Боль в середине гортани

Боли в горле – частый признак заболеваний глотки, которые достаточно разнообразны и включают в себя воспаления, новообразования и травмы. Классический вариант болей в глотке, которые возникают при глотании или без него — это острое воспаление миндалин (ангина) или обострение хронического тонзиллита.

Помимо болей для этих патологий характерен подъем температуры, покраснение зева, небных дужек, миндалин, а также множественные гнойные налеты в фолликулах или лакунах миндалин. Подробнее об этих заболеваниях можно прочесть в статях лакунарная ангина, фолликулярная ангина, лечение ангины у детей.

Каковы же прочие причины болей или болезненности горла?

Боли в горле и температура

Боль в горле при глотании – очень частый спутник острого фарингита. При этом помимо болезненного глотания человека с фарингитом может беспокоить сухость в горле, ощущение царапанья и першения в глотке. Может скапливаться в глотке вязкая слизь от прозрачного (при аллергии) до желтого или зеленого (при бактериальном процессе) цветов.

Часто фарингит сопровождается подъемом температуры до субфебрильных цифр (37, 5). Может проявляться и умеренная интоксикация – боли в мышцах, голове, суставах. Также возможна реакция регионарных лимфатических узлов в виде увеличения, уплотнения и болезненности подчелюстной и шейных групп лимфоузлов. Если посветить в горло фонариком, прижать язык и осмотреть горло, то можно увидеть красноту и отечность в области мягкого и твердого неба, небных дужек и миндалин. Основное отличие фарингита от ангины – это отсутствие гнойных наложений на миндалинах или в глотке.

По происхождению различают следующие виды острого инфекционного фарингита:

Вирусный — аденовирусный, парагриппозный, риновирусный, цитомегаловирусный, вызванный вирусом Эпштейна-Барра, коронавирусами
Бактериальный — стрептококковый, стафилококковый, микоплазменный, вызванный гемофильной палочкой
Грибковый — кандидозный
Аллергический, токсический, алиментарный — при раздражении химическими веществами, низкими температурами, табачным дымом и сигаретными смолами
Лучевой — от воздействия ионизирующего излучения, например, при лучевой терапии

Обязательное условие для развития острого бактериального или вирусного фарингита – заражение бактерией или вирусом и падение местной иммунной защиты глотки, на фоне:
голодания
переохлаждения
приема лекарств, угнетающих иммунитет
хронических заболеваний

Фарингомикоз – грибковое поражение глотки грибами рода Кандида альбиканс нередко появляется при лечении системными или ингаляционными глюкокортикоидами, после курса антибиотиков, на фоне сахарного диабета или иммунодефицитов.

В отличие от бактериального воспаления фарингомикоз дает более выраженный дискомфорт в горле (царапанье, саднение, першение, чувство сухости и жжения).
Боль же более умеренная, усиливается при приеме пищи и сглатывании слюны, может отдавать на переднюю поверхность шеи, под нижнюю челюсть или в ухо.
Очень типична интоксикация.
Отличительной особенностью такой разновидности поражения глотки становятся белые или желтоватые налеты в области небных дужек, миндалин. мягкого неба.
После отторжения налетов или при их снятии ложкой или шпателем появляются мокнущие кровоточащие поверхности, которые увеличивают болезненность горла и могут послужить воротами для присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Отделяют фарингомикоз от дифтерии, при которой также имеются налеты и интоксикация. Главный метод дифференциальной диагностики – посевы из носа и зева на BL (палочку Лефлера).

Боль при глотании без температуры

Нередко горло болит безо всякой температурной реакции, доставляя много неудобств при приеме пищи, разговоре и настораживая пациентов.

Острые фарингиты

Фарингиты аллергической, токсической или алиментарной природы(при раздражении разными веществами или температурой) дают ярок окрашенные боли и дискомфорт при глотании. Никакой температуры при этом не наблюдается. Самый простой способ заработать фарингит – это выкурить сигарету.

При этом глотка раздражается, краснеет
Развивается ее отечность
Слизистая становится полнокровной и сухой
Появляется саднение в горле, сухость и покашливание
Может быть и острая боль в виде покалываний

Из интересных вариантов лекарственных фарингитов стоит отметить фарингит на фоне блокатора протонной помпы Зульбекса (Рабепразола), противоопухолевого средства Тегафур, цитостатика Метотрексата.

Хронический фарингит

Хронический фарингит существует в виде катарального, атрофического или гранулезного. Хроническая форма не сопровождается интоксикацией или повышением температуры (читайте спреи для горла).

При катаре или гипертрофии слизистой

имеется чувство першения, саднения, щекотания или царапания в горле
также может создаваться впечатление инородного тела в глотке, которое не препятствует проглатыванию пищи
типично частое сглатывание, при помощи которого пациенты пытаются избавиться от чувства комка или преграды в глотке

Гранулезный процесс

Он имеет более яркие проявления, чем катаральный. Основные причины его появления:

частые острые фарингиты
курение, злоупотребление спиртным
гастро-эзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод при несмыкающемся сфинктере входного отдела желудка)
запыленный и загазованный воздух в помещениях или на улице, аллергия

Атрофический фарингит

сопровождается сухостью глотки и затрудненным проглатыванием пищи. Нередко у пациентов отмечается неприятный запах изо рта и склонность к повышенной кровоточивости мелких сосудов глотки. Ощущение пересушенного горла заставляет пациентов больше пить. Отмечается частая связь атрофического фарингита с заболеваниями ЖКТ ми его спонтанным стиханием на фоне пролеченных гастритов, язвенной болезни или дуоденита. Терминальная стадия атрофии слизистой глотки сопровождается ее резким истончением, появлением множества корок и эрозий и зловонного запаха (озены).

Травмы слизистой глотки

Это нередкая причина болей при глотании. Острые травмы могут быть химическими (уксус и прочие кислоты, щелочи, спирты), термическими (ожог кипятком) и механическими (инородные тела глотки, порезы, колотые или рваные раны, огнестрельные ранения).

Химический ожог

Это одна из самых неприятных, опасных и сложных в лечении травм глотки. При этом, чем дольше время воздействия на слизистую и чем концентрированнее раствор, тем глубже повреждения, обширнее эрозирование слизистой и выше риски кровотечения и инфицирования. В глотке появляется выраженная резкая боль, может открыться кровотечение. Ожоги уксусом, щелочами дают в рту и глотке струп белого цвета, серная и соляная кислоты – бурого, а азотная кислота – желтого.

В отдаленном будущем грубые ожоги дают выраженное рубцевание, что приводит к сужениям глотки и пищевода, требует длительного парентерального питания (в капельницах или через стому в кишке), истощает больного, который зачастую нуждается в оперативном лечении и длительном восстановлении. Ожоги уксусной кислотой помимо всего прочего могут сопровождаться отравлением и острой почечной недостаточностью, требующей гемодиализа.

Термические ожоги

Такие ожоги чаще всего происходят в быту от неосторожности или торопливости, когда человек пьет горячий чай, кофе, молоко или ест суп. Обычно обжигают полость рта, но и в глотку может попасть горячая жидкость, вызвав ожоги разной степени. Также возможны ожоги паром, газом.

Первая степень термического или химического ожога приводит к повреждению эпителия слизистой, который слущивается к 3-4 дню. Глотка при этом краснеет и несколько отекает. Субъективно пострадавший ощущает боли при глотании в пищеводе и жжение в глотке.

Вторая степень дает не только местные изменения слизистой (налеты в виде струпа, который отторгается по прошествии недели, открывая кровоточащие поверхности), но и изменения общего самочувствия пострадавшего в виде интоксикации подъема температуры. Дефекты слизистой заживают через рубцевание.

Третья степень – это обширные и глубокие повреждения под струпами, которые сходят к концу второй недели, протяженные эрозии и язвы глотки, медленно заживающие и оставляющие рубцы, которые могут деформировать просвет глотки и сужать ее. Выражена интоксикация и температурная реакция, может развиться ожоговая болезнь с полиорганной недостаточностью. Осложняются такие ожоги ларингитами, трахеобронхитами, воспалениями средостения, перфорациями и кровотечениями.

Механические травмы

Механические травмы наиболее часто вызываются инородными телами, попадающими в глотку. В пространстве между миндалинами, дужками, в задней части ротоглотки и в области валиков могут застрять мелкие бытовые предметы (а у детей и детальки конструктора или части игрушек, щепочки, шарики, косточки и кожура от яблок).

Также часто застревают рыбьи кости, иглы, стекла от разбившейся посуды или банок. Дети иногда раскусывают елочные игрушки или стеклянные ампулы с лекарствами, оставленными без присмотра. Последние после раскусывания могут оставлять еще и порезы во рту и глотке. Инородные тела в верхних отделах глотки хорошо видны и их достаточно просто удалить.

А вот средние и нижние отделы глотки, осмотр которых затруднен ,могут длительно сохранять в себе инородный объект и воспаляться. Они причиняют сильную боль, усиливающуюся при продвижении пищи. Если инородное тело попадает в гортаноглотку и оно достаточно большое, могут возникнуть трудности с дыханием. При ретрофарингоскопии ЛОР врачу удается найти, если и не сам объект, то оставленные им покраснение отечность и осаднение слизистой глотки.

Что такое заглоточный абсцесс

При повреждении слизистой глотки инородным объектом на значительную глубину, может развиться заглоточный абсцесс, который также дает боли в горле (справа или слева от средней линии). Причина его развития – проникновение инфекции в заглоточное пространство. Часто это осложнение дают колотые ранения и колющие инородные тела глотки. Клиника развивается за двое-трое суток:

появляется боль во время продвижения пищи
затруднение глотания
расстройства дыхания
вынужденное положение головы
появляется регионарный лимфаденит
интоксикация и подъем температуры до 38-40 градусов

Абсцесс обычно определяется уже на стадии осмотра глотки. При необходимости диагноз подтверждают рентгеновским исследованием.

Опухоли

Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Из доброкачественных опухолей только большие аденомы могут затруднять глотание и давать некоторую болезненность при нем. Злокачественные же новообразования обязательно в своем развитии приходят к стадии периодических или постоянных болей. Наиболее часто опухоли растут из небной миндалины, мягкого неба. Реже – из задней стенки глотки.

Опухоли из эпителия (эпителиомы) начинаются с поверхностного изъязвления, затем дают регионарный лимфаденит с деревянной плотностью спаянных между собой узлов. По мере прогрессирования увеличивается глубина и обширность язвенного дефекта, нарастают боли с характерным отражением в уши.
Лимфосаркома дает расстройства глотания, дыхания и болевой синдром.
Ретикулосаркома похожа на лимфосаркому, но отличается более ранним метастазированием.
Из внешних опухолей заслуживает внимания рак щитовидной железы, который также дает затрудненное болезненное глотание, ощущение инородного тела в нижних отделах глотки, боль в шее. По мере роста опухоль затрудняет дыхание, вызывает одышку и кашель, а также дает отек шеи и охриплость голоса.
Также при лимфомах (симптомы) возможно появление ощущения кома в горле и нарушения глотания.

Другие причины болей в горле при глотании

Шейный остеохондроз

Он дает состояние, называемое «глоточной мигренью». Это ощущение комка в горле, который может вызывать и болезненные ощущения при проглатывании (при поражении 3 пары спинномозговых нервов). Также сдавление третьего корешка дает ощущение болей за ухом, чувство увеличения языка. При поражении четвертого корешка помимо болей и затруднения глотания могут появляться боли в сердце и ключице. Подобной проблемой должен заниматься квалифицированный невролог.

Невротические расстройства

Панические атаки, невротические расстройства, соматизированные депрессии также могут имитировать боли в горле и затруднения глотания. Пациенты жалуются на ощущение преграды в горле, комка, который мешает не только глотать, но и глубоко вздохнуть. Общее тягостное душевное состояние и ипохондрия утяжеляют эти переживания, на которых пациенты нередко фиксируются и начинают страдать канцерофобией. С подобными расстройствами целесообразно работать психиатрам и психотерапевтам с привлечением медикаментозной поддержки антидепрессантами и методиками психотерапии. Подробнее о симптомах и причинах панических атак.

Боли в горле на фоне половых инфекций

Сифилис глотки

Он начинает проявляться примерно через месяц от момента заражения. На месте внедрения бледной трепонемы в слизистую формируется язва с плотными краями и гладким дном (твердый шанкр). Также развивается увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, которые становятся болезненными и плотными. Сам шанкр не болит до тех пор, пока в него не проникнет микробная флора, вызывающая вторичное нагноение. Через 2-3 месяца, когда развивается вторичный сифилис, в глотке могут появиться множественные яркие бугорки с изъязвлением (сифилиды). Может появиться сухой кашель, а при распространении процесса в гортани – осиплость голоса.

Гонорея глотки

При этом картина будет напоминать банальную ангину: боли в горле и гнойные налеты на миндалинах. Заражение происходит во время орального секса, а у новорожденных в родах от больной матери.

Боль в гортани при глотании

Иногда не только глотка, но и дыхательное горло(гортань) отвечает болями на глотательные движения.

При слишком сухом или холодном воздухе боли в гортани могут провоцироваться сглатыванием слюны.
Воспаления вирусной, бактериальной, грибковой или паразитарной природы могут вызывать боли в гортани при глотании, а также осиплость голоса и сухой кашель.
Опухоли гортаноглотки, сдавливающие нервы или разрушающие сосуды также могут сопровождаться болевым синдромом.
Оперативные вмешательства на гортани, ее травмы или инородные тела вполне могут давать стойкий и длительный болевой синдром.

Таким образом, если Вас или Ваших близких начали беспокоить боли в области глотки или шеи во время приема пищи, стоит не откладывать в долгий ящик посещение ЛОРа или терапевта.

Источник

В зимнее время года простуды случаются чаще, поэтому большинство людей могут сталкиваться с болезненными ощущениями в горле и другими сопутствующими симптомами. Это не удивительно, так как наш организм больше всего подвержен простудным заболеваниям, когда на улице холод. При этом данная проблема актуальна и для детей, и для взрослых. Особенно людей беспокоит боль, возникающая во время глотания: такое нередко бывает, когда обостряются хронические заболевания (тонзиллит, например) или попадает инфекция.

В некоторых случаях достаточно немного застудиться, чтобы появился подобный неприятный симптом. Но, как правило, он может сопровождаться повышением температуры, ознобом, болью в горле, слабостью или сонливостью и т.д.

Этот симптом сам по себе неприятен, но не обязательно сразу же бежать в аптеку за дорогими медикаментами. Подобное состояние можно устранить и облегчить с помощью проверенных домашних способов.

Болит горло при глотании без температуры — причины

Если при патологии больной не ощущает озноба и у него не поднимается температура, то причины этого явления могут быть разными – начиная от аллергии и заканчивая попаданием вирусов или вредоносных палочек.

Поэтому можно выделить несколько основных провокаторов этого симптома:

ОРВИ, катаральная ангина, ларингит в нетяжелой форме, фарингит. Эти заболевания могут появиться внезапно и часто у больных при этом температура тела остается в нормальных пределах. Нередко есть и другие симптомы: потеря голоса, налеты или шишечки, першение, иногда боль отдает в уши.
Различные повреждения в горле: это могут быть травмы, вызванные попаданием той же косточки во время еды. Либо если человек пережевывает слишком грубую и жесткую пищу. Как результат – пострадавшему трудно глотать и может появиться отек. Подобные симптомы длятся обычно 2-4 дня.
В некоторых случаях болезненные ощущения вызваны ожогом. Ожог происходит обычно из-за вдыхания некоторых веществ с агрессивной средой (это может быть кислота или щелочь). Поэтому, если возникает желание понюхать незнакомое вещество (по виду напоминающее воду), делайте это осторожно, не опуская туда нос. Специалисты советуют в этом случае с помощью руки направлять воздух в сторону своего носа.
Иногда из желудка в область горла выбрасывается кислота, отчего появляется известный всем симптом в виде изжоги или трудности с глотанием, как будто в горле что-то застряло и мешает.
Аллергия часто становится провокатором отека гортани и, соответственно, появляется симптом в виде болезненных ощущений при проглатывании и пережёвывании. Такая проблема становится серьезной, потому что меры нужно принять сразу. Иначе может случиться удушье. Пострадавшему необходимо вызвать скорую помощь и обеспечить приток свежего воздуха.

Также есть и другие причины данного явления: когда в помещении недостаточно влаги, если человек много и часто курит либо у него остеохондроз.

Нужно знать, что у людей со слабым иммунитетом во время заболевания температура и вовсе может не появляться.

Если дискомфорт при глотании вызван воспалительным процессом и не проходит длительное время нужно показаться ЛОР-специалисту, чтобы он назначил медикаментозное лечение или отправил к другому врачу. Это необходимо сделать по той причине, что иногда боли в горе могут быть следствием развития более опасной патологии – онкологического заболевания.

Лечение народными средствами

Если подобный симптом появился из-за ОРВИ, то не обязательно сразу бежать к терапевту, чтобы он назначил дорогие медикаменты.

Во многих случаях болезнь можно устранить и самостоятельно, обратившись к проверенным средствам, о которых знали еще предыдущие поколения.

Народные средства действительно дают неплохой результат, если лечение будет проводить должным образом.

Но, чтобы выздоровление началось как можно скорее, больной должен следить за своим питанием на момент терапии: желательно избегать агрессивных и жестких продуктов, вся еда должна быть в теплом виде, но ни в коем случае не горячей.

Приветствуются легкие супы, отварные и тушеные овощи, из фруктов – бананы, киви, персики. Необходимо, чтобы в рационе было как можно больше витаминов, особенно витамина С.

Самые эффективные народные средства от болезненных ощущений в горле:

Стакан молока разогреть до теплого состояния, добавить 1-2 ч.л. натурального меда и немного растопленного сливочного масла. Выпить готовый напиток сразу же, пока он не остыл. Повторять 3-4 раза в день. Такое средство эффективно смягчает больное горло, тем самым устраняя дискомфорт. Также этот метод разрешен и детям с трех лет.
Следующее лекарство содержит в себе достаточно витамина С, но не рекомендуется детям и беременным в больших количествах. Для приготовления лечебного средства нужно взять три больших или четыре маленьких лимона, выжать с них весь сок в кружку и добавить туда меда столько, чтобы кружка или стакан наполнился до краев. Хорошо перемешать и употреблять по половине столовой ложке, через каждые 10-15 мнут, повторяя процедуру. В первый же день применения подобного лекарства состояние значительно улучшается и боли в горле становятся менее выраженными.
Чай с шиповником – еще одно доступное средство против острого тонзиллита или простуды, сопровождающихся дискомфортом в глотке. Приготовление напитка несложное: во время заваривания листового чая нужно добавить в заварник столовую ложку ягод шиповника. Пить напиток в теплом виде по одному стакану 5-7 раз в день.
Лекарственные травы: из них можно делать настои, отвары, составы для полосканий и т.д. На сегодняшний день они применяются в медицине с разной целью: чтобы повысить иммунитет, провести профилактику различных вирусных болезней, сделать компрессы и многое другое. Чтобы не беспокоили боли в горле можно обратиться к ромашке, цветкам лекарственной календулы, листьям эвкалипта, шалфею, тысячелистнику. Делать настой нужно по инструкции (это указано на упаковке): обычно используют 1-2 фильтр-пакетика или 1 столовую ложку сушеной травы. Когда отвар остынет его можно пить, полоскать с ним горло, делать компрессы или делать ингаляции. Для питья в готовый отвар рекомендуется добавлять немного свежевыжатого лимонного сока и натурального меда.
Полоскание горла. При воспалении слизистых оболочек, появлении отеков и увеличении миндалин, данный метод подходит лучше всего. Его эффективность обусловлена тем, что горло при этом очищается механически и создается неблагоприятная среда для размножения бактерий и вирусов. В Японии этот способ считается основой профилактики здоровья. К проверенным и действенным растворам относят: фурацилин, солевой раствор, соду с йодом, перекись водорода. В некоторых случаях можно использовать лекарственные травы с добавлением эфирных масел (эвкалипт, шалфей). Проводить оздоровительные манипуляции нужно составом комнатной температуры (ни в коем случае не использовать для полоскания горячую воду), и определенное время – как правило, не менее трех минут.

Читайте также: Гортань у оперных певцов

Болит горло при глотании слева или справа

Подобный симптом с односторонней болью может стать причиной развития более серьезных патологий, нежели простая инфекция:

Отит. Или по-другому – заболевание среднего уха. Его причиной становятся: простуда, инфекция, травма барабанной перепонки. Воспаление происходит в самом ухе, но нередко отдает в зубы, виски или горло. Болит, как правило, с той стороны горло, где находится пострадавшее ухо.
Фарингит. При фарингите обычно воспаляется слизистая поверхность задней стенки глотки. Не всегда эта патология распространяется на все горло, бывают случаи, когда поражается только одна его сторона. Лечить данное заболевание необходимо строго под контролем врача, потому что подобное воспаление может давать серьезные осложнения на другие органы.
Лимфаденит (в острой форме). Если заболевание не лечить вовремя, то воспаление лимфоузлов переходит на область миндалин.
Воздействие стрептококков или других бактерий.
Новообразования (как злокачественные, так и доброкачественны) точно так же могут вызвать боль с какой-либо стороны горла.

При появлении этого симптома рекомендуется, не откладывая обратиться к отоларингологу. В первую очередь, это поможет исключить опасные патологии. Также это необходимо сделать, что лечение было более эффективным и правильным.

Медикаментозное лечение

В зависимости от того, что спровоцировало появление симптома, врач подбирает и назначает соответствующую терапию.

Обычно к терапевтическим препаратам вирусных заболеваний относят антибиотики, спреи, пастилки и т.д. Если вы не сторонник лечения народными методами, то можно обратиться за помощью к медикаментам.

Если говорить о пастилках, то лучше всего действуют такие препараты, как: Декатилен, Эфизол, Фарингосепт.

Их действие выражено мягко, они при рассасывании не повреждают слизистую оболочку и не нарушают естественный баланс.

Также неплохо зарекомендовал себя Стрепсилс. Его можно купить в обычно варианте или без сахара – это подходит для пациентов, у которых диабет.

Помимо этого можно пользоваться и спреями с увлажняющими и смягчающими действиями, с антисептиком в составе или противомикробными.

Из недорогих спреев обычно покупают Каметон – он имеет слегка мятный и горьковатый вкус, при этом мягко воздействует, устраняет боль и дискомфорт в горле.

Из более дорогих стоит попробовать Аква Марис. Этот вариант довольно безопасен, поэтому его можно рекомендовать даже беременным и кормящим.

Никакого неприятного вкуса и запаха не имеет. Прекрасно увлажняет и заодно успокаивает раздраженную гортань.

В холодное время года его рекомендуют использовать и скак профилактическое средство: спрей создает защитную оболочку, не пропуская тем самым, вредоносные микробы и вирусы.

Лучше всего лечиться комплексно, используя все методы терапии: народные средства и медикаменты.

Можно пользоваться сразу и пастилками для рассасывания, и спреями, и антибиотиками. Но в последнем случае понадобится рецепт врача, поэтому все же необходимо будет сходить к доктору.

Для самостоятельного лечения также подходят средства для ингаляций и полоскания: раствор Фурацилина, Ротокан, Хлоргексидин (антисептик), Мирамистин и другие подобные лекарственные препараты.

В том случае, если болезненные ощущения в горле вызваны другими причинами (инородным телом, ожогами, травмой, курением и т.д.), то никакие антибиотики и подобные средства нельзя использовать.

Они все равно не помогут устранить проблему. Тут нужно обратиться за помощью к специалисту, чтобы он подсказал препараты, которые помогут решить данную проблему.

Источник