Атлас гортани на русском

Гортань

Гортань выполняет двоякую функцию: это дыхательная трубка и голосовой аппарат. Ее сложное строение связано именно с ролью как органа голосообразования. Человеческая гортань – уникальный музыкальный инструмент. Гортань человека расположена на уровне IV–VI шейных позвонков и связана с подъязычной костью. Снаружи ее положение заметно по выступу, называемому «кадыком» («адамово яблоко»), более развитому у мужчин и образованному соединением обеих пластинок щитовидного хряща. Вверху гортань переходит в полость глотки, внизу – трахеи.

Возрастные и половые особенности гортани резко выражены. У детей гортань расположена выше, чем у взрослых (нормальное положение устанавливается к 13–14 годам жизни), у людей старше 70 лет – еще ниже; у женщин – несколько выше, чем у мужчин, причем гортань мужчины в среднем на 1/3 больше женской. У новорожденного ребенка гортань относительно велика. В течение первых 4–5лет жизни ребенка она растет несколько медленнее трахеи. После шести лет рост гортани замедляется, но перед наступлением половой зрелости у мальчиков рост ее быстро ускоряется и размеры стремительно увеличиваются. В это время изменяется голос мальчиков. Рост и функция гортани связаны с развитием половых желез.

Скелет гортани образован несколькими подвижно соединенными между собой гиалиновыми и эластическими хрящами (рис. 45). Самый крупный из гортанных хрящей гиалиновый щитовидный, в котором различают две четырехугольные пластинки, соединяющиеся между собой (упомянутый выступ гортани) под прямым (или почти прямым) углом у мужчин и тупым углом (около 120°) у женщин. Наиболее важны в функциональном отношении гиалиновые черпаловидные хрящи, от основания которых вперед отходит голосовой отросток, состоящий из эластического хряща, который не окостеневает; назад и кнаружи – мышечный отросток. К последнему и прикрепляются мышцы, двигающие черпаловидный хрящ в перстнечерпаловидном суставе. При этом изменяется положение голосового отростка, к которому прикрепляются голосовые связки. Сверху гортань покрыта надгортанником, состоящим из эластического хряща. Надгортанник расположен впереди входа в гортань и прикреплен к щитовидному хрящу с помощью щитонадгортанной связки. В основании гортани лежит гиалиновый перстневидный хрящ, его дуга обращена вперед, а пластинка назад. Соединительнотканная связка соединяет нижний край хряща с первым хрящом трахеи.

Рис. 45. Хрящи, связки и суставы гортани. А, вид спереди: 1 – тело подъязычной кости; 2 – зерновидный хрящ; 3 – верхний рог щитовидного хряща; 4 – пластинка щитовидного хряща; 5 – нижний рог щитовидного хряща; 6 – дуга перстневидного хряща; 7 – хрящи трахеи; 8 – кольцевые связки; 9 – перстнещитовидный сустав; 10 – перстнещитовидная связка; 11 – верхняя щитовидная вырезка; 12 – щитоподъязычная мембрана; 13 – срединная щитоподъязычная связка; 14 – латеральная щитоподъязычная связка. Б, вид сзади: 1 – надгортанник; 2 – большой рог подъязычной кости; 3 – зерновидный хрящ; 4 – верхний рог щитовидного хряща; 5 – пластинка щитовидного хряща; 6 – чепаловидный хрящ; 7 – правый перстнечерпаловидный сустав; 8 – правый перстнещитовидный сустав; 9 – хрящи трахеи; 10 – перепончатая стенка; 11 – пластинка перстневидного хряща; 12 – левый перстнещитовидный сустав трахеи; 13 – нижний рог щитовидного хряща; 14 – левый перстнечерпаловидный сустав; 15 – мышечный отросток черпаловидного хряща; 16 – голосовой отросток черпаловидного хряща; 17 – щитонадгортанная связка; 18 – рожковидный хрящ; 19 – латеральная щитоподъязычная связка; 20 – щитоподъязычная мембрана

Хрящи соединяются между собой посредством связок и суставов. Важнейший из них, перстнечерпаловидный, расположен между черпаловидным и перстневидным хрящами. Черпаловидный хрящ в этом суставе вращается вокруг вертикальной оси, а также немного в стороны. Правый и левый перстнещитовидные суставы объединяются в один комбинированный. Щитовидный хрящ наклоняется вперед, удаляясь своей вырезкой от пластинки перстневидного и черпаловидных хрящей, или выпрямляется, приближаясь к последним.

Полость гортани внутри выстлана слизистой оболочкой, ее реснитчатый эпителий снабжен большим количеством бокаловидных клеток. Под слизистой оболочкой гортани лежит фиброзно-эластическая мембрана. Часть ее, расположенная между щитовидным, черпаловидным и перстневидным хрящами, называется эластическим конусом. От внутренней поверхности угла щитовидного хряща к голосовым отросткам черпаловидных хрящей идут более плотные края конуса, образующие голосовые связки, состоящие, главным образом, из эластических волокон. Колебания голосовых связок при прохождении через них выдыхаемого воздуха создает звук, который в зависимости от натяжения связок и ширины голосовой щели может меняться.

Изменение положения хрящей гортани, натяжение голосовых связок, ширина голосовой щели регулируется работой поперечнополосатых мышц гортани, которые регулируют ширину голосовой щели. Голосовые складки образованы слизистой оболочкой, голосовой мышцей и описанной голосовой связкой. Следует подчеркнуть, что в гортани происходит лишь голосообразование. В членораздельной речи принимают участие околоносовые пазухи, губы, язык, мягкое небо, мимические мышцы.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

К началу раздела

Горло — это термин, популярно используемый для обозначения области, ведущей в дыхательный и пищеварительный тракты. Обычно считается, что горло простирается от носовой и ротовой полостей к пищеводу и трахее. Анатомически эта область описывается как два отдельных участка, фаринкс, глотка, и ларинкс, гортань. Здесь, в атласе, горло рассматривается как ларинкс, фаринкс и трахея, которые вместе с носовой и ротовой полостью образуют верхние дыхательные пути.

Так как горло является совокупностью различных компонентов, у него имеется ряд разнообразных функций. Наиболее очевидная из них—служить каналом для прохождения пищи и жидкости в пищеварительный тракт, а воздуха — для прохождения в легкие; эту задачу выполняет фаринкс. Роль ларинкса в дыхательном процессе сконцентрирована главным образом на голосовых связках, которые могут смыкаться в результате действия мышц, мгновенно перекрывая путь воздуху, например, во время кашля.

Фаринкс

Фаринкс, или глотка,— это область, находящаяся позади ротовой полости и простирающаяся немного вниз внутрь шеи. Глубоко испещренная мышцами, глотка имеет форму перевернутого конуса, вытянутого примерно на 12 см (5 дюймов) сзади свода задней части ротовой полости, где она соединяется с пищеводом.
Кости черепа придают твердость верхней, более широкой части фаринкса; у нижней, узкой части фаринкса его мышцы соединены с эластичными хрящами голосовой коробки, или ларинкса. Внешний тканевый слой фаринкса, продолжающий тканевый покров ротовой полости, имеет железы, вырабатывающие обильную слизь, которая смазывает рот и горло во время приема пищи и говорения.
Анатомически фаринкс разделен на три части в соответствии с их расположением и теми функциями, которые каждая из них призвана выполнять. Верхняя часть — носоглотка — называется так, потому что она находится выше мягкого нёба и образует заднюю область носовой полости. Внизу носоглотка ограничена самим мягким нёбом; движение вверх мягкого нёба прикрывает носоглотку при глотании, не позволяя пище попасть в нос и выйти из носа. Неприятное проявление сбоя в скоординированной работе этого механизма можно ощутить во время чихания.

На верхней стенке носоглотки находится парное скопление ткани, особенно заметное у детей, которое известно как аденоиды. Носоглотка также имеет отверстие евстахиевой трубы с обеих сторон головы, проход, соединяющий среднее ухо и горло. Этот проход может создавать проблемы, так как микроорганизмы ротовой и носовой полостей, а также горла имеют возможность легко проникать в уши, обычно вызывая инфекционное заболевание среднего уха.
Область фаринкеа, находящаяся сзади ротовой полости, ротовая часть фаринкеа, является участком пути движения воздуха между ртом и легкими. Сокращения мышц ротовой части фаринкеа, более подвижной, чем носоглотка, способствуют образовании) звуков речи, которые выходят из ларинкса. С помощью языка эти мышцы также помогают проталкивать пищу вниз к отверстии) пищевода. Самые важные органы ротовой части фаринкса — это пользующиеся недоброй славой миндалевидные железы, парное скопле ние ткани, которые часто вовлечены в болезнь горла, обычную в детском возрасте. Самый нижний, или ларингальный, отдел фаринкеа, всецело задействован в глотании.
Движения фаринкеа должны быть согласованными для того, чтобы обеспечить проникновение вдыхаемого воздуха в легкие, а пищи — в пищевод.
Такая скоординированность движений достигается сетью нервов — фарингальным сплетением. Его деятельность контролирует нижний отдел мозга, который передает информацию от центров дыхания и глотания выше в мозг.

Трахея

Верхний отдел трахеи расположен в передней части горла и состоит из хрящевых колец, которые не дают смыкаться эластичной ткани. Эту часть трахеи можно легко прощупать пальцами через кожу у основания шеи. У верхнего отдела шеи трахея покрыта щитовидным хрящом, или адамовым яблоком. Отсюда трахея тянется к бронхам. Трахея так же, как носовая полость, покрыта слизистой оболочкой, содержащей клетки с ресницами, которые удерживают проникающие микробы и пыль от попадания в горло и их проглатывания.