Аппендицит без рвоты и температуры
Повышение температуры, боль в животе и нарушение пищеварения – основное сочетание симптомов у взрослого человека, по которым можно понять, что болит аппендицит без похода к врачу. Иногда болезнь проходит атипично: бывает, что аппендицит протекает без температуры, также нет тошноты и рвоты. Чаще всего, аппендицит без температуры бывает у беременных, пожилых или при нарушении иммунитета.
Определение
В правом нижнем углу живота подвздошная кишка переходит в слепую кишку – это место является местом перехода тонкой кишки в толстую и называется илеоцекальным углом. Здесь от слепой кишки также отходит червеобразный отросток – придаток длиной до 6-7см, напоминающий дождевого червяка.
Схема органов ЖКТ
Аппендикс считается рудиментарным органом. Это значит, что отросток не имеет функционального предназначения. Биологи предполагают, что животные, которые питаются большим количеством растительной пищи, имеют большую длину и другое строение кишечника. Возможно, предки человека также обладали подобным строением желудочно-кишечного тракта. В связи с изменением образа жизни и питания необходимость в «длинном» кишечники отпала.
Несмотря на это, ученые находятся в поиске значения аппендикса. На сегодняшний день к самым популярным теориям относятся:
- Червеобразный отросток – «миндалина» пищеварительного тракта, помогающая поддерживать иммунитет.
- Аппендикс вырабатывает белки, которые играют роль в развитии неврологических и психиатрических болезней.
Почему воспаляется отросток неизвестно. Главными причинами патологии являются нарушение кровоснабжения аппендикса в случае внешнего или внутреннего сдавливания сосудов органа. Также, болезнь возникает при понижении иммунного статуса – например, у людей в возрасте, у ВИЧ-положительных пациентов, на фоне химиотерапии.
Аппендикс обладает подвижностью. Его основание всегда находится возле купола слепой кишки, а верхушка может уходить к матке, яичникам, мочевому пузырю, желчному пузырю, печени, петлям тонкой кишки, почке. От того, где расположен отросток, зависит, как начинается аппендицит у взрослых и детей.
Симптомы
Боль внизу живота и в боку – признаки аппендицита, которые считаются классическими. Боль может начинаться сверху – там, где расположен желудок. Из-за этого, в начальных стадиях болезнь принимают за проявления гастрита или язвенной болезни. Затем в течение нескольких часов боль перемещается в правую нижнюю сторону живота.
При первых признаках болезни обратитесь за медицинской помощью
Кроме боли в животе и в боку симптомами аппендицита считаются:
- повышение температуры;
- потеря аппетита, которая сопровождается тошнотой;
- рвота, которая часто не приносит облегчение;
- напряжение передней брюшной стенки;
- появление слабости.
При аппендиците может быть температура до 38-39 градусов при измерении подмышкой. Температура выше говорит о появлении осложнений либо свидетельствует о другой болезни.
При невозможности измерить температуру обычным способом, например, у ребенка, можно сделать это ректально. Измерение производится только с помощью электронного термометра с мягким наконечником, чтобы не повредить слизистую оболочку прямой кишки и не занести инфекцию. Ректальная температура отличается от подмышечной на 1 градус. Температура в прямой кишке при аппендиците поднимается выше 38 градусов.
От того, какая температура в заднем проходе при аппендиците не зависит дальнейшая тактика действий. Боль в животе и расстройство пищеварения – уже являются показанием для медицинской консультации.
Не всегда при аппендиците бывает температура. Иногда встречается аппендицит без температуры и рвоты. Главными признаками аппендицита без температуры считаются болевой синдром и напряжение мышцы живота.
Повышение температуры – одно из проявлений воспаления. Воспаление – это защитный процесс тела человека. При проникновении в ткань чужеродного микроорганизма, в место поражения привлекается большое количество специальных клеток, которые уничтожают «незваного гостя». Для этого кровеносные сосуды пораженной области расширяются, что и влечет за собой повышение температуры.
При понижении иммунитета воспалительной реакции не происходит – соответственно и температура остается нормальной. Понижение иммунитета характерно:
- для беременных женщин;
- пожилых людей;
- маленьких детей;
- при ряде заболеваний (ВИЧ, лимфоме, острых и хронических лейкозах);
- на фоне хронического стресса;
при ожирении - на фоне химиотерапии или лучевой терапии.
Как понять, что болит аппендицит? К признакам, которые помогают определить аппендицит в домашних условиях, относится:
- боль в животе, которая в течение нескольких часов переместилась из верхних отделов вниз;
- чувство давления на задний проход – будто бы хочется сходить в туалет «по-большому»;
- однократный или двукратный жидкий стул;
- рвота, которая не приносит облегчения;
- уменьшение боли в животе лежа в определенной позе.
Температура при аппендиците бывает в диапазоне от 37,5 до 38,5 градусов. Стоит помнить, что аппендицит может быть и без температуры. Наличие симптомов позволяет только предположить правильный диагноз.
Несмотря на большое количество признаков аппендицита, в домашних условиях провести точную диагностику невозможно. При подозрении на воспаление червеобразного отростка стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью!
Диагностика
Острый аппендицит без боли и температуры может заподозрить только опытный хирург на основании осмотра живота, проверки специфических симптомов и после лабораторно-инструментального обследования.
Анализ крови покажет воспаление в организме пациента
Для выявления воспаления определяется уровень лейкоцитов в крови, скорости оседания эритроцитов, и С-реактивного белка в биохимическом анализе крове.
В сомнительных ситуациях проводятся также УЗИ-исследование органов брюшной полости и КТ с контрастированием.
При неясном диагнозе хирург выполняет диагностическую лапароскопию. Это инвазивное исследование, при котором под наркозом в брюшную полость вводится видеокамера. Она позволяет осмотреть внутренние органы и найти причину болезни.
Осложнения
Несвоевременная диагностика воспаления аппендикса ведет к развитию осложнений.
Распространенное осложнение – перитонит. Это воспаление ткани, которая окружает органы брюшной полости. Опасность кроится при распространении воспалительного процесса на большую часть этой ткани, что может привести к полиорганной недостаточности.
Другое частое осложнение – аппендикулярный абсцесс – скопление гноя в области аппендикса. Абсцесс требует экстренной операции с выпусканием гноя и удалением отростка.
Лечение
Вылечить воспаление червеобразного отростка можно только при помощи операции. Существует две методики:
- Открытая аппендэктомия.
- Лапароскопическая аппендэктомия.
Выбор способа зависит от состояния здоровья, наличия осложнений, количества предыдущих операций, опыта хирурга и технического оснащения больницы.
Первый способ удаления отростка проводят через косой разрез в правой подвздошной области либо через разрез посередине живота. Эта операция считается более травматичной. Однако, при наличии гнойных осложнений открытый оперативный доступ позволяет осуществить удаление гноя из брюшной полости.
Лапароскопическая операция связана с более коротким послеоперационным периодом. Через три разреза до 2см в длину в брюшную полость вводятся инструменты и камера. После удаления аппендикса на раны накладывается 1-2 шва.
При нормальном послеоперационном течении:
- через 6-12 часов после операции врач разрешает ходить и пить;
- через 24 часа – питаться;
- на 7 сутки снимаются швы.
Реабилитационный период после операции занимает 1-2 недели. Полное выздоровление, как правило, наступает через 6 месяцев.
В течение одного месяца после операции стоит исключить физическую нагрузку, а в течение полугода – ограничить выполнение силовых упражнений. При невозможности исключить физические упражнения, стоит заниматься в медицинском бандаже.
Аппендицит без температуры – редкая форма воспаления червеобразного отростка. Болезнь свойственна для людей с ослабленным иммунитетом. Как правило, остальные характерные признаки – например, нарушение пищеварения, слабость, боль в животе –присутствуют. При отсутствии боли в животе, рвоты, температуры при аппендиците всегда затруднительно поставить диагноз.
Будьте здоровы!
[Всего: 1 Средний: 5/5]
Источник
23 января 2019123536 тыс.
Аппендикс, lat. appendix vermiformis – червеобразный отросток, 5-7 см в длину (иногда 20 см), 1 см в диаметре, слепо заканчивающейся, трубкообразной формы.
Обострение аппендицита может произойти в любом возрасте. Группы риска составляют дети старше 5 лет, взрослые 20-30 лет, беременные женщины. Патология одинаково характерна для женского и мужского пола. Очень редко аппендицит встречается у маленьких детей, что объясняется возрастной анатомической особенностью аппендикса, который имеет форму воронки и легко опорожняется, и слабым развитием лимфоидного аппарата отростка.
Среди всех заболеваний органов брюшной полости, которые требуют безотлагательного хирургического вмешательства, аппендицит является самым распространенным. Если случился приступ острого аппендицита, нужно в кратчайшие сроки вызвать бригаду скорой помощи. Если аппендицит не лечить, может развиться перитонит – осложнение, которое приводит к летальному исходу.
Как проявляется аппендицит, симптомы и признаки этого неотложного состояния должен знать каждый человек. Главный симптом аппендицита у взрослых и детей — боль. Она возникает в верхней части живота или около пупка, иногда точно указать место боли не удается («болит весь живот»). Затем боль перемещается в правую часть живота. Такая миграция боли считается весьма специфическим признаком заболевания
Причины аппендицита
Выделяют следующие причины развития воспаления аппендикса:
- Сочетание механической закупорки просвета аппендикса и активации кишечной микрофлоры. Закупорку могут вызвать каловые камни, увеличенные лимфоидные фолликулы, инородное тело (случайно проглоченное), опухолевое образование, скопление паразитов. В месте появления такой «пробки» происходит накопление слизи, активно размножаются микроорганизмы. Внутри просвета повышается давление, сдавливаются сосуды, нарушается отток крови и лимфы. Результат: воспаление и омертвение червеобразного отростка.
- По некоторым данным, риск развития аппендицита выше у лиц, страдающих задержкой стула в течение многих лет. Вследствие медленного продвижения каловых масс по пищеварительному тракту у таких людей чаще появляются каловые камни.
- То же можно сказать о тех людях, рацион которых насыщен белковой пищей и беден растительной клетчаткой. Клетчатка облегчает продвижение кишечного содержимого, улучшает работу перистальтики.
- Сосудистая теория предлагает считать причиной развития аппендицита системные васкулиты (васкулит — воспаление сосудистой стенки).
- Инфекционная теория так и не получила ни подтверждения, ни опровержения. Считается, что некоторые инфекционные заболевания (например, брюшной тиф) способны самостоятельно спровоцировать развитие аппендицита.
С какой стороны аппендицит?
Аппендикс – это небольшой отросток слепой кишки. У большинства людей он размещён в правой части живота, ниже пупка. На то, с какой стороны аппендицит у человека, может повлиять состояние кишечника. Если развился аппендикулярный перитонит то симптомы выражены ярко и остро, локализация болей аппендицита с как правило с правой стороны, это характерно для развития острого воспалительного процесса в организме больного, что требует неотложной медицинской помощи и операции по удалению аппендикса.
Аппендицит может быть по разному расположен в области брюшины, что дает не однозначную картину в локализации симптомов, боли могут отдавать как в правую сторону и в область поясницы, или в область малого таза, половые органы больного. Характер болевых ощущений имеет разную интенсивность, усиливающей или стихающей, схваткообразной, могут длиться как продолжительное время или кратковременно.
Признаки аппендицита
Существует множество различных признаков проявления аппендицита у взрослых и детей. Сигналом же начала заболевания служит сильная боль. В самом начале она не имеет относительно четкого месторасположения. Человеку может казаться, что у него просто болит живот. Однако по истечении 4-5 часов боль концентрируется ближе к правой подвздошной области.
Стоит отметить, что аппендикс у разных людей может располагаться по-разному, всё зависит от строения тела. В случае, если отросток имеет нормальное положение, то боль будет наблюдаться в правой подвздошной области. Если отросток расположен несколько выше, то боль будет справа под рёбрами. Ну, а, если отросток опущен вниз, то будет болеть в области таза. Помимо всего прочего, больного может беспокоить и рвота, а в некоторых случаях понос.
Среди других популярных признаков аппендицита можно отметить следующие: сухость языка, потемнение мочи, повышение температуры, которое может достигать 40 градусов, у беременных может проявляться повышенная боль во время поворота с левого бока на правый.
Симптомы аппендицита
В случае развития острого аппендицита, симптомы ярко выражены. Возникает приступ боли в правой подвздошной области, выраженной местной и общей реакцией организма. Как правило, боли при остром аппендиците начинаются внезапно.
В начале приступа они нередко локализуются в эпигастральной области, в области пупка или по всему животу, а через несколько часов (иногда через 1—2 сут.) — в правой подвздошной области. Чаще боли носят постоянный характер, никуда не иррадиируют, но усиливаются при покашливании. Боль в животе не дает больному уснуть, но интенсивность ее обычно невелика; характерно уменьшение болей в положении на правом боку.
В первые часы заболевания могут возникать тошнота и рвота. Стул и газы часто задерживаются. Значительно реже наблюдаются жидкие испражнения (преимущественно при тяжелой интоксикации). Температура тела повышается до 37,5—38°, реже остается нормальной. Пульс в первые сутки от начала заболевания учащается до 90—100 ударов в 1 мин, АД не изменяется и только при тяжелой интоксикации несколько снижается. Язык вначале слегка обложен и влажен, но скоро становится сухим.
Так же при аппендиците есть и другие симптомы. Например, при осмотре живота часто определяют отставание при дыхании нижних отделов брюшной стенки. Пальпацию живота следует проводить осторожно, начиная с левой его половины. При этом в правой подвздошной области, как правило, отмечается резкая болезненность, сочетающаяся с защитным напряжением мышц брюшной стенки на ограниченном участке. У большинства больных легкое постукивание пальцами в различных участках брюшной стенки помогает быстро установить место наибольшей болезненности.
Однако далеко не всегда симптомы и течение острого аппендицита являются столь характерными. Особенно своеобразной может быть клиническая картина заболевания у детей, лиц пожилого и старческого возраста, а также при атипичном расположении червеобразного отростка. В любом случае, при возникновении симптомов похожих на аппендицит необходимо вызвать скорую помощь.
Хронический аппендицит протекает с ноющими тупыми болями в правой подвздошной области, которые периодически могут усиливаться, особенно при физическом напряжении.
Признаки аппендицита у женщин
К воспалению аппендицита склоны больше женщины, чем мужчины, симптомы которого проявляются чаще в возрасте двадцати, сорока лет. Это связано в силу физиологического строения женского организма, таза, поэтому протекать он может по-другому. Особенно отличаются симптомы аппендицита у женщин при беременности. В виду того что аппендикс расположен вблизи от правых придатков матки, признаки воспаления его встречаются чаще в два раза, чем у мужского населения.
- При пальпации у женщин возникают болезненные ощущения, что говорит о воспалении брюшной полости.
- Если нажать точку ниже пупку у женщины то может возникать боль, которая усилиться при вставании, что говорит о вовлечении в воспалительный процесс детородных органов.
- При осмотре влагалища у женщины, обнаруживается боль, особенно при обследовании шейки матки, при аппендиците указывает на воспалении придатков.
При диагностике и постановке диагноза у женщины проверяют не только состояние червеобразного отростка, но состояние генитальных органов в целом.
Диагностика
Диагноз ставят на основании характерных симптомов аппендицита. Подтверждают диагноз «воспалительные сигналы» общего анализа крови. Наиболее достоверный метод – лапароскопия.
Уточнение морфологической формы аппендицита (катаральная, гангренозная, флегмонозная) возможно при операционном вмешательстве: проводят гистологическое исследование удаленного аппендикса. Из инструментальных методов используют ультразвуковое исследование, рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию, компьютерную томографию.
Лечение
Общепринятой тактикой при остром аппендиците является как можно более раннее хирургическое удаление воспаленного червеобразного отростка. После 36 часов с момента появления первых симптомов вероятность перфорации (разрыва) аппендикса составляет 16-36% и увеличивается на 5% каждые последующие 12 часов. Поэтому, после подтверждения диагноза, операция должна быть выполнена без лишнего промедления.
На этапе догоспитальной помощи при подозрении на острый аппендицит показаны постельный режим, исключение приема жидкости и пищи, прикладывание холода к правой подвздошной области. Категорически воспрещается прием слабительных препаратов, использование грелки, введение анальгетиков до окончательного установления диагноза.
В настоящее время при простой форме аппендицита предпочитают лапароскопические операции, не требующие разреза брюшной стенки. В этом случае эндоскопический инструмент вводится в брюшную полость через небольшой прокол в тканях. Удаление аппендицита этим способом позволяет избежать операционной травмы, и сократить восстановительный период в разы. Риск развития послеоперационных осложнений при удалении аппендицита лапароскопическим методом минимален.
В случае хронического аппендицита показана аппендэктомия, если отмечается упорный болевой синдром, лишающий больного нормальной активности. При относительно легкой симптоматике может быть применена консервативная тактика, включающая устранение запоров, прием спазмолитических препаратов, физиотерапию.
Класс! Оба хороши!
Острые боли в правой паховой области живота, ирадируют в правую сторону живота, пупочная боль, поднимается температура тела, при выдохе острые боли по всему периметру брюшины, кружится голова, отдышка, жжение в поясничного крестового отдела позвоночника, основной симптом аппендицита : боли с внешней стороны бедра,жжение в голеностопных суставах, пятке, обращался к урологу ,тот в свою очередь заявил: я не компетентен в решении столь ответственного вопроса, это не ко мне, обратитесь к терапевта или лору. Вот такая наша медицина! Должностные халатность сотрудников медицинского персонала нынче в почёте, законодательства в российской федерации для них ерунда, творят что хотят, закона для них нет, главное это деньги, а человек так себе.
Источник