид не надо. Через 2 недели оценивают результат.Но тут праздники, можете не попасть в Областную, поэтому – Если всё без изменений, то присоединяют клизму с 125мг с гидрокортизоном 1 раз в день. Удачи вам.
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
Инесса, спасибо. простите что достаю. Но еще вопрос.так плохое переваривание это из-за проблем в толстом кишечнике???? мне кажется, я сколько ем, столько и выходит, даже больше, какл какой-то пористый и длинный. уж простите за подробности
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
Инесса, вы писали кровоизлияние, так вроде нет скрытой крови, да и так только коричневая слизь.
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
Инесса, салофальк 500мг два раза по две таблетки?
Гастроэнтеролог
Это и есть кровь. Как они делали анализ, остается только предполагать. Кровоизлияния в слизистй слой-на колоноскопии всё видно.
Гастроэнтеролог
Это не плохое переваривание, а плохое всасывание воды в ободочной кишке.
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
Инесса, благодарность 200. спасибо
Гастроэнтеролог
Салофальк по 2т 3 раза в день + 2 клизмы по грамму(можете 1 -2грамма
Гастроэнтеролог
Спасибо вам. Главное, это неприятное заболевание, но лечится. Самое главное, всё делать правильно.
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
Инесса, извиняюсь, ну мне другой врач про сальмонеллу написал, что ее лечить надо? надо????
Гастроэнтеролог
Ещё раз просмотрела всё. Откуда взялась сальмонелла? Где это написано? Этого там нет.клинически это на сальмонеллез и разу не похоже. н начинается остро, по типу пищевого отравления:водянистый понос, температура, рвота. Основное место поражения- тонкой кишечник. В толстом моут быть кровоизлияния, но очаговые, а не диффузные, как у вас. И уж если они при инфекционном заболевании есть, то это тяжелая форма, она не может протекать так мирно, без изменений крови и вышеописанных симптомов. А, главное, сальмонелл в посеве нет.
Ольга, 26 декабря 2020
Клиент
Инесса, Доброе утро. Подскажите пожалуйста, может быть мне кровь на онкомаркеры сдать? У моего брата родного онкология, 4 стадия, в общем, тяжело, лежит,уже не встает. Были спазмы в животе, вздутие, рвта, прооперировали, скаали, что аппендицит 4 года назад, но легче не стало. прошло 4 года были приступы боли, а потом выявилась меланома на коже и много метостазов, в том числе и в голове, в тонком кишечнике на бризжейке. он, когда лежал в этом году уже с онкологией в госпитале, все время жаловался на живот, давали панкреатин омез. и все. Хотя делал колоноскопию с биопсией полипа-спастический колит. Все говорят, что колиты-нормально,ничего страшного
Гастроэнтеролог
Даже не думайте об этом. Не та эндоскопическая картина. А за полипами следят колоноскопия через 3, 6 месяце в дальнейшем.В этом ошибка.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По анализу кала на дисбактериоз выявлен сальмонеллез (патогенный штамм Сальмонелл)исходя их чувствительности к антибиотикам, рекомендую Ципрофлоксацин 500мг 2 раза в день после еды 10 дней+Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней, с 11 дня – Пробиолог по 1 капс 2 раза в день во время еды 2-3 недели Здоровья Вам и удачи!
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
Марина, здравствуйте. Спасибо, что ответили. помните в сентябре я у вас консультирвалась. так вот не проходит живот. колону сделала. один врач советует салофальк. что думаете по поводу колоноскории. тогда вы говорили, чтоб я делала. вот и кт сделала и колоноскопию. вроде врач сказал страшного ничего.
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
Марина, и еще я вот месяц назад пропила антибитики от хеликобактера, они что, не убили эту патогенность
Ольга, 25 декабря 2020
Клиент
Марина, пила кларитромицин и ампецилин
Гастроэнтеролог
Скорее Вы принимали Кларитромицин и Амоксициллин. Они в данном случае неэффектвны..
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
262 просмотра
21 сентября 2020
Здравствуйте! Я – женщина 43 лет. Беспокоят периодические, примерно раз в 20 дней, очень сильные боли вокруг пупка, отдающие в левое подреберье. Боли сильные,мучительные, с ознобом, холодным потом и рвотой. Длятся 2-3 дня, не дают спать. Спазмолитики не помогают. В это время есть не могу, рвет даже от воды. Постоянно соблюдаю диету (стол № 5).
ФГДС и УЗИ органов брюшной полости без патологий. Онкомаркеры и Хеликобактер отрицательные. Паразитов нет. Есть хроническая анемия, таблетки и уколы не эффективны. Ирригография показала долихосигму. Врачи выписывают железо и витамины, эффекта никакого.
Пожалуйста, помогите разобраться, что с этим делать? Больничный брать каждые 3 недели невозможно, работать в таком состоянии – тоже.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог
Добрый день, надо поискать патологию тонкой кишки для чего надо провести
1. колоноскопию с биопсией из подвдошной кишки
2. фекальный кальпротектин
3. энгдс+ биопсия из 13пк( для исключения КРОНА)
4. УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
5. В ЗАКЛЮЧНЕНИИ – капсульная эндоскопия
Татьяна, 21 сентября 2020
Клиент
Елена, спасибо за ответ! Нужна ли колоноскопия, если была ирригография и отрицательные онкомаркеры? Уж очень это неприятный анализ, потом долго все болит.
Гастроэнтеролог
колоноскопия может быть проведена под наркозом, если есть сложности при ее проведении.Вам нужна именно колоноскопия с ьиопсией мз подвдошной кишки, по другому никак нельзя исключить Крона.Обратите внимание на проведение УЗДГ сосудов брюшной полости для исключения ишнмического колита или аневризмы брюшной полости
Гастроэнтеролог
извините,конечно же,12 пк)))
Инфекционист
Здравствуйте! Боли в околопупочной области могут быть спровоцированы тонкой кишкой.Сдайте кал на кальпротектин и копрологию.При повышении кальпротектин следует сделать колоноскопию с биопсией из 5 разных мест.
Вам стоит проанализировать,что провоцирует приступы!
Татьяна, 21 сентября 2020
Клиент
Здравствуйте! Спасибо за ответ. У врача была версия, что приступы связаны с болезненными месячными, так как происходят чаще в конце цикла. Но менструальные боли другие по ощущениям. К тому же, кишечник начинает болеть, когда менструальных болей еще нет.
Инфекционист
Возможно какая то еда,стрессы,физическая активность?
Татьяна, 21 сентября 2020
Клиент
С едой крайне осторожна, давно соблюдаю диету (стол № 5). В последнее время боюсь есть даже свежие фрукты. От одного яблока без кожуры может быть приступ? Работа больше сидячая.
Инфекционист
Вам следует повысить физическую активность. Стоит дополнительно ходить пешком, проводить специальные упражнения для кишечника.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. Прикрепите результаты узи обп и эгдс, оак,биохимию крови, если они есть. Вам нужно сдать анализ на фекальный кальпротектин, сделать колоноскопию + биопсию.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Необходимо для дообследования перед колоноскопия:
копрограмма, кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам, фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь, что а биохими амилаза ггтп щф алт аст норма?
При высоком кальпротектине, лейкоцитах и эритроцитах и слизи в кале или положительной реакции на скрытую кровь необходима КолоноСкопия. Если там все норм, то тогда капсульная для досмотра тонкой кишки.
Татьяна, 21 сентября 2020
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ! Анализ на скрытую кровь в кале отрицательный, биохимия в норме.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Если честно то больше похоже на дискинезия желчевыводящих путей, может есть смысл переделать узи с пищевой пробой.
Татьяна, 21 сентября 2020
Клиент
С пищевой пробой – то есть, после еды, а не натощак? Этот анализ покажет, есть ли движение желчи?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да это натощак и после например сметаны, через 30-40 мин, показывает сокращение пузыря, измеряют объёмы тем самым оценивают функции
Татьяна, 21 сентября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ещё действительно как пишет доктор выше узи лимфоузлов брюшной полости и я добавлю узи чревного ствола для оценки кровотока.
Гастроэнтеролог
Добрый день. Исключайте мезентериальную ишемию- это атеросклероз сосудов кишечника, если понятней, то есть как стенокардия сердечная, только в кишечнике. Сделайте УЗДГ чревного ствола и мезентериальных сосудов или ангиографию сосудов брюшной полости.
Гастроэнтеролог
Здравстввйте! Со стулом у Вас проблемы имеются?
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Добрый день возможно проблемы с тонкой кошкой,требуется дообследование
копрограмма, кал на дисбактериоз , кал на скрытую кровь, биохимия
Педиатр
Здравствуйте исключите дисбактериоз кишечника
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Диагностика болей в животе всегда представляет трудность для врача. Дело в том, что в брюшной полости расположено достаточно большое количество органов и все они могут вызывать болевые ощущения различного характера и интенсивности.
К органам брюшной полости относятся: печень с желчным пузырем, желудок, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники, мочеточники, различные отделы кишечника. Выделить в этой массе нездоровую структуру довольно сложно, поэтому, если у вас болит в области пупка, без опытного врача не обойтись.
Почему болит живот в области пупка
Существует множество причин болей в центральной части живота. Среди них:
- стеноз тонкого кишечника в острой форме (если располагается в средней его части – как раз в области пупка);
- энтериты и энтероколиты различного генеза (с острыми спазмами);
- нарушение кровоснабжения кишечника в результате патологии брыжеечных сосудов;
- ферментная недостаточность;
- пупочные грыжи;
- злокачественные новообразования в тонком кишечнике, прилегающих органах и структурах (мочеточники, почки, желудок, сальник);
- вирусные и бактериальные инфекции.
На заметку! Если у женщины слегка болит живот в области пупка во время беременности – это, скорей всего, естественная реакция на расширение матки. Она давит стенками на прилегающие органы, что вызывает легкую болезненность.
Болит живот в области пупка и тошнит
Если к болезненным ощущениям добавляется еще и тошнота, это говорит о проявлении вполне конкретных заболеваний.
Острый инфекционный энтерит вначале лишен специфических симптомов: проявляется общая слабость, повышается температура тела, возможна головная боль. Характерные признаки в виде острых спазмов в области пупка, тошноты, рвоты и диареи проявляются позже, когда заболевание переходит в основную фазу своего развития. Дополнительные симптомы зависят от типа инфекционного агента:
- сальмонеллы (пенистый стул с зелеными слизистыми сгустками, сниженное давление, тахикардия, повышенная температура);
- ротавирусная инфекция, или кишечный грипп (многократная рвота, водянистый неоформленный кал с кислым запахом, лихорадка);
- лямблии (метеоризм, стул без примесей слизи);
Внимание! Отсутствие своевременного лечения вкупе со слабым иммунитетом могут спровоцировать серьезные осложнения: тифозную и септическую форму сальмонеллеза с поражением внутренних органов, анемию и потерю веса при лямблиозе, сильнейшее обезвоживание при ротавирусе.
Болезнь Крона – аутоиммунное заболевание неясной этиологии, которое очагово поражает различные отделы кишечника. Однако если болезнь решила остановиться на среднем отделе тонкой кишки, болезненные симптомы будут наблюдаться именно в районе пупка. Помимо болей в околопупочной зоне, наблюдается тошнота, диарея, рвота, метеоризм, лихорадка, утомляемость и потеря массы тела.
На заметку! Главным проявлением болезни Крона является специфическое очаговое поражение стенок кишечника, поэтому для подтверждения диагноза требуется колоноскопия.
Ущемление пупочной грыжи перекрывает кровоснабжение попавшим в защемленный участок органам и постепенно приводит к некрозу тканей. Выраженная боль, тошнота и нарушения дефекации – основные симптомы болезни. Грыжу легко определяют по наличию выпуклого образования в центральной части живота.
На заметку! Пупочная грыжа развивается в результате резкой физической нагрузки на фоне ослабления мышечного корсета брюшной стенки. Представляет собой выпадение органов брюшной полости через пупочное кольцо. Неущемленная грыжа не доставляет проблем и может оставаться без лечения достаточно длительное время. Однако всегда существует опасность защемления.
Острый аппендицит на ранней стадии в ряде случаев дает болевой синдром в пупочной зоне, что заметно затрудняет его диагностирование, так как остальные признаки (тошнота, рвота, понос и высокая температура) совершенно не специфичны.
Высокая непроходимость кишечника — наблюдается при инвагинации кишечника (вхождении одного участка кишки в другой), при закупорке просвета кишки скоплением паразитов, опухолью, желчными и каловыми камнями, что провоцирует периодические болезненные спазмы с многократной рвотой. Газы не имеют возможности отойти, и живот раздувается до аномальных размеров.
Важно! Интенсивность боли может достигать таких пределов, когда ее невозможно купировать даже с помощью наркотических препаратов.
Острая ишемия кишечника развивается при тромбоэмболии (закупорке тромбом) крупных брыжеечных сосудов. Длительный недостаток кровоснабжения приводит к дистрофии и отмиранию тканей, что выливается в резкие боли с яркими приступами тошноты, непрерывной рвоты, урчанием в животе и диареей с примесью крови в кале. Боль, сосредоточенная немного выше пупка – самый первый симптом опасной патологии. Она появляется внезапно и требует незамедлительной реакции.
Онкологические заболевания кишечника на ранней стадии проявляются незначительными болями. С течением времени они становятся регулярными, спазмообразными. Появляется тошнота, изжога; стул становится разжиженным, дегтярного цвета (из-за примеси крови). Заболевание может сопровождаться анемией.
Тошнота в сочетании с абдоминальной болью – не безобидный симптом. Единственная возможность удачного исхода – своевременное обращение к врачу. В противном случае, проблема способна привести к серьезным осложнениям, вплоть до смертельного исхода.
Болит живот после еды в области пупка
Если главным катализатором боли становится прием пищи, круг возможных проблем также существенно сокращается. Эти заболевания не представляют сиюминутного риска для жизни пациента, однако требуют серьезного лечения.
Хроническая ишемия в области кишечника развивается при закупорке более мелких питающих сосудов холестериновыми бляшками. В отличие от острой ишемии, характеризуется не резкими умеренными болями в висцеральной области, которые появляются преимущественно после приема пищи или при физической нагрузке.
Ферментные энтеропатии развиваются при недостатке какого-либо пищеварительного фермента и приводят к сбою пристеночного пищеварения. Организм начинает отторгать определенные продукты, поэтому прием пищи может спровоцировать очередной приступ с резкой болью, метеоризмом и сильно разжиженным, пенистым стулом.
Синдром раздраженного кишечника после каждого приема пищи провоцирует болезненные спазмы, дополненные метеоризмом и диареей. Является функциональным нарушением и напрямую зависит от уровня нервной нагрузки.
Болит живот при надавливании в области пупка
Пупочная боль не всегда имеет явный характер. Иногда она проявляется лишь в процессе пальпации. Это характерно для:
- хронических заболеваний кишечника,
- начальной стадии воспалительного процесса (аппендицит, энтериты),
- повышенного газообразования;
- абдоминальной мигрени (характерна в основном для подростков и связана с эмоциональной перегрузкой);
- ранней стадии онкологического процесса;
- пупочной грыжи (незащемленной);
- периода беременности.
Способы диагностики причины болей
Выясняя, почему болит живот в области пупка, врачи большое значение отводят ощущениям пациента. Несмотря на тяжесть ситуации, очень важно получить подробную информацию об особенностях болевых признаков:
- время появления болевого синдрома, особенности его развития (внезапно или по нарастающей);
- характер боли (острая, тянущая, спазматическая);
- сколько длится отдельный спазм и с какой периодичностью;
- с какими действиями связано явление (нагрузка, прием пищи, нервный стресс);
- в каком направлении локализуется (степень смещения от пупка, наличие иррадиирующих болей);
- реакция на обезболивающие препараты.
Так, если болит живот непосредственно в области пупка и ниже, подозревают болезнь Крона, энтериты, колиты, заболевания мочеполовой системы; выше пупка – добавляются заболевания эпигастрия и непосредственно желудка. Если боль сдвигается вправо – аппендицит.
На заметку! Существует вероятность возникновения и так называемой соматической боли, когда органы брюшины не повреждены, и чувствительность связана с раздражением спинномозговых нервов.
После сбора анамнеза проводят дополнительные исследования с использованием лабораторных и аппаратных методов:
- анализ крови и кала (общий, биохимический);
- генетические исследования;
- УЗИ органов брюшной полости;
- магнитно-резонансную томографию (МРТ);
- ирригографию (рентген кишечника с контрастом);
- колоноскопию.
Что делать, если болит пупок
Самое верное решение – сразу же обратиться к врачу или вызвать “скорую” (при интенсивных болях). Обезболивающие рекомендуется принимать только при нестерпимых болях, так как они сглаживают симптоматику и затрудняют диагностирование проблемы.
К какому специалисту обратиться
Потребуется хороший врач-диагност, который сможет быстро поставить диагноз и определить причину возникновения патологии. Оптимальный вариант – консультация терапевта. Он сделает обследование и проанализирует результаты, на основании которых назначит лечение или дополнительное обследование или направит к гастроэнтерологу, онкологу или хирургу.
Помните: при болях в животе самолечение недопустимо
Источник