Биопсия слизистой гортани это

Длительная осиплость и боль в горле, которая возникает, даже если человек не болен простудным заболеванием, крайне тревожный симптом. Заболеваний горла и глотки, конечно, бывает очень много, однако, главное, не пропустить самые страшные и опасные из них.

Первым делом при подобных симптомах врач, скорее всего, назначит рентген гортани или компьютерную томографию. В случае если в результате обследования будет выявлено наличие новообразования в гортани, скорее всего, будет назначено такое исследование, как биопсия.

Обычно пациентов пугает необходимость проведения подобной процедуры. Однако на самом деле все не так страшно, давайте разберемся, что такое биопсия, зачем она нужна и как проводится это исследование гортани.

Показания и противопоказания

Вообще, биопсию обычно назначают в одном конкретном случае – при подозрении на рак горла. Однако, получив, направление на анализ не стоит паниковать раньше времени. Во-первых, данные предыдущих анализов могут, не подтвердится, а во-вторых, новообразование гортани может оказаться и доброкачественным, такое бывает очень часто. Итак, если говорить конкретно биопсия проводится в следующих медицинских целях:

• Подозрение на рак горла в любой из стадий.
• Установление типа выявленной опухоли так называемый гистологический анализ тканей. Проводится с целью подобрать дальнейшее оптимальное лечение.
• Для того чтобы отличить доброкачественную и злокачественную опухоли.

Биопсия обычно оправдана, если пациент высказывает все или несколько следующих жалоб:

• Не проходящая осиплость или охриплость голоса, если она не связана с простудой.
• Кашель и першение в горле опять же если пациент не простужен.
• Затрудненное глотание, ощущение инородного тела в гортани.
• Затрудненное глотание и сложности с проглатыванием пищи, особенно жидкой в виде супа или бульона.
• Припухлость на шее, боль в горле или гортани отдающая в ухо.
• Затрудненное дыхание.

Если в наличии все симптомы одновременно необходимо срочно проводить компьютерную томографию и биопсию для уточнения результата.

Следует учитывать, что биопсия очень серьезная процедура и проводить ее можно не всеми. Противопоказания следующие:

• Патологии со стороны системы кроветворения. Если есть проблемы со свертываемостью крови, возникает опасность массированного кровотечения и в этом случае исследования гортани проводятся иными методами.
• Если состояние пациента уже весьма тяжелое, от биопсии также обычно отказываются по причине того, что она может вызвать только ухудшение динамики.
• Если хронические заболевания горла и глотки находятся в состоянии обострения. Прежде необходимо соответствующее лечение и только после излечения пациента биопсия будет возможна.

Подготовка

Прежде чем приступать к биопсии пациент с заболеванием гортани должен пройти весь спектр необходимых анализов, направленных, на выявление наличия опухоли в горле и глотке. Обязательно следует провести ларингоскопию компьютерную томографию.

Исследование должно проводиться строго натощак, возможно, появление рвотных позывов, принимать пищу не стоит даже вечером перед анализом. Курить непосредственно перед процедурой также крайне не рекомендуется.

Методика проведения

Исследование проводится под местным обезболивающим. Обычно врач орошает анестетическим раствором место, откуда будет взята биопсия. Манипуляция проходит под визуальным контролем специалиста.

Биопсия также делится на прямую и не прямую ларингоскопию и эндоскопию гортани. В первом случае врач сам обеспечивает освещение и выбирает место пункции. После с применением гортанного выкусывателя захватывает участок ткани, которая вызывает подозрение. Если используется эндоскоп, материал на биопсию берется с помощью специальных миниатюрных щипчиков, которые вводятся через рабочий канал прибора.

При необходимости у детей или у пациентов со слабой эмоциональной системой процедуру можно провести под общим наркозом.

Полученный при биопсии материал из подозрительной части гортани отправляют в специальную лабораторию. Его тщательно изучают под микроскопом, обычно это занимает от недели. После проведения всех необходимых исследований врач-гистолог ставит окончательный диагноз. В заключение непременно будет отмечено, есть ли в материале злокачественные опухолевые клетки, если  выявлены будет сделан вывод о том, каков морфологический тип рака гортани.

Возможные осложнения

По причине того, что биопсия довольно сложная и травмоопасная процедура после нее возможны некоторые осложнения и просто неприятные ощущения для пациента:

• Боль в горле – лечения обычно не требует, проходит в течение нескольких часов после процедуры.
• Кровотечение из гортани. Должно исчезнуть в течение 2–3 часов после исследования. Если этого не произошло, следует обратиться к врачу, который проводил биопсию.
• Отек слизистой оболочки гортани. Проявляется в виде затрудненного дыхания и глотания, обычно проходит самостоятельно и без последствий.

Дополнительные методы диагностики

Вообще, считается, что нет ничего, точнее, при определении рака гортани, чем биопсия и исследования взятого материала в лаборатории. Особенно полезна это процедура на начальных стадия заболевания, когда победить рак еще совсем несложно есть возможность назначить пациенту раннюю лучевую и химиотерапию.

Однако проблема в том. Что именно на начальной стадии биопсия может не дать 100% результата, так как при взятии образца ткани в анализ могут не попасть пораженные болезнью клетки.

Поэтому в случае сомнений настоятельно рекомендуется дополнить биопсию пункцией шейных лимфоузлов. В этом случае точность исследования и постановка верного диагноза будут гарантированы.

Гортань и горло имеют сложно устроенную структуру. Именно поэтому даже незначительное нарушение приводит к отклонениям во всем организме. Традиционные способы диагностики в таком случае эффективны не всегда. МРТ гортани и горла – высокоинформативный способ обследования. Диагностика помогает обнаружить даже незначительные отклонения на начальных стадиях формирования. МРТ помогает уточнить сомнительный диагноз и найти сопутствующие заболевания. Проводится диагностика только по назначению доктора. Самостоятельно принять решение о необходимости обследования не выйдет. При МРТ удается получить качественные и точные снимки.

МРТ гортани и горла поможет обнаружить даже незначительные патологии

Что это такое

Биопсия горла – главный способ диагностирования раковых поражений. Цель манипуляции заключается в иссечении незначительной части новообразования, чтобы провести гистологическое исследование с помощью микроскопа. Благодаря такой процедуре определяется характер дефекта и клеточное строение.

Инструментальное взятие образца дефекта гортани – основной метод диагностирования рака горла. Эффективность данной манипуляции составляет 90-95%.

Более того, процедура позволяет своевременно начать терапию злокачественного поражения в виде химиотерапии, лучевого лечения. Несмотря на высокоточные результаты, дополнительно делается пункция регионарных лимфатических узлов.

В России впервые пересадили вместо гортани часть толстой кишки

Российские хирурги нашли замену голосовым протезам для онкобольных, переживших удаление гортани. Ее начали восстанавливать, используя фрагмент кишечника самого пациента. Первая в стране операция прошла успешно. Новый метод позволит повысить качество жизни пациентов, которым сегодня приходится регулярно менять протезы, и сэкономить более полумиллиарда бюджетных рублей в год.

Ученые впервые вырастили функционирующую почку из стволовых клеток

В Московском научно-исследовательском онкологическом институте (МНИОИ) им. П.А. Герцена впервые в стране провели операцию по восстановлению гортани и глотки пациента за счет фрагментов его же собственного кишечника. Частью аутотрансплантата стала баугиниева заслонка — клапан, который не допускает обратного движения пищи по желудочно-кишечному тракту. Она и начинает воспроизводить звуки вместо утраченных голосовых связок.

— Ряду больных приходится удалять не только гортань, но и глотку. Человек не может ни нормально есть, ни разговаривать — он полный инвалид, — пояснил «Известиям» руководитель отделения микрохирургии МНИОИ им. П.А. Герцена Андрей Поляков. — Мы взяли часть толстой и тонкой кишки и разделяющий их клапан. Из толстой кишки восстановили глотку и пищевод, а тонкую сшили с трахеей.

Первая операция прошла успешно. По словам хирурга, изъятие части кишечника не сказалось на его функциях. Сейчас пациент хорошо себя чувствует, может принимать пищу и разговаривать.

— Впервые в России пациент с удаленной гортанью говорит без искусственного голосового протеза, а с помощью собственной баугиниевой заслонки, что само по себе просто фантастика, — добавил генеральный директор ФГБУ НМИЦ радиологии Минздрава РФ Андрей Каприн.

Хирург рассказал детали первой успешной пересадки человеческой головы

Обычно при удалении гортани людям ставится голосовой протез. Его нужно менять 2–3 раза в год, так как со временем устройство изнашивается.

Операция по установке голосового протеза относится к высокотехнологичной медицинской помощи, которая финансируется из бюджета. Одна замена протеза обходится в 20 тыс. рублей. В стране ежегодно выявляют более 8 тыс. пациентов с опухолями гортани и гортаноглотки. На протезы в год тратится от 418 млн (при двухразовой замене) до 627 млн (при трехразовой) рублей, рассчитали в МНИОИ.

Новая операция позволяет вообще не использовать внешнее устройство, а жить и говорить без него.

— Направление действительно перспективное, — считает завотделением опухолей головы и шеи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава РФ Замира Раджабова. — Это один из методов голосовой реабилитации пациентов ­— естественный аналог голосового протезирования. Большинство клиник сегодня предпочитает использовать маленький протез, который устанавливается в сформированный хирургом трахеопищеводный свищ. У всех методов есть свои преимущества и недостатки, над которыми постоянно работают хирурги.

Первая операция по восстановлению глотки и гортани с помощью аутотрансплантата была проведена в Китае. До сих пор известно о единичных подобных хирургических вмешательствах во всем мире.

Показания

Биопсия используется при подозрении на раковую опухоль. Однако часто бывает, что гистологическое обследование выявляет лишь доброкачественное новообразование. Кроме наличия подозрений, процедура выполняется для гистологического анализа тканевых структур, чтобы установить тип рака и подобрать правильное лечение, а также для дифференциальной диагностики опухоли.

По теме

• Биопсия

Температура, кровотечение и другие последствия биопсии

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 4 декабря 2020 г.

Немаловажным показанием к проведению забора кусочка патологического образование считается присутствие у пациента таких тревожных проявлений, как:

• Длительное першение в горле, раздражающий кашель при отсутствии простуды.
• Осиплость, охриплость голоса.
• Проблемы с глотанием.
• Поперхивание при проглатывании жидкой пищи.

Более поздние стадии злокачественного образования сопровождаются ощущением чужеродного предмета в глотке, отечностью шеи, болевым синдромом в ушах, ухудшением дыхания. Если присутствуют все клинические признаки одновременно, то показана срочная компьютерная томография с последующей биопсией.

Противопоказания

Диагностическая манипуляция не доставляет пациенту неприятных ощущений, но при наличии противопоказаний биопсия способна вызвать серьезные осложнения. Запрещено проводить процедуру, если больной страдает патологией свертываемости крови, так как это чревато кровотечениями. В данном случае специалист обязан сделать диагностику злокачественного новообразования более безопасным методом.

Также не рекомендуется проводить забор кусочка опухоли при тяжелом состоянии пациента, так как манипуляция лишь ухудшит ситуацию. Еще одно абсолютное ограничение – обострение хронического воспаления в носоглотке, гортани. Биопсия разрешается только после проведения лечебной терапии.

Биопсия – инструментальный метод диагностики новообразования в гортани доброкачественного или злокачественного характера. Назначается такая манипуляция при наличии тревожных симптомов или подозрений на развитие раковой опухоли.

Преимущества эндоскопии

Процедура эндоскопии для детей и взрослых — очень информативный способ диагностики. Она помогает на раннем этапе определить наличие воспаления и своевременно обнаружить опухоли и другие новообразования. В случае подозрения на наличие раковой опухоли, эндоскопия позволяет взять образцы тканей для последующего изучения.

Исследование помогает установить причину пропажи голоса или затруднённого дыхания у взрослых и детей. С помощью методики можно выявить патологии дыхательных путей и оценить степень повреждений гортани.

Эндоскопическое обследование — это нетравматичный метод диагностики. Он также позволяет проконтролировать результаты лечения. По итогам промежуточного исследования ЛОР-врач принимает решение о корректности выбранной схемы терапии либо о назначении новой.

Эндоскопические методы обследования пациентов прочно вошли в обиход всех медицинских учреждений. Этот метод позволяет с помощью тонкой гибкой трубки с видеокамерой исследовать стенки полных внутренних органов, доступ в которые имеется через естественные отверстия в теле человека. Свое место занимает в этом ряду и эндоскопия горла. Эту процедуру проводят в случае хриплости или осиплости горла неясной этологии, затрудненного глотания пищи, травмы гортани, обструкции дыхательных путей. Проводится процедура с помощью фиброларингоскопа, в этом случае процедура называется прямая гибкая ларингоскопия.

Ход процедуры

Забор незначительного кусочка новообразования выполняется под местным обезболиванием. Для этого врач обрабатывает необходимую область антисептическим препаратом. Если нужно сделать манипуляцию ребенку или эмоционально лабильному пациенту, то используется общий наркоз. При этом сама биопсия проводится под постоянным визуальным контролем с помощью эндоскопии гортани, прямой или непрямой ларингоскопии.

Для захвата и иссечения участка подозрительной тканевой структуры применяется гортанный выкусыватель. Если используется эндоскоп, то специалист захватывает ткань благодаря специальным миниатюрным щипцам, которые доставляются в гортань через рабочий канал инструмента.

После этого иссеченный кусочек опухоли отправляют в гистологическую лабораторию для дальнейшего микроскопического изучения. Тщательное исследование подозрительной тканевой структуры длится неделю.

По теме

• Биопсия

В чем отличия между гистологией и биопсией

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 4 декабря 2020 г.

После проведения необходимых диагностических манипуляций врач-гистолог интерпретирует результаты и делает заключение, в котором указывает присутствие или отсутствие клеток новообразования. Если биопсия выявила злокачественную опухоль, то обязательно должен указываться морфологический тип рака.

Забор биологического материала вызывает позывы к рвоте, поэтому выполняется на пустой желудок. Во время захвата и иссечения образца врач постоянно визуально контролирует ситуацию с помощью эндоскопа или ларингоскопии.

Почему рак голосовых связок лечится легче, чем другие виды рака гортани?

Существует несколько причин, благодаря которым это заболевание поддается лечению лучше, чем другие злокачественные опухоли гортани:

1. Заболевание проявляется на очень ранней стадии. Чтобы у человека был нормальный голос, голосовые связки должны быть гладкими, чистыми и прямыми. Когда в их ткани начинается какой-либо аномальный процесс – будь то изменение формы, размера или консистенции, – голос человека меняется. Появляется охриплость, которая со временем усиливается. Это заставляет больного обратиться к врачу. Рак голосовых связок возможно обнаружить, когда размер опухоли составляет считанные миллиметры: для этого нужно лишь пройти обследование.
2. Опухоли голосовых связок развиваются очень медленно. Стадия рака определяется в зависимости от степени его прогрессирования. Выделяют стадии Т1, Т2, Т3 и Т4; при этом Т4 – сильно прогрессирующая опухоль (иногда с метастазами), а Т1 – совсем небольшое новообразование. Рак голосовых связок очень редко диагностируется на стадии метастазов. Практически во всех случаях опухоль обнаруживается на стадии Т1, когда её размеры еще довольно малы. Это способствует успешности лечения.

Последствия и осложнения

Биопсия считается сложным и травматическим методом диагностики, после которого иногда развиваются дискомфортные ощущения или осложнения. Наличие болевого синдрома в шее и горле после процедуры не требует лечебной терапии, так как подобные последствия самостоятельно исчезают спустя несколько часов.

После манипуляции возможно появление кровохарканья вследствие кровотечения. Такой симптом свидетельствует о механическом повреждении участка изъятия биологического материала. Если кровотечение продолжается дольше двух часов, то рекомендуется обратиться к специалисту, проводившему забор тканевой структуры.

Еще одним последствием проведенной биопсии считается появление отечности слизистой оболочки гортани. Вследствие этого у пациента возникает нарушение глотания, дыхания. Если отсутствовали ограничения к прохождению данной диагностики, то отек самостоятельно проходит без осложнений для организма.

Что показывает КТ горла и гортани

При КТ горла, гортани, пищевода и других органов выявляют опухоли, кисты, повреждения органов, воспалительные процессы, полипы, можно обнаружить инородные тела, производят оценку состояния крупных кровеносных или лимфатических сосудов. Особенную ценность КТ имеет в диагностировании онкологических заболеваний. КТ разрешает обнаружить кальцинаций в лимфоузлах, окостенения в выйной связке, оценить состояние хрящей и мягких тканей.

Что покажет КТ гортани? На томограммах будут отражены верхние отделы дыхательных путей, щитовидная и паращитовидная железа, сосуды и мягкие ткани. Прохождение обследования на компьютерном томографе дают возможность уточнить или подтвердить диагноз. Постановку диагноза только на результатах одной КТ осуществить сложно. В настоящее время учитываются полученные данные от разных методов обследования в комплексе.

КТ гортани показана для выявления и исследования следующих заболеваний:

• изучение повреждений вследствие травм в этой зоне
• опухолевые образования различной природы мягких тканей, щитовидной, паращитовидной желез, метастазы;
• аденомы, кисты;
• сосудистые заболевания (атеросклероз, аневризмы, стенозы, тромбозы);
• воспалительные процессы (абсцессы, инфильтраты, флегмоны);
• дивертикулы гортани, пищевода;
• увеличение лимфоузлов невыясненной природы;
• аномалии в развитии щитовидной железы;
• ларингит;
• затруднение глотания, удушье, отеки гортани;
• нарушения кровеносных и лимфатических сосудов шеи
• наличие инородных тел в этой зоне для их хирургического удаления.

После получения снимков, специалисты производят сравнение изображений органов, тканей, сосудов с их нормальным состоянием, расшифровывают выявленные отклонения. Полученные результаты больной должен передать лечащему врачу для назначения лечения или дополнительных обследований.

Огромное значение КТ играет в диагностике онкологических заболеваний. Сканирование позволяет выявить опухоли, определить их размеры, локализацию, развитие, метастазы, осуществлять контроль за динамикой лечения.

Результат

После проведения диагностического мероприятия врач-гистолог исследует полученный биологический материал. Во время гистологического обследования специалист выявляет или исключает опухолевые клетки. Если злокачественное новообразование подтвердилось, то устанавливается морфологический тип рака гортани.

Биопсия горла считается высокоинформативным и точным методом обнаружения ракового поражения. Применяется такая процедура вместе с прямой или непрямой ларингоскопией, эндоскопическим исследованием гортани.

Данная манипуляция позволяет диагностировать и определить тип злокачественной патологии еще на начальной стадии, благодаря чему своевременно назначается лучевое лечение, химиотерапия.

В чем особенности процедуры

Магнитно-резонансная томография схожа с КТ, но отличается отсутствием лучевой нагрузки. Процедура не оказывает негативного действия на организм. После проведения диагностики больной может возвращаться к привычному образу жизни.

МРТ может назначаться как взрослым, так и детям. При диагностике создается объемное трехмерное изображение, на основе которого осуществляется расшифровка результатов. Обследование позволяет рассмотреть внутренний орган послойно.

Сканеры имеют форму бублика. Проходит диагностика в горизонтальном положении. При обследовании горла и гортани пациента обычно помещают в томограф не полностью, а только голову. Благодаря этому процедура становится полностью безопасной.

Во время исследования важно лежать неподвижно

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )