Беродуал при отеке гортани

Беродуал при ларингите используется при сужении просвета гортани из-за спазма и отека. Это состояние называется ложным крупом, ним чаще всего страдают дети на фоне парагриппа или другой острой вирусной инфекции. Для ингаляций лучше всего пользоваться небулайзером, ребенку на один раз нужно 7-25 капель, доза подбирается в зависимости от возраста и тяжести болезни. Препарат разводят в 3 мл стерильного физраствора и в день проводят 1-2 ингаляции.

Взрослым пациентам с ларингитом Беродуал обычно назначается при сопутствующем спазме бронхов из-за обструктивного бронхита, бронхиальной астмы. Разовая доза – 20 капель, а при тяжелом состоянии ее повышают до 40 капель. При необходимости Беродуал комбинируют с ингаляциями Лазолвана, Мирамистина. Если ларингоспазм возник при аллергии, или есть сильный воспалительный отек, то лучше использовать для распыления небулы Пульмикорта. 

Зачем назначают Беродуал при ларингите

Беродуал назначается при ларингите (воспалении гортани) только в одном случае – при остром стенозирующем, то есть ложном крупе. Он возникает при вирусной инфекции у маленьких детей (чаще при парагриппе), а ингаляции помогают:

• снять кашель (лающий с приступами удушья) и шумное дыхание;
• уменьшить осиплость голоса;
• облегчить вдыхание воздуха;
• предупредить тяжелую дыхательную недостаточность, угрожающую жизни.

Такие признаки типичны для острого сужения гортани (стеноза). От обычного воспаления он отличается тем, что на фоне инфекции сильнее всего проявляется отечность слизистых оболочек под голосовыми связками. В результате сужается просвет дыхательных путей, а также происходит рефлекторный спазм мышц гортани. Беродуал обладает способностью снимать спастические сокращения, поэтому ингаляции обеспечивают прохождение воздуха в легкие. При всех остальных видах ларингита Беродуал не помогает.

Показания к применению

Беродуал показан для лечения всех заболеваний бронхо-легочной системы, сопровождающихся синдромом обструкции (закупорки). Помимо стенозирующего ларингита, он применяется в ингаляциях при обструктивном бронхите, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких. При наличии бронхоспазма его включают в план терапии пневмонии вместе с антибактериальными препаратами. Беродуал относится к сильнодействующим лекарственным средствам, его используют только по назначению врача.

Противопоказания

Препарат противопоказан при:

• непереносимости компонентов (ипратропия бромид, фенотерол);
• аллергии на Атропин и аналоги в прошлом;
• частоте пульса от 90 ударов в минуту для взрослого и от 100 для ребенка младшего возраста;
• гипертрофической кардиомиопатии (затруднение выброса крови из-за утолщения сердечной мышцы).

При приступе удушья не учитывают ограничения для проведения ингаляций, а для курсового применения медикамент запрещен при:

• появлении крови в мокроте;
• повышенной температуре тела от 37,5 градусов;
• носовом кровотечении;
• высоком давлении крови;
• тяжелых болезнях сердца;
• аритмии с учащением пульса.

Побочные действия

Так как Беродуал при ларингите назначается не более 3-5 дней, то чаще всего побочные реакции ограничиваются местным действием: першение, сухость во рту и неприятный привкус, изменения тембра голоса. Реже возможны:

• высыпания на коже, зуд;
• рефлекторный спазм бронхов с ухудшением дыхания;
• повышенная возбудимость, тревожность, бессонница;
• гиперактивное поведение у ребенка;
• боль и покраснение глаз, ощущение песка;
• учащение сердечного ритма;
• тошнота, рвота, изжога;
• потливость;
• мышечная слабость;
• повышение артериального давления.

Ингаляции с Беродуалом при ларингите у детей, дозировка

Ингаляции с Беродуалом при стенозирующем ларингите для детей проводят чаще всего через небулайзер, реже может использоваться аэрозоль в баллончике, а дозировки зависят от степени тяжести ложного крупа.

Небулайзером

Для ингаляций подходят все виды небулайзеров – компрессорный, ультразвуковой и МЕШ-ингалятор. На одну процедуру нужно 3 мл стерильного физиологического раствора, его подогревают до температуры тела. Для этого физраствор набирают в шприц и опускают в теплую воду на 3-5 минут. Это нужно для того, чтобы холодная аэрозоль не вызывала рефлекторного спазма дыхательных путей.

Доза Беродуала (раствора для ингаляций) подбирается индивидуально в зависимости от возраста ребенка и степени тяжести заболевания (см. таблицу).

В день назначается 1-2 процедуры с интервалом от 1 до 6 часов. Для определения степени тяжести стенозирующего ларингита ориентируются на такие признаки:

• легкая – затруднение дыхания только при физической активности и волнении, удлинен вдох, в легких единичные хрипы;
• средней тяжести – одышка в покое, на вдохе втягиваются надключичные ямки, много хрипов в легких, посинение носогубного треугольника, пульс учащен;
• тяжелая – сильная одышка, ребенку трудно вдохнуть воздух, лающий кашель, посинение кожи по всему телу, пульс частый и нитевидный, заторможенность, сонливость.

При любой степени тяжести до начала ингаляции необходим осмотр врача, если не известен диагноз и ранее не был назначен Беродуал.

Дозированный ингалятор

Для ребенка Беродуал в аэрозольном баллончике применяется только с 6 лет и ним при ларингите чаще всего пользуются те, кому он был рекомендован из-за хронического обструктивного бронхита или бронхиальной астмы.

Это объясняется тем, что необходимо научиться правильно вдыхать аэрозоль, что сложно при приступе, волнении родителей и ребенка. Алгоритм действий:

1. Один раз нажать на насадку для проверки его работы.
2. Перевернуть баллончик вверх дном.
3. Выдохнуть.
4. Обхватить губами наконечник.
5. При нажатии сделать как можно более глубокий вдох.
6. Задержать дыхание и вынуть мундштук изо рта.

При неэффективности первой дозы через 5-10 минут можно повторить вдыхание. Максимальная дозировка Беродуала при стенозирующем ларингите для ребенка равна 4 нажатия в сутки. 

Поможет ли Беродуал при ларинготрахеите, фарингите

При фарингите Беродуал использовать нет смысла, так как он расслабляет только мышечные волокна, расположенные в стенке дыхательных путей, а при ларинготрахеите его назначают при спастическом уменьшении просвета. Это проявляется такими симптомами:

• приступообразный, сухой и чаще всего ночной кашель;
• одышка;
• боль в грудной клетке;
• свистящий вдох;
• осиплость голоса;
• затруднение выделения мокроты.

Отечность при фарингите с затруднением дыхания требует назначения антибактериальной терапии, а для ингаляций применяют щелочные растворы (минеральные воды, Сода-буфер) и антисептики (Диоксидин, Фурацилин, Мирамистин).

Беродуал для ингаляций при ларингите: меры предосторожности

Использование Беродуала для ингаляций при лечении ларингита со спазмом и сужением просвета дыхательных путей всегда проходит только по назначению врача, а у детей до 2 лет первую ингаляцию делают под врачебным контролем.

Такие меры предосторожности связаны с тем, что у ребенка возможна непереносимость препарата и парадоксальная реакция (противоположная ожидаемой). Это проявляется в виде ухудшения дыхания и нарастания посинения кожи. В таких случаях необходима экстренная терапия (например, уколы Адреналина). Также при проведении ингаляций важно учитывать правила лечения:

• раствор готовится всегда свежий и непосредственно перед процедурой;
• любые остатки разведенного препарата выливают;
• для вдыхания аэрозоли лучше пользоваться загубником, но для маленького ребенка подходит и маска, родители должны следить за ее плотным прилеганием;
• препарат при ларингите используется только для облегчения дыхания, после его восстановления врач отменяет Беродуал;
• ингаляции не исключают необходимости проведения противовирусного лечения;
• при перенесенном ложном крупе ребенок становится подверженным такому осложнению, поэтому нужно его использовать и в дальнейшем при признаках удушья;
• раствор для ингаляций нельзя принимать внутрь, он действует только местно.

Как применять Беродуал при ларинготрахеите у взрослых

Беродуал при ларинготрахеите у взрослых используется при сопутствующем бронхоспазме (сухой, приступообразный кашель, одышка, затруднение откашливания мокроты). На один раз берут от 20 до 40 капель и 3-4 мл физраствора. Процедуры проводят от 1 до 4 раз в день.

Ингаляции с Беродуалом при вязкой и трудноотделяемой мокроте нередко комбинируют с Лазолваном и антибактериальными препаратами.

Можно ли использовать Беродуал при ларингоспазме

Беродуал при ларингоспазме показан при сужении просвета гортани на фоне инфекции (чаще встречается у детей) и сочетании ларинго- и бронхоспазма (возможно в любом возрасте). Если спазм мышц гортани возник на фоне травмы, аллергической реакции, опухоли, перенапряжения голосовых связок, то применение препарата не рекомендуется.

Пульмикорт или Беродуал при ларинготрахеите – что выбрать

Пульмикорт при ларинготрахеите более эффективен у пациентов на фоне крупа или аллергического отека слизистой оболочки, а Беродуал имеет преимущества при сопутствующем спазме бронхов. Пульмикорт используется в дозе 4 мг в сутки для взрослого (2 небулы 4 мл по 500 мкг/мл) и 2 мг ребенку (1 небула 2 мл 500 мкг/мл). Такая ингаляция помогает быстро улучшить проходимость гортани.

Пульмикорт не назначается для постоянного применения при инфекционных заболеваниях, так как подавляет иммунную реакцию и может способствовать распространению воспаления с гортани на трахею и бронхи, легкие. 

Аналоги препарата

Беродуал содержит ипратропия бромид и фенотерол, его полными аналогами в виде раствора для ингаляций являются препараты Инспиракс, Астмасол и Ипратерол. В форме аэрозоли аналогичный состав у медикамента Фенипра. Реже рекомендуется замена Беродуала на раствор Беротек.

При ларингите Беродуал применяется при ложном крупе и сопутствующем бронхоспазме. Ингаляции проводят только до восстановления дыхания, их нет смысла использовать при воспалении гортани без спастического сужения дыхательных путей.

При ларингите Беродуал благотворно влияет на протекание болезни. После применения приступы кашля уменьшаются, а в отдельных случаях они вовсе исчезают. Данный препарат помогает огораживать участки с воспалительным процессами уже сразу после его внедрения. При несвоевременном лечении заболевания можно ожидать самых тяжелых последствий. При неправильном и несвоевременном лечении ларингит может принимать хроническую форму.

Использовать препарат можно только по назначению врача. Запрещается заниматься самолечением, иначе последствия могут быть самыми непредвиденными. Особенно, нельзя самостоятельно назначать препарат при лечении ларингита у детей.

Действие препарата Беродуал

Раствор для ингаляций Беродуал
Ларингит – это воспаление гортани и голосовых связок. Возникает это воспаление из-за инфекции, аллергии или патологий дыхательной системы. К признакам заболевания можно отнести:

• лающий кашель;
• сиплый голос;
• затруднения при дыхании, которые сопровождаются приступами удушья.

Врачи назначают Беродуал при ларингите, так как это средство помогает снизить спазм и избавиться от одышки при бронхиальной астме. При развитии одышки происходит отек стенки бронхиолы. Для устранения сужения бронхиолы и возник Беродуал. Воздействие его обеспечивается присутствием в составе двух действующих составляющих – фенотерола и ипратропия бромида. Данные ингредиенты проявляют такие действия:

• помогают расслабить гладкую мускулатуру мелких сосудов;
• помогают предупредить процветание бронхоспазма;
• стимулирует дыхание.

Это средство показано пациентам с:

• бронхиальной астмой;
• обструктивным бронхитом;
• эмфизематозным бронхитом;
• другими заболеваниями бронхов и легких;
• необходим для подготовления дыхательных путей до момента аэрозольного внедрения лекарства.

Беродуал при ларингите у детей применяется при кашле. Данный препарат оказывает расслабляющее действие и подходит для снятия признаков удушья. Так как есть возрастные ограничения, то препарат применяется только по назначению лечащего врача. Специалист не только выписывает лечение, но и верно определяет нужную дозировку.

При ларингите у ребенка до 5 лет может начать развиваться осложнение и оно называется ложным крупом. Это очень опасное состояние и именно в таких случаях врачи назначают Беродуал.

Особые рекомендации

В случае неожиданного усиления одышки у ребенка при ларингите следует обратиться к доктору. После применения лекарственного средства «Беродуал» могут возникать явления гиперчувствительности — крапивница, сыпь, ангионевротический отек, анафилактический шок.

«Беродуал» способен провоцировать развитие парадоксального бронхоспазма, угрожающего жизни. В случае его возникновения применение препарата нужно немедленно прекратить и назначить ребенку альтернативную терапию.

У детей, имеющих указание в анамнезе на муковисцидоз, возможны расстройства моторики ЖКТ. Следует избегать проникновения лекарственного раствора в глаза.

Ингаляции при ларингите с Беродуалом

Обязательным пунктом при борьбе с этим недугом становятся ингаляции. Данное заболевание протекает вместе с сопровождением сухого кашля. Для избавления от этого недуга назначаются ингаляции. Беродуал – это бронхолитическое средство. У малышей ларингит лечится с помощью аэрозольной формы. С шестилетнего возраста разрешено принимать спрей. Для проведения ингаляций необходимо приобрести небулайзер. Небулайзер – это особенный домашний ингалятор, который разбрызгивает средство из жидкости в мельчайший водяной пар. Это значительно содействует дыханию через специальную накладку. Рекомендуется производить начальные процедуры только под наблюдением специалиста. Врач сможет определить дозу. Нужную дозировку мешают с физиологическим раствором и всю применяют при ингаляции небулайзером.

Нужно дышать раствором и при этом мелкие частички очень легко попадают в дыхательную систему, а это очень положительно отражается на динамике лечения заболевания.

Стоит отметить, что Беродуал противопоказан пациенткам, вынашивающим малышей, на первом и третьем триместре. Также нельзя использовать лекарство, если наблюдается чувствительность к компонентам, при тахиаритмии и кардиомиопатии.

Особенности протекания ларингита

Воспаление слизистой оболочки гортани в детском возрасте диагностируется чаще, чем во взрослом. Такое положение вещей обусловлено особенностями строения детского организма, в том числе органов дыхания, которые находятся в процессе роста и окончательного формирования.

Вызываться ларингит может различными причинами:

• как следствие респираторных вирусных заболеваний;
• аллергией;
• перенапряжением голосовых связок;
• переохлаждением;
• бактериальной микрофлорой;
• вдыханием раздражающих веществ, в том числе сигаретного дыма.

Симптоматически ларингит заявляет о себе такими проявлениями:

• насморк;
• слабость;
• плохое самочувствие;
• повышение температуры тела;
• кашель (сухой, лающий);
• потеря голоса;
• охриплость, которую родители могут замечать даже у грудничков во время плача.

К сведению! Чем младше ребенок, тем сложнее у него может протекать заболевание, а отечность гортани – представлять опасность.

Врач на приеме осматривает больного. При ларингите заметен отек гортани и гиперемия слизистой оболочки. Иногда может затрудняться процесс дыхания, в этом случае при наличии показаний принимает решение лечить ларингит Беродуалом. Для маленьких пациентов терапия этого заболевания должна быть особенно интенсивной, не допускающей развития осложнений.

К осложнениям при ларингите относятся такие заболевания:

• стеноз приступом;
• бронхит и др.

Как правильно применять лекарство?

Это лекарство продается в форме жидкости для ингаляций. Также лекарство может быть куплено как аэрозольный баллончик. Дозированный препарат имеет 200 доз. Жидкость для проводимых ингаляций выводится в специальных капельницах, которые содержат по 20 мл раствора. Этот раствор может вводиться только при помощи ингаляций.

Нужная дозировка для каждого больного выбирается только индивидуально. Но рекомендуется начинать лечение с малой дозы. Увеличивать можно только при эффективности малых доз. Можно применять лекарство для снятие приступа. Применять разрешается лишь свежий разведенный препарат.

Для правильного приготовления к необходимой дозе лекарства додают физраствор такого количества, чтобы в конце иметь 3-4 мл жидкости.

Дозировка Беродуала:

1. Для взрослых и для детей старше 12 лет нужно от 20 до 50 капель. Их количество зависит от степени тяжести заболевания.
2. Для детей от 6 до 12 лет необходимо от 10 до 40 капель.
3. Для малышей до 6 лет нужны 2 капельки на кг массы. Запрещается использовать более 30 капель за сутки.

Комплексный подход к лечению ларингита

От ларингита применять Беродуал имеет смысл при бронхоспазме с кашлем и затрудненным дыханием. Ингаляции в рамках терапии сочетаются с целым комплексом других мер.

Больным выписываются чаще всего при ларингите такие средства:

• Антигистаминные препараты, например, Цетрин или Лоратадин;
• Противовирусные средства (Анаферон или др.).
• Лекарства от кашля (АЦЦ, Проспан и другие).
• Противовоспалительные препараты местного воздействия (например. Стрепсилз).

Направленность лечения при ларингите – это:

• устранение инфекции;
• увлажнение и смягчение слизистой гортани;
• способствование лучшему откашливанию;
• купирование воспаления.

Если лечение проводится комплексно, с соблюдением всех рекомендаций врача и следованием инструкции к препаратам, ларингит может пройти даже за 5 дней, максимум – за полторы недели.

Насколько применение Беродуала оправдано при таком диагнозе, лабораторными исследованиями не тестировалось, и в официальной инструкции к препарату ларингит, как показание к назначению, не упоминается. Несмотря на то, что средство не относится к группе антибиотиков или кортикостероидов, как, например, Пульмикорт, его беспечное применение среди медиков, может представлять вред для организма при ларингите и для ребенка и для взрослого.

Применение раствора

Стадия заболевания определяет способ лечения:

• купирование признака – 10-20 капель однократно;
• при тяжелом состоянии однократно используют 40-60 капель;
• если есть затруднения при дыхании, то по 10 капель 4 раза в сутки;
• при длительной терапии используют по 10-20 капель 4 раза в сутки.

Если используется уже дозированный баллончик, то нужно убрать защитную крышечку и перевернуть баллончик верх ногами. Далее следует предпринять следующие действия:

• полностью выдохнуть;
• поместить в рот баллончик;
• зажать его очень плотно губами;
• при нажатии нужно сразу же вдохнуть.

Обязательно после вдоха человек должен сдержать дыхание на 10 секунд. После этого нужно сделать очень медленный вдох. Если не совершить этого медленного вдоха, то лекарство остается в дыхательных путях и не дойдет до мелких бронхов.

Особенности применения и дозы

Беродуал применяется исключительно ингаляционно. Раствор не имеет суспензированных частиц, жидкость почти бесцветная с едва уловимым запахом. Доза препарата подбирается специалистом индивидуально каждому пациенту.

Раствор данного медикаментозного средства докторами назначается с целью облегчения или полного избавления от приступов астмы или при ларингите у взрослых и подростков старше 12 лет. Примерная дозировка: от 20 до 80 капель для проведения одноразовой ингаляции. При проведении вспомогательной вентиляции легких, или же при выражении бронхоспазма умеренно, назначается по 10 капель раствора.

Детишкам возрастом от 5 до 12 лет купирование приступов бронхоспазма или при ларингите у детей осуществляется путем однократного применения средства Беродуал (до 20 капель), а при тяжелых случаях допускается удвоение дозы. Терапия заболевания, что проводится длительное время, предполагает ингаляции до трех раз в день.

Непосредственно перед самой процедурой, раствор Беродуала необходимо развести 0,9% физиологическим раствором натрия хлорида (3 – 4 мл). Дистилированной водой разведение препарата противопоказано. Процедура вдыхания средства проводится при помощи небулайзера и длится 6 – 10 минут (до полного израсходования).

Аэрозоль рассчитан примерно на 200 ингаляций. Обычно для взрослых и детей старшего возраста рекомендуется такое дозирование: 2 ингаляционные дозы. При отсутствии положительного эффекта на протяжении 5 минут – разрешается еще две дополнительные ингаляции.

В случае длительного применения аэрозоля специалисты рекомендуют такую схему: 1 – 2 дозы трехразово в сутки. Допускается максимальная суточная дозировка – 8 ингаляций.

Побочные эффекты

После использования лекарства могут возникнуть некоторые побочные действия:

• нервозность;
• боли в голове;
• головокружения;
• вкусовые изменения;
• тахикардия;
• сухость в ротовой полости.

Могут ли ингаляции с данным препаратом навредить детям? По инструкции после применения лекарства возможны:

• усиление кашля;
• тошнота и рвота;
• расстройства пищеварения;
• анафилактический шок;
• отек Квинке;
• сыпи.

При развитии ларингита необходима неотложная скорая помощь. У детей применение этого препарата может вызвать нарастание сужения бронхов. Вместо предполагаемого улучшения наблюдается ухудшение состояния.

Самостоятельное назначение ингаляций с данным препаратом может привести к ухудшению состояния и развитию аллергических реакций. Если ингаляции с Беродуалом оказались неэффективны, то будут назначены другие ингаляции, которые принесут лучший результат.

Особенности использования, предостережения

При неправильном использовании Беродуала при ларинготрахеите могут возникать побочные явления:

• аллергическая реакция – крапивница, зуд;
• со стороны ЦНС – возбуждение, головные боли, нарушение сна;
• со стороны ССС – нарушение сердечного ритма, тахикардия, развитие ишемии;
• со стороны ЖКТ – рвота, тошнота, запор или диарея.

При возникновении описанных симптомов нужно срочно обратиться к врачу, который заменит препарат или скорректирует дозировку.

Форма выпуска лекарства и его компоненты

Препарат «Беродуал» производится в двух формах:

1. Смесь для проведения ингаляции – продается во флакончиках-капельницах. Прозрачная жидкость не имеет цвета, запаха, каких-либо твердых частиц. Объем – 20 мл (20 капель = 1 мл). Для процедур используются различные системы небулайзеров.
2. Аэрозоль – баллончик с индивидуальным мундштуком. Объем – 10 мл или 200 доз препарата. Система дозирования подобрана специально для беродуала, поэтому использовать ее с другими лекарствами запрещено. После получения указанного количества доз баллон заменяется на новый, так как в оставшемся средстве концентрация лечебного вещества может отличаться от нормы.

Активные компоненты: фенотерол и ипратропия бромид. Аэрозольный раствор содержит дополнительные вещества: этанол, лимонная кислота, очищенная вода.

Народные средства

Для устранения ларинготрахеита врачи прописывают растворы трав с муколитическим и антисептическим эффектом. Устранить заболевание позволяют отвары на основе ромашки, шалфея, мать-и-мачехи, зверобоя, душицы, мяты, календулы. Растения применяют по отдельности и готовят из них сборы.

Травяные смеси имеют сильный эффект по сравнению с одним растением. Травы надо смешивать в одинаковых количествах. Для процедуры нужна 1 ст. л. сбора, который заваривают кипятком (200 мл). Настаивание выполняется 15 минут. Для процедур 3 ст. л. настоя добавляют в горячую воду (800 мл). Пары надо вдыхать 10 минут.

Что такое ларинготрахеит

Ларинготрахеит – это заболевание воспалительного характера, которое распространяется на гортань и трахею. Основными симптомами является кашель, осипший голос, боль в груди, удушье. При данном заболевании мокрота отходит с трудом, а кашель носит лающий характер, иногда доходит до рвоты.

Ингаляция с Беродуалом дает возможность снять приступ в течение нескольких минут. Использовать можно небулайзер или паровой ингалятор. Предварительно нужно измерить температуру, потому что термопроцедуры запрещены при повышенной температуре.

От ларинготрахеита применение Беродуала поможет снять большинство симптомов, улучшает состояние пациента и ускоряет выздоровление. Детям нельзя использовать форму аэрозоля, а только ингаляции. Взрослым допустимо применять все лекарственные формы препарата.

Стоимость препарата и аналоги

Ценовая политика препарата Беродуал зависит от формы выпуска, объема жидкости и фирмы производителя. В среднем спрей стоит 520 – 700 руб. Цена раствора, что применяется для ингаляций, колеблется от 290 до 400 рублей. Средство не дешевое, но, тем не менее, многие больные предпочитают именно данный препарат.

Конечно же, существуют аналоги препарата. Среди множества средств наиболее эффективными считаются:

• Ипратерол – Натив;
• Сальбутамол;
• Дитек;
• Комбивент;
• Беротек.

Перед тем как применять препарат, необходимо ознакомиться с приложенной инструкцией по использованию. В период лечения необходимо строго придерживаться дозировок, что рекомендовал специалист.

03.09.2016 6377

Ларингит — это заболевание, при котором воспалительный процесс развивается в гортани.

Возбудителем болезни становятся вирусные бактерии. Они приходят к человеку через воздух во время дыхания.

Другие причины ларингита:

• злоупотребление сигаретами,
• перенапряжение голосовых связок,
• чрезмерное охлаждение.

Какова бы ни была причина появления болезни, рекомендуется сразу приступать к лечению; чтобы лечение было правильным, пациента показывают врачу для обследования.

Не занимайтесь с?