Боль спускается по гортани
Боль в горле может быть описана словами: «у меня болит горло», «горло саднит», «дерет», «жжет», или даже «ломит горло». В большинстве случаев речь идёт о дискомфорте в горле, вызванным воспалительным процессом.
Жалоба на боль в горле – одна из самых распространённых. Немногие из нас могут похвастаться, что у них никогда не болело горло. Боль в горле может быть сильной, резкой, стреляющей, а может проявляться умеренным жжением или дискомфортом, наблюдающемся постоянно или только при сглатывании или при разговоре. При жалобах на боль в горле на осмотре обычно выявляются покраснение горла и его отек.
Почему болит горло?
Бактерии и вирусы постоянно атакуют наш организм. Они попадают в нас с воздухом и пищей. Любая инфекция, проникшая этим путем, может стать возбудителем боли в горле.
При инфекционном характере заболевания боль в горле, как правило, является лишь одним из симптомов. Наряду с болью в горле могут наблюдаться:
- насморк;
- кашель;
- головная боль;
- повышение температуры, озноб, повышенное потоотделение;
- увеличение лимфатических узлов;
- кожная сыпь;
- слабость, потеря аппетита.
Чаще всего причиной боли в горле является вирусная инфекция. В этом случае воспаление развивается постепенно, и соответственно нарастает острота симптомов.
Боль в горле может быть вызвана следующими вирусными заболеваниями:
- ОРВИ;
- грипп;
- мононуклеоз;
- корь;
- ветряная оспа;
- некоторые другие вирусные заболевания.
Если воспаление вызвано бактериями, боль в горле начинается внезапно и сразу же в сильной форме. Самой распространённой бактериальной инфекцией горла является стрептококковая инфекция.
Если у человека по какой-то причине нарушено носовое дыхание, и он вынужден дышать ртом, неприятные ощущения в горле могут быть вызваны прямым воздействием атмосферы. Воздух может быть слишком сухим или холодным, содержать дым, пылевые частицы, вредные химические соединения. В результате слизистая пересыхает, раздражается, появляется ощущение дискомфорта, боль, кашель. Многие вещества, иногда содержащиеся в воздухе, являются аллергенами. И в случае склонности к аллергическим заболеваниям, присутствие подобных веществ (например, пыльцы растений, мельчайших частиц шерсти животных и т.д.) во вдыхаемом воздухе может быть причиной воспаления горла.
Когда боль в горле – один из основных симптомов
(как правило, в этих случаях боль в горле сопровождается температурой)
Заболевания, при которых боль в горле является основным или типичным симптомом:
- фарингит – воспаление глотки. В горле ощущается сухость и першение, становится больно глотать, поднимается температура (до 37,5-38 °C). Часто развивается на фоне насморка;
- ангина (тонзиллит) – воспаление нёбных миндалин. Характеризуется сильной болью в горле, наиболее выраженной при глотании, резким подъёмом температуры до 38 °C и выше, отеком и покраснением миндалин. Увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, наблюдается общая слабость;
- паратонзиллярный абсцесс – воспаление тканей, прилегающих к миндалинам. Обычно развивается как осложнение ангины или стрептококкового фарингита. Характеризуется возобновлением боли в горле, сильной и «стреляющей», высокой температурой – до 39 °C, увеличением миндалины с одной стороны;
- ларингит – воспаление гортани. Для ларингита характерны першение в горле, кашель и боль при глотании.
Другие возможные причины боли в горле
Почему может болеть горло, когда температуры нет
Существуют и другие возможные причины боли в горле:
- механические травмы;
- перенапряжение мышц гортани и глотки;
- языкоглоточная невралгия;
- попадание содержимого желудка в полость пищевода;
- опухолевые процессы;
- при заболеваниях щитовидной железы может ощущаться боль при глотании;
- боль в области горла может ощущаться при стенокардии и инфаркте миокарда, а также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (в этом случае усиления боли при глотании не наблюдается).
В этих случаях боль в горле обычно не сопровождается повышением температуры и другими характерными симптомами ОРЗ (пациенты жалуются на боль в горле без температуры).
Боль в горле: когда надо обращаться к врачу?
Если горло вдруг стало Вас беспокоить, но температура не повышается, и других пугающих симптомов нет, имеет смысл попытаться справиться домашними средствами (тёплое питьё, полоскание). Но если за два дня боль в горле победить не удалось, надо обращаться к врачу. Не следует пытаться подменить профессиональную медицину и самому выбирать себе лекарство.
Категорически недопустимо прибегать к антибиотикам без соответствующего назначения врача. Если ваша болезнь вызвана вирусом (а обычная простуда, часто сопровождаемая фарингитом – это, как правило, вирусное заболевание), то антибиотики не помогут, а наоборот, только ослабят организм, истребив полезные бактерии.
В то же время на фоне вирусного поражения могут активизироваться и болезнетворные бактерии. И в этом случае может быть показано применение и антибактериальных препаратов. Только врач может правильно установить причину заболевания, поставить диагноз и подобрать эффективный курс лечения. Так же и становить тот факт, что горло здорово – в тех случаях, когда болевые ощущения в области горла вызваны заболеванием других органов, может только ЛОР-врач.
Обязательно следует обратиться к врачу, если:
- боль в горле не проходит в течение двух дней при домашнем лечении;
- боль очень сильная, трудно глотать или открывать рот;
- боль сопровождается резким повышением температуры;
- боли в горле сопровождаются сыпью на коже;
- дискомфорт в горле и болевые ощущения легко возвращаются. В этом случае пациенты обычно жалуются на то, что горло болит постоянно. Подобные жалобы, как правило, свидетельствуют о наличии хронической формы заболевания – хроническом тонзиллите или хроническом фарингите).
К какому врачу обращаться при боле в горле?
В случае острой боли на фоне температуры вызывайте врача на дом (выезжают терапевт или педиатр, если болен ребёнок). С жалобой на боль в горле Вы также можете записаться на приём к ЛОР-врачу в любой из поликлиник “Семейного доктора”.
Источник
Боль в горле — крайне неприятный симптом, с которым хотя бы раз в жизни сталкивался каждый. Она бывает довольно разной: от першения и саднения до острых проявлений. При этом опытный врач уже по одному только этому симптому может предположить, что с его пациентом.
О том, какие заболевания какими видами боли в горле характеризуются, а также когда и как ее надо лечить, АиФ.ru рассказал к. м. н., врач-оториноларинголог высшей категории Владимир Зайцев.
Виды боли
«Болеть может что угодно: и задняя стенка глотки, и небные миндалины, и гортаноглотка, и носоглотка, и надгортанник с корнем языка», — говорит Владимир Зайцев. Главное — понимать, что есть разница в ощущениях при той или иной локализации патогенных микроорганизмов.
1. Боль усиливается при глотании
Один из вариантов болезненности в области горла — боль, что усиливается при глотании. При этом она не резкая, разлитая, а при проглатывании и сглатывании усиливается. Тут врачи обычно говорят про наиболее распространенную ситуацию: острый фарингит. «Когда человек переохладился, выхолодил заднюю стенку глотки, и она воспалилась. При этом нет никакого стекания слизи по задней стенке, просто болит горло», — отмечает ЛОР-врач. Можно подойти к зеркалу, подсветить фонариком и увидеть по задней стенке красноту. И она тоже будет разлитой по всей задней стенке.
Тут стоит понимать, подчеркивает оториноларинголог, что если человек будет игнорировать такую ситуацию и не станет лечиться, то болезнь может перейти в хроническую стадию. «В этом случае боль также поменяет свой характер: вместо острой боли при глотании появится ощущение сухости задней стенки, ее полной пересушенности, тогда же будет ощущаться саднение, першение, жжение, может появиться желание что-то выпить или даже закапать масляные капли в нос, чтобы смягчить стенку глотки», — говорит Владимир Зайцев. Он подчеркивает, что игнорировать состояние нельзя. Увидеть, что слизистая страдает от пересушенности, также можно, заглянув в зеркало: будет заметно, что она не наполнена водой.
2. Боли в горле связаны с носом
Еще один вариант боли появляется, когда, например, удаляют небные миндалины, или если у человека есть проблемы с носом, которые приводят к ночному апноэ, храпу и тому, что во время сна у него открыт рот постоянно. «Подобная ситуация рано или поздно приведет к субатрофическому фарингиту. Из-за постоянного пересушивания задней стенки глотки слизистая перестанет работать так, как нужно», — говорит Владимир Зайцев.
3. Ноющая боль справа и слева
Также может быть проблема, когда появляется неприятный запах изо рта, слабость, вялость и боль в горле ноющего характера, дискомфорт в горле. Так выглядит состояние хронического тонзиллита или обострения хронического тонзиллита. «Когда он есть в анамнезе, то боль и дискомфорт проявляются не по центру глотки, а боль станет локализоваться по бокам: справа и слева. Также на фоне такой боли появляется и субфебрильная температура: значения ее поднимаются до 37,3-37,5 градуса. При этом будут видны и пробки в миндалинах, такие небольшие белые творожистые крупинки», — отмечает Владимир Зайцев.
4. Горло болит резко и постоянно
Если боль в горле нестерпимая и резкая, температура подпрыгивает выше 38,5, а также видно алое горло, очень болезненное, то тут с большой долей вероятности речь идет про острую катаральную ангину. «Температура высоченная, боль очень сильная, порой даже не позволяющая проглотить слюну, вследствие чего она начинает просто течь изо рта, даже до такого доходит», — говорит оториноларинголог.
5. Боль в районе шеи
Когда проявляется охриплость голоса, это указывает на то, что воспаление перешло с ротоглотки чуть ниже, в гортань, говорит ЛОР-врач. «Когда идет острое воспаление гортани, развивается острый ларингит. При этом необязательно он будет сопровождаться полным отсутствием голоса (афония), также может быть и дисфония. Здесь также на фоне неполного смыкания связок будет проявляться боль. Но она будет локализоваться не на уровне неба или по задней стенке глотки. Она будет отмечаться чуть ниже, на уровне шеи. Человек сам даже будет указывать на шею, описывая свое состояние», — говорит Владимир Зайцев. Ларингит, как подчеркивает оториноларинголог, может быть подострым, острым и хроническим.
И его обязательно надо лечить. «Если не пролечить ларингит, то воспалительные явления могут уйти, а вот охриплость способна оставаться. Голосовые связки застрянут в таком состоянии, устаканятся, и человек будет с этой осиплостью/охриплостью жить дальше всегда», — говорит специалист.
6. Боль в районе надгортанника с удушьем
«Надгортанник — это некая заслонка, лепесток, который закрывает вход в трахею, и, например, при глотке воды или проглатывании пищи он защищает орган от попадания воды и еды дальше в трахею, легкие и бронхи», — отмечает врач. При этом есть ситуации, когда эта слаженная система дает сбой. Такое может быть:
- на фоне снижения иммунитета;
- во время сильной жары;
- при травме.
Во всех этих случаях надгортанник может воспаляться и ощутимо увеличиваться в размерах. «Тут появляется характерная боль, которую ни с чем не перепутать: удушье, сдавливающая боль не на уровне ротоглотки, а чуть ниже, появляется ощущение нехватки воздуха. Это яркий момент, называется эпиглоттит», — говорит Владимир Зайцев. В острой ситуации говорят про то, что надгортанник увеличивается в размерах, разбухает, напряженный и красный, естественно, требуется терапия, как правило, антибиотиками.
Встречается и ситуация, когда развивается абсцесс надгортанника: это уже гнойный процесс, когда требуется вскрытие образования и его прочистка.
7. Болит корень языка
Есть и еще такой вариант, как воспаление корня языка. На нем есть язычная миндалина, отмечает оториноларинголог, являющаяся частью лимфоидной ткани. Корень языка может воспаляться сам по себе. Развивается язычная ангина. «Температура такая же высокая, как и при ангине, но человек рефлекторно ощущает боль на уровне языка, но не кончика и не с боков, а в самой глубине. Также может развиваться ощущение удушья, потому что дыхательные пути рядом», — говорит Владимир Зайцев.
Также стоит помнить и о том, что бывает такое состояние, когда развивается не столько боль, сколько ощущение жжения, зуд, желание почесать, также может быть и легкая болезненность. В такой ситуации, отмечает Владимир Зайцев, говорят про фарингомикоз, то есть грибок в горле.
Что делать?
Конечно же, говорит ЛОР-врач, каждый человек может заглянуть себе в горло с помощью обычного фонарика и зеркала. Однако при этом не следует превращаться в самому себе врача, предостерегает Владимир Зайцев. «Потому что, например, использование антибиотиков там, где это не требуется, а нужны антисептики, может серьезно навредить. При тех же фарингомикозах использование антибиотиков еще больше задавит флору и даст более активный рост грибкам. А также опасно не использовать антибиотики там, где они обязательны. И точно определить, что именно, в какой ситуации и какими курсами потребуется, может только врач», — говорит Владимир Зайцев. А это значит, что при ощущении боли в горле обязательно требуются очный осмотр и назначение адекватной терапии.
Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Источник
Симптомы боли в горле, вызванной вирусным фарингитом
Если причиной боли в горле является вирусный фарингит, то больной может ощущать следующие симптомы:
Симптомы вирусного фарингита:
- умеренное покраснение слизистой глотки;
- выступающие, иногда белесоватые лимфатические фолликулы на задней стенке глотки;
- отсутствует налет;
- шейные лимфоузлы, как правило, не увеличены
Острый фарингит представляет собой острое воспаление всей слизистой глотки, которое возникает чаще при вирусной инфекции, а в “сухом” горле, развивается от любого переохлаждения даже на сквозняке летом, при охлаждении от кондиционера, мороженого, питья холодного напитка или при временной ослабленности организма от усталости. Клинически сопровождается ярким покраснением и выраженной отечностью слизистой оболочки горла с резкой болезненностью при глотании. Эти боли в горле могут быть как локальные (в разных местах горла), так и разлитые по всему горлу и носят настолько мучительно-острый (режущий) характер, что заставляют зажмуриться еще до того, как приходится что-либо проглотить. Общая слабость и повышенная температура тела до 38,0 °С. Припухлости в области подчелюстных лимфоузлов обычно сопровождают острый фарингит и указывают на выраженную интоксикацию организма.
Острый фарингит может сопровождать и другие заболевания, например грипп, когда температура и интоксикация выражены значительно сильнее, – в таких случаях боль в горле сопровождается признаками общей интоксикации: ознобом, головной и мышечной болью, ломотой в теле и суставах, чувством слабости и разбитости, температурой выше 38 °С.
Симптомы боли в горле, вызванной ангиной
Похожие мучительные боли в горле при глотании появляются и при ангине, которая представляет собой воспаление небных миндалин. Поскольку небные миндалины расположены по бокам, то боли в горле при ангине локализуются сбоку (справа, слева или с двух сторон сразу). Ангина, или тонзиллит, как воспаление небных миндалин, может быть проявлением не только острого простудного заболевания, но и обострением хронического тонзиллита.
Локализуясь в небных миндалинах, ангина является и общим тяжелым заболеванием организма с большой нагрузкой на сердце, печень и почки, резким снижением иммунитета и опасно грозными осложнениями. Поэтому, обращение к оториноларингологу крайне необходимо. При воспалении миндалин также увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфоузлы на шее под углом нижней челюсти (югулярные лимфоузлы). Чаще всего возникает стрептококковая ангина, для которой характерно быстрое нарастание симптоматики (боли в горле и признаков общей интоксикации).
При ангине небные миндалины обычно увеличиваются и покрываются гнойным налетом в виде отдельных очагов величиной с просяное зерно, которые могут объединяться в более крупные очаги. Чаще, по локализации очагов гнойного налета различают фолликулярную и лакунарную ангины.
Ангина, вызванная стрептококком
Воспаление, как правило, локализуется в небных миндалинах. Ангина бывает легкой, средней тяжести и тяжелой. Заболевание редко встречается в возрасте до 2 лет и после 40 лет.
Симптомы ангины, вызванной стрептококком:
- острое начало;
- сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании и разговоре;
- неприятный запах изо рта;
- температура выше 38 С;
- небные миндалины отечны, на их поверхности видны скопления гноя (налет);
- шейные лимфоузлы увеличены, болезненны.
Во всех случаях ангины следует исключить дифтерию!
Разлитые очаги гнойных налетов, часто наблюдаются при язвенно-некротической ангине (ангине Венсана), когда под гнойными налетами миндалины покрыты язвами с очагами некроза ткани. Для ангины Венсана характерно упорное течение, поскольку обычному лечению она не поддается.
Кроме того, ангина может быть проявлением разных заболеваний организма, например, инфекционных заболеваний (скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза, эпидемического паротита), заболеваний крови (агранулоцитоза) и других, когда необходимо исключительно грамотное лечение оториноларинголога, инфекциониста или других специалистов.
Довольно редко встречаются и случаи глоточной ангины, когда воспаляется язычная миндалина, расположенная посредине глотки у корня языка. При недостаточном лечении (невыполнении всех назначений врача) или при самолечении, глоточная ангина может угрожать удушьем, поскольку ткань миндалины, увеличиваясь, может перекрыть дыхательные пути. Отличительной особенностью глоточной ангины является локализация боли в горле посредине и снизу. Очень важно продолжать лечение ангины даже когда боли в горле стихли, поскольку недолеченная ангина может дать осложнение в виде паратонзиллярного или заглоточного абсцесса (агрессивного гнойника в горле).
[9], [10], [11], [12]
Симптомы боли в горле, вызванной заглоточным абсцессом
Паратонзиллярный абсцесс, как и заглоточный абсцесс, формируются под слизистой глотки. Эти абсцессы относятся к очень опасным осложнениям недолеченной ангины. Клинически они проявляются нарастающей болью в горле после перенесенной ангины. Эта боль похожа на ангину и локализуется с одной стороны, с двух сторон сразу или ближе к середине горла и тогда создается впечатление, что боль распространяется по всему горлу. Постепенно эта боль нарастает и сопровождается чувством болезненного распирания, а в горле появляется болезненная припухлость, которая может перекрывать половину просвета глотки, мешая глотать и дышать ртом.
При этом обычно появляется значительное ограничение в открывании рта (тризм жевательных мышц), которое доходит до узкой щели между зубами. Югулярные лимфоузлы на шее увеличены и болезненные. Никакие способы самолечения, как и обычные способы лечения ангины, не помогают. Наконец, увеличивающийся гнойник в горле разрушает окружающие мягкие ткани и через свищ прорывается наружу, что сопровождается ослаблением боли и чувства распирания в горле, припухлость в горле уменьшается, и тризм жевательных мышц ослабевает. Но это впечатление облегчения очень обманчиво, ибо, при самопроизвольном вскрытии гнойника, изливается наружу только часть гноя, пока давление в гнойнике не уменьшится, а значительная часть гноя в полости сохраняется. В результате сохранившегося воспаления гной в полости гнойника опять накапливается и снова избыток гноя прорывается наружу, иногда через недели и месяцы. Такое относительно безопасное течение паратонзиллярного абсцесса возможно при разрушении слизистой оболочки глотки, когда гной изливается в просвет горла.
При заглоточном абсцессе, прорыв гноя может происходить в окружающие мягкие ткани, что приводит к его распространению под слизистой глотки книзу и тогда, он может спускаться в средостение грудной клетки, что является жизненно опасным! Только своевременное широкое хирургическое вскрытие паратонзиллярного или заглоточного абсцесса позволяет полностью удалить гной и вылечить абсцесс глотки без осложнений. Поэтому, при малейшем подозрении на развитие паратонзиллярного или заглоточного абсцесса необходимо срочно обращаться к оториноларингологу.
Симптомы боли в горле, вызванной инородными телами
Не менее опасным состоянием, которое тоже вызывает боль в горле и может привести к развитию абсцесса глотки, является инородное тело горла. Инородное тело горла сопровождается болевыми ощущениями в горле при глотании, впервые появляющимися во время еды. Острое инородное тело (рыбные кости или осколки мясной кости) при глотании может врезаться в слизистую оболочку горла, когда просвет глотки резко сокращается.
Клинически, кость в горле проявляется острой колющей или режущей болью при каждом глотательном движении, но острота ее может уменьшаться, создавая ложное впечатление некоторого благополучия. Рыбная кость чаще вызывает ощущение колющей боли, а осколок мясной кости (трубчатой) может вызывать режущую или кинжальную боль. Локализация боли указывает на место проникновения кости в слизистую глотки. В подобных случаях очень важно не паниковать, чтобы не ухудшить положение. Естественное стремление сразу избавиться от боли в горле, вызванной случайным попаданием кости, толкает многих на поспешные и очень опасные действия, чтобы избавиться от инородного тела горла любым путем. Например, пытаются протолкнуть кость, глотая грубую пищу в виде корок подсохшего хлеба и подобное. Это иногда помогает и проталкивает кость дальше в пищевод, где она может вонзиться в слизистую пищевода, что намного опаснее. Но бывают случаи, когда рыбная кость при ее проталкивании обламывается, а впившаяся в слизистую оболочку часть кости остается и проталкивается глубже в стенку глотки. Это приводит к последующему воспалению нередко с образованием абсцесса глотки, который требует хирургического вскрытия, несмотря на активное противовоспалительное лечение.
При проталкивании осколка мясной кости, возможно, дополнительное проникновение его в стенку глотки, что утяжеляет травму или вызывает дополнительный разрез стенки глотки и может также привести к формированию абсцесса глотки. В то же время, оториноларинголог удалит инородное тело из горла за считанные минуты.
Симптомы боли в горле, вызванной травмами
Травма горла, которая всегда наносится посторонним телом, по ощущениям и ситуации очень похожа на инородное тело глотки. Однако, при любой травме горла (разрыв, порез, прокол) остается подозрение о проникновении постороннего тела в глотку, поэтому в данном случае необходима консультация оториноларинголога.
Еще одной частой причиной боли в горле может стать повышенное пересыхание горла (“сухое” горло), которое часто приводит к болевым ощущениям при глотании. “Сухое” горло сопровождается постоянной или периодической сухостью в горле переходящей временами в ощущения першения или жжения. Эти ощущения чаще усиливаются при разговоре, голосовой нагрузке, а по утрам усиливаются до болевых ощущений при первых глотательных движениях. Такие боли в горле могут локализоваться в любом месте (справа, слева, посредине).
Появление боли в горле в этих случаях обусловлено тем, что пересохшая слизистая оболочка глотки становится липкой от загустевшей слизи покрывающей ее, что приводит к слипанию стенок глотки при глотании и болевым ощущениям при отлипании. Такая слизистая глотки выглядит субатрофичной (истонченной) и подсохшей, слегка раздраженной (покрасневшей), но без видимых проявлений воспаления.
Источник