Антигистаминные препараты при рвоте беременных
Рвота беременных возникает примерно у 50-60%
беременных, но в лечении нуждаются не более 8-10% из них. Различают 3
степени тяжести рвоты беременных. Чем раньше возникает рвота беременных,
тем тяжелее она протекает.
Степень тяжести рвоты беременных
1 степень – легкая форма рвоты беременных. Общее состояние остается
удовлетворительным. Частота рвоты не превышает 5 раз в сутки. Рвота бывает
натощак, может вызываться приемом пищи или неприятными запахами. Потеря
массы тела не превышает 2-3 кг. Температура тела, влажность кожных покровов
и слизистых оболочек остается нормальной. Частота пульса не превышает 80
уд/мин. Артериальное давление не изменяется, клинические анализы мочи и
крови остаются нормальными.
2 степень – рвота средней тяжести. При этой форме гестоза общее состояние
женщины нарушается. Больные жалуются на слабость, иногда головокружение.
Рвота повторяется от 6 до 10 раз в сутки. Потеря массы тела превышает 3 кг
за 1-1,5 нед. У некоторых женщин может наблюдаться субфебрильная
температура тела. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается
нормальной. Пульс учащается до 90-100 уд/мин. Артериальное давление может
быть незначительно понижено. При исследовании мочи выявляется положительная
реакция на ацетон ( +,++ и реже +++).
3 степень – тяжелая (чрезмерная) рвота беременных. Общее состояние женщин
резко ухудшается. Рвота повторяется до 20-25 раз в сутки. В ряде случаев
рвота может возникать от любого движения беременной женщины. Из-за того,
что рвота продолжается и ночью, нарушается сон. Отмечается выраженное
похудание (потеря массы тела достигает 8-10 кг и более). Беременные женщины
не удерживают ни пищу, ни воду, что приводит к значительному обезвоживанию
организма и метаболическим нарушениям. Резко нарушаются все виды обмена
веществ. Кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими. Повышается
температура тела (37,2-37,5°С, иногда 38°С). Пульс учащается до 120 уд/мин,
артериальное давление снижается, диурез снижен. При исследовании мочи
обнаруживается положительная реакция на ацетон ( +++ или ++++),
нередко выявляются белок и цилиндры. В анализах крови определяются гипо- и
диспротеинемия, гипербилирубинемия, повышение содержания креатинина.
Чрезмерная форма рвоты беременных встречается в настоящее время очень
редко.
Лечение рвоты беременных
Лечение легкой формы рвоты беременных, как правило, амбулаторное под
контролем динамики массы тела беременной и обязательных повторных
исследований мочи на содержание ацетона. Рвота беременных средней тяжести и
тяжелая требуют лечения в стационаре.
Комплексная терапия рвоты беременных включает препараты, воздействующие на
ЦНС, нормализующие эндокринные и обменные нарушения (в частности,
водно-электролитный баланс), антигистаминные средства, витамины. При
лечении необходимо соблюдать лечебно-охранительный режим. Нельзя помещать в
одну палату двух подобных больных, так как у выздоравливающей женщины может
возникнуть рецидив заболевания под влиянием больной с продолжающейся
рвотой.
Для нормализации функции ЦНС используют электросон или электро-аналгезию.
Длительность воздействия – 60-90 мин. Курс лечения состоит из 6-8 сеансов.
С целью воздействия на ЦНС может быть использована гипносуггестивная
терапия. Хороший эффект дают различные варианты рефлексотерапии.
Для борьбы с обезвоживанием организма, для детоксикации и восстановления
КОС применяют инфузионную терапию в количестве 2-2,5 л в сутки. Ежедневно в
течение 5-7 дней вводят раствор Рингера-Локка (1000- 1500 мл), 5% раствор
глюкозы (500-1000 мл) с аскорбиновой кислотой (5% раствор 3-5 мл) и
инсулином (из расчета 1 ЕД инсулина на 4,0 г сухого вещества глюкозы). Для
коррекции гипопротеинемии используют альбумин (10 или 20% раствор в
количестве 100-150 мл), плазму. При нарушении КОС рекомендуется
внутривенное введение натрия гидрокарбоната (5% раствор). В результате
ликвидации обезвоживания и потери солей, а также дефицита альбуминов
состояние больных быстро улучшается.
Для подавления возбудимости рвотного центра можно использовать церукал,
торекан, дроперидол и др. Основным правилом медикаментозной терапии при
тяжелой и средней степени тяжести рвоты является парентеральный метод
введения препаратов в течение 5-7 дней (до достижения стойкого эффекта).
В комплексную терапию рвоты беременных включают внутримышечные инъекции
витаминов (B1, B6, B12, С) и коферментов (кокарбоксилаза). Используется
дипразин (пипольфен), оказывающий седативное действие на ЦНС,
способствующий уменьшению рвоты. Препарат обладает пролонгированной
антигистаминной активностью. В комплекс медикаментозной терапии включают и
другие антигистаминные препараты – супрастин, диазолин, тавегил и др.
Для предупреждения и лечения токсических поражений печени можно назначать
метионин. Он обладает антитоксическими свойствами, активирует действие
ферментов, витаминов и гормонов, оказывает липотропное действие и усиливает
синтез холина и фосфолипидов из жиров.
Для лечения рвоты беременных может быть использован спленин по 2 мл
внутримышечно в течение 10-12 дней. Спленин выделен из селезенки крупного
рогатого скота и предложен для профилактики и лечения ранних токсикозов.
Препарат нормализует азотистый обмен, повышает детоксикационную функцию
печени. Может оказывать иммуностимулирующее действие.
Об эффективности проводимой терапии судят по прекращению рвоты, прибавке
массы тела, нормализации анализов мочи и крови.
Показания для прерывания беременности при рвоте
Неэффективность проводимой терапии требует прерывания беременности. Показаниями для прерывания
беременности являются:
- непрекращающаяся рвота;
- нарастание уровня ацетона в анализах мочи;
- прогрессирующее снижение массы тела;
- выраженная тахикардия;
- нарушение функций нервной системы;
- желтушное окрашивание склер и кожи;
- изменение КОС, гипербилирубинемия.
“Как лечить рвоту у беременных, препараты, показания для прерывания беременности при рвоте” – статья из раздела Токсикозы беременных
Дополнительная информация:
- Ранний токсикоз беременных (ранний гестоз)
- Слюнотечение у беременных
- Вся информация по этому вопросу
Источник
Главная » Средства от аллергии »
Аллергия представлена нетипичным ответом иммунитета на любой раздражитель, проникший в организм. Иногда привычные, неопасные вещества могут спровоцировать болезненную реакцию организма. Аллергия может проявляться в различных органах, системах организма. Столкнувшись с такой проблемой будущие матеря консультируются со специалистами. Их интересует вопрос: какие антигистаминные препараты при беременности менее опасны для их малыша.
Разновидности аллергии у беременных
Чтобы легко распознать признаки нетипичной реакции организма на аллергены при таком деликатном положении у женщин, нужно знать, какие бывают разновидности аллергии:
- Ринит. Этот вид реакции считается самым распространенным у беременных. Он наблюдается не сезонно, а в любое время года. Чаще всего проявляется со второго триместра;
- Конъюнктивит. Возникает он при попадании в глаз определенного аллергена. Самостоятельно встречается редко. Обычно он сопровождает ринит;
- Дерматит, крапивница. Кожная реакция проявляется покраснением, сыпью на дерме, зудом, шелушением эпителия;
- Бронхиальная астма. Фиксируется данная патология у 2% беременных. Ее обострение наблюдается в конце 2 триместра;
- Отек Квинке;
- Анафилактический шок.
Любой вид аллергической реакции следует лечить под присмотром специалиста. Такое состояние матери опасно гипоксией (кислородное голодание) плода. Развитие гипоксии плода спровоцировано спазмами сосудов плаценты, которые возникают при приеме определенных лекарств, отеке слизистой носа, легочных тканей, дыхательной недостаточности. Диагностировав у беременной женщины аллергию, врач назначает определенные антигистаминные препараты для беременных.
Причины возникновения аллергической реакции
Во время вынашивания ребенка отмечается повышенная выработка организмом кортизола, который проявляет противоаллергическую активность. Учитывая эту особенность беременные редко мучаются от признаков аллергии. Но бывают исключения. Болеть беременным сложнее, ведь многие медикаменты им противопоказаны из-за их особого положения.
Как действуют антигистаминные средства?
Фармацевты разработали три поколения антигистаминных препаратов. Они имеют одинаковый принцип действия, отличие представлено точностью, выборочностью прикрепления молекул препарата к рецепторным площадкам организма.
Гистамин несет ответственность за возникновение признаков аллергии немедленного типа. Это органическое соединение продуцируют специальные тучные клетки, затем оно крепится к рецепторам 3 типов. Такие рецепторы расположены в разных местах:
- желудок;
- нервная система;
- большинство тканей организма.
Под воздействием антигистаминных препаратов занимаются свободные рецепторы, блокируются на определенный период. При этом отмечается снижение выраженности аллергической реакции.
Эффективные антигистаминные препараты при беременности
Антигистаминных препаратов фармацевты создали несколько поколений. Со временем лекарства совершенствуются . Это проявляется в таких пунктах:
- снижение привыкания;
- снижение силы побочных действий;
- уменьшение количества побочных эффектов;
- увеличение длительности действия медикамента.
Средства первого поколения могут применяться в терапии острых аллергических состояний у беременных (в аннотации указано, что они запрещены при вынашивании малыша). Самыми распространенными являются такие:
- «Супрастин», «Хлоропирамин». Их применяют во 2, 3 триместрах (при условии, что польза для матери значительно превысит потенциальный риск для плода);
- «Тавегил», «Клемастин». Прием беременными допускается лишь по жизненным показаниям (при невозможности использовать другой медикамент). В ряде случаев отмечалось отрицательное воздействие на потомство при проведении исследования на беременных крысах. У потомства фиксировали дефекты конечностей, пороки сердца;
- «Димедрол». Назначают лишь в крайних случаях из-за способности вызывать повышенную возбудимость матки;
- «Пипольфен», «Прометазин». Эти медикаменты при беременности не назначают.
К антигистаминным препаратам второго поколения относят нижеуказанные:
- «Астемизол». Из-за токсического воздействия на плод его применение при вынашивании малыша запрещено;
- «Лоратодин», «Кларитин». Беременным назначают после адекватной оценки таких показателей риск/польза;
- «Азеластин». Согласно проведенным испытаниям доза, превышающая терапевтическую, не оказывает тератогенного воздействия на плод. Но в 1 триместр его не рекомендовано принимать беременным женщинам.
К третьему поколению относят такие препараты:
- «Фексофенадин», «Телфаст». Против аллергии у беременных применяется только по назначению специалиста;
- «Зиртек», «Парлазин», «Цетиризин». Беременность для применения указанных лекарств не считается абсолютным противопоказанием. Согласно данным исследованиям, проведенным на животных, эти медикаменты не оказывают на потомство тератогенного, мутагенного, канцерогенного воздействия;
- «Дезлоратадин», «Левоцетиризин». Медикаменты не оказывают кардиотоксического эффекта.
Какие антигистаминные препараты можно принимать в разные периоды беременности, рассмотрим ниже.
1 триместр
Является периодом, когда все антигистаминные средства строго противопоказаны.
2 триместр
Этот период беременности не имеет таких жестких ограничений, как первый. Специалисты акцентируют внимание на том, что ни одно антигистаминное средство не гарантирует абсолютной безопасности будущему ребенку.
Во этот период вынашивания плода врачи могут назначать такие препараты:
- «Супрастин»;
- «Зиртек»;
- «Дезлоратадин»;
- «Левоцетиризин».
3 триместр
Обычно характеризуется снижением проявления аллергических реакций. Беременные женщины ощущают значительное облегчение. Врачи могут назначать антигистаминные препараты, учитывая возможные риски для плода, пользу для матери. Против аллергии применяют:
- «Зиртек»;
- «Дезлоратадин»;
- «Левоцетиризин»;
- «Кларитин»;
- «Азеластин».
Как облегчить (устранить) проявление аллергии при беременности?
Специалисты предупреждают будущих матерей, что нет антигистаминного препарата, полностью безопасного в применении. Для снятия аллергических признаков они советуют попробовать природные антигистамины (определенные витамины). Эти вещества помогут справиться с неприятными симптомами, не нанеся вреда плоду.
Из витаминов противоаллергическое воздействие оказывают нижеуказанные:
- В12. Его относят к универсальным природным антигистаминам. Используют в терапии дерматитов, аллергической астмы. Врач может назначить курс лечения на 3 – 4 недели. В сутки стоит принимать 500 мг витамина;
- С (аскорбиновая кислота). Свести к минимуму признаки респираторной аллергии можно, принимая 1 – 4 г кислоты в день. Этот витамин предотвращает анафилактическую реакцию;
- Пантотеновая кислота. Назначается при аллергическом рините. Облегчить симптомы болезни может 100 мг препарата. Принимать его нужно перед сном. Со временем дозировку можно увеличить (250 мг);
- Цинк. Назначают с целью снижения аллергии на бытовую химию, парфюмерию, косметику. Рекомендовано принимать в комплексном соединении (аспартат, пиколинат). Чистый микроэлемент может стать причиной развития анемии. Терапевтический курс около месяца. Суточная доза 50 – 60 мг;
- Никотиновая кислота. Уменьшает тяжесть проявлений аллергии. Показана при реакции организма на пыльцу растений. Терапевтический курс около месяца. Суточная доза 50 – 60 мг;
- Линолевая кислота, рыбий жир. Они помогают предотвратить развитие аллергических реакций (зуд, насморк, покраснение глаз, слезотечение, краснота дермы);
- Олеиновая кислота. Применяется с целью профилактики аллергических реакций.
Такие антигистаминные препараты при беременности принесут больше пользы матери, а плоду не нанесут вреда. Принимать витамины разрешено лишь после консультации с врачом. Дозировку, курс терапии назначает специалист.
Запрещенные при беременности лекарства от аллергии
При вынашивании малыша будущей матери нужно думать в первую очередь о его здоровье. Симптомы аллергической реакции бывают просто невыносимы, но принимать лекарства без консультации со специалистом строго запрещено. Есть ряд препаратов, которые запрещены при беременности. Этот список довольно велик:
- «Бетадрин». Использовать это лекарство запрещается на всех сроках беременности;
- «Димедрол». Препарат способен оказывать воздействие на сократительную функцию матки. Его нельзя применять всю беременность;
- «Тавегил». Прием этого медикамента может стать причиной развития пороков у плода. Он запрещен в период гестации;
- «Кларитин». При вынашивании плода врач может назначить этот медикамент лишь по жизненным показаниям;
- «Пипольфен». Весь срок гестации принимать этот препарат запрещено;
- «Астемизол». Способен оказывать тератогенный эффект (другими словами вызывает пороки развития). Беременным его не назначают;
- «Кетотифен». Его применение беременным противопоказано из-за отсутствия данных относительно его воздействия на плод;
- «Кромолин-натрий»;
- «Зафирлукаст»;
- «Гистаглобулин».
Применение антигистаминных препаратов бывает опасным для будущего малыша. Беременным женщинам не следует рисковать, заниматься самолечением. Назначать противоаллергический медикамент должен специалист после осмотра пациента, определения аллергена.
Источник
Marika054 | 28.02.2016 09:13 |
Антигистаминные средства при тошноте и рвоте беременных
Беременность вторая, вес на начало беременности 55 кг (сейчас 50), рост 160 кг, возраст 31 год.
С 4 недель сильная тошнота и рвота беременных, в первую беременность было то же самое с 7-ой по 18-ую неделю. Завтра будет 12 недель беременности. Рвота 6-8 раз в сутки. Нахожусь в стационаре, капают глюкозу, физраствор и дисоль. Несколько раз ставили церукал, эффекта не было никакого, от церукала отказалась. Капельницы незначительно улучшают общее состояние.
За несколько месяцев до беременности начала принимать витамин В6 и принимала недель до восьми 10мг в сутки, но эффекта не было.
Нашла информацию, что по данным последних исследований при тошноте и рвоте беременных могут помочь антигистаминные препараты. Вроде как на ранних сроках рекомендуют капли и спреи в нос, так как у них действие местное.
Сходила к больничному терапевту, она мне прописала виброцил, так как больше никаких разрешенных беременным антигистаминных препаратов она не знает. Не хочется его принимать, так как он оказывает сосудосуживающее действие, а такой проблемы у меня нет.
Я думаю попробовать аллергодил или гистимет в спреях, но сомневаюсь. Подскажите, пожалуйста, будет ли один из этих препаратов безопасен и эффективен на моем сроке?
Marika054 | 28.02.2016 15:44 |
Цитата:
Сообщение от Tuu-Tikki
(Сообщение 2360977)
Маловероятно, что антигистаминные в спреях смогут всосаться в достаточном количестве, чтобы оказать системный эффект.
И что это значит? :ah:
Еще забыла написать – перед рвотой начинает сильно бежать слизь из носа по задней стенке, начинаю чихать, покашливать. Рвет с этой слизью. Тошнота всегда очень сильная, непрерывно. Уже сил никаких за 2 месяца не осталось, вот и пытаюсь хоть что-то найти, что может помочь.
Marika054 | 29.02.2016 08:13 |
Месячные начались в 13 лет, длительность 6 дней, регулярные, болезненные, цикл 35-37 дней.Первая беременность в 28 лет. На 9-ый месяц планирования. С 7-ой по 18 неделю тошнота и рвота 5-10 раз в сутки, с 11 по 13 неделю рвота была неукротимой, не пила, не ела – все провоцировало рвоту. Ринита беременных, слизи не было. По беременности потом были еще проблемы, тут я по ним задавала вопросы https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=358862
После первой беременности изменилась продолжительность цикла, стала 26-27 дней. Беременность наступила на второй цикл планирования. За несколько месяцев до планирования и первые 8 недель беременности принимала фолиевую кислоту, витамин В6 и йодомарин 200. Потом рвота усилилась, прием прекратила. С 4 недели началась тошнота, сильная слабость, сонливость, состояние каждый день как будто первый день ОРВИ, изменение вкуса, чувствительность ко всем запахам, начала чихать, после чиха полный нос слизи. Температура 37,2 к вечеру всегда повышается до 37,6. К вечеру самочувствие всегда сильно ухудшается, рвет в основном по вечерам и ночью, тошнота постоянная.
Из хронических заболеваний гипотириоз субклинический, принимаю эутирокс 0,75, хронический ринит – практически не беспокоил. В 27 лет был эпизод гайморита под вопросом – после полета на самолете температура 39 и из носа выбежало огромное количество оранжевой слизи.
У невролога мне с детства ставились диагнозы вегетососудистой дистонии и повышенного вчд, но сомневаюсь в этих “диагнозах”. Единственное, что беспокоит – это мигрени 1-2 раза в месяц при смене погоды, снимаются парацетамолом. В эту беременность у невролога не была. Все анализы крови, мочи, мазки сейчас идеальные. Делала скриннинг в 11 недель, все хорошо.
Давление стабильное 120/75. Сегодня 12 недель. Без капельниц мочеиспускание 2-3 раза в сутки, во рту сохнет. Потеря веса 5кг за 8 недель.
Еще в эту беременность такая странность – становится плохо от прикосновения к теплому – любой источник тепла вызывает рвоту – батарея, теплая вода. Ем и пью поэтому только холодное.
Tuu-Tikki | 29.02.2016 10:19 |
Из антигистаминных при тошноте и рвоте беременных применяются димедрол, который нельзя купить без рецепта, и бонин, которого в Москве, например, нет.
Вообще же применение антигистаминных при беременности сопряжено с определенными рисками для плода.
Marika054 | 29.02.2016 14:20 |
Терапевт посмотрел мне горло, послушал легкие, сказал, что все в норме. Невролога тут нет, схожу после выписки. Но у нас такие неврологи – на приеме после ТИА (?) прописала мне глицин и отправила домой, только после моих возмущений дала мне направление на МРТ. К сожалению, результат МРТ мне на руки не отдали, можно сделать запрос на его ксерокопию, но получу его, наверное, через месяц.
Из больницы меня завтра выписывают, так как я отказалась от их “лечения” – инъекций папаверина и платифиллина, свечей папаверина, хофитола, эссенциале и физиолечения с кальцием на солнечное сплетение.
Препарат этот антигистаминный, как я посмотрела, продается только в США и Канаде (((
Может быть есть какие-то более современные и эффективные противорвотные, чем церукал?
Marika054 | 05.03.2016 10:35 |
Вопрос про донормил актуален. Ответьте, пожалуйста.
У гинеколога спросила, она ничего не знает про него, но сказала “принимайте, раз уже ничего не помогает”. А я даже по дозировке не знаю – в инструкции только режим приема при бессоннице написан.
Источник