Боль в эпигастральной области и рвота у ребенка
Причины боли в эпигастрии, мезогастрии у детей. Причины боли в подвздошной области у ребенкаПричиной болей в эпигастральной области могут явиться заболевания верхнего отдела пищеварительного тракта рефлкжс-ээофагит, гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, болезни печени и желчевыводящих путей с преимущественным увеличением левой доли печени, инвагинация тонкой кишки, ущемленная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, панкреатиты, а также заболевания других органов – миокардиты и ишемическая болезнь сердца, пиелонефрит, диафрагмальньй плеврит Локализация болей в левом подреберье встречается достаточно редко В таких случаях болевой синдром может быть обусловлен поражением поджелудочной железы, селезенки, селезеночного края поперечной ободочной кишки При некоторых заболеваниях мочевыделительной системы боли также могут локализоваться в левом подреберье (левосторонний пиелонефрит, почечнокаменная болезнь с преимущественным поражением левой почки). Боли в мезогастрии характерны для заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит с преимущественным поражением антрального отдела, гастродуоденит, дуоденит, язвенная болезнь) В пупочной области болевые ощущения возникают у детей чаще всего при глистной и паразитарной инвазиях (аскаридоз лямблиоз и др.), мезентериальном лимфадените, остром аппендиците, лри подвижной спелой кишке, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, панкреатите, почечнокаменной болезни, эпилепсии (абдоминальная форма), а также при стрессах у детей с неустойчивым характером.
Причины возникновения болей в правой подвздошной области в большинстве случаев связаны с поражением дистального отдела тонкой и/или толстой кишки (инвагинация, дивертикул Меккеля, острый аппендицит, перитифлит и перитифлитный абсцесс (локальный перитонит), болезнь Крона, неслецифический язвенный колит, запоры). Другими причинами могут стать мезентериальный лимфаденит, паховый лимфаденит, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь, уретрит, цистит, аднекситы и сальпингоофориты у девочек, перекруты маточных труб, овуля-ционная и предменструальная боль, остеомиелит крыла подвздошной кости, кокситы различной этиологии, базальная правосторонняя пневмония В левой подвздошной области боли бывают обусловлены поражением левого бокового и дистального отделов толстой кишки (колиты различной этиологии, запоры (каловый завал), неспецифический язвенный колит), системы мочевыделения (пиелонефрит, уретрит, цистит, почечнокаменная болезнь), половых органов (аднексит, сальпингит, орхит, перекрут маточных труб у девочек и семявыиосящих путей у мальчиков), а также других органов и систем (паховый лимфаденит, мезентериальный лимфаденит, паховая грыжа, остеомиелиты подвздошной кости и тазобедренного сустава) Причинами возникновения болей в области заднего прохода могут быть трещины анального канала, запоры, выпадение прямой кишки, сфинктерит, перианальное воспаление, геморрой, травматическое повреждение ануса. – Также рекомендуем “Оценка болей в области живота у ребенка. Диспепсия и аппетит у детей” Оглавление темы “Боли в области живота у ребенка”: |
Источник
Оценка болей в области живота у ребенка. Диспепсия и аппетит у детейСледует признать, что при толковании типа болей в животе среди врачей нет полного единодушия. Педиатры субъективно и неравноценно трактуют одни и те же болевые симптомы. В ряде случаев уточнение характера иррадиации болей становится хорошим подспорьем для правильной постановки диагноза у детей старшего возраста Опыт показывает, что у детей младшего возраста феномен иррадиации болей практически отсутствует и не имеет серьезной диагностической ценности Так, при поражении печени и желчевыводящих путей у школьников боли иррадиируют в правый бок, плечо, лопатку При тотальном, выраженном панкреатите – в оба подреберья, в спину, чаще с левой стороны При диффузных заболеваниях дистального отдела пищевода (эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенный процесс) иррадиация отмечается в область сердца, спину, поясницу Болезни сигмовидной и прямой кишки обычно вызывают иррадиацию болей в область копчика, крестца, анус, лобок. Этому способствует и то, что в научной литературе последних лет термин “диспепсия” определяется как симптомокомллекс, включающий в себя как боли в животе, так и другие расстройства – чувство переполнения в подложечной области, тошноту, отрыжку, рвоту и т.д. Подобное собирательное понятие диспепсии, по нашему мнению, не совсем правильно и только путает практического врача, создавая предпосылки к диагностическим ошибкам Подобный примитивизм определения диспепсии в педиатрической практике недопустим
Аппетит. Об аппетите грудного ребенка судят по тому, как он берет грудь и сосет; в старшем возрасте – как питается в течение дня, что уточняется в ходе сбора анамнеза Нарушения аппетита – это наиболее часто встречающийся (после болей в животе) симптом желудочно-кишечного заболевания. Педиатрам редко приходится сталкиваться с пациентами, которые много едят, чаще родители жалуются на истинное или кажущееся понижение аппетита. Повышение аппетита наблюдается у детей в период усиленной физической нагрузки, после перенесенных заболеваний, сопровождавшихся анорексией (чаще при инфекционной патологии), у недоношенных детей в период интенсивной прибавки массы тела, в периоде выздоровления после хронических расстройств питания. В гастроэнтерологической практике повышение аппетита (полифагия) и даже волчий аппетит (булимия) наблюдаются у больных с некоторыми формами синдрома мэльабсорбции, хроническим панкреатитом (вследствие нарушения резорбции пищи в тонкой кишке), язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (ложное повышение аппетита – частый прием пищи способствует ослаблению болей в животе), при массивной кортикостероидной терапии (хронический агрессивный гепатит, неспецифический язвенный колит). Некоторые авторы отмечают повышение аппетита у детей при гельминтозах, особенно, при поражении ленточными глистами. Снижение аппетита наблюдается при паразитоэах (лямблиоз, описторхоз и др.). заболеваниях гастродуоденальной зоны, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и т.д. Анорексия может быть вызвана как соматическими, так и психогенными факторами (неправильное воспитание, нерациональный режим дня, эмоциональное воздействие на ребенка и др.). Важным является выяснение вопроса об избирательной переносимости или непереносимость некоторых видов продуктов. Пациенты с патологией гастродуоденальной зоны обычно избегают употреблять соленую, острую и копченую пищу. Следует помнить, что пациенты с истерическим характером могут жаловаться на извращения вкуса. – Также рекомендуем “Привкус во рту у ребенка. Жажда, желтуха у детей” Оглавление темы “Боли в области живота у ребенка”: |
Источник
Причины боли в желудке у детей
“Боли в желудке”- этот термин используется для обозначения всех видов боли, испытываемых в верхней области живота, – но тех, кто перенес боль в желудке, знает, что одна боль в животе может весьма отличаться от другой. Боли, связанные с желудком, могут располагаться в животе высоко под ребрами или низко в животе. Она может восприниматься как спазмы и бульканье, быть острой и медленной, тягучей.
Понимание того, что вызывает различные типы боли в желудке, поможет быстрее обеспечить ребенку комфорт и облегчить его боль.
[4], [5], [6]
Колика
Распространенной причиной боли в желудке у детей в возрасте до шести месяцев бывают колики. Их описывают как необъяснимые боли в животе, испытываемые здоровыми младенцами в возрасте чуть ли не от рождения. Колики диагностируется примерно у 20% всех младенцев. Помимо того, что эта боль крайне нестабильна, дети с коликами в районе живота страдают еще и от газов. Это их реакция на неправильное питание или некачественную пищу.
У маленьких детей желудочные колики могут быть следствием непереносимости лактозы (молочного сахара), которая содержится в материнском молоке. Или же причиной колик у новорожденных может быть переход на искусственное питание. Подавляющее большинство детей перерастают это состояние через пять месяцев.
[7], [8], [9]
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – одна из причин боли в желудке у младенцев. Ее еще называют изжогой. Как изжога и у взрослых, ГЭРБ вызывает повышенную активность движения пищеварительных соков, которые вызывают жжение в верхней области живота под грудной клеткой и приводят к серьезному дискомфорту.
Симптомы ГЭРБ включают боль в желудке, что приводит к детскому плачу. Дети с ГЭРБ, как правило, могут испытывать это состояние часто или время от времени. Если вы подозреваете у ребенка ГЭРБ, проконсультируйтесь с вашим врачом, который может рекомендовать тесты для диагностики состояния.
Гастрит
Гастрит – это воспаление, раздражение или эрозия слизистой оболочки желудка. Она может возникнуть внезапно (острая боль) или постепенно (хронические боли).
Что вызывает гастрит?
Гастрит может быть вызван раздражением желудка из-за чрезмерного употребления острых блюд, хронической рвоты, стресса, неправильного питания, питания всухомятку или применения некоторых лекарственных препаратов, таких как аспирин или другие противовоспалительные средства. Он также может быть вызван любой из следующих причин:
Хеликобактер пилори (H. pylori): бактерия, которая живет в слизистой оболочке желудка. Без лечения этой инфекции гастрит может привести к язве.
Анемия: форма анемии, которая возникает, когда желудку не хватает естественных веществ, необходимых для правильного переваривания и усвоения витамина В12.
Желчный рефлюкс: обратный поток желчи, который проходит в желудок из желчных путей.
Инфекции, вызванные бактериями и вирусами.
Если гастрит у ребенка не лечить, это состояние может привести к серьезной потере крови и может повысить риск развития рака желудка.
Запор
Запоры часто являются причиной боли в районе желудка, которые внезапно появляются и так же резко уходят. Маленькие дети – особенно те, кто уже приучен к туалету – часто страдают от запора, когда они проводят дефекации, когда им говорят взрослые, а не когда их зовет природа.
Запор может вызвать резкие боли в животе, которые сосредоточены вокруг левой стороны живота. Дополнительный симптом – тошнота. Увеличение клетчатки и жидкости в детской диете принесет облегчение при запоре.
[10], [11], [12], [13]
Диарея
Спазмы кишок и бульканье в животе, а также дискомфорт в желудке являются наиболее распространенными типами боли в желудке у детей, которые сопровождают диарею. Понос может возникать из-за вирусных и бактериальных инфекций, а также в результате пищевых отравлений и паразитов.
Поэтому нужно обратить внимание на другие симптомы, которые могут свидетельствовать о более тяжелом состоянии ребенка. Для лечения боли в желудке у ребенка, которая дополняется диареей, используется нежный массаж и теплый мешочек с солью на живот. И средства, которые крепят.
[14], [15], [16]
Глисты
Заражение круглыми глистами может привести к болям в желудке, если заражение вышло из-под контроля. Боль в животе, вызванная глистами, сопровождается вздутием живота и чрезмерными газами. Это состояние также может вызывать судороги и, возможно, диарею. Заболевание, вызванное глистами, может не пройти после лечения домашними средствами. Если у ребенка болит желудок из-за глистов, нужно сначала определить, что это за паразиты, потому что для каждого их вида используются разные виды лечения.
Гастроэнтерит
Гастроэнтерит, или более известный как «желудочный грипп» или «ошибка желудка», возникает после атаки вирусной или бактериальной инфекции. Боли в животе, которые приходят с желудочной болью, как правило, сопровождаются рвотой и / или диареей. Дополнительными симптомами могут быть спастические боли в животе и резкая боль под ребрами в связи с сокращающимся желудком. Лучший способ облегчить боль в желудке у ребенка – пить маленькими глотками чистую воду, побольше отдыхать и принимать парацетамол от боли и воспаления.
Несварение
Боли в желудке у ребенка, которые врачи квалифицируют как острые и сильные, а также усугубляются при глубоком вдохе, возникают, как правило, из-за расстройства желудка. Расстройство желудка – одна из основных причин боли в желудке у детей. Они возникают, как правило, из-за переедания, когда дети едят слишком быстро или пьют слишком много газированных напитков либо соков. Тогда нужна бутылка с горячей водой в области живота – это должно обеспечить быстрое облегчение боли у ребенка.
Тревога и стресс
Боль в желудке, связанная с тревогой или стрессом, наиболее распространена у детей в возрасте 5 – 10 лет. Эти боли в желудке часто ощущаются как «бабочки в животе» или диарееподобные симптомы. Страдая от этого типа боли в желудке, ребенок может часто и долго сидеть на унитазе, чтобы получить облегчение. Боль в желудке у детей из-за стресса, как правило, исчезает, как только источник стресса ликвидируется или для ребенка снижается важность происходящего. Поэтому лучшее, что вы можете сделать для вашего малыша, чтобы облегчить его боль, – помочь ему ребенку решить проблему, помочь ребенку справиться с источником беспокойства.
[17], [18], [19], [20], [21], [22]
Непереносимость лактозы
Непереносимость лактозы вызывает вздутие живота, газы и диарею. Эти симптомы ухудшаются по мере того, как ребенок продолжает есть молочные продукты. Для облегчения боли в желудке, хотя бы временного, малышу нужен отдых, тепло и достаточно времени на унитазе. Лучший и единственный способ избавиться от этого типа болей в желудке – устранение лактозы из рациона вашего ребенка.
Инфекции мочевыводящих путей
Боли в районе желудка, связанные с инфекцией мочевыводящих путей, как правило, бывают очень сильными. Дополнительным симптомом может быть частое и болезненное мочеиспускание. Инфекции мочевыводящих путей также могут вызвать тошноту, рвоту и лихорадку. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка есть инфекции мочевыводящих путей, вы должны обратиться к врачу.
Аппендицит
Когда дело доходит до боли в животе, аппендицит, безусловно, одно из самых опасных заболеваний. Аппендицит может быть довольно редкой причиной боли в районе желудка у ребенка, и если вы подозреваете, что ваш ребенок страдает от этого состояния, нужно немедленно обратиться к врачу. Боли в животе, вызванные аппендицитом, могут становиться сильнее в течение нескольких часов. Боль при аппендиците сосредоточена в нижней правой части или середине живота. Аппендицит у ребенка может вызвать тошноту и рвоту, а также лихорадку.
[23], [24], [25], [26]
Источник
Причины периодических болей в животе у детей. Диагностика, лечениеРецидивирующая боль, достаточная для того, чтобы нарушить нормальную жизнедеятельность, и длящаяся как минимум 3 мес, встречается у 10% детей школьного возраста. Менее чем у 10% таких детей обнаруживают какие-либо органические причины. Широко распространённое убеждение, что в оставшихся случаях имеется психогенная боль, не имеет подтверждений. В некотором числе исследований не удалось доказать отличие таких детей и их семьей от контрольных. Однако у некоторых детей это может быть проявлением стресса или стать частью порочного круга тревожности и увеличения боли, приводящего к семейному недомоганию и требующего проведения всё большего числа инвазивных исследований. Имеются данные о том, что тревожность может приводить к нарушению моторики, которое воспринимается ребёнком как боль. Более чем у 90% детей с периодической болью в животе отсутствуют структурные нарушения или изменения слизистой ЖКТ. Типичная боль локализуется центрально, вокруг пупка, и во всём остальном дети чувствуют себя хорошо. Однако всё чаще признаётся, что у большинства имеется один из трёх определённых симптомокомплексов, формирующихся в результате функциональных нарушений моторики кишечника или кишечных нервных сплетений: Синдром раздражённой кишки распространённое заболевание среди взрослых, связано с нарушением желудочно-кишечной моторики и нарушением восприятия внутрибрюшных явлений. Исследования, посвященные изменению давления в тонкой кишке у детей с синдромом раздражённой кишки, предполагают, что возникают патологические сильные мышечные сокращения. Также было показано, что взрослые, страдающие этим заболеванием, испытывают боль при раздувании баллонов в кишечнике до значительно меньших объёмов, чем в контрольной группе. Следовательно, имеется взаимодействие между этими двумя факторами и оба они изменяются под влиянием психологических факторов, таких как стресс и тревожность. Также часто имеется положительный семейный анамнез и характерный набор симптомов, хотя не у всех пациентов встречается каждый симптом:
Неязвенная диспепсия. У некоторых детей с болью в животе имеются симптомы, предполагающие нарушения в верхнем отделе ЖКТ: При наличии этих симптомов необходимо исключить инфицирование Helicobacter pylori. Эндоскопически не удаётся выявить язву или другие поражения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки. Тем не менее моторика желудка нарушена. Абдоминальная мигрень. Классическая абдоминальная мигрень часто связана с болью в животе, сопровождающей головные боли, а у некоторых детей боль в животе превалирует. Приступы боли локализуются по средней линии, пароксизмальные, стереотипические и сопровождаются побледнением лица. Обычно имеется личный или семейный анамнез мигреней. Пизотифен, антагонист рецепторов серотонина, является эффективным препаратом для профилактики у детей с частыми, выраженными симптомами. Гастрит и пептическая язва. Широкое использование эндоскопии у детей и выявление грамотрицательных микроорганизмов Helicobacter pylori в связи с антральным гастритом сконцентрировало внимание на них как на потенциальной причине боли в животе у детей. У взрослых хорошо доказано, что Н. pylori является значительным предрасполагающим фактором для развития язвы двенадцатиперстной кишки. Эта связь у детей прослеживается менее чётко. Язвы двенадцатиперстной кишки нетипичны у детей, однако их нужно искать при наличии ночных болей, особенно если это ослабляет ребёнка или если есть сведения о наличии пептической язвы у ближайших родственников. H. pylori вызывает узловой антральный гастрит, который может сопровождаться болью в животе и тошнотой. Он обычно выявляется на биопсии антрального отдела желудка, однако может присутствовать в микроаэрофильной культуре. Этот микроорганизм продуцирует уреазу, которая служит основой для лабораторного исследования биоптата и проведения 13С дыхательного теста (после приёма через рот меченной 13С мочевины). Серологические тесты недостоверны у детей. Лечение периодической боли в животеВажно не только провести полный сбор анамнеза и исследования, но и проконтролировать их проведение, иначе уверения будут неубедительными. Это также позволит установить, что ребёнок развивается нормально и что при обследовании не выявлено аномалий. У детей с синдромом раздражённой кишки и неязвенной диспепсией может быть полезным объяснение как детям, так и родителям, что «иногда внутренности кишки становятся такими чувствительными, что некоторые дети могут ощущать, как проходит по ним пища». Также необходимо провести дифференциацию между «серьёзным» и «опасным». Эти заболевания могут быть серьёзными, если, к примеру, они приводят к значительному снижению посещаемости школы, однако они не опасны. Исследования должны диктоваться клиническими проявлениями. Хотя существует множество потенциальных органических причин, большинство из них редкие и требуют дополнительных исследований лишь по показаниям. Микроскопия мочи и бактериологическое исследование необходимы, поскольку ИМП могут вызвать боль при отсутствии других симптомов или признаков. Долговременный прогноз приодических болей в животе у детей: – Также рекомендуем “Гастроэнтерит у детей: диагностика, лечение” Оглавление темы “Детские болезни”:
|
Источник